動脈粥樣硬化基礎(chǔ)知識

動脈粥樣硬化基礎(chǔ)知識什么是動脈粥樣硬化（AS）AS什么時(shí)候發(fā)生AS的肇事者AS不穩(wěn)定斑塊的特點(diǎn)他汀的作用中國患者血脂的達(dá)標(biāo)水平什么是動脈粥樣硬化AS的特點(diǎn)是受累動脈病變從內(nèi)膜開始，一般現(xiàn)有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積累、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，病變一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于動脈內(nèi)膜積累的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中間階段損傷動脈粥樣化纖維斑塊復(fù)合病變破裂

從十幾歲開始

從30歲開始

從40歲開始

主要為脂肪積聚栓塞出血

內(nèi)皮功能不全平滑肌細(xì)胞和膠原AS什么時(shí)候發(fā)生AS的肇事者先從血脂談起天天吃素，膽固醇為什么還這么高？單純飲食控制和運(yùn)動僅能使膽固醇降低7-9%，膽固醇少部分來自食物，大部分在肝臟合成，所以大部分患者還需加用降膽固醇藥物，尤其是膽固醇升高明顯或與遺傳因素相關(guān)的病人。

AS的肇事者氧化的LDL-C動畫高膽固醇血癥怎樣導(dǎo)致心腦血管疾病？“壞”膽固醇(LDL-C)可沉積在動脈壁中形成斑塊，斑塊有“穩(wěn)定斑塊”和“不穩(wěn)定斑塊”圖穩(wěn)定斑塊“皮厚餡小”不易破裂冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）腦卒中（腦血栓）圖不穩(wěn)定斑塊“皮薄餡大”容易破裂，形成血栓急性心肌梗死、猝死、腦栓塞血管變窄或緩慢堵塞血管突然堵塞AS如何誘發(fā)心肌梗死動畫牦兒?；髢号；鞍滓阴oAHMG-CoAHMG-CoA還原酶甲羥戊酸異戊烯基-PP異戊烯基腺嘌呤tRNA牦兒牛基-PP牦兒?；髢号；沽姿幔℅GPP）法尼基-PP角鯊烯膽固醇法尼基化蛋白血紅素

A長醇輔酶Q他汀類（HMG-CoA還原酶抑制劑）他汀類的作用機(jī)制降膽固醇治療可防止急性事件降膽固醇治療可使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定，減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，從而防止急性心肌梗死、猝死、急性腦卒中事件的發(fā)生FusterVetalNEJM1992;326:310–318DaviesMJetalCirculation1990;82(SupplII):II–38,II–46脂質(zhì)池巨噬細(xì)胞內(nèi)部張力外部切變力Mural血栓

(不穩(wěn)定性心絞痛/

非Q波性心肌梗死)阻塞性血栓

(Q波性心肌梗死)斑塊破裂血栓動脈粥樣硬化血栓形成ACS的病理生理血脂異常危險(xiǎn)分層方案

2007年中國成人血脂異常防治指南簡化版TC5~6mmol/L或LDL-C3~4mmol/L以上高血壓≥3個危險(xiǎn)因素冠心病及其等危癥ororor低危中/高危極高危LDL-C的治療目標(biāo)值2007年中國成人血脂異常防治指南簡化版危險(xiǎn)等級治療目標(biāo)值低危TC<6mmol/LLDL-C<4mmol/L中危TC<5mmol/LLDL-C<3mmol/L高危TC<4mmol