《運(yùn)動(dòng)處方》課件-糖尿病人群運(yùn)動(dòng)處方

糖尿病人群運(yùn)動(dòng)處方來(lái)源：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟運(yùn)動(dòng)對(duì)于成年人糖尿病具有治療性效果，可以改善糖尿病血糖控制，增加胰島素敏感性，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、減緩糖尿病進(jìn)展。糖尿病是一組以葡萄糖和脂肪代謝親亂、血漿中葡萄糖水平表現(xiàn)異常為特征的內(nèi)分泌疾病，是最常見(jiàn)的慢性疾病之一。糖尿病概述糖代謝分類(lèi)靜脈血漿葡萄糖/（mmol·L-1）空腹血糖糖負(fù)荷后2h血糖正常血糖＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）≥6.1，＜7＜7.8糖耐量異常（IGT）＜7≥7.8，＜11.1糖尿病≥7≥11.1注：IFG和IGT統(tǒng)稱(chēng)為糖調(diào)節(jié)受損，也稱(chēng)糖尿病前期糖代謝狀態(tài)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999）糖尿病概述運(yùn)動(dòng)改善血糖運(yùn)動(dòng)會(huì)增加機(jī)體的能量消耗，減少體內(nèi)脂質(zhì)的蓄積，進(jìn)而減少骨骼肌細(xì)胞、胰腺細(xì)胞及肝細(xì)胞中的脂質(zhì)堆積，減少脂質(zhì)的毒性作用，增加骨骼肌細(xì)胞攝取葡萄糖的能力。運(yùn)動(dòng)增加骨骼肌攝取葡萄糖運(yùn)動(dòng)可以增加骨骼肌細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體的數(shù)量，增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)糖尿病概述運(yùn)動(dòng)可改善患者脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而對(duì)血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)產(chǎn)生積極作用。運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)改善糖尿病患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血細(xì)胞比容等指標(biāo)，改善血液流變性，給患者機(jī)體循環(huán)功能、心肺功能和神經(jīng)功能帶來(lái)益處。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素一、有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)頻率：每周3~7d運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：65%~85%最大心率，相當(dāng)于RPE的12~16分，要想達(dá)到較好的控制血糖效果，多數(shù)人需要進(jìn)行中等以上的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素一、有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間（1）推薦運(yùn)動(dòng)40~60

min。（2）不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)能力較低的Ⅱ型糖尿病患者可以從一次運(yùn)動(dòng)。至少10

min做起，每日2~3次，可以每周運(yùn)動(dòng)累計(jì)150min中等或較大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。（3）進(jìn)行每周累計(jì)300

min的運(yùn)動(dòng)將對(duì)血糖控制更加有利。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素一、有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式可采取步行、慢跑、騎自行車(chē)、爬山、游泳、跳舞、打太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，大部分運(yùn)動(dòng)方式都是可以的，按照個(gè)人興趣選擇。運(yùn)動(dòng)頻率。每周2~3d，或在每次有氧運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行力量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。從低強(qiáng)度開(kāi)始，一般可到60%~80%1RM，RPE達(dá)到11~15分。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：以力量為主運(yùn)動(dòng)時(shí)可以持續(xù)30min左右；如在有氧運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行力量訓(xùn)練，可以每次持續(xù)10~20

min。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素二、力量訓(xùn)練糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素二、力量訓(xùn)練每組肌群選3個(gè)動(dòng)作每個(gè)動(dòng)作8-12次每組重復(fù)1-3次力量訓(xùn)練鍛煉的肌群。主要有胸部肌群、腹部肌群、背部肌群、腰部肌群、上肢上臂肌群、上肢前臂肌群、大腿肌群、小腿肌群、跟腱部。根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及是否與有氧運(yùn)動(dòng)組合等選擇性地進(jìn)行力量練習(xí)。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素二、力量訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)方式：可選擇簡(jiǎn)易啞鈴、器械練習(xí)、彈力帶、在健身房借助牽拉器械、推舉練習(xí)器械等方式對(duì)上述各部位肌群進(jìn)行訓(xùn)練。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素三、注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行必要的評(píng)估，特別是心肺功能和運(yùn)動(dòng)功能的醫(yī)學(xué)評(píng)估。糖尿病患者可以進(jìn)行有氧力量、柔韌性、平衡等運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇要根據(jù)患者的病情、體力活動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)目的而定。初期參加運(yùn)動(dòng)者要遵循循序漸進(jìn)原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素三、注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病存在急性反應(yīng)和慢性效果。在運(yùn)動(dòng)初期和一段時(shí)間后都需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響及藥物是否需要調(diào)整。學(xué)習(xí)自測(cè)血糖，通過(guò)血糖自我監(jiān)控，更精確地控制每日的熱量攝入。在運(yùn)動(dòng)前后自測(cè)血糖，可以幫助患者了解運(yùn)動(dòng)后血糖的反應(yīng)。注意運(yùn)動(dòng)中低血糖是，尤其是使用胰島素的患者。出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)該攝入可以快速吸收的碳水化合物。出現(xiàn)低血糖后，可在12h后運(yùn)動(dòng)在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)間和1h后，補(bǔ)充全脂牛奶或運(yùn)動(dòng)飲料可降低糖尿病患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素三、注意事項(xiàng)糖尿病運(yùn)動(dòng)處方要素三