腰椎穿刺術(shù)試題及答案

腰椎穿刺術(shù)試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.腰椎穿刺術(shù)的目的是什么？

A.獲取腦脊液樣本

B.治療腦脊液壓力增高

C.診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.以上都是

2.腰椎穿刺術(shù)通常在哪個部位進行？

A.胸椎

B.腰椎

C.骶骨

D.骨盆

3.腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點是什么？

A.L2-L3間隙

B.L3-L4間隙

C.L4-L5間隙

D.L5-S1間隙

4.腰椎穿刺術(shù)時，患者應(yīng)采取的體位是什么？

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.趴臥位

D.坐位

5.腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括以下哪項？

A.腦脊液漏

B.穿刺點出血

C.神經(jīng)根損傷

D.腦膜炎

6.腰椎穿刺術(shù)時，如何預(yù)防感染？

A.使用無菌技術(shù)

B.穿刺前進行皮膚消毒

C.穿刺后立即進行局部包扎

D.以上都是

7.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息多久？

A.1小時

B.2小時

C.4小時

D.6小時

8.腰椎穿刺術(shù)用于診斷哪種疾??？

A.腦炎

B.腦腫瘤

C.腦梗塞

D.以上都是

9.腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥不包括以下哪項？

A.凝血功能障礙

B.腦膜刺激征

C.神經(jīng)根受壓

D.穿刺部位感染

10.腰椎穿刺術(shù)時，如何判斷穿刺成功？

A.感覺阻力

B.腦脊液流出

C.穿刺針進入蛛網(wǎng)膜下腔

D.以上都是

二、填空題（每題2分，共10分）

1.腰椎穿刺術(shù)通常在______間隙進行穿刺。

2.腰椎穿刺術(shù)的目的是______。

3.腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點是______。

4.腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括______、______、______等。

5.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息______小時。

三、簡答題（每題5分，共15分）

1.簡述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。

2.簡述腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥。

3.簡述腰椎穿刺術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

四、論述題（每題10分，共20分）

1.論述腰椎穿刺術(shù)的步驟及注意事項。

2.論述腰椎穿刺術(shù)在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用價值。

五、案例分析題（每題10分，共10分）

患者，男性，45歲，因頭痛、惡心、嘔吐3天入院。查體：神志清楚，頸抵抗，克氏征陽性。輔助檢查：腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高。請根據(jù)以上信息，分析該患者的可能診斷，并說明腰椎穿刺術(shù)在該患者診斷中的作用。

六、問答題（每題5分，共10分）

1.腰椎穿刺術(shù)有哪些常見的并發(fā)癥？

2.如何正確進行腰椎穿刺術(shù)的術(shù)后護理？

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.D（解析：腰椎穿刺術(shù)的目的包括獲取腦脊液樣本、治療腦脊液壓力增高、診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。）

2.B（解析：腰椎穿刺術(shù)通常在腰椎進行，因為腰椎間隙較大，更容易進行穿刺。）

3.C（解析：L4-L5間隙是最常用的穿刺點，因為這個間隙的皮膚較薄，而且穿刺時對神經(jīng)根的損傷較小。）

4.B（解析：側(cè)臥位是腰椎穿刺術(shù)最常用的體位，因為它可以減少穿刺時的疼痛，并使患者更加舒適。）

5.D（解析：腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括腦膜炎，因為腦膜炎是由感染引起的，而不是穿刺術(shù)的直接后果。）

6.D（解析：預(yù)防感染的方法包括使用無菌技術(shù)、穿刺前進行皮膚消毒、穿刺后立即進行局部包扎等。）

7.C（解析：腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息4小時，以防止腦脊液壓力下降過快導(dǎo)致頭痛。）

8.D（解析：腰椎穿刺術(shù)可以用于診斷腦炎、腦腫瘤、腦梗塞等多種疾病。）

9.D（解析：腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥包括凝血功能障礙、腦膜刺激征、穿刺部位感染等。）

10.D（解析：判斷穿刺成功的方法包括感覺阻力、腦脊液流出、穿刺針進入蛛網(wǎng)膜下腔等。）

二、填空題答案及解析思路：

1.L4-L5間隙（解析：這是腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點。）

2.獲取腦脊液樣本（解析：這是腰椎穿刺術(shù)的主要目的之一。）

3.L4-L5間隙（解析：這是腰椎穿刺術(shù)最常用的穿刺點。）

4.腦脊液漏、穿刺點出血、神經(jīng)根損傷（解析：這些是腰椎穿刺術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。）

5.4小時（解析：腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息4小時。）

三、簡答題答案及解析思路：

1.適應(yīng)癥包括：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；（2）腦脊液壓力增高；（3）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診斷；（4）腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象；（5）鑒別診斷腦膜白血病、腦瘤、腦炎等；（6）脊髓疾病的診斷和鑒別診斷；（7）神經(jīng)根病變的診斷；（8）腦脊液藥物治療的給藥途徑。

2.禁忌癥包括：（1）凝血功能障礙；（2）腦膜刺激征；（3）脊柱畸形；（4）穿刺部位感染；（5）脊柱外傷或腫瘤；（6）嚴(yán)重心肺功能不全；（7）急性顱內(nèi)壓增高；（8）嚴(yán)重高血壓。

3.并發(fā)癥及其預(yù)防措施包括：（1）腦脊液漏：預(yù)防措施包括使用無菌技術(shù)、正確選擇穿刺點、術(shù)后立即局部包扎等。（2）穿刺點出血：預(yù)防措施包括術(shù)前檢查凝血功能、使用無菌技術(shù)、術(shù)后局部加壓包扎等。（3）神經(jīng)根損傷：預(yù)防措施包括正確選擇穿刺點、控制穿刺深度、術(shù)后密切觀察患者情況等。

四、論述題答案及解析思路：

1.步驟及注意事項：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者病史，檢查凝血功能，告知患者手術(shù)風(fēng)險和注意事項。（2）體位：患者取側(cè)臥位，膝蓋向胸部彎曲，手臂放在頭后。（3）消毒：對穿刺部位進行皮膚消毒。（4）穿刺：在L4-L5間隙，用穿刺針穿過皮膚、筋膜、椎間韌帶，進入蛛網(wǎng)膜下腔。（5）留取腦脊液：緩慢抽取腦脊液，觀察顏色、透明度、壓力等。（6）術(shù)后處理：囑患者平臥，觀察生命體征，局部加壓包扎，告知患者術(shù)后注意事項。（7）注意事項：避免在脊柱彎曲時穿刺，避免過深或過淺穿刺，避免使用暴力穿刺，術(shù)后密切觀察患者情況。

2.應(yīng)用價值：（1）診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；（2）評估腦脊液壓力；（3）診斷神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤；（4）診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（5）治療腦脊液壓力增高；（6）藥物治療的給藥途徑。

五、案例分析題答案及解析思路：

可能診斷：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎等）。

腰椎穿刺術(shù)在診斷中的作用：通過腰椎穿刺術(shù)獲取腦脊液樣本，進行細胞學(xué)、生化、細菌學(xué)等檢查，有助于明確診斷。

六、問答題答案及解析思路：

1.常見的并發(fā)癥包括：（1）腦脊液漏；（2）穿刺點出血；（3）神經(jīng)根損傷