《中國1型糖尿病高危人群篩查、監(jiān)測(cè)與管理專家共識(shí)（2024版）解讀》

《中國1型糖尿病高危人群篩查、監(jiān)測(cè)與管理專家共識(shí)（2024版）解讀》202X匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：202X目錄01020304CONTENTS1型糖尿病高危人群篩查1型糖尿病高危人群監(jiān)測(cè)1型糖尿病高危人群管理未來研究方向05總結(jié)與展望1型糖尿病高危人群篩查01202X早期發(fā)現(xiàn)亞臨床期1型糖尿病患者，及時(shí)給予干預(yù)，延緩疾病進(jìn)展，降低酮癥酸中毒發(fā)生率，減輕病情，改善患者生活質(zhì)量。構(gòu)建中國1型糖尿病人群自然隊(duì)列，為相關(guān)研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，推動(dòng)1型糖尿病早期防治的科學(xué)研究及臨床應(yīng)用。識(shí)別高危個(gè)體篩查目標(biāo)經(jīng)典1型糖尿病患者的一級(jí)親屬患病率6%，遠(yuǎn)高于普通人群0.4%。同卵雙生子患1型糖尿病的一致率最高可達(dá)70%。成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的一級(jí)親屬，其1型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也較高，應(yīng)視為高危人群。攜帶人類白細(xì)胞抗原易感基因的普通人群是1型糖尿病高危人群。國際上已鑒定出100余個(gè)1型糖尿病易感基因位點(diǎn)，其中HLA-Ⅱ類基因占主導(dǎo)。一級(jí)親屬易感基因人群高危人群定義胰島自身抗體是1型糖尿病預(yù)測(cè)的重要指標(biāo)，常見的有胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、蛋白酪氨酸磷酸酶抗體、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體8抗體等。篩查方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”是放射配體法，也可采用化學(xué)發(fā)光法、橋聯(lián)酶聯(lián)免疫吸附法等。糖代謝指標(biāo)血糖異?？深A(yù)測(cè)1型糖尿病的發(fā)生。常用的糖代謝指標(biāo)包括口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、隨機(jī)血糖、自我血糖監(jiān)測(cè)和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)。不同的糖代謝指標(biāo)各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢測(cè)方法。胰島自身抗體篩查方法1型糖尿病高危人群監(jiān)測(cè)02202X通過監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生，減少急救需求或住院風(fēng)險(xiǎn)。在3期1型糖尿病患者中，當(dāng)血糖顯著升高且在癥狀出現(xiàn)前，及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療，避免誤診為2型糖尿病。識(shí)別高危人群或亞臨床期1型糖尿病，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，及時(shí)采取干預(yù)手段，延緩3期1型糖尿病發(fā)病。預(yù)防急性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展避免誤診監(jiān)測(cè)目的01根據(jù)不同人群的疾病階段和臨床特征制定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)策略，滿足患者實(shí)際需求，避免不必要的醫(yī)療干預(yù)。對(duì)于多個(gè)胰島自身抗體陽性的亞臨床期1型糖尿病兒童，建議每年復(fù)查1次胰島自身抗體，并根據(jù)分期、年齡進(jìn)行糖代謝指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。成人則根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率，如血糖正常持續(xù)時(shí)間超過5年，可適當(dāng)延長監(jiān)測(cè)間隔。02個(gè)體化監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)策略1型糖尿病高危人群管理03202X建議有1型糖尿病家族史的遺傳高危人群，尤其是1型糖尿病一級(jí)親屬，轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查。轉(zhuǎn)診建議通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估和篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在的1型糖尿病患者，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，改善疾病預(yù)后。轉(zhuǎn)診目的轉(zhuǎn)診管理教育對(duì)象與目的對(duì)胰島自身抗體陽性患者及家屬進(jìn)行個(gè)體化教育干預(yù)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒并降低其住院率。教育內(nèi)容加強(qiáng)規(guī)律監(jiān)測(cè)，了解亞臨床期1型糖尿病的相應(yīng)干預(yù)措施，提高每個(gè)監(jiān)測(cè)階段的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，減少確診1型糖尿病時(shí)的急診、住院和重癥監(jiān)護(hù)需求。教育干預(yù)干預(yù)藥物成人和8歲及以上兒童的2期1型糖尿病患者，可考慮輸注Teplizumab以延緩3期1型糖尿病發(fā)病。干預(yù)要求藥物干預(yù)應(yīng)配備接受過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，并在特定許可的環(huán)境中進(jìn)行，確保用藥安全和有效性。藥物干預(yù)未來研究方向04202X研究中國人群（有或無1型糖尿病家族史）的胰島自身抗體陽性個(gè)體長期進(jìn)展為3期1型糖尿病的比例及特征。研究胰島自身抗體陽性女性妊娠期間和產(chǎn)后血糖變化，以及進(jìn)展為3期1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。研究亞臨床期1型糖尿病患者篩查、監(jiān)測(cè)與管理策略的成本效益。長期進(jìn)展研究妊娠期研究成本效益研究研究需求缺乏經(jīng)過驗(yàn)證的可廣泛用于各級(jí)醫(yī)院篩查亞臨床期1型糖尿病患者的胰島抗體檢測(cè)試劑盒。檢測(cè)試劑盒對(duì)1型糖尿病高危人群及亞臨床期可充分檢測(cè)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員不足，對(duì)監(jiān)測(cè)與管理的了解有待提高。專業(yè)人員不足缺乏用于亞臨床期1型糖尿病患者特異的焦慮、抑郁及其他心理健康行為的經(jīng)過驗(yàn)證的評(píng)估工具。心理健康評(píng)估工具臨床需求總結(jié)與展望05202X通過對(duì)遺傳易感性、胰島自身抗體和糖代謝指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，能夠更準(zhǔn)確地篩查1型糖尿病高危人群，為其提供早期干預(yù)機(jī)會(huì)。早期干預(yù)早期篩查、監(jiān)測(cè)和管理有助于預(yù)測(cè)疾病發(fā)生，延遲臨床癥狀出現(xiàn)，降低酮癥酸中毒發(fā)生率，延緩慢性并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量和壽命。改善預(yù)后篩查監(jiān)測(cè)管理意義健康中國行動(dòng)在中國人群中大力開展1型糖尿病高危人群的自然病程及其篩查、監(jiān)測(cè)和管理研究與應(yīng)用，對(duì)于推動(dòng)健康中國糖尿病防治行動(dòng)具有重要意義。新技術(shù)應(yīng)用隨著