產(chǎn)前檢查幻燈片

產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查(2)課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)解釋圍產(chǎn)期的概念，明確產(chǎn)前檢查的意義學(xué)會(huì)計(jì)算預(yù)產(chǎn)期記住全身檢查的幾個(gè)正常值學(xué)會(huì)四步觸診，理解其意義學(xué)會(huì)骨盆外測(cè)量，并記住正常值及臨床意義產(chǎn)前檢查(2)提出問題我們通常說的圍生期是指哪個(gè)階段？什麼時(shí)候開始檢查？多久檢查一次？怎樣計(jì)算預(yù)產(chǎn)期？孕婦正常體重和血壓范圍？產(chǎn)科檢查包括那些內(nèi)容？四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？怎樣聽胎心音？正常值？骨盆外測(cè)量常用哪幾條經(jīng)線？正常值？產(chǎn)前檢查(2)我們通常說的圍生期是指哪個(gè)階段？從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周是我國(guó)采用的圍產(chǎn)期范圍。產(chǎn)前檢查(2)什麼時(shí)候開始檢查？多久檢查一次？從確定早孕之日開始登記，孕13周至28周(即孕4月到孕7月)每月檢查一次；孕28周后至35周(孕8月到孕9月)每二周檢查一次，以防高危情況；孕36周至40周(孕10月)每周檢查一次，為分娩做準(zhǔn)備；產(chǎn)前檢查(2)怎樣計(jì)算預(yù)產(chǎn)期？末次月經(jīng)第一天算起，月份+9（-3）日期+7（農(nóng)歷+15）產(chǎn)前檢查(2)產(chǎn)科檢查包括那些內(nèi)容？

腹部檢查骨盆測(cè)量肛門及陰道檢查產(chǎn)前檢查(2)孕婦正常體重和血壓范圍？測(cè)體重孕晚期體重不應(yīng)超過0.5Kg/周測(cè)血壓正常孕婦血壓不應(yīng)超過

17.2/12Kpa(140/90mmHg)，或與基礎(chǔ)血壓相比＜4/2Kpa(30/15mmHg)血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法一、測(cè)量?jī)x器要求使用符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠?mmHg，1mmHg＝0.133kPa)表示。二、測(cè)量?jī)x器組

聽診器、血壓計(jì)、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球。三、血壓計(jì)的選擇標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)(以每小格2mmHg為單位)，刻度范圍0-300mmHg。四、測(cè)量前要求測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)或鍛煉，進(jìn)食、喝飲料(水除外)，特別是含咖啡因的飲料，服用影響血壓的藥物等；測(cè)量前30分鐘應(yīng)停止吸煙，精神放松，排空膀胱，正式測(cè)量前至少安靜休息5分鐘。

測(cè)量前應(yīng)使血壓計(jì)的水銀柱處于垂直零點(diǎn)水平，水銀柱朝向測(cè)量員，測(cè)量員應(yīng)與受檢者面對(duì)面而坐，受檢者雙足平放在地面上，感覺舒適即可；受檢者露出右上臂，如衣袖太緊應(yīng)脫掉，前臂舒適地放在桌面上，手掌向上，使上臂高度約在心臟水平。五、袖帶要求將袖帶平整舒適地綁在右上臂上，壓緊鎖扣避免滑脫。袖帶不能太松或太緊，松緊以能放入兩指尖為宜。袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%的上臂，袖帶下緣放置在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約25cm處，便充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位。六、測(cè)量步驟(一)確定最高充氣壓：擠壓橡皮球，使袖帶充氣，同時(shí)觸摸右側(cè)橈動(dòng)脈，注意搏動(dòng)消失時(shí)的水銀柱高度值。在此壓力下，再增加30mmHg即為最高充氣壓水平；(二)開始測(cè)量血壓，戴上聽診器，把聽診器膜式聽頭放在袖帶下方肱動(dòng)脈部位(一般在肘窩略偏內(nèi)側(cè)，即能找到肱動(dòng)脈)，但不要與袖帶或皮管接觸；(三)關(guān)閉充氣皮球的閥門，擠壓皮球，快速而平穩(wěn)地使袖帶充氣，勻速充氣至最高充氣壓水平。眼睛應(yīng)保持在血壓計(jì)的玻璃刻度終端的水平，注視最高充氣壓；(四)輕輕地打開充氣皮球的閥門，保持放氣速度恒定，使水銀柱下降2mmHg/秒左右。袖帶逐漸放松，在整個(gè)放氣過程中要始終進(jìn)行聽診。聽到第一階段聽到的兩次連續(xù)打擊聲出現(xiàn)(收縮壓)和第五階段兩次連續(xù)打擊聲(舒張壓)的動(dòng)脈搏動(dòng)聲時(shí)讀取水銀柱的高度值，直至舒張壓讀數(shù)以下10mmHg左右為止；(五)讀數(shù)后完全松開皮球的閥門，使袖帶內(nèi)氣體完全排空，取下耳塞，記錄讀數(shù)；

(六)第一次血壓測(cè)量完畢后，斷開血壓計(jì)與袖帶連接的管道，使袖帶中的氣體全放掉，等待30秒(現(xiàn)在建議間隔2分鐘)左右再進(jìn)行下一次測(cè)量；(七)確定血壓讀數(shù)：取離刻度表最近的數(shù)值；(八)在水銀柱下降過程中，任何讀數(shù)必須是水銀柱最接受的上方的刻度，即讀數(shù)往上靠；(九)讀數(shù)只能是0，2，4，6，8五個(gè)偶數(shù)；(十)所有讀數(shù)均應(yīng)與水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；(十一)取下血壓計(jì)袖帶，將血壓計(jì)向汞池一側(cè)傾斜約45度，待水銀完全回復(fù)后，關(guān)閉開關(guān)，妥善保存血壓計(jì)。七、收縮壓和舒張壓的確定根據(jù)Korotkoff音來確定收縮壓和舒張壓，Korotkoff音根據(jù)其存在、消失和性質(zhì)，可被分為以下五個(gè)階段：●第一階段音：清晰的低調(diào)扣擊音●第二階段音：持續(xù)的扣擊音和吹氣樣雜音●第三階段音：較響的連續(xù)扣擊音●第四階段音：沉悶的低音●第五階段音：聲音的消失收縮壓的確定：第一階段聽到的兩次連續(xù)打擊聲出現(xiàn)的水銀柱高度值。舒張壓的確定：可在兩個(gè)水平記錄即在第四階段或第五階段開始時(shí)記錄。一般以第五階段兩次連續(xù)打擊聲消失時(shí)的水銀柱高度值作為舒張壓(如有人缺乏第五音，則以第四音開始的水銀柱高度值為準(zhǔn))。八、血壓值的計(jì)算

記錄兩次讀數(shù)的平均值，如果兩次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，則相隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取三次讀數(shù)的平均值。產(chǎn)前檢查(2)四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？第一步：雙手在宮底，了解宮高，判斷宮底是胎兒何部分。頭——圓而硬，有浮球感臀——軟而寬、不規(guī)則產(chǎn)前檢查(2)四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？第二步：雙手在子宮兩側(cè)，判斷胎背朝向，及羊水多少。背——飽滿、平坦肢體——不規(guī)則、可變形產(chǎn)前檢查(2)四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？第三步：右手握住先露部并輕輕搖動(dòng)。檢查胎先露是什么，是否入盆（固定、半固定、?。┊a(chǎn)前檢查(2)四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？第四步：雙手在先露兩側(cè)向骨盆入口輕按，進(jìn)一步核對(duì)第三步是否正確，先露是什么，入盆程度產(chǎn)前檢查(2)怎樣聽胎心音？正常值？胎心音從胎背傳出：孕24周以后頭先露：胎心音在孕婦臍左下或右下聽得最清楚臀先露：胎心音在孕婦臍左上或右上聽得最清楚肩先露：胎心音在孕婦臍周聽得最清楚注意:聽胎心音應(yīng)在宮縮間歇時(shí)間聽,并且要聽夠1分鐘.產(chǎn)前檢查(2)骨盆外測(cè)量常用哪幾條經(jīng)線？正常值？產(chǎn)前檢查(2)髂棘間徑產(chǎn)前檢查(2)髂嵴間徑產(chǎn)前檢查(2)粗隆間徑產(chǎn)前檢查(2)骶恥外徑產(chǎn)前檢查(2)坐骨結(jié)節(jié)間徑產(chǎn)前檢查(2)出口后矢狀徑產(chǎn)前檢查(2)恥骨弓角度產(chǎn)前檢查(2)骨盆外測(cè)量(牢記)

1、髂棘間徑：測(cè)兩髂前上棘外緣間的距離23—26cm2、髂嵴間徑：測(cè)兩髂嵴外緣間最寬的距離25—28cm3、骶恥外徑：測(cè)第五腰椎嵴突下凹陷到恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離18—20cm4、坐骨結(jié)節(jié)間徑：測(cè)兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)緣之間的距離8.5—9.5cm產(chǎn)前檢查(2)思考題一個(gè)懷孕6個(gè)月的孕婦來檢查，結(jié)果正常，你打算約她下次什么時(shí)候來？一個(gè)懷孕36周的