醫(yī)院安全保衛(wèi)操作指南

醫(yī)院安全保衛(wèi)工作手冊(cè)

1、社會(huì)管理綜合治理制度................................1

2、安全生產(chǎn)工作制度....................................2

3、警務(wù)室工作制度......................................3

4、視頻監(jiān)控室管理制度..................................4

5、危險(xiǎn)物品安全管理制度................................5

6、易燃易爆物品安全管理制度............................6

7、醫(yī)院消防工作制度....................................7

8、安全防火制度........................................8

9、防火巡查檢查制度...................................9

10、火災(zāi)隱患整改制度..................................10

11、消防安全工作考核和獎(jiǎng)懲制度........................11

12、消防檔案管理制度..................................13

13、消防安全例會(huì)制度..................................14

14、消防宣傳教育培訓(xùn)制度..............................15

15、消防設(shè)施、器材管理制度............................16

16、消防安全重點(diǎn)要害部位管理制度......................17

17、保衛(wèi)科工作制度....................................19

18、安全保衛(wèi)工作制度..................................21

19、消防安全管理制度..................................22

20、醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定..............................23

21、保衛(wèi)值班、交接班制度..............................24

22、安全檢查工作制度..................................25

23、差錯(cuò)事故登記、匯報(bào)、處理制度.....................26

24、病人投訴處理措施..................................27

25、醫(yī)療糾紛處理暫行措施..............................29

26、保衛(wèi)科科長(zhǎng)職責(zé)....................................31

27、保安人員崗位職責(zé)..................................32

28、保安巡查人員職責(zé)..................................33

29、義務(wù)消防人員職責(zé)..................................34

30、門衛(wèi)工作職責(zé)......................................35

31、醫(yī)療投訴處理工作流程圖............................36

32、醫(yī)療糾紛處理流程圖................................37

社會(huì)管理綜合治理制度

一、把社會(huì)管理綜合治理工作列入工作的重要議事日程，成

立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)行方案，定期研究布署社會(huì)治安綜合管理工

作。

二、醫(yī)院綜治辦要在院黨委日勺領(lǐng)導(dǎo)下詳細(xì)開展工作，充足發(fā)

揮職能作用，根據(jù)社會(huì)管理綜合治理工作實(shí)行方案，逐層下達(dá)責(zé)

任書，分解管理目的，明確責(zé)任，督促貫徹社會(huì)治安綜合管理領(lǐng)

導(dǎo)責(zé)任制和目的管理責(zé)任制。

三、充足發(fā)揮各部門日勺職能和優(yōu)勢(shì)，對(duì)干部職工進(jìn)行法制、

安全教育，提高干部職工日勺法制觀念和安全防備意識(shí)，做好對(duì)違

法違紀(jì)人員的幫教工作，抓好醫(yī)院日勺治安管理，健全、貫徹各項(xiàng)

治安管理措施，做好防盜、防搶、防火、防治安災(zāi)害事故工作，

維護(hù)良好日勺工作和生活秩序。

四、協(xié)助各級(jí)綜治委、公安部門開展社會(huì)管理綜合治理工

作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)，積極參與創(chuàng)立“平安單位”活動(dòng)，爭(zhēng)創(chuàng)

社會(huì)管理綜合治理先進(jìn)單位。

五、堅(jiān)持“一票否決權(quán)”制度。在開展考核評(píng)比中要認(rèn)真行使

“一票否決權(quán)”，對(duì)各科室職工治安災(zāi)害事故、責(zé)任事故導(dǎo)致人員

傷亡或重大經(jīng)濟(jì)損失的，取消該科室和個(gè)人的評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，并

追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人日勺行政或刑事責(zé)任。

安全生產(chǎn)工作制度

一、大力開展安全生產(chǎn)法律法規(guī)日勺宣傳教育，做到人人熟識(shí)

安全規(guī)范，重視安全生產(chǎn)，不停提高醫(yī)務(wù)人員日勺安全意識(shí)。做好

防爆、防火、防盜、防治安災(zāi)害性事故的法制宣傳和教育工作，

維護(hù)醫(yī)院日勺治安和公共秩序。

二、加強(qiáng)車輛、高壓容器、用電、用水、氧氣、消防、醫(yī)療

廢物日勺管理；做好司機(jī)安全行車，高壓容器、電路、醫(yī)療器械等

使用人員日勺安全教育工作。

三、每季度至少1次開展安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全原

因，及時(shí)整改。保證要害部門的安全，以及各類安全設(shè)置完好。

四、認(rèn)真檢杳院內(nèi)安全生產(chǎn)責(zé)任制的貫徹，做到安全4產(chǎn)制

度化，獎(jiǎng)罰分明。

五、醫(yī)院、科室一旦發(fā)生安全事故，醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人要立

即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，組織急救，并及時(shí)向上級(jí)如實(shí)匯報(bào)事故狀況，做好

事故調(diào)查和藹后處理工作。

警務(wù)室工作制度

一、搜集、上報(bào)醫(yī)院的安全穩(wěn)定狀況和各類違法犯罪線索，

及時(shí)接受、處理群眾時(shí)報(bào)警求援，熱情為群眾提供服務(wù)。

二、協(xié)助醫(yī)院防止、調(diào)解一般醫(yī)患糾紛及其他涉醫(yī)矛盾，配

合有關(guān)部門處置因醫(yī)患糾紛引起日勺群體性事件，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)

療工作秩序。

三、依法參與查處發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的治安、刑事案件和有關(guān)

事故，保障醫(yī)患雙方人身、財(cái)產(chǎn)安全和合法權(quán)益，協(xié)助轄區(qū)派出

所保護(hù)好刑事案件的案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。

四、協(xié)助監(jiān)督檢查醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，宣傳法律法規(guī)和

安全常識(shí)，督促貫徹重要部位的人防、物防、技防和制度防措施,

防止發(fā)生各類案件或事故。加強(qiáng)院內(nèi)的巡查防備，對(duì)形跡可疑人

員進(jìn)行盤問。

五、定期向公安機(jī)關(guān)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作狀況，協(xié)調(diào)處理醫(yī)

院警務(wù)工作中的問題，構(gòu)建友好日勺警醫(yī)協(xié)作機(jī)制。

視頻監(jiān)控室管理制度

一、視頻監(jiān)控中心值班人員必須，呆持高度警惕及高度責(zé)任

心，親密注意各部位狀況，增強(qiáng)安全觀念，善于發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真

做好值班記錄。

二、視頻監(jiān)控中心值班人員負(fù)責(zé)24小時(shí)監(jiān)視閉路電視、防

盜報(bào)警信號(hào)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門匯報(bào)。

三、視頻監(jiān)控中心值班人員要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班

時(shí)應(yīng)將機(jī)器設(shè)備的使用狀況、有無可疑狀況要交接記錄清晰。

四、視頻監(jiān)控中心值班人員在值班時(shí)對(duì)所觀測(cè)到日勺非正常狀

況，可疑人物，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并視狀況向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門匯

報(bào)，采用必要的措施。

五、視頻監(jiān)控中心值班人員要對(duì)視頻監(jiān)控圖像內(nèi)所發(fā)生的事

故及其他緊急狀況進(jìn)行記錄。

六、非監(jiān)控室人員不準(zhǔn)進(jìn)入，任何人不準(zhǔn)在監(jiān)控中心會(huì)客聊

天。觀訪者和外來人員需到視頻監(jiān)控室查看資料和狀況，必須經(jīng)

保衛(wèi)科同意方可進(jìn)入視頻監(jiān)控室查看。

七、監(jiān)控室值班人員必須具有保密意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)監(jiān)控的范圍、

監(jiān)控設(shè)備日勺布防嚴(yán)禁外傳，不得在監(jiān)控室以外日勺場(chǎng)所議論有關(guān)錄

像日勺內(nèi)容。不得向公安機(jī)關(guān)以外日勺其他單位和個(gè)人提供、傳播錄

像信息。視頻監(jiān)控中心日勺視頻監(jiān)控圖像使用有登記制度，對(duì)圖像

信息日勺調(diào)取人員、調(diào)取時(shí)間、調(diào)取用途等事項(xiàng)進(jìn)行登記。

八、視頻監(jiān)控中心的視頻監(jiān)控圖像不得私自刪改，故意隱匿、

毀棄留存期限內(nèi)視頻監(jiān)控圖像信息日勺原始記錄；不得買賣散發(fā)、

非法使用視頻圖像信息資料。

危險(xiǎn)物品安全管理制度

一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥物管理法》日勺有關(guān)精神，結(jié)合

公安機(jī)關(guān)對(duì)危險(xiǎn)物品的規(guī)定，危險(xiǎn)物品（醫(yī)用放射源、放射藥物、

毒性藥物、麻醉藥物、精神藥物等）管理、使用、貯存部門應(yīng)加

以安全管理。

二、由于危險(xiǎn)物品具有特殊性、危險(xiǎn)性，因此入貯存隹和發(fā)

貨時(shí)要有專人清點(diǎn)、登記造冊(cè)：從貯存庫運(yùn)到各藥房時(shí)，要有人

押運(yùn)，以免丟失。

三、貯存危險(xiǎn)物品倉庫要安全牢固，要在藥物庫中加固更為

安全日勺庫中庫，以保證寄存安全。

四、貯存危險(xiǎn)品要有專用櫥柜，加雙鎖，雙人保管，雙人核

發(fā)，做到日清、月結(jié)、不得有任何差錯(cuò)。

五、貯存危險(xiǎn)品庫要有專人值班，尤其是夜間值班人員要認(rèn)

真負(fù)責(zé)，忠于職守，不得脫崗保證安全。

六、監(jiān)督部門要對(duì)危險(xiǎn)品寄存庫定期檢查安全設(shè)施和危險(xiǎn)物

品寄存狀況，保衛(wèi)科巡查人員要加強(qiáng)對(duì)該倉庫的重點(diǎn)巡查，保證

安全。

易燃易爆物品安全管理制度

一、危險(xiǎn)品庫房、試驗(yàn)室、鍋爐房、配電房、配氣房、車庫、

食堂等要害部位，非工作人員未經(jīng)同意嚴(yán)禁入內(nèi)。

二、多種安全防護(hù)裝置、照明、信號(hào)、監(jiān)測(cè)儀表、警戒標(biāo)識(shí)、

防雷、報(bào)警裝置等設(shè)備要定期檢查，不得隨意拆除和非法占用。

三、易燃易爆、劇毒、放射、腐蝕和性質(zhì)相抵觸的各類物品,

必須分類妥善寄存，嚴(yán)格管理，保持通風(fēng)良好，并設(shè)置明顯標(biāo)志。

倉庫及易燃易爆粉塵和氣體場(chǎng)所使用防爆燈具。

四、試驗(yàn)剩余物應(yīng)及時(shí)清出，放在指定地點(diǎn)。

五、燃易爆，化學(xué)物品必須專人保管，保管員要詳細(xì)查對(duì)產(chǎn)

品名稱、規(guī)格、牌號(hào)、質(zhì)量、數(shù)量、查清危險(xiǎn)性質(zhì)。遇有包裝不

良、質(zhì)量異變、標(biāo)號(hào)不符合等狀況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行安全處理。

六、忌水、忌沫、忌曬的化學(xué)危險(xiǎn)品，不準(zhǔn)在露天、低溫、

高溫處寄存。容器包裝要密閉，完整無損。

七、易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品庫房周圍嚴(yán)禁吸煙和明火作亞。庫

房?jī)?nèi)物品應(yīng)保持一定時(shí)間距。

八、凡用玻璃容器盛裝的化學(xué)危險(xiǎn)品，必須采用木箱搬運(yùn)。

嚴(yán)防撞擊、振動(dòng)、摩擦、重壓和傾斜。

九、進(jìn)行定期和不定期的安全檢查，查出隱患，要及時(shí)整改

和上報(bào)。如發(fā)現(xiàn)不安全的緊急狀況，應(yīng)先停止工作，再報(bào)有關(guān)部

門研究處理。

醫(yī)院消防工作制度

一、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消防法，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)防火措施。消防器

材由所在科室保管使用，任何人不得將消防器材移作他用，

二、不得損壞消防設(shè)施。如發(fā)現(xiàn)消防器材有故障缺陷，應(yīng)及

時(shí)向保衛(wèi)科及專職消防員匯報(bào)。

三、定期對(duì)全院職工，尤其重點(diǎn)部門、重要環(huán)節(jié)的人員進(jìn)行

消防安全宣傳教育，提高認(rèn)識(shí)和自防自救能力。

四、院長(zhǎng)為醫(yī)院消防安全負(fù)責(zé)人，分管院長(zhǎng)為醫(yī)院消防安全

管理人，歸口管理部門負(fù)責(zé)人為安全保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人，各科室負(fù)責(zé)

人為本科室消防安全負(fù)責(zé)人。

五、專職消防人員和保安人員要按照自己日勺職責(zé)，定期對(duì)全

院防火工作及所有消防器材進(jìn)行檢查，列出消防器材分布表，發(fā)

現(xiàn)問題及時(shí)整改或提出意見，并有書面記錄。

六、嚴(yán)禁私自亂拉電線，嚴(yán)禁各科室、學(xué)生宿舍使用電爐,

嚴(yán)禁科室、倉庫、工作室寄存液化氣鋼瓶。

七、消防標(biāo)志清晰，消防通道保持暢通，便于應(yīng)急疏散。

八、加強(qiáng)重點(diǎn)科室（鍋爐房、配電房、中心供氧等）和重要

環(huán)節(jié)管理，定期組織消防安全大檢查，及時(shí)消除隱患。

九、加強(qiáng)消控中心管理，24小時(shí)在崗在位，定期進(jìn)行火災(zāi)

報(bào)警系統(tǒng)和廣播系統(tǒng)完好性測(cè)試，同步請(qǐng)有資質(zhì)日勺單位定期上門

保養(yǎng)，并組織培訓(xùn)。

十、發(fā)生火警、火災(zāi)時(shí)，各職能部門迅速組織力量撲救，本

院職工應(yīng)積極參與急救，火警號(hào)碼為“119”。

安全防火制度

一、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院日勺安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做

好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展常常性防火宣傳。

二、消防器材日勺更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任

何科室和個(gè)人不得私自調(diào)換。

三、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部

門日勺多種消防器材，并保持良好性能。負(fù)責(zé)本部門日勺平常安全防

火檢查，如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采用對(duì)應(yīng)

措施妥善處理。

四、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安

全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

五、寄存、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電

爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

六、物資、藥物、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

七、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違

者所導(dǎo)致日勺后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以經(jīng)濟(jì)懲罰或

行政處分。

八、在無火警日勺狀況下，任何人不得私自動(dòng)用消防器材，違

者予以批評(píng)教育。如損壞照價(jià)賠償，情芍嚴(yán)重日勺要予以行政處分。

九、醫(yī)院消防器材日勺購置、更換、維修及滅火器日勺定期檢查,

由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排，各科室予以親密配合。

防火巡查檢查制度

一、開展常常性的防火巡查和檢查，確定巡查、檢查的人員、

內(nèi)容、部位和頻次。

二、防火巡查、檢查人員在進(jìn)行巡查、檢查時(shí)必須佩戴統(tǒng)一

制作日勺證章。

三、防火巡查人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危

險(xiǎn)，無法當(dāng)場(chǎng)處置的，應(yīng)當(dāng)立即匯報(bào)。發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)

警并及時(shí)撲救。對(duì)巡查、檢查中發(fā)現(xiàn)問題日勺責(zé)令其當(dāng)場(chǎng)改正，不

能當(dāng)場(chǎng)改正時(shí)下達(dá)限期整改告知書。

四、防火巡查、檢查由消防安全負(fù)責(zé)人、管理人、歸口管理

職能部門負(fù)責(zé)人組織各部門進(jìn)行消防安全巡杳和檢杳C

五、防火巡查、檢查應(yīng)當(dāng)填寫檢查記錄，歸口管理職能部門

負(fù)責(zé)人和被檢查部門的消防安全負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在檢查記錄上簽字，

存檔備查。

六、因工作不負(fù)責(zé)任，對(duì)火災(zāi)隱患不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，視狀況

扣除當(dāng)月部分或所有獎(jiǎng)金。

火災(zāi)隱患整改制度

一、醫(yī)院對(duì)存在日勺火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)確定專門部門和人員及時(shí)

予以消除。

二、對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)改正日勺火災(zāi)隱患，有消防歸口管理職能部門

根據(jù)管理分工，及時(shí)將火災(zāi)隱患向消防安全管理人或消防安全負(fù)

責(zé)人書面匯報(bào)，并提出整改方案。

三、對(duì)隨時(shí)也許引起火災(zāi)日勺隱患或重大火災(zāi)隱患，應(yīng)將危險(xiǎn)

部位停止生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)或工作，立即進(jìn)行整改，并貫徹整改期間的

安全防備措施。

四、消防安全管理人或消防安全負(fù)責(zé)人應(yīng)確定整改的措施、

期限以及負(fù)責(zé)整改的部門、人員，并貫徹整改資金C

五、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)檢查或抽查發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患，要指定專

人貫徹整改，整改完畢后寫出火災(zāi)隱患整改匯報(bào)報(bào)消防機(jī)構(gòu)。

六、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患要認(rèn)真填寫檢查記錄?；馂?zāi)隱患

整改完畢，負(fù)責(zé)整改日勺部門或者人員應(yīng)當(dāng)將整改狀況記錄報(bào)送消

防安全負(fù)責(zé)人或消防安全管理人簽字后存檔備查。

七、火災(zāi)隱患整改完畢要組織進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

八、對(duì)本科室無力進(jìn)行整改日勺火災(zāi)隱患要及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，

進(jìn)行協(xié)調(diào)。

消防安全工作考核和獎(jiǎng)懲制度

一、單位對(duì)消防安全工作實(shí)行六個(gè)月和年終考核工作，根據(jù)

考核成績(jī)實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。

二、凡有下列情形之一，根據(jù)狀況予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）認(rèn)真履行消防安全崗位職責(zé)，嚴(yán)格貫徹消防安全制度,

為消防安全做出突出成績(jī)者；

（二）發(fā)現(xiàn)重大火災(zāi)隱患及時(shí)匯報(bào)者；

（三）發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)及時(shí)報(bào)警和滅火，防止重大損失者；

（四）在火災(zāi)狀況中判斷對(duì)的，處置堅(jiān)決，撲救事跡突出者;

（五）積極參與消防宣傳教育培訓(xùn)，在消防業(yè)務(wù)理論比賽中

獲得優(yōu)秀成績(jī)者；

（六）在消防工作中有其他優(yōu)秀成績(jī)和突出體現(xiàn)者。

三、有下列情形之一者，根據(jù)狀況處50元以上200元如下

罰款：

（一）不履行消防安全崗位職責(zé)，不貫徹消防安全制度，對(duì)

消防安全工作導(dǎo)致影響者；

（二）在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、辦公等區(qū)域內(nèi)吸煙或遺留煙頭者；

（三）私自使用和遮擋生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、辦公等區(qū)域內(nèi)日勺消防設(shè)

施、設(shè)備、消防器材和消防疏散指示標(biāo)志者;

（四）堵塞、占用消防安全疏散通道，在通道內(nèi)擺放物品者;

（五）不會(huì)使用滅火器材滅火和不會(huì)報(bào)火警者；

（六）無端不參與消防培訓(xùn)者。

四、有下列情形之一者，根據(jù)狀況處以200元以上1000元

如下罰款，直至追究法律責(zé)任：

（一）未經(jīng)許可私自施工裝修導(dǎo)致火災(zāi)隱患者；

（二）違章使用電器設(shè)備和私拉亂接電線者；

（三）未經(jīng)容許動(dòng)用電氣焊及明火施工者；

（四）違規(guī)使用或發(fā)售易燃、易爆危險(xiǎn)物品者；

（五）損壞消防設(shè)施、消防器材、消防疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急

照明燈者（不包括賠償金）；

（六）裝修使用易燃材料和不按規(guī)定進(jìn)行阻燃處理者；

（七）違規(guī)安裝使用不合格電器產(chǎn)品者；

（A）不遵守消防法規(guī)引起火災(zāi)或?qū)е轮卮蠡馂?zāi)隱患者（不

包括火災(zāi)導(dǎo)致日勺損失賠償）；

（九）其他違反消防法律、法規(guī)日勺行為。

消防檔案管理制度

為了規(guī)范醫(yī)院消防管理工作，根據(jù)《中國(guó)消防法》《安徽省

消防管理?xiàng)l例》特制定本管理制度。

一、醫(yī)院消防安全工作建立消防安全檔案，并設(shè)專人管理。

二、各級(jí)政府知上級(jí)主管部門有關(guān)醫(yī)院消防安全工作下發(fā)日勺

文獻(xiàn)、告知、通報(bào)、發(fā)言、檢查狀況記錄、整改意見、措施等必

須編碼及歸檔備查。

三、醫(yī)院制定日勺安全管理計(jì)劃多種消防安全管理制度，突發(fā)

安全事故應(yīng)急預(yù)案和組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)等材料都要編碼裝訂歸檔。

四、醫(yī)院自查消防安全隱患、整改措施、貫徹狀況等材料必

須及時(shí)歸檔。

五、對(duì)于突發(fā)消防安全事故，應(yīng)同步介入搜集有關(guān)材料歸檔

備查。

六、醫(yī)院和各科室簽訂日勺責(zé)任書，都要裝訂歸檔管理。

七、醫(yī)院每月日勺消防安全檢查記錄要裝訂好后歸檔管理。

八、管理人員隨時(shí)搞好安全檔案日勺保管、注意防盜、防火、

防蛀、防潮濕、防遺火。

九、管理人員隨時(shí)注意搜集整頓消防安全管理材料并及時(shí)歸

檔。若發(fā)生遺漏和失誤要追究管理者日勺責(zé)任。

十、管理人員有權(quán)向安全事故處理小組提供有關(guān)方面的材料

根據(jù)和被承認(rèn)的證明材料。

消防安全例會(huì)制度

一、消防安全例會(huì)應(yīng)每季度召開一次。會(huì)議重要日勺內(nèi)容應(yīng)以

研究、布署、貫徹本場(chǎng)所的消防安全工作計(jì)劃和措施為主。如波

及消防安全日勺重大問題，應(yīng)隨時(shí)組織召開專題性會(huì)議。

二、消防安全例會(huì)應(yīng)由消防安全負(fù)責(zé)人主持，有關(guān)人員參與,

并形成會(huì)議紀(jì)要或決策下發(fā)有關(guān)部門并存檔。

三、會(huì)議議程重要有聽取安全管理人員有關(guān)消防狀況日勺通

報(bào)，研究分析本單位消防安全形勢(shì)，對(duì)有關(guān)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題提出

處理措施，布置消防安全下一階段日勺工作。

四、波及消防安全的重大問題召開的專題會(huì)議紀(jì)要或決策，

應(yīng)報(bào)送當(dāng)?shù)毓蚕啦块T，并提出針對(duì)性處理方案和詳細(xì)貫徹措

施。

五、本單位如發(fā)生火災(zāi)事故，事故發(fā)生后應(yīng)召開專門會(huì)議，

分析、查找事故原因，總結(jié)事故教訓(xùn)，制度整改措施，深入貫徹

消防安全管理責(zé)任，防止事故再次發(fā)生。

消防宣傳教育培訓(xùn)制度

一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在合適的位置設(shè)置固定消防宣傳陣地。

二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防教育培訓(xùn)主管部門和專（兼）職消防

宣傳教育培訓(xùn)人員。

三、消防宣傳教育培訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)通過公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)培

訓(xùn)，具有消防宣傳教育培訓(xùn)能力。

四、員工上崗、轉(zhuǎn)崗前，應(yīng)通過崗前消防安全培訓(xùn)合格。

五、在崗人員每六個(gè)月進(jìn)行一次消防安全教育培訓(xùn)并做好記

錄。

六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)購置或制作書籍、傳單、手冊(cè)、報(bào)刊、雜志等

消防宣傳教育培訓(xùn)資料，懸掛或張貼消防宣傳口號(hào)，采用展板、

專欄、廣播等形式，定期組織員工開展消防教育培訓(xùn)。

七、對(duì)重點(diǎn)工種人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，做到持證上崗。醫(yī)院、

科室對(duì)所組織培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容及接受培訓(xùn)人員進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的

記錄并存檔。

消防設(shè)施、器材管理制度

一、消防設(shè)施平常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員

每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。

二、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能日勺維修保養(yǎng)和定期技術(shù)

檢測(cè)由消防工作歸口管理部門負(fù)責(zé)，設(shè)專職管理員每日準(zhǔn)時(shí)檢查

理解消防設(shè)備日勺運(yùn)行狀況。查看運(yùn)行記錄，聽取值班人員意見，

發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好日勺技術(shù)狀態(tài)。

三、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測(cè)試：

（一）煙、溫感報(bào)警系統(tǒng)的測(cè)試由消防工作歸口管理部門負(fù)

責(zé)組織實(shí)行，每個(gè)煙、溫感探頭至少每年輪測(cè)一次。

（二）消防水泵、噴淋水泵每月試開泵一次，檢查其與否完

整好用。

（三）正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每六個(gè)月檢測(cè)一次。

（四）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測(cè)試每季度一次。

（五）其他消防設(shè)備的測(cè)試，根據(jù)不一樣狀況決定測(cè)試時(shí)間。

四、消防器材管理：

（一）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處在完好狀態(tài)。

（-）對(duì)消防器材應(yīng)常常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充

并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

（三）各科室日勺消防器材由本科室管理，并指定專人負(fù)責(zé)。

消防安全重點(diǎn)要害部位管理制度

一、我院根據(jù)重點(diǎn)要害部位日勺業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作特點(diǎn)，明確高

壓氧、鍋爐房、氧氣站、配電房、核醫(yī)學(xué)、檔案室、毒麻藥物庫、

庫房、食堂、信息中心等為安全防備重點(diǎn)。

二、重點(diǎn)要害部位，應(yīng)當(dāng)制定對(duì)應(yīng)的安全防備措施或采用分

隔措施。確定兼職安全生產(chǎn)管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)管理制

度，建立崗位安全責(zé)任制、安全操作規(guī)程、工作原則、應(yīng)急預(yù)案

等，并明文張掛。設(shè)備設(shè)施日勺操作和管理要定人、定機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)

行安全操作規(guī)程。

三、建立設(shè)備設(shè)施管理檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：位置平面圖、設(shè)

備名稱、商標(biāo)產(chǎn)品質(zhì)量證書、使用闡明書、在崗人員、安全負(fù)責(zé)

人、安全設(shè)施、規(guī)章制度、操作程序、運(yùn)行記錄、檢查維保記錄、

事故記錄、安全預(yù)案等。

四、重點(diǎn)要害部位，都必須設(shè)置明顯日勺安全警示標(biāo)志，現(xiàn)場(chǎng)

不能寄存與工作無關(guān)的物品。安全出口和疏散通道暢通，有指示

標(biāo)志，室內(nèi)場(chǎng)所有應(yīng)急照明，門啟動(dòng)方向?qū)θ丈?，并配有相適應(yīng)的

滅火器材。建立門禁制度，張貼“閑人免進(jìn)”標(biāo)志，控制無關(guān)人員

進(jìn)入。

五、重點(diǎn)要害部位嚴(yán)禁堆放可燃物品、寄存易燃易爆物品（除

特設(shè)庫房外），不得寄存與工作無關(guān)日勺物品。配置足夠的消防器

材，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，采用必要日勺技防、物防等安全防護(hù)措施。

為在此崗位工作的人員配發(fā)必要日勺勞動(dòng)保護(hù)裝備和用品。無人值

守日勺部位，要安裝事故報(bào)警裝置。

六、在重點(diǎn)要害部位工作日勺人員必須通過專業(yè)培訓(xùn)，并獲得

上崗證書，對(duì)未獲得上崗證書日勺人員，不準(zhǔn)單獨(dú)上崗，要俁持工

作人員日勺相對(duì)穩(wěn)定。

七、按照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督部門和設(shè)備設(shè)施使用的有關(guān)規(guī)定，對(duì)

重點(diǎn)要害部位的設(shè)備設(shè)施要進(jìn)行平常檢查和維護(hù)保養(yǎng)，并做好記

錄。設(shè)備的絕緣表、壓力表、安全閥等，必須定期送交有關(guān)單位

進(jìn)行校驗(yàn)，并獲得合格證書。屬于特種設(shè)備日勺按特種設(shè)備管理規(guī)

定執(zhí)行（定期年檢、操作者持證上崗等）。

八、人防、物防、技防相結(jié)合，做好防火、防盜、防破壞、

防失泄密、防侵?jǐn)_、防中毒等各項(xiàng)安全防備工作。

九、常常開展安全檢查活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排查、整改和消除

多種不安全原因；嚴(yán)防發(fā)生政治案件（事件）、刑事案件、治安

災(zāi)害性事故和安全事故，保證重點(diǎn)要害部位的安全。

保衛(wèi)科工作制度

一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院日勺安全保衛(wèi)工作。保衛(wèi)

人員輪番值班，負(fù)責(zé)處理全院安全保衛(wèi)問題。

二、做好普法宣傳教育工作，增強(qiáng)法制觀念。

三、配合有關(guān)部門搞好醫(yī)院安全保衛(wèi)的綜合治理，加強(qiáng)治安

管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。

四、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)消防法》，定期督促檢

查消防設(shè)施，加強(qiáng)對(duì)防火器材的管理，定期檢查，保持完整好用，

非火警不得動(dòng)用，積極做好消防工作。

五、做好義務(wù)消防員和保安人員的管理工作，發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)及

時(shí)匯報(bào)，奮力撲救，并保護(hù)火場(chǎng)，協(xié)助消防部門查明原因，做好

善后處理工作。

六、庫房和專柜應(yīng)有可靠的安全防護(hù)措施，以到達(dá)防霉、防

火和防盜的規(guī)定。發(fā)現(xiàn)丟失和差錯(cuò)應(yīng)立即匯報(bào)。

七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《保守國(guó)家機(jī)密暫行條例》和有

關(guān)法律規(guī)定，嚴(yán)防遺失和泄密事件時(shí)發(fā)生。發(fā)現(xiàn)遺失、泄密等應(yīng)

及時(shí)追查處理。發(fā)現(xiàn)重大泄密和竊密，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，立即上報(bào)。

八、做好院領(lǐng)導(dǎo)和公安機(jī)關(guān)臨時(shí)交辦日勺其他工作。

安全保衛(wèi)工作制度

一、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)全院的安全保衛(wèi)工作，并組織有關(guān)人員，常

常開展安全檢查，及時(shí)消除不安全原因和隱患。安全保衛(wèi)工作堅(jiān)

持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行綜合治理。個(gè)科室重要負(fù)責(zé)人

是本科室安全保衛(wèi)工作的第一負(fù)責(zé)人，對(duì)本科室日勺安全保衛(wèi)工作

負(fù)總責(zé)。

二、保衛(wèi)科要常常對(duì)干部職工開展安全防備教育，提高安全

防備意識(shí)。結(jié)合實(shí)際制定并貫徹安全保衛(wèi)措施，完畢各項(xiàng)安全保

衛(wèi)任務(wù)。

三、重要部門及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“放撬

鎖、防護(hù)欄"c無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入C房?jī)?nèi)不準(zhǔn)抽煙，按規(guī)定

配置滅火器，定期檢查消防器材。危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢

查。做到防火、防盜、防爆。

四、嚴(yán)格執(zhí)行消防有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)消防器材的管理，定期

進(jìn)行檢查，及時(shí)排除火災(zāi)隱患。全院職工要養(yǎng)成良好習(xí)慣，下班

或離人時(shí)要關(guān)好辦公室的門窗，切斷水、電源；辦公室內(nèi)嚴(yán)禁寄

存私人珍貴物品以及現(xiàn)金，個(gè)別科室收支日勺押金要有專人妥善保

管。未經(jīng)保衛(wèi)科同意，任何科室和個(gè)人嚴(yán)禁在辦公室、操作間、

休息室、集體宿舍等地使用電爐等大功率珍貴電器，不得私拉亂

接電線，以防火災(zāi)。

五、財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)

額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜，財(cái)務(wù)人員到銀行存取款，

必須要有專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。

六、夜間保安人員不得睡覺，對(duì)重點(diǎn)科室、庫房、病區(qū)要加

強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員要盤問檢查。

七、病員、職工自行車一律停放到有人看守的停車處。

八、節(jié)假日期間，各部門必須重申值班紀(jì)律，加強(qiáng)防X、防

盜工作，值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，保證節(jié)日安全。

消防安全管理制度

一、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院日勺安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做

好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練。開展常常性防火宣傳。

二、消防器材日勺更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任

何單位和個(gè)人不得私自調(diào)換。

三、每個(gè)科室、部門要有兩名義務(wù)消防員負(fù)責(zé)本部門日勺平常

安全防火檢查，保管好配發(fā)紿本科室的多種消防器材，并供持其

良好性能。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采用對(duì)

應(yīng)措施妥善處理。

四、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安

全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

五、寄存、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電

爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

六、物資、藥物、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

七、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所導(dǎo)

致日勺后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以經(jīng)濟(jì)懲罰或行政處

分。

八、在無火警日勺狀況下，任何人不得私自動(dòng)用消防器材，違

者予以批評(píng)教育，如損壞照價(jià)賠償，情芍嚴(yán)重日勺要予以行政處分。

九、院消防器材的購置、更換、維修及滅火器日勺定期檢查,

由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排，個(gè)科室予以親密配合。

醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定

一、嚴(yán)禁打架斗毆和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

二、凡酗酒鬧事、影響正常工作者，由保衛(wèi)科采用強(qiáng)制措施,

保障安全。對(duì)所導(dǎo)致的損失所有由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予

以批評(píng)教育或行政處分。

三、嚴(yán)禁運(yùn)用娛樂活動(dòng)及其他手段進(jìn)行聚眾賭博、播放淫穢

錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對(duì)當(dāng)事人予以治

安懲罰。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者移交公安機(jī)關(guān)處理。

四、院內(nèi)嚴(yán)禁玩火、攀折花草樹木，不聽從勸阻、損壞公物

者，按有關(guān)規(guī)定懲罰（未成年職工子女由家長(zhǎng)承擔(dān)）。隨時(shí)驅(qū)逐

或扣殺豢養(yǎng)日勺一切動(dòng)物C

五、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場(chǎng)所大聲喧嘩、起哄、打口哨，擾亂公

共秩序。

保衛(wèi)值班、交接班制度

一、保衛(wèi)人員實(shí)行24小時(shí)值班制。

二、值班期間要嚴(yán)格認(rèn)真，及時(shí)清理非陪護(hù)人，嚴(yán)禁探視人

員在工作時(shí)間進(jìn)入病房。

三、在探視時(shí)間，對(duì)探視人員進(jìn)行限時(shí)，以免影響患者的休

息及治療。

四、保衛(wèi)人員要高度警惕，尤其夜間對(duì)可疑人員要進(jìn)行查問，

對(duì)個(gè)別無理取鬧的人及時(shí)處置，向保衛(wèi)科長(zhǎng)及總值班室匯報(bào)。

安全檢查工作制度

一、平常安全檢查工作由醫(yī)院保衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織實(shí)行。

二、根據(jù)有關(guān)規(guī)定及安全工作需要，保衛(wèi)科定期、不定期地

組織有關(guān)科室對(duì)重點(diǎn)要害部門和全院的安全管理工作進(jìn)行檢查

或抽查。

三、醫(yī)院每月組織一次檢查各部匚、各科室與否存在消防安

全以及安全隱患。通過檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督促整改。重大

節(jié)假日前醫(yī)院將組織全面安全大檢查。

四、發(fā)現(xiàn)隱患采用有力措施，及時(shí)堵塞漏洞，保證安全。重

大隱患及時(shí)上報(bào)，并協(xié)同有關(guān)部門研究處理措施，制定整改措施、

限期整改C

五、因多種客觀原因（如技術(shù)、設(shè)備、材料、地點(diǎn)等）而致

整改受限時(shí)，必須采用臨時(shí)性安全措施，以防患未然，同步將狀

況上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，并督促責(zé)任科室客服困難，發(fā)明條件，從主

線上消除隱患。

六、無法整改的重大隱患必須立即書面上報(bào)醫(yī)院，積極提議,

采用措施，保證安全。

七、認(rèn)真做好檢查記錄，貫徹有關(guān)整改措施，并將檢查成果

上報(bào)院長(zhǎng)。

差錯(cuò)事故登記、匯報(bào)、處理制度

一、各科室要建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人或者醫(yī)療安全

日勺本科室人員及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故日勺通過、原因及后吳?？?/p>

主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論、總結(jié)。

二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采用措施，以減少或消除由

于差錯(cuò)、事故導(dǎo)致的不良后果。

三、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，責(zé)任者應(yīng)立即匯報(bào)科主任或護(hù)

士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。如不按規(guī)定

匯報(bào)，故意隱瞞，應(yīng)按情節(jié)輕重予以處分。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故

的有關(guān)記錄、檢查匯報(bào)及導(dǎo)致事故的藥物、血液、器械等均應(yīng)妥

善保留，不得涂改或銷毀，并保留病員日勺標(biāo)本，以備鑒定。

四、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全

院有關(guān)人員進(jìn)行討論，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。必要時(shí)

提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意

傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸取本人參與，事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組

織有關(guān)科室及人員分析差錯(cuò)，容許個(gè)人刊登意見。醫(yī)務(wù)科或護(hù)理

部在差錯(cuò)事故發(fā)生后及時(shí)組織有關(guān)科室及人員分析差錯(cuò)事故發(fā)

生日勺原因，并提出防備措施。

病人投訴處理措施

為了構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系，建立完善日勺投訴機(jī)制，制定本措施。

一、首問負(fù)責(zé)制

有關(guān)職能部門接到患者或家眷日勺投訴后不得推諉，認(rèn)真做好

接待工作，理解狀況再邀請(qǐng)有關(guān)部門外理。

二、投訴分類處置

總體由醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室負(fù)責(zé)或協(xié)調(diào)、協(xié)助處

理，投訴大體分為五類：

（一）醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室：處理住院、急診投訴;

（二）護(hù)理部：處理護(hù)理及費(fèi)用記賬等方面投訴；

（三）門診部：處理門診病人投訴；

（四）財(cái)務(wù)科：處理病人有關(guān)費(fèi)用投訴；

（五）紀(jì)檢部門（黨辦）：處理行風(fēng)、違紀(jì)投訴。

三、投訴反饋制

（一）調(diào)查、處理過程要有記錄，應(yīng)在承諾日勺工作日內(nèi)反饋,

答復(fù)投訴者。一般一般問題應(yīng)在投訴后一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問

題復(fù)雜需增長(zhǎng)時(shí)間深入調(diào)查時(shí)，應(yīng)事先向投訴者告知。

（二）處理成果要登記在案，存檔備查。

（三）對(duì)投訴問題日勺處理及整改意見，及時(shí)向科室反饋貫徹

狀況。

（四）醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理時(shí)機(jī)

制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件反復(fù)發(fā)生。

四、下班事件投訴處置

院總值班員接到投訴后，按院總值班投訴處理流程處置。

醫(yī)療糾紛處理暫行措施

一、醫(yī)療糾紛的防備措施

各級(jí)各類醫(yī)療、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)

理診斷規(guī)范、常規(guī)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)

療事故處理?xiàng)l例》，做到依法行醫(yī)。積極增進(jìn)醫(yī)患溝通，尊重患

者及家眷日勺知情同意權(quán)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

（一）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛、事故后，科室負(fù)責(zé)人（主任、

護(hù)士長(zhǎng)）及三級(jí)醫(yī)生應(yīng)第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，控制局面，將損

害減少到最低程度，采用有力措施防止事態(tài)進(jìn)步一擴(kuò)大。

（二）科室負(fù)責(zé)人（主任、護(hù)士長(zhǎng)）及三級(jí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)保留、

搜集證據(jù)，指定專人保管病歷和有關(guān)證據(jù)，理解事件發(fā)生的全過

程，研究和分析事件的性質(zhì)，做出書面的狀況匯報(bào)。

（三）發(fā)生糾紛的科室或病區(qū)積極予以處理。糾紛由科室或

病區(qū)處理日勺，醫(yī)院不扣除科室或病區(qū)的質(zhì)控分；如科室未妥善處

理糾紛，矛盾升級(jí)，糾紛由有關(guān)職能部門處理的，按規(guī)定扣除科

室或病區(qū)對(duì)應(yīng)的質(zhì)控分。

（四）確為差錯(cuò)、事故日勺或也許為差錯(cuò)、事故時(shí)，應(yīng)立即匯

報(bào)有關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室、護(hù)理

部），如發(fā)生重大事故日勺，應(yīng)在匯報(bào)有關(guān)職能科室日勺同步匯報(bào)院

領(lǐng)導(dǎo)；有關(guān)職能部門接到匯報(bào)后按《安岳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處

理預(yù)案》進(jìn)行處理，科室應(yīng)積極參與、配合處理，提交書面匯報(bào)、

科室討論及處理意見，積極準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)院將

根據(jù)最終止論對(duì)有關(guān)責(zé)任科室和負(fù)責(zé)人進(jìn)行行政、經(jīng)濟(jì)處分。

（五）醫(yī)療事故負(fù)責(zé)人、違反法律、法規(guī)日勺事故負(fù)責(zé)人時(shí)有

關(guān)行政處分，將根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療

事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定另行嚴(yán)厲處理。

三、醫(yī)療糾紛賠