醫(yī)院兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件評估與改進(jìn)十篇

醫(yī)院兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件評估與改進(jìn)

隨著社會的不斷發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們的維

權(quán)意識不斷增強(qiáng)，從事兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸凸顯［1］。

新生兒科是收治早產(chǎn)兒、極低體重兒、呼吸窘迫綜合征患兒

的科室，患兒病情急、進(jìn)展迅速，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，發(fā)

生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加［2］。因此，對潛在的兒科護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效識別、評估、分析及控制顯得尤為重要。

自2018年7月開始，我院采用基于災(zāi)害脆弱性分析

(hazardvulnerabilityanalysis,HVA)的風(fēng)險(xiǎn)評估法對兒

科護(hù)理工作流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和效應(yīng)分析，發(fā)現(xiàn)存在較多的

潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。目前，國內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道較少。本研究探討

基于HVA的風(fēng)險(xiǎn)評估法在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件評估與改進(jìn)中的

應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2018年7月至2019年9月我院

兒科醫(yī)護(hù)人員14名作為調(diào)查對象，平均年齡(37.73±5.83)

歲，平均工齡(10.32+3.16)年。1.2方法(1)確定主題：

以兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的量化評估和改進(jìn)措施為主題。(2)

組成HVA團(tuán)隊(duì)：成員包括兒科病房護(hù)士長、護(hù)士及質(zhì)量管理

辦公室、醫(yī)院感染管理科工作人員，共12名，團(tuán)隊(duì)成員均

精通業(yè)務(wù)，熟悉兒科護(hù)理工作流程，并接受HVA知識的系統(tǒng)

培訓(xùn)。(3)確定風(fēng)險(xiǎn)事件：依據(jù)KAISER模型［3］,查閱相

關(guān)文獻(xiàn)，回顧性分析我科120例患兒的臨床資料，確定兒科

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括不可抗力災(zāi)害性事件（兒童流行病暴

發(fā)、高溫、惡劣天氣）、醫(yī)療事故事件（留置針脫出、藥物

滲出、延誤護(hù)理）、護(hù)患糾紛事件（家屬投訴、患兒跌倒/

墜床、法律糾紛、嬰兒偷盜）、職業(yè)防護(hù)事件（血壓計(jì)和體

溫計(jì)爆裂、?；沸孤?、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物泄漏）。（4）

確定評分標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)容包括可能性和嚴(yán)重性）：可能性是事件

發(fā)生的概率；嚴(yán)重性包括影響因素（人力影響、資產(chǎn)影響、

運(yùn)營影響）和應(yīng)急準(zhǔn)備（準(zhǔn)備工作、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)），

均分為0?3級，其中人力影響（死亡或受傷的可能性）、資

產(chǎn)影響（物質(zhì)上損失和損壞）、運(yùn)營影響（對運(yùn)營的干擾）

以3級為最高級，準(zhǔn)備工作（應(yīng)急預(yù)案）、內(nèi)部響應(yīng)（時(shí)間、

效率、資源）、外部響應(yīng)（醫(yī)院/互助員工和供給）以3級

為最低級。（5）制作評分表：組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評分，

每人發(fā)放1份評分表，當(dāng)場評分，當(dāng)場收回。（6）計(jì)算風(fēng)

險(xiǎn)值：計(jì)算各個風(fēng)險(xiǎn)事件的平均分，公式為風(fēng)險(xiǎn)值（％）二（可

能性/3）X：（人力影響+資產(chǎn)影響+運(yùn)營影響+準(zhǔn)備工作+內(nèi)

部響應(yīng)+外部響應(yīng)）/18]X100%o（7）確定優(yōu)先改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)

事件：根據(jù)評分結(jié)果，將風(fēng)險(xiǎn)值由高到低排序，遵循80/20

法則，選擇前5個風(fēng)險(xiǎn)事件作為優(yōu)先改進(jìn)項(xiàng)目，分別為職業(yè)

暴露、藥物滲出、患兒跌侄V墜床、留置針脫出及延誤護(hù)理。

（8）擬定和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控計(jì)劃：對需優(yōu)先改進(jìn)的5個風(fēng)險(xiǎn)

事件進(jìn)一步開展失效模式與影響分析，制定前瞻性防控及改

進(jìn)措施。1.3觀察指標(biāo)（1）比較改進(jìn)前和改進(jìn)9個月后5個

風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值。（2）改進(jìn)前和改進(jìn)9個月后，隨機(jī)抽

取30名患兒家屬，進(jìn)行滿意度評價(jià)，分為很滿意、較滿意、

一般、不滿意，滿意度二（很滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)?/p>

數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel2019錄入數(shù)據(jù)并使用

SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，

采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，PV0.05為

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1改進(jìn)前后5個風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值比較改進(jìn)9個月后，

5個風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值均低于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）,見表1。2.2患兒家屬的滿意度改進(jìn)9個月后，

患兒家屬的滿意度高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,

見表2。

3結(jié)論

HVA常用于預(yù)測和評價(jià)外部脅迫（自然的和人為的）對

系統(tǒng)可能造成的影響，以及評估系統(tǒng)自身對外部脅迫的抵抗

力及從不利影響中恢復(fù)的能力［4］?；贖VA的風(fēng)險(xiǎn)評估法

可識別醫(yī)療服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件，確定風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的根

本原因，從而制定針對性的改進(jìn)措施，提高患兒的醫(yī)療護(hù)理

安全［5］。目前，關(guān)于HVA應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的研

究正逐步開展，但大多停留在理論研究層面［6］。本研究通

過回顧性分析患兒的臨床資料，確定主要的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事

件，并確定風(fēng)險(xiǎn)值最高的5個的風(fēng)險(xiǎn)事件分別為職業(yè)暴露、

藥物滲出、患兒跌倒/墜床、留置針脫出及延誤護(hù)理，我科

護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對以上風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)一步開展失效模式與影響分

析，制定前瞻性防控及改進(jìn)措施；改進(jìn)措施實(shí)施9個月后，

上述5個風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值均低于實(shí)施前，且患兒家屬的滿

意度高于實(shí)施前，表明運(yùn)用基于HVA的風(fēng)險(xiǎn)評估法對兒科護(hù)

理工作流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和效應(yīng)分析，有利于糾正兒科風(fēng)險(xiǎn)

事件，預(yù)防醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量與患兒安全。

［參考文獻(xiàn)］

臨床護(hù)理操作防范風(fēng)險(xiǎn)及具體措施

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1月至2016年12月所

收治的218例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷需要搶救的患者，其中急性炎癥

56例，割傷42例，燒傷38例，交通意外36例，摔傷15例，

燙傷11例，食物中毒9例，爆炸傷9例。其中男111例，

女107例。年齡5~70歲，平均年齡(46.54±8.26)歲。

所有患者其他基本資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

>0.05),具有可比性。L2方法。針對每項(xiàng)臨床護(hù)理操作

可能會造成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，然后制定防范風(fēng)險(xiǎn)的具體措施。

(1)醫(yī)院內(nèi)所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：①急救機(jī)器的故障或損壞；②

醫(yī)療器械設(shè)計(jì)維漏；③醫(yī)院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)程序問題。（2）醫(yī)護(hù)人

員所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：①醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏；②專業(yè)理論知

識不扎實(shí)；③急救技術(shù)操作不夠熟練；④醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足;

⑤醫(yī)囑的傳達(dá)、記錄不及時(shí)或出現(xiàn)錯誤。（3）醫(yī)患沖突所

導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：①病人由于疼痛感或虛弱感，心情焦急暴躁;

②急救人員與患者及家屬溝通不當(dāng)；③醫(yī)患雙方的法律意識

淡漠。急診的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施：①定期檢查、保養(yǎng)醫(yī)療器

械；②統(tǒng)計(jì)記錄器械臨床使用率和磨損率；③使用無銜接空

隙的新型一體化護(hù)理程序；④定期進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先

進(jìn)知識和操作技術(shù)；⑤根據(jù)各科室側(cè)重不同進(jìn)行綜合考試及

專業(yè)考試；⑥擴(kuò)大范圍招收護(hù)理人員；⑦對患者進(jìn)行心理護(hù)

理，緩解患者情緒；⑧對患者家屬進(jìn)行健康教育以及知識普

及；⑨對病患有耐心的溝通，用語規(guī)范、禮貌；⑩嚴(yán)格依照

臨床規(guī)定進(jìn)行急救步驟，醫(yī)囑要及時(shí)進(jìn)行記錄和核對，書寫

要規(guī)范、清晰、工整。L3療效判定。觀察兩組急診至手術(shù)

時(shí)間，檢查時(shí)間及急診停留時(shí)間等，比較兩組搶救成功率、

致殘率、死亡率及并發(fā)癥等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0

的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)

差（-x土s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,

采用x2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救情況比較。治療組急診至手術(shù)時(shí)間(6.72

±4.37)min,檢查時(shí)間(10.43±1.73)min及急診停留時(shí)

間(6.99±4.73)min與對照組比較差異明顯(P<0.05),

見表1。2.2兩組救治結(jié)果比較。治療組搶救成功率81.65%、

死亡率6.42%、并發(fā)癥15.59%及致殘率11.92%與對照組差異

明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。3討論急診護(hù)理

的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)除了人為因素更要注意更多的可控的其他

因素，對于外界能夠盡量防范的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院制度漏洞或護(hù)

理程序運(yùn)轉(zhuǎn)障礙等問題，更要將其盡量完善，使其趨于完美。

醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)推廣急診一體化護(hù)理干預(yù)[1],其主要目的是幫助

患者提高生存率，為患者爭取更多的治療時(shí)間和黃金搶救時(shí)

間。急診的一體化護(hù)理做到了無縫銜接的臨床護(hù)理程序，節(jié)

省了過去傳統(tǒng)急救護(hù)理程序的評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評

價(jià)、康復(fù)等一系列繁復(fù)駁雜的環(huán)節(jié)，將其變成了真正的一體

化護(hù)理程序，從而大大提高了患者的搶救的成功率和護(hù)理程

序的完整性。另外醫(yī)院內(nèi)和救護(hù)車上都要配備完全，先進(jìn)的

監(jiān)護(hù)機(jī)器可以讓醫(yī)護(hù)人員更快速準(zhǔn)確的了解病人的情況，更

加正確的進(jìn)行急救措施，可以先行進(jìn)行暫時(shí)性的簡單包扎手

術(shù)。與此同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要通知相關(guān)科室進(jìn)行準(zhǔn)備操

作，準(zhǔn)備好手術(shù)室、藥品、血漿等用物。所有急診人員需要

培養(yǎng)一定的默契，可以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，也可以在出現(xiàn)

風(fēng)險(xiǎn)意外時(shí)能夠及時(shí)迅速的改正或彌補(bǔ)過失，避免對患者造

成不可挽回的傷害。但同時(shí)也要注意操作的系統(tǒng)化與規(guī)范性,

不能因?yàn)槭虑榫o急而疏忽大意，操作務(wù)必精準(zhǔn)且迅速［2］。

目前臨床上對于風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)防范極其重視，因?yàn)檫@是最

大限度的能夠改變患者死亡和致傷殘狀況的方法［3］。由于

防范措施的不斷增加，也使得臨床操作要求越發(fā)苛刻，對于

醫(yī)護(hù)人員的考驗(yàn)也是難度大增，但為了醫(yī)院“以人為本”的

核心，身為醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，為了挽救

更多的生命而付出更多的努力和血汗。對本文所選218例患

者進(jìn)行對比分析可以看出，對于不同分類的病患使用不同的

方法，但隨著臨床上不斷改良后的操作措施，病人的搶救成

功率和生存率不斷增加，死亡率、傷殘率不斷降低。這是對

于臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范措施極大的肯定，越來越少的客觀因

素被剔除，越來越多的病患被治愈。對比可見實(shí)行措施后拯

救患者的效率更高，效果更好。護(hù)理程序規(guī)范在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評

估和風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)行后更加完整和安全，也能夠保證急救

的質(zhì)量。

綜上所述，急診護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)防范必不可少,

這對臨床護(hù)理意義重大，可以提高搶救效率，縮短搶救時(shí)間，

增強(qiáng)護(hù)理效果，是降低致殘率和挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)。

作者：耍晨新單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急

診科

【參考文獻(xiàn)】

[1]金曉瓊，林斯，陳欣瓊.急診護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)

險(xiǎn)防范[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013,10:82-84.

兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文篇3

1資料與方法

1.1基本資料。選取我院兒科進(jìn)行治療的患兒200例為

研究對象，包括年齡、性別、疾病類型等等。這200例患兒

中男128例，女72例，年齡2-15歲，平均（8.41土3.57）

歲。L2方法。根據(jù)兒科護(hù)理過程中可能存在的危險(xiǎn)因素，

可以制定相應(yīng)的措施，例如重視護(hù)理細(xì)節(jié)，減少護(hù)理工作期

間犯錯誤，記錄詳細(xì)的病人檔案，針對一些與患兒進(jìn)行溝通

時(shí)發(fā)生困難，其家屬情緒波動較大的情況，護(hù)理人員應(yīng)更加

耐心的去了解準(zhǔn)確的患兒病情，避免疏漏，主動與患兒進(jìn)行

溝通，通過一些方法來增加與患兒的親近感；也可制定詳細(xì)

的交接班制度，由于醫(yī)護(hù)人員的交接班，導(dǎo)致患者的投訴的

事件有很多例，由于接手患兒的是不同的護(hù)理人員，對患兒

的了解也不全面，只有增強(qiáng)護(hù)理人員之間交接班情況，制定

一定的制度，可防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；還有一點(diǎn)就是合理的

用藥，防止患兒出現(xiàn)不良的反應(yīng)，由于患兒年齡較小，與成

年人用藥劑量不同，要根據(jù)患兒的體質(zhì)，給予適合的用藥,

在給藥之前，向家屬咨詢清楚，掌握病史。L3觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)200例患兒中家屬投訴情況，根據(jù)投訴原因進(jìn)行分類,

計(jì)算投訴率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)

行處理分析。計(jì)數(shù)資料比較用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示

為（土s）,采用t檢驗(yàn)。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

我院收治的200例患兒給予護(hù)理，其中投訴的一共有60

例，占30.00%,其中在兒科接受護(hù)理的，投訴率較高，可達(dá)

40.00%。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類，我院其他科室由于護(hù)理意

外的投訴有，占21.43%,由于護(hù)理質(zhì)量投訴的有，占7.14%,

而兒科護(hù)理中由于護(hù)理意外的投訴有，占62.50%,由于護(hù)理

質(zhì)量投訴的有，占34.38%。與其他科室投訴率相比較，無論

是從護(hù)理意外方面還是護(hù)理質(zhì)量方面，投訴率均明顯高于其

他科室，差異明顯，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3討論

根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，可將兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

分為四點(diǎn)：①護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理人員的技術(shù)水平以及臨床經(jīng)驗(yàn)

不足，會導(dǎo)致患者的投訴；②護(hù)理意外：患兒出現(xiàn)跌倒、摔

傷等等意外，輸血時(shí)會出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，均會導(dǎo)致患者的

投訴；③護(hù)理差錯：患兒臨床指征查對問題，例如血檢、尿

檢等查對問題出現(xiàn)差錯，也會導(dǎo)致患者的投訴；④護(hù)理記錄：

醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行初步的病史和臨床表現(xiàn)了解，并無準(zhǔn)確

記錄，倒是記錄不準(zhǔn)確，出現(xiàn)的偏差。護(hù)理工作不能避免一

切不可能因素100%的不發(fā)生，但是采用一定的措施進(jìn)行預(yù)防,

可降低風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生［1］。這樣不僅能促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)

系，且能提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)際臨床中，兒科護(hù)理需

要更高的護(hù)理質(zhì)量和安全意識的護(hù)理人員，統(tǒng)計(jì)極可能發(fā)生

的風(fēng)險(xiǎn)因素，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，來防止護(hù)理糾紛的發(fā)生,

減少患者的投訴，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，有助于患兒盡早的

康復(fù)，增加安全性。

綜上所述，兒科護(hù)理需要一定的技巧和經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量

問題和護(hù)理意外的發(fā)生會導(dǎo)致患者家屬的投訴，強(qiáng)化兒科護(hù)

理的質(zhì)量，保證護(hù)理工作的安全性，對兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定

的減低作用。

參考文獻(xiàn)

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文篇4

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）屬于危重病癥患者的集中收

治場所，因擔(dān)心療效或預(yù)后等因素，患者多存在焦慮、抑郁

等負(fù)性情緒，需盡早采取有效治療與護(hù)理措施，以改善患者

預(yù)后［1］。為探討ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效

果，本研究回顧性分析本院收治的90例ICU患者臨床資料。

現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年7月?2015年7月本院收治的90例

ICU患者臨床資料，按照護(hù)理所用方法分為對照組（38例）

和觀察組（52例）。對照組男女比例20：18,年齡18~76

歲，平均年齡(46.26±9.13)歲；疾病類型：5例重癥胰腺

炎，8例腦出血，11例呼吸衰竭，14例復(fù)合傷；觀察組男女

比例28:24,年齡19~76歲,平均年齡(46.35±9.14)歲,

疾病類型；6例重癥胰腺炎，9例腦出血，15例呼吸衰竭，

22例復(fù)合傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：包括確保ICU濕度、溫度適宜，保

持空氣暢通，監(jiān)測患者生命體征變化情況，對其進(jìn)行生活、

壓瘡及氣道護(hù)理等。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管

理，主要包括：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組：選派護(hù)士長為組長，

設(shè)質(zhì)控員、藥療、儀器監(jiān)護(hù)與消毒隔離小組長，制定各自工

作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，每月召開1次風(fēng)險(xiǎn)管理會議，分析不良事件

發(fā)生原因與應(yīng)對措施。②強(qiáng)化教育與操作技能：遵照ICU培

訓(xùn)計(jì)劃對護(hù)理人員予以培訓(xùn)，每月組織1次操作示范與專業(yè)

知識考核；借助失效模式對護(hù)理流程的潛在危險(xiǎn)性因素予以

分析，提高護(hù)理人員識別能力。③建立激勵機(jī)制與加強(qiáng)護(hù)理

記錄管理：每年科室投票選出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員予以嘉獎，詳細(xì)

記錄患者病情、用藥等情況［2］。

L3觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

［3］護(hù)理質(zhì)量參照ICU評分表，包括溝通能力、應(yīng)急

能力與操作熟練度，滿分io。分，得分與質(zhì)量成正比。自制

滿意度評分量表，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理技能等，總分100

分，280分為滿意，60~79分為較滿意，W59分為不滿意。

總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)X100%o

L4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以

均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-土s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率

(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

對照組溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度評分分別為

(80.15±2.60)(82.21±1.50)(78.26±2.50)分；觀察組

分別為(92.90±6.09)(92.46±6.70)(92.80±6.30)分。

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義(t=6.31、5.24、7.65,P<0.05)o

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意、較滿意、不滿意分別為40例(76.92%)、9

例(17.31%)與3例(5.77%),總滿意度為94.23%；對照組分

別為20例為2?63%)、6例為5?79%)與12例(31.58%),總滿

意度為68.42%；觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.53,P<0.05)o

3討論

ICU中接受治療的患者具有病情危重、病種多與病情變

化迅速等特點(diǎn)，加之患者營養(yǎng)狀況較差，肢體體位受限，易

出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒，影響預(yù)后［4］。為尋求

ICU護(hù)理管理有效方法，本研究對行常規(guī)護(hù)理的對照組與行

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對

比分析。結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)士溝通能力、應(yīng)急能力

與操作熟練度評分均比對照組高(PV0.05),具體表現(xiàn)：觀

察組操作熟練度評分(92.80±6.30)分比對照組(78.26±

2.50)分高，表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果

顯著，有利于提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后?？紤]

可能因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，注重強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)知識學(xué)習(xí)與操

作技能訓(xùn)練，嚴(yán)格遵照ICU培訓(xùn)計(jì)劃，每月落實(shí)操作示范與

專業(yè)知識考核等，并借助失效模式對護(hù)理流程的潛在危險(xiǎn)性

因素予以分析，均有利于強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)知識學(xué)習(xí)與提高其對

護(hù)理工作的認(rèn)知度，從而提高護(hù)理人員應(yīng)急能力與操作熟練

度等。此外，激勵機(jī)制建立和加強(qiáng)護(hù)理記錄管理等，有利于

增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理意識，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。同時(shí)本

研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)理總滿意度為94.23%顯著高

于對照組的68.42%,表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

的效果顯著，有利于提高患者護(hù)理總滿意度。考慮可能因?yàn)?/p>

在對患者予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組中設(shè)立組長

與小組長，制定各自工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)，各司其職，且每月組

織1次風(fēng)險(xiǎn)管理會議以探討不良事件發(fā)生原因和應(yīng)對措施等,

有利于取得良好護(hù)理效果，從而提高護(hù)理總滿意度。綜上所

述，ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，值得臨

床推廣。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果觀察

隨著人們醫(yī)療健康意識水平提升，自我保護(hù)意識與法律

觀念的提升，使得臨床護(hù)理難度及醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一

步增大，所以，做好護(hù)理管理工作具有重要意義［1］。追蹤

方法學(xué)、PDCA循環(huán)法是兩種有效的管理方法，可使護(hù)理管理

效率顯著提高。因此，本文特對手外科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)中應(yīng)用

追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報(bào)

告如下。

1資料與方法

一般資料。我院手外科護(hù)理人員30名，其中，男6

名，女24名，副高職稱2名、中級職稱14名、初級職稱14

名，年齡24?43歲，平均年齡(31.54±3.48)歲,護(hù)齡0?

23年，平均護(hù)齡(10.18±2.61)年，其中16名護(hù)士參與本

研究，實(shí)驗(yàn)組與對照組各8名。選取2017年8月?2018年

8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，其中，斷

指或斷肢再植患者46例,神經(jīng)血管損傷修復(fù)術(shù)后患者38例，

各種類型皮瓣修復(fù)術(shù)后患者28例，重度手部毀損傷患者76

例，VSD負(fù)壓引流術(shù)后及植皮術(shù)后患者92例。將其隨機(jī)分為

實(shí)驗(yàn)組與對照組，各140例。其中，實(shí)驗(yàn)組男78例，女62

例，年齡24?56歲，平均年齡(39.51±4.67)；對照組男

81例，女59例，年齡23?57歲,平均年齡(39.76±4.55)。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o

1.2方法。對照組140例，采用傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理法進(jìn)行管

理。實(shí)驗(yàn)組140例，應(yīng)用追蹤法及PDCA循環(huán)法進(jìn)行手外科

風(fēng)險(xiǎn)管理，具體實(shí)施方法如下：1.2.1追蹤方法學(xué)。L2.L1

個案追蹤。①自由選擇檢查點(diǎn)：仔細(xì)核對患者的信息資料是

否正確，信息核對正確后方可開展手外科手術(shù)。觀察手外科

的執(zhí)行過程，確定各項(xiàng)護(hù)理措施是否嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。②

責(zé)任護(hù)士訪談：隨機(jī)抽取護(hù)士2~3名提問相關(guān)工作制度與

手術(shù)流程，評估護(hù)理制度與規(guī)章的落實(shí)情況。③職能落實(shí)評

估：明確手術(shù)室護(hù)士的崗位職能，了解護(hù)理工作是否按照標(biāo)

準(zhǔn)落實(shí)，了解跨部門交接過程中的配合與協(xié)調(diào)情況。④反饋

與分析。由追蹤小組分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并制定整改建議。⑤持續(xù)

質(zhì)量改進(jìn)：制定整改計(jì)劃并落地實(shí)施，持續(xù)性分析與監(jiān)督整

改情況，通過PDCA循環(huán)方式進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，直至達(dá)到

管理目標(biāo)。1.2.1.2系統(tǒng)追蹤。將個案追蹤中存在問題的環(huán)

節(jié)轉(zhuǎn)入到系統(tǒng)追蹤中，對問題發(fā)生原因進(jìn)行分析，了解問題

是屬于個人性質(zhì)還是系統(tǒng)組織性質(zhì)。通過了解科室是否開展

相關(guān)培訓(xùn)、質(zhì)量控制檢查落實(shí)情況，準(zhǔn)確分析問題。在實(shí)際

護(hù)理管理中可同時(shí)開展個案追蹤與系統(tǒng)追蹤，相互補(bǔ)充達(dá)到

最佳的管理效果。L2.2PDCA循環(huán)法。將通過追蹤學(xué)法檢查

到手外科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，通過制定有效的改進(jìn)

計(jì)劃，落地實(shí)施，檢查計(jì)劃實(shí)施情況、評估檢查結(jié)果，進(jìn)入

下一個循環(huán)的管理流程，對護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行動態(tài)

追蹤調(diào)查，通過制定有效的改進(jìn)措施，從而有效預(yù)防此類問

題再次發(fā)生。針對此次循環(huán)未能解決問題應(yīng)轉(zhuǎn)入下一輪回進(jìn)

行循環(huán)解決。通過靈活運(yùn)用追蹤方法學(xué)與PDCA對手外科護(hù)

理進(jìn)行持續(xù)追蹤了解，可及時(shí)將護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)有效

排除，提升整體護(hù)理質(zhì)量。L3觀察指標(biāo)。記錄實(shí)施追蹤方

法學(xué)與PDCA循環(huán)法前后手外科護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、

消毒隔離、手衛(wèi)生、危重癥護(hù)理、健康教育、查對制度等6

個方面的質(zhì)量評分，均采取100分制，分?jǐn)?shù)越高提示質(zhì)量越

佳。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后1年內(nèi)200例手外科手術(shù)中的不良事件發(fā)

生率與患者滿意度進(jìn)行評估。L4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x土s”表示，采

用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（Q表示，采用

x2檢驗(yàn)。以PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1質(zhì)量評估評分比較相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用追蹤

方法學(xué)與PDCA循環(huán)法后護(hù)理質(zhì)量評分明顯升高，差異有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見表1。2.2實(shí)施前后護(hù)理滿意度與

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較兩組護(hù)理滿意度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率比較,

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。見表2。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床管理程序的一種，是指對護(hù)理服務(wù)

中潛在或現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評價(jià)、處理，有效預(yù)防、

減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率［2］,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對醫(yī)院與

病人的危害與經(jīng)濟(jì)損失［3］。追蹤方法學(xué)是一種先進(jìn)、實(shí)用

的科學(xué)管理方法，是以患者為中心的追蹤概念，改變原有終

末質(zhì)量為主體的檢查方法，可通過對各流程進(jìn)行嚴(yán)格審查，

發(fā)現(xiàn)存在各組織系統(tǒng)中的潛在或現(xiàn)存漏洞。PDCA循環(huán)法是一

種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化的管理方法，通過計(jì)劃、實(shí)行、

檢查、行動四個環(huán)節(jié)的循環(huán)往復(fù)，有效提升護(hù)理管理質(zhì)量。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法

開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，手外科護(hù)理質(zhì)量顯著提高，相比于對照組

護(hù)理管理進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)把控，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,

提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而提升護(hù)理整體質(zhì)量。

綜上所述，手外科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用追蹤方法學(xué)與

PDCA循環(huán)法效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

事故發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文篇6

1病人安全管理現(xiàn)狀

病人安全是最嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題，各項(xiàng)護(hù)理服

務(wù)的最終目標(biāo)均是為了保障病人安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

國外有關(guān)護(hù)理安全管理研究較早、范圍廣，主要研究內(nèi)容是

護(hù)理安全管理理念、護(hù)理安全文化、護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)

等。美國質(zhì)量評估報(bào)告指出，應(yīng)制定安全執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以提高衛(wèi)

生保健人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；制定病人安全目標(biāo)并執(zhí)行安全有效的

操作規(guī)范；建立全國性差錯報(bào)告系統(tǒng)［1］。英國成立國家病

人安全中心，目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的公開、公正，找出醫(yī)療

護(hù)理服務(wù)制度的管理漏洞。日本研究者認(rèn)為，護(hù)理安全管理

應(yīng)在護(hù)理部或護(hù)士長的督導(dǎo)下，提高高年資護(hù)士參與安全管

理的積極性［2］。我國關(guān)于病人安全的研究多集中在對病人

安全現(xiàn)狀的研究、病人安全措施的實(shí)施、病人安全文化、護(hù)

理風(fēng)險(xiǎn)管理等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)測評體系的建

立。醫(yī)務(wù)人員有關(guān)病人安全知識、在校教育和執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教

育明顯滯后，包括人文、技能、溝通等整體素質(zhì)有待提高［3］o

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，

是護(hù)理人員正確實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的首要步驟。主要是對護(hù)理工

作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行系統(tǒng)動態(tài)識別與分類。包括風(fēng)

險(xiǎn)感知和風(fēng)險(xiǎn)分析，同樣風(fēng)險(xiǎn)管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)知識

的掌握也很重要。①風(fēng)險(xiǎn)感知是護(hù)理工作中面臨風(fēng)險(xiǎn)所表現(xiàn)

的態(tài)度、認(rèn)識和主觀判斷［4］,其核心是明確各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

因素，主要維度有系統(tǒng)流程風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)、病人照護(hù)

風(fēng)險(xiǎn)［5］。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析貫穿風(fēng)險(xiǎn)管理的整個過程，主要

是對收集的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行理解、質(zhì)疑、過濾、整合、存

儲、甄別、調(diào)用、聯(lián)想［6］。2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評

估是識別潛在的風(fēng)險(xiǎn)信息后對風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度

進(jìn)行定性或定量的估計(jì)，為選擇風(fēng)險(xiǎn)措施提供依據(jù)，包括風(fēng)

險(xiǎn)估測和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)［7］。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評審委員會

(JA-CHO)要求每家醫(yī)院對發(fā)生頻率高的風(fēng)險(xiǎn)事件運(yùn)用失效

模式和效應(yīng)分析(FMEA)為評估工具，進(jìn)行前瞻性風(fēng)險(xiǎn)評估

［8］oFMEA關(guān)鍵是對風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行整合，確定失效模式，確

定原因及其影響，再運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、可偵測程度和

嚴(yán)重性計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)［9］。2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，針對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的

風(fēng)險(xiǎn)管理方案。常用的風(fēng)險(xiǎn)處理方式有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、

風(fēng)險(xiǎn)自留、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、減輕風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備［10］。

①風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：采取措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，如風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)、完

善健全風(fēng)險(xiǎn)防范措施、倡導(dǎo)護(hù)理安全文化等［11］。②風(fēng)險(xiǎn)規(guī)

避：是通過放棄風(fēng)險(xiǎn)較大的風(fēng)險(xiǎn)來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)源，比如一項(xiàng)新

技術(shù)新業(yè)務(wù)可能因?yàn)榧夹g(shù)不成熟等原因產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，可以通過

暫時(shí)不開展規(guī)避。③風(fēng)險(xiǎn)自留：風(fēng)險(xiǎn)造成的部分或全部損失

醫(yī)院自行承擔(dān)，主要是對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率低、損失小的風(fēng)險(xiǎn)。

④轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：將全部或部分風(fēng)險(xiǎn)從一個主體轉(zhuǎn)移到另一個主

體的方式。主要是將發(fā)生頻率低、損失大的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給職業(yè)

保險(xiǎn)。目前，美國、澳大利亞、新西蘭均已建立完整的醫(yī)療

風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，且已實(shí)施。⑤減輕風(fēng)險(xiǎn)：用各種辦法來降低

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率和減少損失程度的行為，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)

降低。這是風(fēng)險(xiǎn)管理的主要方面。如監(jiān)督組織各項(xiàng)護(hù)理活動,

消滅或減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性；貫徹健全護(hù)理管理制度、合

理進(jìn)行人力資源配置等。⑥風(fēng)險(xiǎn)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備：為病人提供

的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中要維護(hù)病人及家屬的各項(xiàng)權(quán)益，履行

告知義務(wù)，具備風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識等。學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，

熟知護(hù)理工作中的法律問題，運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的

合法權(quán)益，真正做到知法、守法、懂法、護(hù)法[12]。2.4護(hù)

理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評價(jià)是指分析、

檢查、修正和評估風(fēng)險(xiǎn)處理手段與預(yù)期目標(biāo)的契合程度，以

實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。主要是分析風(fēng)險(xiǎn)處理效果和

風(fēng)險(xiǎn)損失程度。評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效益是否良好，是否是以最小

的成本實(shí)現(xiàn)最大的安全保障。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題及對策

3.1風(fēng)險(xiǎn)管理制度。科學(xué)化的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

管理的理論保障。國外的風(fēng)險(xiǎn)管理制度在實(shí)踐的基礎(chǔ)上逐漸

建立了有效的制度。主要涉及：①嚴(yán)格的專業(yè)教育與繼續(xù)教

育制度；②對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和臨床技能督導(dǎo)、審核制度

[13];③非懲罰性、非譴責(zé)性的風(fēng)險(xiǎn)事件申報(bào)制度；④以病

人為中心的服務(wù)制度。我國的風(fēng)險(xiǎn)管理制度有多種，但還不

盡完善，尚未形成完整的體系。完整的風(fēng)險(xiǎn)管理體系能有效

防范風(fēng)險(xiǎn)。管理者應(yīng)結(jié)合自身資源并借鑒國外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

體系，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度、應(yīng)急預(yù)案、操作流程等。目前護(hù)

理人員對現(xiàn)有的交接班制度、查對制度等核心制度的執(zhí)行不

到位，管理者應(yīng)督導(dǎo)將護(hù)理安全管理制度落實(shí)到每個工作環(huán)

節(jié)［14］。3.2風(fēng)險(xiǎn)管理組織。Luquire［15］提出建立專門的護(hù)

理風(fēng)險(xiǎn)管理組織研究客觀的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。完善的風(fēng)險(xiǎn)

管理組織是防御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的根本保障。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于優(yōu)先解

決的問題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織應(yīng)是多方位、多途徑、多視角

的，由主管護(hù)理工作的副院長、護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量控制小組

以及科、區(qū)護(hù)士長構(gòu)成的四級護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理架構(gòu)，體現(xiàn)預(yù)防

為主的原則，把護(hù)理不安全事件的事后處理變?yōu)槭虑暗姆e極

預(yù)防［16］。院長全面組織管理，督導(dǎo)全院規(guī)章制度的執(zhí)行,

嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)事故。護(hù)理部深入科室檢查診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操

作的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全。護(hù)理質(zhì)控小組制定各類風(fēng)險(xiǎn)

管理方案相關(guān)的質(zhì)量控制、護(hù)理安全管理等制度建設(shè)，并組

織實(shí)施，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。病區(qū)護(hù)士

長負(fù)責(zé)收集現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，識別在護(hù)理工作

中可能出現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)上報(bào)，采取對策［17］。3.3風(fēng)

險(xiǎn)教育。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和風(fēng)

險(xiǎn)管理能力，是風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵。風(fēng)險(xiǎn)教育的內(nèi)容既包括安

全風(fēng)險(xiǎn)評估、安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的核心內(nèi)容，又

涉及有效溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、護(hù)理質(zhì)量等［18］。美國、日本、

加拿大等發(fā)達(dá)國家非常重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，列出了不同層次

的護(hù)理人員應(yīng)具備的風(fēng)險(xiǎn)知識，并將相關(guān)課程納入繼續(xù)教育

提供網(wǎng)上資源［1920］o但我國現(xiàn)在還存在著培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一、

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)層次不一、培訓(xùn)質(zhì)量不高等問題，因此有必要加快

完善培訓(xùn)體系的步伐，宜開展規(guī)范化、系統(tǒng)化、有針對性的

培訓(xùn)培養(yǎng)科學(xué)化的護(hù)理管理人才。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身情況,

安排醫(yī)務(wù)人員定期參加各種形式的繼續(xù)教育，包括專業(yè)培訓(xùn)、

法律知識教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等。同時(shí)各科室開展基于科室

的教育項(xiàng)目，讓護(hù)理人員了解本崗位的職責(zé)和專科潛在的風(fēng)

險(xiǎn)，在臨床工作中盡量采取規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的行為［21］。3.4護(hù)理

安全文化。建立護(hù)理安全文化有助于識別、預(yù)防差錯事故，

較好地評價(jià)護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院安全文化是由Singer等［22］于

2003年首先提出的“無損于病人為先”，將安全提升到最優(yōu)

先地位的一種行為。Ruch-lin等［23］認(rèn)為，安全文化應(yīng)該建

立在護(hù)理管理者對異常事件和近似錯誤等不安全事件認(rèn)識

的基礎(chǔ)之上。構(gòu)建安全文化，需護(hù)理管理變被動性的事后分

析護(hù)理差錯的模式為主動匯報(bào)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，盡早發(fā)現(xiàn)不安

全因素，調(diào)動護(hù)理人員積極性，有效防范護(hù)理差錯的發(fā)生，

從而保證護(hù)理安全［24］?！胺菓土P性不良事件報(bào)告系統(tǒng)”是

構(gòu)建安全文化的關(guān)鍵，有助于管理者發(fā)現(xiàn)自身問題。美國病

人安全聯(lián)盟的經(jīng)驗(yàn)表明，在獲取風(fēng)險(xiǎn)信息后，對風(fēng)險(xiǎn)事件的

分析應(yīng)分責(zé)任系統(tǒng)和學(xué)習(xí)系統(tǒng)兩方面。責(zé)任系統(tǒng)針對個人，

分析影響個人勝任護(hù)理安全工作的因素，尋找源頭；學(xué)習(xí)系

統(tǒng)從組織系統(tǒng)漏洞分析事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素以及制定預(yù)防

方案［25］。我國衛(wèi)生部2007年提出鼓勵主動報(bào)告不良事件，

各醫(yī)院紛紛建立不良事件非懲罰系統(tǒng)。但我國醫(yī)院對非懲罰

性護(hù)理不良事件報(bào)告制度的理解和執(zhí)行力不足，不良事件不

能積極主動上報(bào)，不良事件報(bào)告率低。分析原因?qū)⒇?zé)任歸咎

個人，制定處理措施及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不夠全面［26］。醫(yī)院管理者

應(yīng)樹立“以人為本”的管理理念，意識到人為差錯是不可避

免的、是由多方面因素引起的，激勵護(hù)理人員分析和學(xué)習(xí)差

錯發(fā)生的因素，為護(hù)理人員創(chuàng)造寬松、和諧的工作氛圍，調(diào)

動護(hù)理人員的積極性，預(yù)防各種護(hù)理不安全事件的發(fā)生。3.5

護(hù)士長風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)常用護(hù)理風(fēng)

險(xiǎn)識別、評估和處理的方法和工具。護(hù)士長處于醫(yī)院管理系

統(tǒng)中的基層位置，對提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平具有重要作用

［27］o提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全、降低風(fēng)險(xiǎn)事件是護(hù)士

長的首要任務(wù)［28］o護(hù)士長未洞察醫(yī)療系統(tǒng)中的缺陷或漏洞,

未及時(shí)排除風(fēng)險(xiǎn)因素將成為護(hù)理不良事件發(fā)生的溫床。李琳

等［28］對護(hù)士長風(fēng)險(xiǎn)管理體驗(yàn)進(jìn)行研究表明，護(hù)士長對風(fēng)險(xiǎn)

認(rèn)知水平不一、缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施、風(fēng)險(xiǎn)管理制度與

應(yīng)急預(yù)案不完善、缺乏風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)系統(tǒng)、未調(diào)動全體護(hù)士

積極性。王紹霞等［29］總結(jié)護(hù)士長風(fēng)險(xiǎn)管理措施：堅(jiān)持每日

查房制；增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識及加強(qiáng)警示教育；對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的

識別、評估、處理；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及操作規(guī)范；全

方位提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)；堅(jiān)持安全警示與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4小結(jié)

創(chuàng)傷骨科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制

近年來，隨著公眾維權(quán)意識、健康意識的增強(qiáng)，以及醫(yī)

療單位自我保護(hù)意識的提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)管理就是對環(huán)境、患者、護(hù)理人員、護(hù)理制度、技術(shù)、

藥物、護(hù)理流程等多方面因素進(jìn)行預(yù)見、分析與管理，進(jìn)一

步降低經(jīng)濟(jì)損失以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我院在創(chuàng)傷骨科護(hù)理

中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇本院創(chuàng)傷骨科于2015年10月?2016

年10月收治的516例患者，隨機(jī)分為兩組，每組258例。

治療組男152例，女106例，年齡33?79歲，平均(54.8

±8.2)歲。對照組男156例，女102例，年齡32?78歲，

平均(52.7±7.9)歲。兩組一般資料沒有顯著差異，P>0.05,

具可比性。1.2護(hù)理方法。L2.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如

健康教育、飲食管理等，不對護(hù)理內(nèi)容作特殊要求。1.2.2

治療組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括：(1)分析、查

找護(hù)理缺陷：①護(hù)理人員不足，由于人手不足，護(hù)理人員很

容易出現(xiàn)緊張、大意等情緒，導(dǎo)致很多工作未按要求進(jìn)行。

②有部分護(hù)理人員的責(zé)任意識不強(qiáng)、工作積極性不高，對于

相關(guān)制度的執(zhí)行不到位。③護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識,

無法對現(xiàn)有的或是潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、預(yù)測，進(jìn)一步導(dǎo)致

多種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。④護(hù)理人員缺乏專業(yè)的骨糅護(hù)理知識，對

新技術(shù)、新技能的掌握不熟練，不能及時(shí)觀察患者病情，也

無法重點(diǎn)觀察病情。對患者的健康教育不到位，缺乏對應(yīng)急

事件的處理能力，進(jìn)而導(dǎo)致多種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。⑤不能與患者以

及家屬進(jìn)行良好的交流、溝通，醫(yī)患關(guān)系較差。⑥疏于環(huán)境

管理，相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備不合理。（2）制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施：

①對護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配。管理人員應(yīng)當(dāng)綜合考慮工作量

以及工作時(shí)段變化，對護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配，保證護(hù)理人

員的充足，進(jìn)而保障骨科患者的有效康復(fù)。②各科室應(yīng)當(dāng)加

強(qiáng)對護(hù)理人員的法制教育，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)教育。加強(qiáng)護(hù)理人

員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，全面、系統(tǒng)地了解相關(guān)的法律知識,

清晰認(rèn)識到在病人護(hù)理中，護(hù)理人員的法律責(zé)任、相關(guān)義務(wù)

權(quán)利等等［1］。同時(shí)，穿插反面案例，對護(hù)理人員進(jìn)行血淋

淋的事實(shí)教育，及時(shí)通報(bào)護(hù)理過程中的高風(fēng)險(xiǎn)、高發(fā)環(huán)節(jié),

全面增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險(xiǎn)意識，同時(shí)，增強(qiáng)自我

保護(hù)意識與證據(jù)意識。③各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技

能培訓(xùn)，定期組織相關(guān)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)于急救、

急診等突發(fā)事故的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，建立健全相關(guān)的風(fēng)

險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案以及突發(fā)事件報(bào)告制度，進(jìn)一步提高、強(qiáng)化護(hù)理

人員的理論知識與專業(yè)技能水平，進(jìn)而提高他們的護(hù)理質(zhì)量。

④加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通技巧等方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，

在護(hù)理全過程中，需要注意每一個環(huán)節(jié)的護(hù)理技巧與溝通技

巧，把握好溝通技巧，與患者及其家屬進(jìn)行良好、有效的溝

通，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到每一項(xiàng)護(hù)理的規(guī)范性、

標(biāo)準(zhǔn)性［2］。在護(hù)理之前，向患者介紹相應(yīng)的護(hù)理操作，得

到患者的積極配合。⑤針對醫(yī)院環(huán)境方面存在的問題，還應(yīng)

當(dāng)加強(qiáng)環(huán)境管理，保持病房、開水房、地面等的干凈、衛(wèi)生，

只有在一個舒適的環(huán)境里，才有利病患的康復(fù)。L3觀察指

標(biāo)。觀察兩組患者發(fā)生意外傷害情況（誤吸、自傷、褥瘡、

墜床等）和投訴率。L4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS14.0對收集

數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用X2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，P<0.05,

有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組中，3例投訴護(hù)理，2例意外傷害，對照組中，

13例投訴護(hù)理，6例意外傷害，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義。

3討論

在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理過程中，充斥著各種風(fēng)險(xiǎn)因素，

有來自患者的，也有來自外界的，針對這些風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員

一定要及時(shí)更新護(hù)理知識，強(qiáng)化防范與保護(hù)意識，全面提高

自身整體水平與護(hù)理技能，做好護(hù)理全過程的質(zhì)量管理與細(xì)

節(jié)管理。時(shí)刻緊繃“風(fēng)險(xiǎn)”這根弦，提高洞察力與預(yù)見性,

將風(fēng)險(xiǎn)隱患消滅在萌芽中，真正將護(hù)理工作落到實(shí)處，最大

限度降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)。通過本文研究顯示，治療組患

者發(fā)生投訴護(hù)理、意外傷害情況，顯著低于對照組，P<0.05o

綜上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是對護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)或危

險(xiǎn)性因素進(jìn)行預(yù)見、識別、歸類，并積極采取相關(guān)防范措施，

將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最小。在創(chuàng)傷骨科護(hù)理中，積極采用護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，最大限度降低醫(yī)療糾

紛與經(jīng)濟(jì)損失。

參考文獻(xiàn)

產(chǎn)科接受治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文篇8

1.1一般資料

對2015年9月一2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理

的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。

該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿

提供研究信息同時(shí)簽訂了知情同意書，此次效果研究已通過

該院倫理委員會的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動管理的產(chǎn)婦

年齡在20?39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為

1?3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣

教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，工作

年限超5年的超80%,且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過品管圈管

理模式，護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動之后進(jìn)行了以下調(diào)

整。L2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所

有護(hù)理人員接受品管圈知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對品管圈有一

定的了解，積極主動參與本活動。根據(jù)護(hù)理人員的個體情況

和技能專項(xiàng)，由護(hù)士長將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒

護(hù)理、健康宣教3個品管圈小組內(nèi)，每個品管圈小組均包括

1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，2名護(hù)師和4名護(hù)士，各組

自由選出圈長，2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各

小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，收集2014年1月一2015年6月的

產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量影響

因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略［3］。1.2.2

品管圈小組活動（1）孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動14」：經(jīng)調(diào)

查，在產(chǎn)婦身份識別碼偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)、孕

產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見問題，原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、

責(zé)任感不強(qiáng)等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時(shí)

處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準(zhǔn)送房時(shí)機(jī)；②完善

產(chǎn)婦信息的查對，要求護(hù)士嚴(yán)格核對信息，避免身份信息識

別錯誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私；

③在使用催產(chǎn)素時(shí)提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)

程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時(shí)

有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)

癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對工作進(jìn)行總結(jié)，小組每15d

對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論整理，肯定取得的效果，同時(shí)分析不足。

全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制

定下一步的改進(jìn)措施，將成功經(jīng)驗(yàn)加入標(biāo)準(zhǔn)化的管理。（2）

新生兒護(hù)理品管圈小組活動［5］：新生兒手圈、胸牌時(shí)常脫

落是護(hù)理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題

的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)

士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施:

①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關(guān)的手圈和胸牌；②加大

對護(hù)士的培訓(xùn)力度，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時(shí)增

佩足圈，雙重保險(xiǎn)；③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對新生兒的重要性,

不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教

品管圈小組活動15」：部分產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識的掌握不確切，

為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過查閱資料及自身

的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指

導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn)，上交護(hù)理部，由其組織審定，并制作“健

康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)

務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通；③為

保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、

作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)

任護(hù)士要根據(jù)要求，嚴(yán)格對孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃性的教

育并適時(shí)評價(jià)。品管圈每半個月調(diào)查孕婦及家屬對宣教內(nèi)容

的掌握，認(rèn)真總結(jié)分析，并對內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善，改進(jìn)實(shí)

施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄并比較品管圈活動實(shí)施前后新生兒手圈和胸牌丟

失情況、孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷事故的發(fā)生情況、對相關(guān)知識的掌

握及滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)用［n(%)］表示，P<0.05為差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

品管圈活動實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況，較

實(shí)施前均明顯提高，見表lo實(shí)施品管圈活動后新生兒手圈

丟失率為2.53%,胸牌丟失率為1.27%,均明顯低于實(shí)施前，

見表2。

3討論

由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護(hù)理能夠提供高質(zhì)量的

服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，因此,

較一般的護(hù)理更有難度，在管理上要求必然會更加嚴(yán)格，對

于產(chǎn)科的護(hù)理工作人員要求則會更全面、具體。品管圈作為

一種科學(xué)的管理工具，被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因?yàn)槠淠苡行?/p>

地解決實(shí)際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作

人員的積極性，調(diào)動了員工們的工作熱情，通過對工作中問

題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實(shí)施，并

取得效果，這一系列活動都對員工有很大的激勵［7］。品管

圈活動不僅增強(qiáng)了員工的自信心和責(zé)任感，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)

隊(duì)的整體意識，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來看，實(shí)施

品管圈活動后孕產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地

改善了護(hù)理過程中的缺陷，護(hù)理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦

與護(hù)理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護(hù)人員的

付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，

開展品管圈活動提高了護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)都愿意配合和接受

的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實(shí)施環(huán)節(jié)，注

重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實(shí)際適用

條件，使其在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮最優(yōu)作用。

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見護(hù)理問題研究

在醫(yī)院婦產(chǎn)科會有很多的住院產(chǎn)婦，也會發(fā)生較高發(fā)生

率的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，那么對產(chǎn)婦護(hù)理的重要性顯而易見。為了能

夠提高醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生

率，醫(yī)院護(hù)理人員需要在護(hù)理技能上及細(xì)心度上多進(jìn)行學(xué)習(xí)

和培養(yǎng)，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能，將婦產(chǎn)

科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，有效的防止和杜絕常見護(hù)理問題的發(fā)

生。本文研究和分析婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及常見的護(hù)理問題，旨

在提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，保障產(chǎn)婦與嬰兒的生命安全，提

高醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信譽(yù)和形象[1]O

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選擇醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年5月?2015

年10月的100例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，年齡22?38歲，平均年齡

(29.2±5.1)歲。其中30例患有妊娠高血壓，20例患有缺

鐵性貧血，18例早產(chǎn)，20例胎位不正，其他2例。將產(chǎn)婦

進(jìn)行編號并分組，1?50號作為治療組，51-100號作為對

照組。1.2方法。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；治療組在對照組基

礎(chǔ)上增加防范婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

(1)加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦分娩知識的普及醫(yī)護(hù)人員要將孕產(chǎn)婦的

分娩知識及時(shí)的普及給孕產(chǎn)婦們，提醒和要求孕產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)

行產(chǎn)前的必要醫(yī)學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦存在一定的并發(fā)癥

就要進(jìn)行及時(shí)處理和治療，讓孕產(chǎn)婦了解分娩，樹立積極正

確的分娩心態(tài)。(2)定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知

識醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員有著密切聯(lián)

系。為了能夠降低婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，醫(yī)院要給婦產(chǎn)

科的醫(yī)護(hù)人員配備齊全，同時(shí)醫(yī)院要定期給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員

進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識及內(nèi)容的培訓(xùn)，要讓每位婦產(chǎn)科醫(yī)

護(hù)人員都要具有婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，居安思危、防

微杜漸，絕不要忽視任何可能會發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)節(jié)，降低

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理問題的發(fā)生率，提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)

量。（3）培訓(xùn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理技能醫(yī)院婦

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能水平高低與婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生

率呈現(xiàn)正相關(guān)。醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能和水平不足，使得很多

婦產(chǎn)科護(hù)理工作做不到位，留下安全隱患，容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)

險(xiǎn)的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能的培訓(xùn)I,

提高醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的護(hù)理水平，使得醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作

更加標(biāo)準(zhǔn)和到位，更加細(xì)心和謹(jǐn)慎，在一定程度上大大降低

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率［2］。（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的溝通與

交流醫(yī)護(hù)人員要與產(chǎn)婦們多溝通、多交流、多關(guān)心、多幫助。

通過有效的溝通和交流，使得婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員能夠更好地

了解產(chǎn)婦身體或者心理存在的問題，進(jìn)而使得醫(yī)護(hù)人員能夠

及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的問題并有效的解決，隨時(shí)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行扼

殺。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通也能夠讓產(chǎn)

婦了解自己的身體狀況，從而增加了產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員的配合

度，減少不必要的護(hù)理糾紛，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。（5）

實(shí)施無菌環(huán)境處理很多產(chǎn)婦會選擇剖宮產(chǎn)或者順產(chǎn)側(cè)切，此

時(shí)一定要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，要保障產(chǎn)婦的切口做好

無菌和消炎處理，對于剛出生的嬰兒做好臍部護(hù)理，同時(shí)醫(yī)

護(hù)人員要對手術(shù)后的產(chǎn)婦勤觀察，查看其是否有發(fā)生感染的

風(fēng)險(xiǎn)，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后感染等問題就要及時(shí)采取措施進(jìn)行

治療［3］。L3觀察指標(biāo)。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染及切口裂開

的情況，并對比分析兩組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

2結(jié)果

治療組婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.87%,無其他風(fēng)險(xiǎn)因

素；對照組婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為28.92%,且存在15%的

感染率，10%的切口裂開率，3.92%的其他風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

3討論

婦產(chǎn)科發(fā)生常見護(hù)理問題及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因如下。3.1

醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員工作不負(fù)責(zé)任，對產(chǎn)婦的護(hù)理工作做

不到位，再加上護(hù)理態(tài)度惡劣，容易對產(chǎn)婦以及家人暴躁或

者發(fā)脾氣，容易發(fā)生護(hù)患糾紛［4］。3.2很多產(chǎn)婦缺乏分娩知

識，或者存在一些產(chǎn)婦并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病

或者妊娠合并貧血等等。3.3醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理技能水平

較低，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)沒有嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行處理。3.4

醫(yī)護(hù)人員以及患者