醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程完整

XX醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程

目錄

第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程

第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程

第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程

第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程

第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程

第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程

第十二節(jié)ABO血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程

第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程

1、樣品分析前準(zhǔn)備

、準(zhǔn)備

在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)

行檢查：

、清洗液、溶血素是否充足，有無過期；試劑管

路是否彎折，連接是否可靠。

電源線是否正確連接。

廢液桶是否清空。

UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否

足夠。

確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。

打開分析儀后面的電源開關(guān)，電源指示燈亮，屏

幕上顯示“Initializing…”.

分析儀進(jìn)行初始化,整個(gè)初始化過程持續(xù)約4?

7分鐘。

初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界

面。

動(dòng)物類型選擇

按［菜單］鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物”，按［確

認(rèn)］進(jìn)入“動(dòng)物”界面。

操作者根據(jù)測(cè)量的動(dòng)物類型，選擇需要分析的

動(dòng)物類型。

按［菜單］鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。

再按［模式］鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。

確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模

式為“全血”。

將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針

能夠吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。

按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指

示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行

采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采

樣針抬起后，移開樣本。

分析完成后，按［F4］鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”

界面。按［F9］鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，

按［F8］鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸

入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存

輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。

按［打?。萱I打印樣本分析報(bào)告。

按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。

預(yù)稀釋樣本分析

按［菜單］鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。

再按［模式］鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模

式。按［稀釋］鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對(duì)話框,

取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，，

避免產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。

加完稀釋液后，按［確認(rèn)］鍵，“加稀釋液”對(duì)話

框關(guān)閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。

采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯

中混勻。

確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模

式為“預(yù)稀釋”。

,使采樣針能夠吸到樣本且針頭與容器底保持一

定距離。

按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指

示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行

,在采樣針抬起后，移開樣本。

,按［F4］鍵進(jìn)入“樣本信息編輯“界面。按［F9］

鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按［F8］鍵在全

拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，

輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并

返回到“計(jì)數(shù)”界面。

［打?。萱I打印樣本分析報(bào)告。

O

3、樣品分析結(jié)束后

按［菜單］鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)

“關(guān)機(jī)”對(duì)話框，點(diǎn)擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。

將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣

針將自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的

清洗。

按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針

下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗

液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。

執(zhí)行完成后，界面提示“請(qǐng)關(guān)閉電源”是，關(guān)

閉分析儀的電源開關(guān)。

關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液

分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。

第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程

本測(cè)試儀是一項(xiàng)精密儀器，為了更好的維護(hù)和使

用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。

一、操作步驟

1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端

口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀;

儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系

統(tǒng)正在測(cè)試”，此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，顯示屏

顯示主菜單，工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，

用戶能夠開始測(cè)試

2.點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；

3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混

合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)

邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；

4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)，

確保試紙同工作臺(tái)前壁接觸；

5.儀器檢測(cè)到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到

測(cè)試區(qū)進(jìn)行測(cè)試；

6.當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這

樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測(cè)試；

7.當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測(cè)試完畢，打印結(jié)

果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源

開關(guān)撥到“斷（O）”位置，關(guān)閉儀器電源。

二、儀器維護(hù)

1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；

2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能

腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭儀器；

3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì)擦傷工

作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺(tái)；

4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有

明顯劃痕或損壞，請(qǐng)與供應(yīng)商聯(lián)系；

5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀

器，保持儀器清潔；

6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；

7.為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果，

必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺(tái)、步進(jìn)板、

用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺(tái)的清

潔。

三、注意事項(xiàng)

1.測(cè)試時(shí)不要將儀器放置在陽光直射的地方,

以免影響測(cè)試精度；

2.請(qǐng)?jiān)跍y(cè)試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)，避免因

使用的尿液分析試紙型號(hào)不正確而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)

果錯(cuò)誤；

3.請(qǐng)勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；

4.尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測(cè)試的準(zhǔn)確

性，儀器能夠識(shí)別出高濃度血尿并打印出“結(jié)

果無效”的提示；

5.必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測(cè)試紙條放好；

6.在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作

臺(tái)前壁；

7.如果儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受

阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺(tái)，取出受阻試紙條后，

重新安裝工作臺(tái)。開機(jī)自檢后，對(duì)未得出結(jié)果的

樣本重測(cè)。

第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程

1、儀器的常規(guī)操作

O

檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面

過低，請(qǐng)用蒸儲(chǔ)水或去離子水將罐充滿。清空廢

液瓶。

管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子

脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確

保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處

理的所有樣本結(jié)果。

補(bǔ)充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干

凈的反應(yīng)杯。

開機(jī)順序：打印機(jī)T壓力單元T電源單元和主

單元（右側(cè)）。

打開電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。

將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，

進(jìn)入分析過程：

試劑準(zhǔn)備-4SetReagentT輸入確認(rèn)試劑體

積T補(bǔ)充反應(yīng)杯斗安放樣本架

*

WorkListTIDT輸入樣本號(hào)TENTER

T選擇所需檢測(cè)的項(xiàng)目（一變?yōu)镺）,確認(rèn)所有

的設(shè)置結(jié)束后TENTERT按屏幕右上方

“Start”鍵，執(zhí)行分析。

分析完畢,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。

每日清潔所有樣本針和試劑針：

在主菜單屏上按下【Rinseprobe]鍵。將出現(xiàn)

清洗針屏。按下【Excute】鍵。

關(guān)閉電源。

2.儀器保養(yǎng)

清洗樣品針

每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵

針，執(zhí)行[RinseProbe]-?[Excute]

清空垃圾箱

查看儀器后面防逆流瓶TrapChamber有無水,

防止因?yàn)橛兴鴮?dǎo)致真空泵不能抽真空

在洗液瓶中注蒸儲(chǔ)水，最高不要超過上面的凹

槽，防止因水過滿，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓

力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。

做一次管路清潔，執(zhí)行[SpecialOperate]T

[Rinse&Prepare]

清潔儀器

清洗洗液瓶?jī)?nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)

一次。

清潔傳動(dòng)滑軌（X軸、Y軸）并上潤(rùn)滑油。防止因

積塵而使樣品針運(yùn)行不到位，向下扎錯(cuò)位置造成

樣品針彎曲或斷裂

第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程

【操作規(guī)程】

,電源要求接地良好;連接打印機(jī)電源線，接通

打印機(jī)電源開關(guān)；將廢液管插入廢液容器內(nèi)；接

通顯示器開關(guān)及主機(jī)背部電源開關(guān)。

T自檢后T鍵入Enter,確定已設(shè)定測(cè)試參數(shù)T

鍵入Enter,進(jìn)入編制工作表T在設(shè)置欄，開啟

聯(lián)機(jī)打印T儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測(cè)

試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測(cè)定T打印結(jié)果T清洗儀器T

關(guān)機(jī)。

,應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。

O

【儀器的保養(yǎng)與維護(hù)】

,每天工作結(jié)束后，要用蒸儲(chǔ)水清洗。具體方法

如下:將吸液管插入蒸儲(chǔ)水中，向上扳動(dòng)吸液開

關(guān)，反復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸儲(chǔ)水的吸光度

值正常為止。

,清洗時(shí)，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)，

然后排掉，再用蒸儲(chǔ)水沖洗干凈，最后注入蒸儲(chǔ)

水。

,流動(dòng)比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸儲(chǔ)水。

,嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè)，避免不規(guī)范操作。

,手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的

玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。

,如不一致則要重新調(diào)整吸液量。

第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

【標(biāo)本】

抗凝靜脈血(有些儀器也可用末梢血)。

【方法】

血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定法。

【試劑】

血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑。

【操作】

詳見血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)。

【附注】

1.血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)

等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有

關(guān)資料。

2.半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)

上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：

(1)靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，

重復(fù)性好；

(2)利于延長(zhǎng)儀器的使用壽命；

(3)解決了采血盤的交叉感染問題等。

3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTA-K2:為抗凝劑

(EDTA*K2*2H20?)。

4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓?/p>

集后在室溫中貯存應(yīng)不超過6h;如需制作血涂

片應(yīng)在2h內(nèi)完成。

5.測(cè)定前必須將EDTA*K2抗凝血充分混

勻。

6.血細(xì)胞分析儀測(cè)定最適溫度為18?

22℃,低于15℃或高于30℃,均可使細(xì)胞體積

發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。

7.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種

過篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小

板的任何一項(xiàng)有明顯

升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)

胞群百分率注％）;紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任

何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡

檢查及分類。

第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程

【標(biāo)本】

新鮮尿液。

【方法】

化學(xué)試帶法。

【試劑】

各型號(hào)尿液化學(xué)分析儀配套試帶。

【操作】

詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè)。

【附注】

1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，當(dāng)前

能進(jìn)行8?10項(xiàng)檢測(cè)（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、

隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、

白細(xì)胞）。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見

有關(guān)資料。

2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥

物干擾。

3.要注意尿液化學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果與手工

法的差異，必要時(shí)用手工法復(fù)查。

4.尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過篩手

段，當(dāng)?shù)鞍?、隱血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如

尿蛋白"十”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。

5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)

告。

第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

血清總膽紅素(TBIL)和結(jié)合膽紅素(DBIL)測(cè)

定

改良J~G法

【試劑】

參照書刊文獻(xiàn)(如《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》

第二版)自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下

標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25℃土，波長(zhǎng)

453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600

范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380

士866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，

可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。

標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中

以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。

【操作】

按試劑盒說明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工

操作，比色測(cè)定，。血樣測(cè)定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求

TBIL及DBIL的含量以u(píng)mo1/L報(bào)告。

也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明

書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動(dòng)生化

分析儀測(cè)定。

【標(biāo)本】

血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)

重溶血干擾此測(cè)定，暫不能測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保

存，室溫可穩(wěn)定8h,2~8℃可保存48h。

含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法

測(cè)定膽紅素。

膽紅素氧化酶(BOD)法

【試劑】

市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保

存一周。

【操作】

按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置

程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)450

或460nm。

【標(biāo)本】

血清要求與改良J-G法相似。

二甲亞楓(DMS0)法

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。

【操作】

按試劑盒說明書手工操作比色測(cè)定或用自

動(dòng)生化儀測(cè)定。波長(zhǎng)560nm。

【標(biāo)本】

血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無明顯影

響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。

血氨測(cè)定

【方法】

酶兩點(diǎn)法。

【試劑】

市售成套試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的

程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)

340nm。

【標(biāo)本】

o,立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置

2~4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。

溶血標(biāo)本忌用。

第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程

尿素氮

*

檢測(cè)血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)

相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，

以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要

的參考價(jià)值。

:空腹12小時(shí)。

:血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。

:邁瑞半自動(dòng)生化分析儀

:試劑

2?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

?8℃避光穩(wěn)定30天。

:試劑混濁變色或空白吸光度值＜,不能繼續(xù)使

用。

:此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。

試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚

上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化

合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

:即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

*

見生化分析儀操作流程。

:RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清

:每日日常工作前進(jìn)行。

:參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。

總膽紅素W40mg/dL,血紅蛋白W450mg/dL,抗

壞血酸W400mg/dL對(duì)本法無干擾。

:血清/血漿?

24小時(shí)尿15?35g/24h

:?。樣品Urea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水

稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)

絡(luò)。

肌酊

檢測(cè)血清、血漿或尿液中肌肝的含量，為臨床對(duì)

相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，

以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要

的參考價(jià)值。

:空腹12小時(shí)。

:血清、肝素化的血漿或尿液。

:邁瑞半自動(dòng)生化分析儀

:試劑

2?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

?8℃避光穩(wěn)定30天。

:試劑混濁變色或空白吸光度值），不能繼續(xù)使

用。

:此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。

試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚

上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化

合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

:即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

*

*

見半自動(dòng)生化分析儀操作流程。

:RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清

:每日日常工作前進(jìn)行。

:參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。

直接膽紅素4257umol/L,血紅蛋白抗壞血

酸43mmol/L,甘油三酯W,肝素W50KU/L,枸檬

酸鈉W10g/L對(duì)本法無干擾。

*

*

:血清/?（男性）

?（女性）

首次晨尿1530—15320umol/L

24小時(shí)尿?

:?。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水

稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

*

結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)

絡(luò)。

>177umol/Lo及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。

*

增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大

癥等。

降低:營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等。

第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程

標(biāo)本采集與處理

1.受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)

慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。并

注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，B-

受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根

據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂

類檢測(cè)。

2.空腹抽血，TG,脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定

應(yīng)至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)求

空腹）24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。抽血前不要久

站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不

可超過1分鐘。

3.標(biāo)本用血清

4.血標(biāo)本室溫放置不得超過3h,放置30~45

分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱

中可穩(wěn)定至少4天，如需長(zhǎng)期保存，應(yīng)於-70℃

中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。

血清總膽固醇（TC）測(cè)定

酶法（CHOD~PAP法）

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸

入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定（速率

法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色

測(cè)定。波長(zhǎng)500nm或520nm。

【標(biāo)本】

血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。

【附注】

本法為中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的TC測(cè)定

常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1995、18：185）O

膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜

用Choi的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Choi定值質(zhì)控血清亦

不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。

主要技術(shù)指標(biāo):終點(diǎn)法批內(nèi)CVV%、批間CV

W%。靈敏度：顯色劑用酚時(shí)，(200mg/dl)時(shí)的吸

光度(A500nm)故A500nm=(3mg/dL)o測(cè)

定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測(cè)

定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)o

血清甘油三酯(TG)測(cè)定

酶法(GP0~PAP法)

【試劑】

市售現(xiàn)成試劑。有兩種。

一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。

標(biāo)準(zhǔn)液(參考物)一步酶法之用三油酸甘油

酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶

法。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和

參數(shù)，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，終點(diǎn)法

可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長(zhǎng)

500nm。

【標(biāo)本】

血清(漿)參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。

【附注】

本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶

法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法

（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995、18:249）?，F(xiàn)階段允

許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶

法，在方法尚未統(tǒng)一前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測(cè)定結(jié)

果時(shí)應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值

主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，

20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空

白為A500nm小；顯色后穩(wěn)定2

30min:（100mg/dL）;

精密度：批內(nèi)CVW3%,批間CVW5%:靈敏

度：2mmo1/LTGA500nm2。

血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定

磷鴇酸鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測(cè)

定）。

【操作】

按試劑盒說明書操作。

1.沉淀含apoB的脂蛋白。

2.測(cè)定上清液（只含HDL）的膽固醇含量

（方法同酶法TC測(cè)定）。

【標(biāo)本】

血清（漿）。

硫酸葡聚糖一鎂沉淀法

【試劑】

市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶

試劑（同TC試劑）。

【操作】

按試劑說明書操作：

1.沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；

2.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試

劑）；

3.測(cè)定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測(cè)

定），并計(jì)算出HDL2~C量。

【標(biāo)本】

血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)

測(cè)定，原則應(yīng)低溫保存。

直接HDL~C測(cè)定法

【試劑】

市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC

測(cè)定。(如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品)。

【操作】

按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序，

輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，

無須沉淀離心分離出HDL步驟。

【標(biāo)本】

血清(漿)。

血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)測(cè)定

1.Friedwald工式計(jì)算法:

(1)LDL-C=TC-HDL-C—TG/5(以mg/dl為

單位計(jì))；

(2)LDL-C=TC-HDL-C-TG/(以mmo1/L

為單位計(jì))；

(3)只有當(dāng)血TGV；

(4)只有TC、TG、HDL-C三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確

且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)，才可計(jì)算出LDL-C的近似

值。

2.聚乙烯硫酸沉淀法

【試劑】

沉淀劑市售，酶試劑同TC測(cè)定。

【操作】

1.TC測(cè)定。

2.選擇性沉淀血清中LDL,測(cè)定上清液之

HDL-C與VLDL-C之和的量，(同TC測(cè)定)。

3.計(jì)算出LDL-C的含量。

【標(biāo)本】

血清。

血清載脂蛋白A1(apoA1)測(cè)定

免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm,本法批間CV

<5%o

【試劑】

市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號(hào)試

劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於16。

【操作】

按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)定程序和

參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，也可用特定蛋白分

析儀作速率法散射比濁測(cè)定，或用含340nm的分

光光度計(jì)手工操作測(cè)定。

【標(biāo)本】

血清。

血清載脂蛋白B(apoB)測(cè)定

免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm,本法批間CV

<5%o

【試劑】

市售試劑，2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能

混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於1:128。

【操作】

參看apoA1測(cè)定。

【標(biāo)本】

血清。

第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程

檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)

疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及

對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參

考價(jià)值。

:空腹12小時(shí)。

:血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以

避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。

:奧林巴斯AU600生化分析儀

:四川邁克公司試劑

參與反應(yīng)成份：

R1:酚0

R2：G0D(235KU/L)、POD(25KU/L)、4-AAP()

?*

2?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。

?8℃避光穩(wěn)定30天。

:試劑混濁變色或空白吸光度值)，不能繼續(xù)使

用。

:此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。

試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚

上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化

合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。

:即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。

5質(zhì)量控制：

:RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清

:每日日常工作前進(jìn)行。

:參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。

:空腹?

餐后1小時(shí)?

餐后2小時(shí)?

:?。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水

稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。

<>10mmol/Lo及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。

第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程

全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)(CT)

【標(biāo)本】

靜脈取血3mlo

［方法與操作】

試管法、硅管法操作參見《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操

作規(guī)程》(第二版)。

【附注】

1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液

和空氣混入。

2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影

響結(jié)果。

活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(APTT)

【標(biāo)本】

自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9

抗凝。

【試劑】

市售成套試劑。

【方法與操作】

按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行。

【附注】

1.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過2h。

2.分離血漿應(yīng)在3000r/min,離心10min。

3.本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能

檢出因子訓(xùn)LCV25%輕型血友病。

血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定(PT,一期法)

【標(biāo)本】

,用109mmol/。

【試劑】