內(nèi)科基礎(chǔ)測(cè)試題（含參考答案）

內(nèi)科基礎(chǔ)測(cè)試題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.巨幼細(xì)胞性貧血治療的主要措施是A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補(bǔ)充葉酸和維生素B12正確答案：E2.甲狀腺激素是由A、甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞分泌B、甲狀腺腺泡細(xì)胞分泌C、甲狀旁腺細(xì)胞分泌D、甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌E、其余選項(xiàng)都不是正確答案：B3.有關(guān)真性紅細(xì)胞增多癥的敘述,下列哪項(xiàng)不正確A、全身血漿容量正常B、多為中老年男性C、以紅細(xì)胞增生為主D、常合并缺鐵性貧血正確答案：D4.肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑,宜首選A、甘露醇B、利尿酸鈉C、速尿D、安體舒通E、雙氫氯塞嗪正確答案：D答案解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對(duì)肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)損害一般不累及的系統(tǒng)是A、皮膚黏膜B、內(nèi)分泌C、血液D、腎臟E、心血管正確答案：B6.COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常見(jiàn)的原因是A、心律失常B、電解質(zhì)紊亂C、休克D、肺性腦病E、消化道出血正確答案：D答案解析：COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常見(jiàn)的原因是肺性腦病。7.對(duì)發(fā)病較晚的急性胰腺炎診斷有幫助的是A、血清脂肪酶B、血尿素氮C、血清淀粉酶D、血清鈣E、血清正鐵白蛋白正確答案：A8.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A、主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰B、肺部聽(tīng)診散在干、濕性哆音C、鼻咽部癥狀較明顯D、X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變正確答案：C答案解析：急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)：①性氣管-氣管炎臨床癥狀主要為咳嗽和咳痰。②查體可無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)?？稍趦煞温?tīng)到散在干、濕啰音。③周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。④X線胸片檢查大多為肺紋理增強(qiáng)。9.擴(kuò)張型心肌病的體征是A、可見(jiàn)心臟輕度增大,可聞及第四心音B、可見(jiàn)頸靜脈怒張,心臟聽(tīng)診可聞及奔馬律C、查體常有心律失常,聽(tīng)診可聞及第三或第四心音奔馬律D、可見(jiàn)心界擴(kuò)大,聽(tīng)診心音減弱,?？陕劶暗谌虻谒男囊鬍、其余選項(xiàng)均不對(duì)正確答案：D10.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述錯(cuò)誤的是A、可伴發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、出現(xiàn)腹水,腹水性質(zhì)常為滲出液C、可有心包炎或二尖瓣贅生物D、表現(xiàn)為腎病綜合征,但不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥E、可出現(xiàn)腦膜炎或精神異常正確答案：D11.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞茵D、肺炎克雷白桿菌E、真菌正確答案：A答案解析：社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌。12.下列哪種貧血患者可能會(huì)出現(xiàn)異嗜癖A、巨幼細(xì)胞貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：E13.冠心病患者,男,68歲。人院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈,持續(xù)至今,自行含服硝酸甘油無(wú)明顯效果,心電圖示：V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,CK-MB：80U/L,值班醫(yī)師給予其尿激酶處理,應(yīng)用尿激酶的目的在于A、調(diào)節(jié)離子代謝B、營(yíng)養(yǎng)心肌C、溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D、溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓E、改善心肌微循環(huán)正確答案：D14.強(qiáng)直性脊柱炎常侵犯的外周關(guān)節(jié)是A、胸鎖關(guān)節(jié)B、恥骨聯(lián)合C、膝關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、肩關(guān)節(jié)正確答案：D15.患者,男,50歲。既往體健,查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟在右季肋下2cm,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,脾可觸及,ALT在正常范圍,肝穿刺病理有假小葉形成,應(yīng)診斷為A、慢性活動(dòng)性肝炎B、慢性持續(xù)性肝,炎C、代償期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝正確答案：C16.造血原料缺乏A、機(jī)械性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、急性失血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：D17.患者,男,60歲。慢性咳嗽10年,冬季加重,活動(dòng)后氣急4年,加重2周,伴睡眠習(xí)慣顛倒2天入院。體檢：嗜睡,口唇發(fā)紺,桶狀胸,兩肺散在干、濕啰音。目前對(duì)治療最重要的檢查是A、X線胸片B、腦電圖C、血?dú)夥治鯠、纖維支氣管鏡E、心電圖正確答案：C18.成人腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因是A、慢性淋巴細(xì)胞性垂體炎B、空泡蝶鞍C、垂體腫瘤D、垂體卒中E、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素正確答案：C19.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為A、高血壓B、心律失常C、夜尿增多D、肌無(wú)力E、周期性麻痹正確答案：A20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,毒性最大的是A、敵百蟲(chóng)B、氧化樂(lè)果C、對(duì)硫磷D、馬拉硫磷E、敵敵畏正確答案：C21.血友病A、皮膚反復(fù)瘀點(diǎn)和瘀斑B、出血伴溶血性貧血表現(xiàn)C、血小板減少但出血傾向不明顯D、反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血E、雙下肢散在大小不等的紫癜正確答案：D22.大多數(shù)NHL起源于A、T淋巴細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、淋巴母細(xì)胞E、非T非B細(xì)胞正確答案：B23.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心電圖最有診斷價(jià)值的是A、P-R間期0.16秒B、電軸左偏C、心電軸右偏D、V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR',V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS、S波寬闊,T波與QRS主波方向相反E、QRS波≥0.12秒正確答案：D答案解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯多有原發(fā)疾病的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查改變。主要依靠心電圖檢查：①Q(mào)RS波群時(shí)限≥0.12s；②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR′型或M型，此為最具特征性的改變；Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時(shí)限≥0.04s；aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波寬而有切跡；V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間>0.05s；V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立。24.急進(jìn)性高血壓患者,一般功能損害最為嚴(yán)重的器官是A、眼底血管B、腎臟C、大腦D、肺E、心臟正確答案：B25.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確A、強(qiáng)迫端坐位B、出現(xiàn)呼氣性呼吸困難C、呼吸動(dòng)度增大,呈吸氣位D、語(yǔ)音震顫減弱E、大汗淋漓伴發(fā)紺正確答案：C答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓伴紫紺。呼吸動(dòng)度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，所以語(yǔ)音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。26.治療腎病綜合征時(shí),激素療效差的指標(biāo)是A、有腎性糖尿和（或）氨基酸尿B、大量蛋白尿C、嚴(yán)重低蛋白血癥D、高度水腫E、青少年患者正確答案：A27.脾切除可用于下列哪項(xiàng)疾病A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、自身免疫溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、白血病正確答案：B28.心包積液和右心功能不全的臨床區(qū)別哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)、出現(xiàn)胸、腹腔積液B、舒張期奔馬律C、下肢水腫D、頸靜脈怒張E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：B29.女,32歲,兩年來(lái)月經(jīng)量多,乏力,心悸。檢查：面色蒼白,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞8×109/L,血小板110×109/L,血清鐵300pg/L,治療首選A、輸血B、硫酸亞鐵口服C、維生素B12肌注D、右旋糖酐鐵肌注E、腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：B30.系統(tǒng)性硬化病的首發(fā)癥狀通常是A、顏面皮疹B、肌無(wú)力C、發(fā)熱D、雷諾現(xiàn)象E、周身關(guān)節(jié)腫痛正確答案：D31.起病緩慢,腹瀉,腹痛不劇烈,多在左下腹A、急性出血性腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸傷寒穿孔D、克羅恩病E、腸結(jié)核正確答案：B32."下列疾病中,骨髓有核紅細(xì)胞出現(xiàn)"核老漿幼"現(xiàn)象的是"A、骨髓增生異常綜合征B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、急性紅血病正確答案：B33.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有A、淋巴結(jié)大B、貧血、出血、感染C、脾大D、肝大E、胸骨壓痛正確答案：B34.肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥的指征是A、熱退停藥B、熱退3天C、熱退7天D、臨床癥狀、體征消失E、胸片炎變消退正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。35.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是A、上消化道出血B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、自發(fā)性腹膜炎正確答案：C36.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述,錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用前需糾正缺氧B、應(yīng)先抗感染治療C、心衰糾正即停用D、用小劑量快作用制劑E、心率70～80次／分為治療指征正確答案：E答案解析：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，這與處理一般心力衰竭有所不同。洋地黃類藥物的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3量，同時(shí)選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物，如毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)0.25-0.25mg，或毛花甙丙(西地蘭)0.2-0.4mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效的考核指征。應(yīng)用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭患者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者；③出現(xiàn)急性左心衰竭者。37.患者,女,23歲。發(fā)熱,口腔潰瘍,多關(guān)節(jié)酸痛,有盤狀紅斑,抗核抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白塞綜合征E、天皰瘡正確答案：C答案解析：患者發(fā)熱、口腔潰瘍,多關(guān)節(jié)酸痛,有盤狀紅斑,抗核抗體陽(yáng)，可考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。38.心包摩擦音在下列哪種體位最易聽(tīng)到A、坐位前傾B、仰臥位C、左側(cè)臥位D、頭部后仰位E、俯臥位正確答案：A39.用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是A、擴(kuò)張靜脈,使回心血量減少B、擴(kuò)張靜脈,左室射血分?jǐn)?shù)增加C、擴(kuò)張大動(dòng)脈降低了周圍血壓D、冠狀動(dòng)脈收縮E、心肌耗氧量增加正確答案：A40.有機(jī)磷中毒A、瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺(jué)B、深昏迷,口唇呈櫻桃紅色C、瞳孔縮小,出汗流涎D、深昏迷,瞳孔時(shí)大時(shí)小E、昏迷伴肌纖維顫動(dòng)正確答案：C41.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)A、低血糖癥B、高脂血癥C、紅細(xì)胞增多癥D、類癌綜合征E、發(fā)熱正確答案：E42.B型胃炎最常見(jiàn)的原因是A、幽門螺桿菌感染B、膽汁反流C、消炎藥D、吸煙E、酒癖正確答案：A43.再障最理想的治療是A、碳酸鋰B、雄激素C、皮質(zhì)激素D、硝酸士的寧E、同卵孿生子骨髓移植正確答案：E44.患者,女,58歲。肺心病病史5年,急性加重2天來(lái)院,既往無(wú)高血壓病史。頭痛,惡心,煩躁。BP160/92mmHg,心率100次/分,對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是A、降壓藥口服B、安定靜注C、改善通氣、氧療D、呼吸興奮劑的使用E、甘露醇靜脈滴入正確答案：C答案解析：①頭痛、惡心、煩躁是肺心病引起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性腦病。②題干顯示患者有肺心病，而肺心病最常見(jiàn)的是COPD，缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣引起的，但是無(wú)高血壓，也就表示患者血壓是正常的，但是患者突然出血壓高，需要考慮急性缺氧引起血管收縮，血壓增高，結(jié)合患者的發(fā)病基礎(chǔ)和現(xiàn)在的癥狀，考慮缺氧，因此選改善通氣、氧療。45.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理改變是A、肌腱、韌帶附著點(diǎn)炎B、脂膜炎C、軟骨炎D、滑膜炎E、血管炎正確答案：A46.與組織鐵缺乏有關(guān)的主要表現(xiàn)為A、面色蒼白B、小兒神經(jīng)及智力發(fā)育障礙C、食欲不振D、心悸氣短E、疲乏無(wú)力正確答案：B47.患者,男,55歲。咳嗽、咳痰、憋喘8年,加重伴雙下肢水腫10天。查體：肺部干濕啰音,心率120次/分,肝肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈反流征(+),首選下列哪種治療A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、興奮劑D、控制感染E、化痰、止咳、平喘正確答案：D答案解析：出現(xiàn)肺部感染，先控制感染，應(yīng)用抗生素治療。48.二尖瓣狹窄患者,突然出現(xiàn)偏癱,首先考慮A、腦血管痙攣B、腦血栓形成C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦栓塞正確答案：E49.肢端肥大癥篩選和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是A、SS↑B、GnRH↑C、GH↑D、GHRH↑E、IGF-1↑正確答案：E50.IDA的骨髓特征性改變是A、有核細(xì)胞增生低下B、粒、紅比例減低C、虹系漿發(fā)育落后于核發(fā)育D、巨桉細(xì)胞增多伴有成熟障礙E、骨髓可染鐵減少正確答案：E51.關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)表述是不正確的A、血便少見(jiàn)B、糞便呈糊樣,不合黏液或膿血,不伴有里急后重C、腹瀉與便秘交替是本病的特征D、間有便秘E、多見(jiàn)于潰瘍型腸結(jié)核正確答案：C52.P波消失代之以大小不等的f波,頻率為350~600次／分,可能是A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、預(yù)激綜合征D、室性心動(dòng)過(guò)速E、其余選項(xiàng)都不對(duì)正確答案：B53.患者,女,25歲。雙下肢皮膚出血點(diǎn)、瘀斑,伴牙齦出血1月。無(wú)脫發(fā),關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大,胸骨無(wú)壓痛,肝肋下未及,脾左肋下僅及?；?yàn)：血象：Hb116g/L,WBC6.9×l09/L,PLT12×109/L;ANA(-),ds-DNA(-)。進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片檢查的目的是A、了解骨髓增生程度B、了解巨核細(xì)胞數(shù)目C、排除引起血小板減少的其他疾病D、了解骨髓中血小板的生長(zhǎng)情況E、了解巨核細(xì)胞的成熟情況正確答案：E54.再生障礙性貧血屬于A、造血調(diào)節(jié)因子異常B、缺乏造血原料C、失血性貧血D、紅細(xì)胞破壞過(guò)多E、干細(xì)胞疾病正確答案：E55.甲亢患者突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng),你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾病A、周圍神經(jīng)炎B、周期性麻痹C、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥D、甲亢性肌病E、重癥肌無(wú)力正確答案：B56.腸結(jié)核后期常見(jiàn)并發(fā)癥是A、腸出血B、急性穿孔C、腹腔膿腫D、腸梗阻及合并結(jié)核性腹膜炎E、播散性肺結(jié)核正確答案：D57."對(duì)"激素依賴型"或"激素?zé)o效型"腎病綜合征最合適的治療是"A、聯(lián)合應(yīng)用激素、免疫抑制劑B、加大激素用量,延長(zhǎng)使用時(shí)間C、改用環(huán)磷酰胺D、中藥治療E、使用抗凝治療正確答案：A58.對(duì)患有哮喘病的甲亢患者,禁止使用哪種藥物A、美托洛爾B、甲硫氧嘧啶C、阿替洛爾D、丙硫氧嘧啶E、普萘洛爾正確答案：E59.急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確A、心排血量降低B、心率加快C、奇脈D、靜脈壓顯著增高E、外周動(dòng)脈舒張壓上升正確答案：E60.患者,女,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難,已持續(xù)1天,患者大汗淋漓,說(shuō)不出話,神情焦慮；查體：呼吸30次／分,脈搏118次／分,BP75/60mmHg,聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音,則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小A、根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、氣管插管D、氧療E、給予抗生素正確答案：E61.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實(shí)性結(jié)節(jié),最好做A、結(jié)節(jié)切除術(shù)B、腺體大部切除加冰凍切除C、腺體大部分切除術(shù)D、頸部淋巴結(jié)清除術(shù)E、全腺葉切除術(shù)正確答案：B62.2型糖尿病的發(fā)病是由于A、線粒體基因突變B、β細(xì)胞胰島素分泌不足C、胰島素作用遺傳性缺陷D、以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足E、常染色體顯性遺傳正確答案：D63.缺鐵性貧血在成年男性中最多見(jiàn)的原因是A、鐵攝入不足B、骨髓造血功能減弱C、失血過(guò)多D、消化道慢性失血E、鐵需要量增多正確答案：D64.阿托品中毒A、瞳孔縮小,出汗流涎B、深昏迷,瞳孔時(shí)大時(shí)小C、深昏迷,口唇呈櫻桃紅色D、昏迷伴肌纖維顫動(dòng)E、瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺(jué)正確答案：E65.女性,24歲,1年來(lái)閉經(jīng)、乳房脹,TRH興奮試驗(yàn)無(wú)明顯變化,其最大可能A、早孕B、泌乳素瘤C、結(jié)核D、甲亢E、繼發(fā)性閉經(jīng)正確答案：B66.患者,男,57歲,血壓180/105mmHg,胸骨后反復(fù)疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次，分及短暫心房顫動(dòng)，,選哪項(xiàng)治療效果最佳A、口服尼群地平B、口服美多洛爾C、合服硝苯吡啶D、口服巰甲丙脯酸E、口服硝酸甘油正確答案：B答案解析：患者有高血壓、心率快、心絞痛，治療選用美多洛爾。因?yàn)楦哐獕翰?級(jí)，初發(fā)型心絞痛，室上性心動(dòng)過(guò)速伴房早、房顫，治療選用美多洛爾+硝酸甘油。67.患者,女,30歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰,咯血4天。查體：左下肺可聞及中小水皰音,杵狀指(+)。診斷首先考慮為A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、肺癌正確答案：C答案解析：支氣管擴(kuò)張癥的癥狀有咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血，反復(fù)肺部感染等。病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭烤窒扌源譂駟?，部分患者可伴有杵狀指（趾）68.下列哪項(xiàng)不是肝功能減退的臨床表現(xiàn)A、鼻出血B、脾大C、水腫D、睪丸萎縮E、黃疸正確答案：B69.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾続、病情好轉(zhuǎn)B、出現(xiàn)呼堿C、病情惡化D、沒(méi)有臨床意義E、出現(xiàn)心衰正確答案：C答案解析：哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，由于氣道阻力增加，以及在肺高度充氣下，呼吸功大大增加，易發(fā)生呼吸肌的疲勞，又因過(guò)度充氣的肺泡血流灌注減少，增加生理死腔，從而發(fā)生肺泡通氣不足，血CO2上升，發(fā)生呼吸性酸中毒。PaCO2增高程度與病情嚴(yán)重程度、哮喘的不易緩解及預(yù)后關(guān)系密切。70.女性,54歲,畏寒,嗜睡,食欲減退,便秘,溢乳,毛發(fā)脫落2年余。體檢：全身水腫,皮膚粗糙,反應(yīng)遲鈍,表情淡漠,心率56次／分,心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：TT4↓、FT4↓,TSH↑。診斷原發(fā)性甲減,應(yīng)如何治療A、支持治療B、對(duì)癥治療C、替代治療D、病因治療E、滋補(bǔ)療法正確答案：C71.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)律是A、每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)1年以上B、每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)2年以上C、每年發(fā)病至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上D、每年發(fā)病至少1個(gè)月,持續(xù)3年以上E、每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)3年以上正確答案：C答案解析：臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上。對(duì)臨床上雖有咳、痰、喘癥狀并連續(xù)二年或以上，但每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月的患者，如有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）也可診斷。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其它疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。72.急性腎損傷的臨床表現(xiàn),不包括A、少尿B、疼痛C、血尿D、發(fā)熱E、休克正確答案：E73.缺鐵性貧血。血清鐵蛋白(SF)、血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可準(zhǔn)確反映機(jī)體鐵代謝情況。A、SF↑、SI↓、TIBC↓、TS↓B、SF↑、SI↑、TIBC↓、TS↑C、SF↓、SI↓、TIBC↑、TS↓D、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↑E、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↓正確答案：C74.解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用,首選A、尼可剎米B、美解眠C、氯解磷定D、阿托品E、甘露醇正確答案：C75.病發(fā)急性胰腺炎時(shí),下列哪組酶變化最早A、血清淀粉酶、脂肪酶B、胃泌素、尿淀粉酶C、膽堿酯酶、單胺氧化酶D、丙氧酸轉(zhuǎn)氨酶E、膽堿酯酶正確答案：A76.下列關(guān)于肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述,正確的是A、感染后可獲得特異性免疫,同型菌的二次感染少見(jiàn)B、感染后僅有非特異性免疫,在機(jī)體抵抗力下降時(shí)可以再發(fā)同型感染C、不屬于上呼吸道的正常茵群D、與草綠色鏈球菌鑒別的重要特征是膽汁溶菌試驗(yàn)陰性E、經(jīng)上呼吸道進(jìn)入肺泡后,可產(chǎn)生毒素,引起組織壞死正確答案：A答案解析：機(jī)體免疫功能正常時(shí)，肺炎鏈球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群。機(jī)體免疫功能受損時(shí)，有毒力的肺炎鏈球菌入侵人體而致病，其致病力是由于多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死。肺炎鏈球菌感染后，機(jī)體可建立較牢固的特異性免疫，同型菌二次感染少見(jiàn)。37℃孵育24小時(shí)后，挑選。溶血的可疑菌落，作膽汁溶菌實(shí)驗(yàn)、菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可鑒別，若被膽汁及發(fā)酵菊糖溶解，對(duì)Optochin敏感者，多為肺炎鏈球菌。77.心包穿刺滲液呈膿性,臨床有高熱、毒血癥A、急性非特異性心包炎B、腫瘤性心包炎C、化膿性心包炎D、心臟損傷后綜合征E、結(jié)核性心包炎正確答案：C答案解析：化膿性心包炎臨床上有發(fā)熱、壁細(xì)胞增多及毒血癥表現(xiàn)，同時(shí)可有呼吸困難、頸靜脈怒張或心臟壓塞。心包穿刺滲液呈膿性，是診斷化膿性心包炎的主要手段。78.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀為A、肺水腫B、高血壓C、低血壓D、心力衰竭E、心律失常正確答案：B79.輸尿管結(jié)石可引起A、腎后性腎損傷B、腎性腎損傷C、尿崩癥D、腎前性腎損傷E、慢性腎衰竭正確答案：A80.下列哪種檢查結(jié)果不符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥A、游離FT3、FT4低于正常B、血清TSH增高C、血膽固醇增加D、血清蛋白結(jié)合碘低于正常E、膝腱反射亢進(jìn)正確答案：E81.易引起再生障礙性貧血的藥物是A、紅霉素B、四環(huán)素C、氯霉素D、青霉素E、慶大霉素正確答案：C82.胸片見(jiàn)右肺均勻的高密度影,肺尖稍透亮,縱隔左移的最可能原因是A、大量氣胸B、大葉性肺炎C、干酪性肺炎D、大量胸腔積液E、巨大占位性病變正確答案：D答案解析：氣胸在胸片上可見(jiàn)氣胸線;干酪性肺炎及大葉性肺炎在胸片上可見(jiàn)呈段或葉分布的大片狀高密度陰影;占位性病變一般密度不均勻，因此答案選大量胸腔積液。83.心前區(qū)呈劇烈的刀割樣痛,有發(fā)熱、呼吸困難及心包摩擦音A、急性非特異性心包炎B、腫瘤性心包炎C、化膿性心包炎D、心臟損傷后綜合征E、結(jié)核性心包炎正確答案：A答案解析：急性非特異性心包炎發(fā)病前數(shù)周常有上呼吸道感染史，起病急驟。臨床特征為：劇烈胸痛、發(fā)熱，約70％病例聽(tīng)診有心包摩擦音。84.失血性休克晚期可引起A、尿崩癥B、慢性腎衰竭C、腎性腎損傷D、腎前性腎損傷E、腎后性腎損傷正確答案：C85.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素應(yīng)除外A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、血?dú)夥治鯬aO250mmHgE、不恰當(dāng)使用β受體阻滯劑正確答案：C答案解析：①本題主要考察加重心衰的因素。導(dǎo)致心衰的誘因有：感染，心律失常，肺栓塞，治療不當(dāng)，勞力過(guò)度、情緒激動(dòng)和氣候變化、飲食過(guò)度或攝鹽過(guò)多，妊娠和分娩，貧血與出血，其他主要包括輸血輸液過(guò)快，電解質(zhì)紊亂酸堿失衡。②在有包括肺底啰音在內(nèi)的多種體征的急性心力衰竭患者中使用β受體阻滯劑應(yīng)慎重。86.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥,同時(shí)有水腫,下列藥物先應(yīng)用A、速尿B、雙氫克尿噻C、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶D、甘露醇E、利尿合劑正確答案：A87.患者,男性,40歲。反復(fù)上腹部疼痛5年,平臥時(shí)加重,彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛,X線腹部攝片左上腹部鈣化,可能的診斷是A、慢性肝炎B、慢性膽囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指腸球炎E、慢性胃炎正確答案：C88.不符合腸結(jié)核特點(diǎn)的是A、病變部位多位于回盲部B、增生型患者易出現(xiàn)腸梗阻C、病程較長(zhǎng)的患者癌變傾向增加D、腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核患者的主要臨床表現(xiàn)之一E、結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染正確答案：C89.血清氯離子濃度正常值為A、76～133mmol／LB、106～163mmol/LC、96～1