主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-婦科護(hù)理學(xué)-高危妊娠婦女的護(hù)理

主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-婦科護(hù)理學(xué)-高危妊娠婦女的護(hù)理

［單選題］L以下各項(xiàng)不屬于高危妊娠范疇的是

A.有剖宮產(chǎn)史

B.雙胎妊娠

C.有闌尾炎手術(shù)史

D.妊高征

E.胎盤(pán)功能不全

參考答案：C

參考解析：此次妊娠時(shí)含有下列一個(gè)或一個(gè)以上因素者均屬于高位妊娠的范

疇。

1）孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重40kg或70kg,身高145cm,收

入低下、居住條件差、未婚或獨(dú)居、營(yíng)養(yǎng)低下及家屬中有明顯的遺產(chǎn)性疾病。

2）有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)（包

括剖宮產(chǎn)史）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺

傳性疾病等。

3）各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水過(guò)

多或過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、過(guò)期妊娠、母兒血型

不合等。

4）各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能

亢進(jìn)、血液?。òㄘ氀?、病毒感染（風(fēng)疹、水痘）、肺結(jié)核等。

5）可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)

道異常、頭盆不稱(chēng)等。

6）胎盤(pán)功能不全。

7）妊娠期接觸大量放射線(xiàn)、化學(xué)性毒物或服用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物，尤其在

妊娠最初3個(gè)月內(nèi)。

8）盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)的目的是

A.觀察胎動(dòng)對(duì)宮縮的影響

B.觀察子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

C.觀察宮縮對(duì)胎心率的影響

D.觀察胎心基線(xiàn)的變異

E.觀察宮縮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)

正確答案：D

參考解析：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：用于觀察胎心基線(xiàn)的變異及胎動(dòng)后胎心率的情

況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15次/分稱(chēng)無(wú)

應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3,臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)早期減速

B.胎動(dòng)增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽(tīng)診120?160次/分

E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線(xiàn)變異小于3次/分

正確答案：E

參考解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎

兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消

失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，

腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)

胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果?/p>

pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

胎心監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線(xiàn)變異率＜3次/分，出現(xiàn)晚期減速、

變異減速。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］4.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，＜100次/分

B.胎動(dòng)頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值V7.20

E.胎位異常

正確答案：E

參考解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎

兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消

失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，加缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)

興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血

測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷

為胎兒窘迫。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.用胎心聽(tīng)診不能監(jiān)測(cè)到的指標(biāo)是

A.胎心成熟度

B.胎兒是否存活

C.胎兒是否宮內(nèi)缺氧

D.胎心強(qiáng)弱

E.胎心節(jié)律

正確答案：A

參考解析：胎心聽(tīng)診一般可以監(jiān)測(cè)到胎兒是否存活，是否宮內(nèi)缺氧，胎心強(qiáng)弱

及胎心節(jié)律等，胎心成熟度一般通過(guò)多普勒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。掌握“高危妊娠

及監(jiān)護(hù)”矢口識(shí)點(diǎn)

［單選題］6奈婦，因胎兒宮內(nèi)缺氧急診剖宮產(chǎn)下一男嬰，診斷為新生兒窒

息，其依據(jù)是

A.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

B.胎兒娩出后5分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

C.根據(jù)出生后5分鐘和10分鐘Apgar評(píng)分，分為輕度和重度窒息

D.輕度窒息心跳不規(guī)則

E.重度窒息喉反射存在

正確答案：A

參考解析：新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)

律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。掌握“新生兒窒息

的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.關(guān)于妊娠圖的描述，正確的是

A.是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)圖

B.是首次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數(shù)值繪制出來(lái)

的圖

C.其中孕婦體重曲線(xiàn)是最主要的曲線(xiàn)

D.檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線(xiàn)和第80百分位線(xiàn)檢查值之

間，提示妊娠基本正常

E.如測(cè)得孕婦宮底高度超過(guò)第90百分位線(xiàn)，提示可能胎兒發(fā)育不良

正確答案：A

參考解析：港娠圖記錄每次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水

腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數(shù)值，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤；宮底高度曲線(xiàn)是妊娠圖中

最主要的曲線(xiàn)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第10百分位

線(xiàn)和第90百分位線(xiàn)檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤；如測(cè)得孕

婦宮底高度超過(guò)第90百分位線(xiàn)，提示可能胎兒過(guò)度發(fā)育，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；妊娠

圖是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)圖，選項(xiàng)A正確。掌握

“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.新生兒窒息的原因不包括

A.胎兒窘迫

B.呼吸中樞受抑制或損傷

C.呼吸道阻塞

D.呼吸道畸形

E.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程16小時(shí)

正確答案：E

參考解析：新生兒窒息病因、病理：胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道

阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長(zhǎng)時(shí)間

致呼吸中樞受到損害；產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中接近胎兒娩出時(shí)使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜

劑，抑制了呼吸中樞及早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒

息。掌握“新生兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］9.宮縮壓力試驗(yàn)的目的是觀察

兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］13.新生兒窒息的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為

A.PaC02升高,PaO2降低,pH下降

B.PaC02降低,PaO2降低,pH卜.降

C.PaC02升高,PaO2降低,pH升高

D.PaC02降低,PaO2升高,pH下降

E.PaC02升高,PaO2升高,pH下降

正確答案：A

參考解析：新生兒窒息血?dú)夥治觯嚎捎蠵aC02升高，PaO2降低，pH下降。掌握

“新生兒窒息的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］14.關(guān)于胎兒窘迫的表現(xiàn)不正確的是

A.胎心音＜100次/分

B.破膜后羊水糞染

C.胎心率基線(xiàn)變異率V3次/分

D.多次出現(xiàn)晚期減速

E.胎兒頭皮血pH值7.26

正確答案：E

參考解析：胎兒窘迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸中毒的癥狀，經(jīng)血?dú)夥治銎鋚H會(huì)小于7.2,而

7.26屬于pH值的正常范圍。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢

查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］15.患者，女性，34歲。妊娠35周，晚飯后散步時(shí)孕婦突感有較多液

體自陰道流出，立即平臥急救車(chē)送院，檢查胎心80?90/分，陰道檢查有條索狀

物脫出宮頸3cm,形成胎心異常的原因是

A.臍帶繞頸

B.臍帶脫垂

C.臍帶打結(jié)

D.臍張過(guò)短

E.臍帶過(guò)長(zhǎng)

正確答案：B

參考解析：陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm,可以診斷由于臍帶脫垂而造成胎

兒宮內(nèi)缺氧。掌握“胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)埋（病因、病埋和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］16.患者女性，26歲。G1P0,孕40周，因胎動(dòng)減少入院，查宮高

35cm,LOA,先露頭，胎心132次/分鐘，無(wú)宮縮，入院后測(cè)尿雌三醇7mg/24h,

應(yīng)考慮為

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.過(guò)期妊娠

D.胎兒入盆

E.胎盤(pán)功能不全

正確答案：E

參考解析：胎盤(pán)功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時(shí)尿雌三醇值急驟減

少30%?40%,或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定在10mg/24h以下。掌握“胎兒宮內(nèi)窘

迫的護(hù)理（病因、病理和輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

［單選題］L胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速，與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始，子宮收縮后

即恢復(fù)正常，表示可能是

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

正確答案：C

參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始發(fā)生，子宮收縮后即恢復(fù)正

常,正常減速幅度＜50次/分，這是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表

現(xiàn)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

［單選題］2.胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)子宮收縮后胎心率增加，這種情況表明

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

正確答案：A

參考解析：加速：即在子宮收縮后胎心率基線(xiàn)逐漸上升，增加的范圍約為15?

20次/分，很少超過(guò)35?40次/分，這可能是因?yàn)樘很|干局部或臍靜脈暫時(shí)受

壓的緣故。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

［單選題］3.胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心減慢開(kāi)始于宮縮高峰后，下降緩慢，持續(xù)時(shí)間

長(zhǎng)，恢復(fù)亦緩慢，表示

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

正確答案：B

參考解析：晚期減速指子宮收縮開(kāi)始后一段時(shí)間（一般在高峰后）出現(xiàn)胎心率

減慢，但下降緩慢，下降幅度50次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)也緩慢，可能是子

宮胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

［單選題］4.胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速與宮縮關(guān)系不恒定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，

出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大，恢復(fù)也迅速，表示

A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓

B.子宮胎盤(pán)功能不良

C.胎頭受壓

D.臍帶受壓

E.鎮(zhèn)靜藥物影響

正確答案：D

參考解析：胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速與宮縮關(guān)系不恒定，持續(xù)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)

短不一，出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大于70次/分，恢復(fù)也迅速，一般認(rèn)為是宮縮

時(shí)臍帶受壓所致。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.早發(fā)性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應(yīng)

E.NST無(wú)反應(yīng)

［單選題］5.足月臨產(chǎn)，胎膜破裂排出棕黃色羊水，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)

A.早發(fā)性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應(yīng)

E.NST無(wú)反應(yīng)

正確答案：B

參考解析：棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息，使胎兒缺

氧加重，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)胎心率晚期減速。掌握“高危妊娠及監(jiān)護(hù)”知識(shí)

點(diǎn)

共享答案題

A.早發(fā)性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應(yīng)

E.NST無(wú)反應(yīng)

［單選題］6,臨產(chǎn)后，由于子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能

出現(xiàn)

A.早發(fā)性胎心減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.NST有反應(yīng)

E.NST無(wú)反應(yīng)

正確答案：C

參考解析：由于子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胎心率變異形態(tài)不規(guī)

則，與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始，減速最低點(diǎn)在宮縮的高峰，下降幅度