自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)資料

急救護(hù)理學(xué)名訶解稗

1急救護(hù)理學(xué):是以挽救病人生命，提高金救成功率,促進(jìn)病人康熨，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的,以現(xiàn)代

醫(yī)學(xué)科學(xué)，護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救，護(hù)理和科學(xué)管理的一門淙合應(yīng)用學(xué)科.

2院前救護(hù):是指急危.重病人進(jìn)入醫(yī)院前的急救護(hù)理，研究包:院前救護(hù)理論與技術(shù)的研究.

3院內(nèi)急診救護(hù):是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人，對其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情變化,

對病人作出出院，留院觀察，立即手術(shù),收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監(jiān)護(hù)治療病房的決定.

4ICU:是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的臨床檢測技術(shù)對病人進(jìn)

行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，有力的治療和護(hù)理，從而使病人能度過危險期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ),提高危重病人的搶救成功率

和治療率.

5反應(yīng)時間:是指急救中心（站）接到呼救電話至救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場所需要的時間。

6平均反應(yīng)時間:是指急救中心（站）在本區(qū)域內(nèi)歷次反應(yīng)時間的平均值，也是評價急救中心（站）院前急救

服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一.

7BLS:是指當(dāng)病人突然發(fā)生心搏，呼吸停止時，在缺少器械，藥物的現(xiàn)場，可進(jìn)行簡單的人工通氣和心臟按壓對

病人實(shí)施心肺復(fù)蘇.BLS步驟:A為氣道，即開放氣道;B為呼吸，即口對口或口對鼻人工呼吸;C為血液循環(huán)，即

胸外心臟按壓.

8ALS:指對心臟，呼吸驟停病人實(shí)施BLS,進(jìn)行初步復(fù)蘇后或有條件情況下，利用急救醫(yī)療器械和急救技術(shù)，建

立和維持可靠的人工氣道通氣和維持血液循環(huán),包括氧療和藥物治療.ALS的步驟:A為建立可靠的人工氣道

通氣，采用氣管內(nèi)插管,活瓣面罩呼吸，環(huán)甲膜穿刺等技術(shù)，給予有效氧吸入;B為人工循環(huán)，應(yīng)用機(jī)械胸外心臟

按樂，心電監(jiān)護(hù)，心臟電除顫或開胸心臟按壓術(shù)C為開放靜脈通道，應(yīng)用藥物治療.

9首診醫(yī)生:凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室或首診醫(yī)生

10急診分診:是根據(jù)病人的主訴，主要癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬?？?，以便安排

救治程序及指導(dǎo)專科就診的技術(shù)

11醫(yī)院感染:凡是住院病人和醫(yī)院職工，因在醫(yī)院期間遭受感染而引發(fā)的任何顯示癥狀的疾病，不管受害對

象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)稱為醫(yī)院感染

12中心靜脈壓:代表右心房和上下腔靜尿胸腔段的壓力，為5~12cmH2O

13內(nèi)生肌酎清除率:指腎臟在單位時間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌醉全部清除的能力

14內(nèi)源性感染:又稱自身感染，是指ICU病人自身存在的細(xì)菌引起的感染

15外源性感染:又稱交叉感染，通常是指病原體來自與病人體外，如其他病人或醫(yī)院中工作人員，醫(yī)院環(huán)境中

存在的細(xì)菌，以及未徹底消毒滅菌或污染的醫(yī)療器械，血液，血液制品及生物制品等

16母嬰感染:是指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染

17定植:是指正常菌群和各種病原菌經(jīng)常從各種環(huán)境進(jìn)入人體，并在其能適應(yīng)的部位和組織中生存下來，進(jìn)

而繼續(xù)生長繁殖

18頭痛:主要指自眉弓以上額，頂,蹶及枕部范圍的疼痛

19胸痛:是一個不可忽視的急性癥狀，也是常見的護(hù)理問題.多由胸部外傷或其他內(nèi)臟疾病所致嚴(yán)重時可危

及生命

20腹痛:是一個急性癥狀,又是一種體征，且病情復(fù)雜多變，涉及學(xué)科廣，?？梢蚣毙猿鲅獓?yán)重感染甚至休克，器

官破裂穿孔引起急性彌慢性腹膜炎而危及生命

21呼吸困難:是呼吸功能不全的一個重要癥狀,病人主觀感覺空氣不足或呼吸費(fèi)力，表現(xiàn)為張口抬肩,鼻翼煽

動，口唇，皮膚，粘膜紫結(jié)，輔助呼吸機(jī)參與活動,出現(xiàn)呼吸節(jié)律頻率幅度的異常改變

22咯血:是指喉及喉部以下呼吸道任何部位或組織的出血而經(jīng)口腔咯出者，包括咯血血痰或痰中帶血

23嘔血:是因上消化道（十二指腸屈氏韌帶以上的消化器官）疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出

血

24便血:消化道出血，血液自肛門排出，呈鮮紅色,暗紅色，柏油樣便或糞便帶血

25鼻出血:指不論何種原因引起鼻腔鼻竇或鼻咽部的血管破裂,而導(dǎo)致血從鼻腔流出

26紫細(xì):血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)界梏血紅蛋白衍生物時，皮膚粘膜呈不同程度的青紫色

27癱瘓:隨意運(yùn)動功能的減弱或喪失稱癱瘓，是神經(jīng)內(nèi)外科最常見的癥狀之一

28中心性癱瘓:錐體系病變性癱瘓,即指行髓前角及腦干運(yùn)動神經(jīng)核以上的病變引起的癱瘓

29周圍性癱瘓:即位于脊髓前角與鬧干腦神經(jīng)運(yùn)動核內(nèi)的運(yùn)動神經(jīng)元功能障礙

30肌源性癱瘓:是由于隨意肌本身病變引起不同程度的肌肉收縮功能障礙

31神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)障礙性癱瘓:是由于突觸間接傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙而引起

32單癱:為單?肢體的隨意運(yùn)動消失，可由周圍或中樞神經(jīng)病變引起，見于脊髓灰質(zhì)炎,臂叢神經(jīng)外傷

33偏癱:為一側(cè)肢體的隨意運(yùn)動喪失，伴有同側(cè)中樞性面癱占癱，見于腦腫病肺出血腦膿腫及腦梗死等

34被癱:多為脊髓病變，雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動喪失，常伴有病灶平面以下的深感覺和淺感覺障礙,大小便潴留或

失禁，見于脊髓外傷脊髓炎脊椎結(jié)核及椎管內(nèi)占位性病變等

35交叉癱:由腦干病變引起，為一側(cè)腦神經(jīng)病變，引起同側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體偏癱，見于腦干腫瘤,腦干出

血,腦干血管栓塞，腦干炎癥等

36四肢癱:側(cè)上下肢癱瘓，常伴有括約肌感覺障礙，頸髓病變，周圍神經(jīng)病變,雙側(cè)大惱或腦干病變，肌肉病變均

可引起，多見于頸髓腫瘤，頸椎外傷，先天性腦發(fā)育不全，周圍性癱瘓，多發(fā)性肌炎，重癥肌無力等

37星厥:是由丁大腦時性，廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)高度抑制而突然出現(xiàn)的短暫性意識喪失

38抽搐:是由于各種不同原因引起的一時性腦功能紊亂，伴有或不伴有意識喪失，出現(xiàn)全身或局部骨骼肌群

非自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動

39驚厥:是全身或局部肌肉突然出現(xiàn)的逆直性或陣發(fā)性痙攣，雙眼球上翻并固定，常伴有意識障礙

40昏迷:指高級神經(jīng)活動對內(nèi)外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)，主要臨床特征是意識喪失和隨意運(yùn)動消失，對外

界刺激減緩或無反應(yīng)，并出現(xiàn)運(yùn)動，感覺，反射功能的障礙和大小便失禁等

41少尿:24h尿量少于400ml或每小時尿量持續(xù)少于17ml

42無尿:24h尿量少于100ml或12h內(nèi)完全無尿者

43心臟驟停又稱心源性猝死是指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導(dǎo)致循環(huán)中斷，及時，正確和有效的

現(xiàn)場復(fù)蘇是挽救病人生命提高搶救成功率的關(guān)鍵

44心肺腦復(fù)蘇:是通過機(jī)械生理和藥物學(xué)方法來恢復(fù)心搏呼吸停止病人生命體征的急救醫(yī)療措施，是急診醫(yī)

學(xué)最重要的組成部分

45心肺復(fù)蘇:僅是特定治療前的保守治療，是腦復(fù)蘇的開始,其目的是迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)，維持腦組織

灌注,最終完全恢復(fù)腦功能

46腦死亡:是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動完全停止，無自上呼吸，神經(jīng)反射消失，腦弓圖呈直線,此三聯(lián)征持續(xù)

24h以上可宣布腦死亡

47生物學(xué)死亡:臨床死亡后如果延遲進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇即會發(fā)生生物學(xué)死亡,機(jī)體發(fā)生不可逆性細(xì)胞損害

48基礎(chǔ)生命支持:程基礎(chǔ)更蘇,其目的是迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸，維持重要器官供血和供氧氣，維持基礎(chǔ)生命活

動，為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有利條件，基礎(chǔ)生命支持包括心臟腺?；蚝粑Ｖ沟淖R別，氣道阻塞的處理，

建立氣道，人工呼吸和循環(huán)

49休克:是以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織缺氧和重要器官嚴(yán)重功能為特征的臨床綜合征

50冷休克:又稱低血容量性休克系由失血，嘔吐腹瀉利尿燒傷或腹水形成等引起血容量減少,前負(fù)荷降低和

心搏量減少所致的休克，表現(xiàn)為外周血管收縮和低灌注,末梢皮膚濕冷

51心源性休克:心臟泵血功能衰竭引起心排血量急劇下降所致

52分布性休克:為容量血管明顯擴(kuò)張而使循環(huán)容量相對不足所致

53膿毒性休克:主要由動脈血管張力反映性降低所致

54神經(jīng)源性休克:常因劇烈疼痛刺激，頸部或上胸部損傷引起下肢交感神經(jīng)損傷而導(dǎo)致血管運(yùn)動張力降低或

喪失,靜脈血管擴(kuò)張，有效循環(huán)容量和靜脈回流減少,心排血量下降

55過敏性休克:過敏者接觸某種抗原物囁后，抗原與肥大細(xì)胞表面特異性IgE抗體作用,刺激細(xì)胞釋放組胺,

血清素，激肽和細(xì)胞因子,引起靜脈血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致血容量減少,血液濃縮和心排血量

急劇減少

56梗阻性休克:由循環(huán)血流梗阻引起心排血量急劇減少所致

57擴(kuò)容:走擴(kuò)充循環(huán)血量的簡稱，是治療休克的首要措施

58休克體位:是下肢抬高20-30度及頭部（上身）抬高10~20度的體位，既能增加下肢回心血量，又不致使腹

內(nèi)臟器擠壓橫膈，影響膈.上的心肺功能

59急性心力衰竭:是指短時間內(nèi)心臟收縮力明顯減退和（或）心室，心房負(fù)荷突然增加導(dǎo)致心排血量急劇下

降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血，組織灌注減少的臨床綜合征

60急性呼吸衰竭:是指既往無氣道和肺部疾病患者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低

氧血癥伴有二氧化碳排出障礙,吸入室內(nèi)空氣時氧分壓小于或等于

60里米汞注，和（或）二氧分壓大于或等于50毫米汞住

61急性腎衰竭:是多種原因使腎功能在數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)發(fā)生急劇減退,導(dǎo)致水鈉潴留，氮質(zhì)血癥，電解質(zhì)和酸

堿平衡失常等急性尿毒癥綜合征

62急性肝衰竭:是指原無慢性肝臟疾病者發(fā)生大量肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝功能迅速惡化的臨床征候群,以黃疸

迅速出現(xiàn)并進(jìn)行性加深，凝血隨原時間延長和肝性腦病為主要臨床特征

63顱內(nèi)壓增高:多種原因引起的組臨床綜合征，又稱顱內(nèi)壓增高綜合征，典型者表現(xiàn)劇烈頭痛,噴射性嘔吐,

視乳頭水腫，意識障礙，血壓升高,脈搏緩慢和呼吸變慢，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝，可導(dǎo)致死亡

64顱內(nèi)壓:顱內(nèi)壓是顱內(nèi)容物（腦組織，血液和腦仃液）對顱腔產(chǎn)生的壓力

65彌散性血管性凝血:是在多種原發(fā)疾病過程中由于凝血系統(tǒng)被激活而引起的一種嚴(yán)重的獲得性凝血功能

障礙,以彌漫性微血管內(nèi)血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解為病理特征,臨床突

出表現(xiàn)為全身性出血傾向和多器官功能障礙

66多器官功能障礙綜合征（MODS）:是指在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷大手術(shù)休克或嚴(yán)重感染24小時后同時或序貫性出

現(xiàn)兩個或兩個以上重要器官進(jìn)行性功能障礙

67適度水合狀態(tài):是指皮膚彈性良好，無外周水腫，無頸靜脈怒張，肺部無濕羅音和體重穩(wěn)定

68細(xì)胞外液:是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境，能為細(xì)胞之間的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信息傳遞提供穩(wěn)定的場所

69滲透壓:是溶液中電解質(zhì)和其他溶液微粒對水的吸引力（或產(chǎn)生的張力）

70代謝性酸中毒:各種原因引起的體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或排泄減少或堿性物質(zhì)丟失過多而造成的一種臨

床表現(xiàn)

71代謝性堿中毒:各種原因引起的體內(nèi)堿過多和（或）酸丟失的臨床情況.主要生化我現(xiàn)為血HCO3-,PaCO2增

高，血PH根據(jù)代償情況而異.血PH大于7.55時病死率可達(dá)40%

72呼吸性酸中毒:各種原因?qū)е路瓮?，彌散和肺循環(huán)功能障礙，引起PaCO2增高和PH下降的一組臨床情況

73呼吸性堿中毒:各種原因引起肺通氣過度，使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致PaCO2下降血PH值升高的臨床情況

74混合性酸堿平衡失常:同時發(fā)生兩個以上代謝或呼吸酸堿平衡失常的臨床情況

75中毒:某些物質(zhì)進(jìn)入人體后，與機(jī)體的體液或者器官,組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用，引起功能性或器

官性病變,造成機(jī)體暫時性或永久性病理改變，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙者

76毒物:能引起中毒的外來物質(zhì)稱為毒物

77急性中毒:一定量的毒物在短時間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體,迅速引起不適應(yīng)癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至

危及生命，稱急性中毒

78多發(fā)傷:是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)

傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命

79自體血回輸:是指將傷員體腔內(nèi)積聚的血液通過回收，抗凝，過濾后再輸入傷員自身體內(nèi)的過程

80燒傷:是由于熱力，化學(xué)物質(zhì)，電流及放射線所致的極為夏雜的一種創(chuàng)傷。不僅可造成全身燒傷，而且可致

呼吸道，眼，食管等燒傷，嚴(yán)重者可致殘甚至死亡

811度燒傷:主要損傷表皮淺層臨床表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，有輕度腫脹和灼痛，無滲出和水皰，皮溫較高8211

度燒傷:累及表皮層及真皮乳頭層.臨床表現(xiàn)為局部腫脹明顯，滲液多,大量滲出物枳聚于表層與真皮之間，形

成人小不等的水皰,水皰破裂后可見基底部紅澗，潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，皮溫較高

83深I(lǐng)I度燒傷:損傷已達(dá)真皮深層,但多殘留有皮膚附件,臨床表現(xiàn)為局部腫脹，積液量少，表皮松動，有小水

皰，基底暗紅或紅白相間或略蒼白，可見網(wǎng)狀栓塞血管，質(zhì)地較韌，感覺遲鈍.

84III度燒傷:損傷累及皮膚全層及皮下組織，肌肉，骨骼等，局部表現(xiàn)為蒼白，焦黃或焦黑色,皮膚失去彈性，創(chuàng)

面干燥，無滲血，觸覺和痛覺消失

85輕度燒傷:燒傷總面積在9%以下的】1度燒傷

86中度燒傷:燒傷總面積為10%—29%或III度燒傷面積在10%以下

87重度燒傷:燒傷總面積為30%-49%或III度燒傷面積為10%-19%；或II度.HI度燒傷面枳雖未達(dá)上述百

分比,但有以下情況之一者：1伴有休克2伴有復(fù)合傷或合并傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷，沖擊傷,放射傷，化學(xué)中毒等）3中重

度吸入性損傷

88特重?zé)齻?燒傷總面積超過50%或III度燒傷超過20%或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥

89燒傷感染期:是指燒傷48小時（休克期）后至創(chuàng)面愈合這段時期.此期病程長，病情復(fù)雜多變,燒傷后由于創(chuàng)

面的存在以致全身抵抗力，免疫力低下，易發(fā)生全身性感染，燒傷膿毒血癥是燒傷的主要并發(fā)癥之一，居死亡

原因的首位

90壓力療法:根據(jù)才創(chuàng)面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各種彈力套或持續(xù)使用彈力繃帶等，對瘢痕加以

壓迫，以預(yù)防或減輕瘢痕繼續(xù)增生攣縮，有助于創(chuàng)面愈合，加速瘢痕成熟的一種方法

91災(zāi)難:任何能引起設(shè)施破壞，經(jīng)濟(jì)受損，人員傷亡，健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件,如其規(guī)模已超

出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時，就是稱其為災(zāi)難

92自然災(zāi)難:是由于自然因素所致的地球生態(tài)破壞和經(jīng)濟(jì)損失的事件

93人為災(zāi)難:由于人為因素造成的地球生態(tài)破壞和經(jīng)濟(jì)損失的事件

94中暑:是由于高溫環(huán)境或烈日暴曬，，引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭和水，電解質(zhì)丟失

過多，從而導(dǎo)致代謝失常而發(fā)病

95先兆中暑:典型的臨床表現(xiàn)為在高溫環(huán)境中大量出汗口渴頭昏頭暈疲乏無力胸悶煩躁心悸惡心注意力不

集中動作遲緩體溫輕度升高

96電擊:一定量的電流或電能量（靜電）通過人體而造成組織損傷和器官功能障礙，甚至發(fā)生死亡稱為電

擊

97直接接觸觸電:人體直接接觸或相對靠近帶電導(dǎo)體而引起電損傷98間接接觸觸電:主要是跨步電壓觸電,

跨步電壓差也可以內(nèi)器電根傷

99淹溺又稱溺水，是指人淹沒于水中或其他液體中，由于液體泥沙水草等雜物充塞呼吸道及肺胞，或因驚

恐寒冷異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起窒息和缺氧，如得不到及時搶救，可危及生命

100干性淹溺:當(dāng)人淹沒于水中時，多因緊張驚恐寒冷等因素的強(qiáng)烈刺激，反射性地引起喉頭和支氣管痙攣,

聲門緊閉，造成急性窒息和缺氧

101濕性淹溺:當(dāng)人淹沒于水中時，本能地引起反應(yīng)屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道

102氧療:是通過提高吸入氣中氧分壓來增加血氧飽和度，緩解或糾正缺氧的治療手段

103肺泡通氣:肺泡是人體與外界進(jìn)行氣體交換的場所，人體吸入空氣而呼出二氧化碳的過程程為肺泡通氣

104氧輸送:為血液每分鐘釋放到組織中的氧量，正常時約為1000ml/min

105氧消耗:是單位時間內(nèi)組織從血液中提取的氧量

106高流量供氧系統(tǒng):釋放氧流量大于或等于15L/min,能供給病人全部的吸入氣沐，不受呼吸方式的影響，

能保證精確，恒定的吸入氧濃度，又稱控制型氧釋放系統(tǒng)

107高壓氧治療:是在壓力超過1個大氣壓的壓力艙內(nèi)吸入高濃度氧來治療疾病的方法

108減壓病:是指在減壓過程中由于減壓方法不當(dāng)，使高壓環(huán)境下血循環(huán)或組織中溶解的氮?dú)獯罅坑坞x形

成氣泡，在血管內(nèi)聚集造成栓塞，或組織內(nèi)氣泡體積不斷增大，導(dǎo)致周圍組織被壓迫，損傷的?種疾病

109班中毒:是機(jī)體較長時間吸入高濃度輒引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征110

能量平衡:是指攝入量儲備量和消耗量之間的平衡

111饑餓:攝入營養(yǎng)物質(zhì)不能滿足機(jī)體自身代謝的最底需要量

112靜息能量消耗:指人體在餐后2h以上，合適溫度下，安靜平臥30分鐘后所測得的人體能量消耗113

基礎(chǔ)能量消耗:指人體在清醒而極度安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動，環(huán)境溫度，食物和精神緊張等因素影響時

的能量代謝率，以KJ/d表示

114營養(yǎng)評價:主要是評價熱量蛋白質(zhì)和微量元素的平衡情況

115腸內(nèi)營養(yǎng):指通過鼻胃管，鼻卜二指腸管,胃造口，空腸造口,或經(jīng)腸痿口插管等途徑灌注營養(yǎng)液

116腸外營養(yǎng)：又稱靜脈營養(yǎng)，由中心掙脈或外周靜脈供給機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)

117要素膳:其氮源為氨基酸混合物或蛋白質(zhì)水解物，熱量主要由碳水化合物提供

118非要素膳:以整蛋白質(zhì)和蛋白質(zhì)游離物為如源的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

119心臟電復(fù)律:是用高能脈沖電流,經(jīng)過胸壁或直接作用于心臟，消除各類異位快速新律失常,使心臟恢復(fù)為

竇性心律的方法，又稱心臟電除顫

120心電監(jiān)護(hù):是長時間顯示和(或)記錄病人的心電變化，及時發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常的?種方，是臨床危重癥

監(jiān)護(hù)的主要監(jiān)測內(nèi)容之一

121同步間歇指令通氣：是一種容量控制通氣與自主呼吸相結(jié)合的特殊通氣模式，兩種通氣共同構(gòu)成每分

通氣量

122最佳PEEP值：是指既改善通氣提高PaO2又對循環(huán)無影響的PEEP值

123機(jī)械輔助呼吸：指在自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸補(bǔ)充自主呼吸的通氣量部分

124機(jī)械控制呼吸：指呼吸機(jī)完全取代自主呼吸，提供全面通氣量，是病人無自主呼吸時最基本，最常用

的支持通氣方式

125高熱:是人體對致病因子的一種全身性反應(yīng),是機(jī)體在內(nèi)源性或外源性致熱原的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞

的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高

126熱痙攣:是指在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁亙勞動和劇烈運(yùn)動，大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補(bǔ)充而發(fā)

病.病人突然出現(xiàn)四肢陣發(fā)性痙攣和疼痛，有時腹壁肌肉,腸平滑肌也出現(xiàn)痙攣性疼痛

127高鉀血癥:是指血清鉀高于5.5mmol/L.如無細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移的因素存在，通常血清鉀升高提示體

內(nèi)鉀增多

128失水:是指體液丟失速率超過攝入，而使細(xì)胞外液容量減少所表現(xiàn)出的?組臨慶綜合征

129臨床死亡:在心臟驟停后即可發(fā)生，心搏呼吸或意識活動突然停止即為臨床死亡

130高鈉血癥:指血清鈉高于148mm。兒常因機(jī)體水分丟失超過鈉丟失或鈉增加所致，總體鈉可以增加，正常

或減少

131肺毛細(xì)血管鍥壓(PCWP)反映左房平均壓及左室舒張末期壓，是反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)

?直簡答

1.1急救護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研窕各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以

及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

1.2急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)是由院前急救，院內(nèi)急診科診治、重癥加強(qiáng)治療病房和各專科的“生命綠色通

道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。它既適應(yīng)平時的急診醫(yī)療工作。又適應(yīng)戰(zhàn)爭或突發(fā)事故的急救。

1.3簡述院前急救的任務(wù)。答：院前急救的任務(wù)是采取及時、有效的急救措施，最大限度地減少病人的痛苦，

降低傷殘率和死亡率，為進(jìn)一步診治打下基礎(chǔ)。

1.4簡述急救區(qū)域急救的原則目的答：實(shí)行區(qū)域急救的原則，其目的是保證傷病員能就近獲得迅速、有效地

長途運(yùn)送而耽誤時機(jī)，也避免急診病人過分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽誤搶救時機(jī)。因此，

實(shí)行區(qū)域救護(hù)急救可擴(kuò)大急救醫(yī)療系統(tǒng)的覆蓋面，縮小急救服務(wù)半徑，縮短急救反應(yīng)時間。

2.1院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場急

救、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。院前急救工作的成效評

價是衡量一個地區(qū)急救工作水平和能力面低的重要標(biāo)志。

2.2急救半徑是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單

位能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要條件之一，理想的急救半徑是5~7公里。

2.3反應(yīng)時間是急救中心接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場所需的時間，反應(yīng)時間的長短是

判斷院前急救服務(wù)功能中重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是4-5分鐘。

2.4簡述“第一目擊者”在現(xiàn)場應(yīng)做出的反應(yīng)。答：在院前急救中，第一個.重要的環(huán)節(jié)是在現(xiàn)場的“第一目

擊者”做出的反應(yīng)。必須首先識別發(fā)生了什么，然后快速撥打120急救電話，從而啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系。

在等待專業(yè)人員到來時，“第一目擊者”可以為病人提供一些最基本的救護(hù)。在最初數(shù)分鐘內(nèi)提供的救護(hù)非

常關(guān)鍵，因?yàn)檫@一時間段（數(shù)分鐘至十幾分鐘）往往是救命的“黃金時刻”

2.5簡述動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血的特點(diǎn)。答：動脈出血血液鮮紅色，壓力高，出血呈噴射狀，短時間內(nèi)

可造成大量失血，易危及生命。靜脈出血血液暗紅色，呈不間斷、均勻、緩慢地向外流出，危險性較動脈

出血小。毛細(xì)血管出血表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血，不易找到出血點(diǎn)，但常能自行凝固。

3.1急診分診是指快速對急診病人進(jìn)行分類以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先次序的過程。

3.2簡述急診工作的范疇。答：急診工作的范疇包括：⑴各種急性病、慢性病的急性發(fā)作和急性創(chuàng)傷的救治：

（2）危重病人的急救：（3）災(zāi)告醫(yī)學(xué)救援；（4）毒理學(xué)和急性中毒。

3.3簡述分診護(hù)士的職責(zé)。答：分診護(hù)士的職責(zé)是根據(jù)病人的主訴及主要癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，以辨別

疾病的輕重緩急及所屬科室并安排就診，使病人得到及時、有效的診治；同時，通過分診疏導(dǎo)和管理，使

診療環(huán)境有序，有?限的急診科空間得到充分利用，給急診病人以充分的安全感，增加對醫(yī)院的信任度，提

高對醫(yī)院的滿意度。因此，一名合格的分診護(hù)士不僅應(yīng)具備多科疾病的醫(yī)療護(hù)理知識、病情發(fā)展的預(yù)見能

力，還應(yīng)既有豐富的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等綜合知識。

3.4什么走成批傷？如何對其進(jìn)行分診？答：成批傷是指同一致傷因素引起三人以上同時受傷或中毒。由

于成批傷的突發(fā)性強(qiáng)、損傷人員多、損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜及發(fā)生地點(diǎn)的環(huán)境差等特點(diǎn)而要求快速進(jìn)行分

診。常用顏色分診法，一般分紅、黃、綠、黑四個等級。其中紅色代表病人有生命危險需立即處理；黃色

代表病人可能有生命危險，需盡早處理：綠色代表病人有較輕的損傷，能行走；黑色代表病人沒有生命體

征。分診時，只有病人存在氣道阻塞或大出血情況時才需立即處理，其他的情況均在分診后再做處理，以

盡可能使更多的人存活為原則。

4.1發(fā)熱是指病理性體溫升高，由致熱原使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起。當(dāng)舌下溫度高于37.5C,腋

下溫度高于37C,或一日之間體溫相差在IC以上時，稱為發(fā)熱。

4.2昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識障礙，即

意識持續(xù)中斷或完全喪失，是高級神經(jīng)活動高度抑制的表現(xiàn)。

4.3抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)制性、陣攣性和

混合性等多種形式。一般多無意識障礙。

4.4呼吸困難是病人自覺空氣不足或呼吸費(fèi)力：表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)

組、輔助呼吸肌參加活動，并有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。

4.5胸部感覺神經(jīng)纖維受到各種物理或化學(xué)因子的刺激，產(chǎn)生痛覺沖動，傳入大腦皮質(zhì)痛

覺中樞后引起胸痛。

4.6腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)臟器的病變而表現(xiàn)為腹部的疼痛。

4.7簡述物理降溫法的注意事項(xiàng)。答：物理降溫法包括溫水擦浴，額部、四肢大血管淺表部位冷濕敷，頭枕

冰袋，酒精擦?。ㄐ雰航茫?。注意事項(xiàng)有：（1）熱者冷降，冷者溫降；（2）冰水浸浴者每15分鐘測肛溫一

次，體溫降至38.5C左右停止浸浴：⑶浸浴時用力按摩頸部四肢：擦浴方式自上而下，由耳后、頸部開始,

直至皮膚泛紅：（4）不宜在短時間內(nèi)降溫過低，以防虛脫：（5）伴皮膚感染或出血幀向者不宜皮膚擦浴：（6）

補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡。

4.8簡述咯血先兆的處理。答：出現(xiàn)咯血征兆時，應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒，鼓勵把血咯出，同時幫助

病人采取患側(cè)臥位或頭低腳高位，臉側(cè)向一邊，輕拍背部以利于血塊咯出，迅速清除位于氣道和咽部的血

塊，及時進(jìn)行吸引以解除呼吸道阻塞。給予輒氣吸入，備好急救物品并做好氣管插管和氣管切開的準(zhǔn)備和

配合工作。

4.9如何幫助呼吸困難者保持呼吸道通暢？答：（I）協(xié)助意識清醒病人翻身和叩背，鼓勵和指導(dǎo)其有效咳嗽，

清除呼吸道分泌物：（2）痰液多且黏稠者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予消炎、祛痰、止咳、解痙或霧化吸入等治療：（3）

咳痰無力或痰不易咳出者，應(yīng)給予吸痰；（4）意識不清的危重病人和嚴(yán)重呼吸困難者，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生建立

和維持人工氣道，如氣管插管并進(jìn)行吸痰，做好機(jī)械輔助通氣的準(zhǔn)備工作。

4.10簡述昏迷病人的急救措施。答：立即對危及生命的癥狀實(shí)施監(jiān)護(hù)，盡快找出病因，進(jìn)行積極、有效的

搶救是治療的關(guān)鍵。①病因治療：病因明確者應(yīng)盡快消除病因。如一耙化碳中毒者立即給予高壓氧治疔；

低血糖昏迷時立即補(bǔ)充高灌葡萄糖液等。②對癥支持治療：維持生命功能，保持呼吸道通暢。必要時行氣

管插管、氣管切開或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。對心跳呼吸驟停者給予心肺復(fù)蘇，盡快建立有效地靜脈輸液通

路，以維持循環(huán)功能及輸注搶救藥物。為保證病人足夠的能量及營養(yǎng)，應(yīng)積極補(bǔ)充營養(yǎng)液，糾正水、電解

質(zhì)紊亂及酸堿失衡。③保護(hù)腦細(xì)胞：為越低腦代謝，減少氧耗，應(yīng)給予頭部置冰袋或冰帽等；高熱、躁動、

抽搐者用鎮(zhèn)靜或人工冬眠療法；保證足夠的腦灌注。

4.11簡述抽搐病人的急救與護(hù)理。答：①立即讓病人原地平臥，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，松

解衣領(lǐng)、皮帶或腰帶等；②保持病人呼吸道通暢、吸氧，防止舌很后墜，對強(qiáng)直陣攣型持續(xù)發(fā)作的病人，

應(yīng)及時清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物并放置牙墊。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；③注意做好病人防護(hù)，防止墜床、舌咬

傷及由誤吸造成的窒息和吸入性肺炎，對出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制的病人，應(yīng)及時予以氣管插管或氣管切開。不

可強(qiáng)力按壓抽搐的身體，以免引起損傷；④立即建立靜脈通道，選用藥物解痙：⑤伴有高熱者應(yīng)配合降溫

處理。

5.1簡述入住ICU的指征。答：ICU的入住指征有：（1）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴(yán)

密監(jiān)測和加強(qiáng)治療，短期內(nèi)可能得到康復(fù)的病人：（2）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)

護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險的病人：（3）在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)

過嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原先狀態(tài)的病人；（4）其他適合在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的病人。

5.2簡述ICU護(hù)理人員的基本技能要求。答：ICU護(hù)理人員的基本技能要求有：（I）經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技

術(shù)培訓(xùn)并考核合格；（2）掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)。如輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理，給

氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技

術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，.重癥病人營養(yǎng)支持技術(shù)、危重癥病人搶救配合

技術(shù)等：（3）具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥病人的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重痘病人的

疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理。

5.3簡述Barden評估表的組成，得分的意義和對策。答：Barden評估表被認(rèn)為是較理想的樂瘡危險因素評

估量表。評估表由病人的感覺、移動、活動能力和影響皮膚耐受力的3個因素（皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、摩

擦和剪切力）6個方面組成，總分6?23分，分值越低，壓瘡發(fā)生的危險性越高.18分是預(yù)測有壓瘡發(fā)生

危險的最佳診斷界值，其中15—18分提示輕度危險，13—14分提示中度危險，10?12分以下提示高度危

險。對于18分以下的病人，應(yīng)開始采取常規(guī)預(yù)防措施，如每兩小時翻身一次、保持皮膚清潔干燥、更換體

位時避免拖拉等。存在營養(yǎng)不良的病人需請專業(yè)人員會診。

6.1心臟性猝死是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一個小時內(nèi)發(fā)生，病人可以有或

沒有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時間必須是不可預(yù)知的。

6.2心臟驟停是指任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能預(yù)計(jì)的時刻，心臟突然停止排血。

6.3心肺復(fù)蘇是基礎(chǔ)生命支持的主要內(nèi)容，是指用人工的辦法幫助心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循

環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ)。

6.4腦復(fù)蘇是指在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治

療，以達(dá)到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能。

G5生命鏈由四個相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)組成，包括早期通知急救系統(tǒng)、早期心肺復(fù)蘇、早期除頡和早期給予高級

心臟生命支持的急救措施。

6.6基本生命支持（BL5）最主要的步驟為開放氣道、人工呼吸和人工循環(huán)的建立以及對室顫與無脈性室速病人

實(shí)施除顫。其主要內(nèi)容是心肺復(fù)蘇，是急診心臟救護(hù)的重要組成部分和復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟

6.7除顫是通過放在體表的兩塊電極板，人為地給予心臟電擊，使心臟的電活動全部停止.心肌細(xì)胞混亂的

活動完全消失，電擊后可引起短行的心臟跳動停止，以使正常的起搏細(xì)胞恢復(fù)，再度控制心臟原有的正常

搏動。

6.8延續(xù)生命支持是指針對原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓/休克、糾正水、電

解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。

6.9簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：心臟驟停的臨床表現(xiàn)有：（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐：（2）大動脈

搏動消失，測不出血壓；（3）呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)（瀕死呼吸），常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后

呼吸停止;（4）心音消失；（5）瞳孔散大；（6）皮膚灰白、發(fā)縱

6.10簡述心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證。答：（I）呼吸驟停：當(dāng)呼吸缺失或呼吸不足以維持有效的通氣和氧合時，則可

發(fā)生呼吸驟停。導(dǎo)致呼吸驟停的院外因素包括溺水、腦卒中、氣道異物梗阻、煙霧吸入、會厭炎、藥物過

量、電擊、室息、外傷或任何原因引起的意識喪失。院外呼吸驟停常見于藥物反應(yīng)或使用鎮(zhèn)靜藥物以及腦

卒中、心肌梗死或任何原因引起的昏迷。（2小、臟驟停：循環(huán)中止，生命器官的氧供中斷，無法觸及脈搏。

6.11簡述口對口人工呼吸的方法。答：口對口人工呼吸是將氧輸入病人肺內(nèi)的快速、有效的方法。吹氣時，

應(yīng)保持病人氣道開放并捏緊鼻子，以防吹入氣體從鼻腔漏出。用嘴唇緊密封住病人口腔，用?秒鐘進(jìn)行吹

氣，應(yīng)確保每次吹氣時病人的胸部有可見抬起。如果吹氣未成功，應(yīng)調(diào)整頭部位置再次吹氣。如調(diào)整位置

后再次吹氣仍未成功，專業(yè)急救人員應(yīng)按氣道異物梗阻解除的方法實(shí)施急救,，

6.12簡述如何評估循環(huán)征象。答：心臟驟停時脈搏無法捫及，專業(yè)急救人員需進(jìn)行脈搏的檢查，成人應(yīng)檢

查頸動脈搏動：將一手放于前額以保持頭后仰，另一手定位氣管，并用2。3指輕輕向同側(cè)移動直至到達(dá)氣

管與胸鎖乳突肌之間的縱溝內(nèi)，此過程應(yīng)為輕柔地觸摸而不是使用壓迫的力量。如果10秒內(nèi)不能確定脈搏

是否存在，應(yīng)開始胸外按壓。

6.13簡述胸外心臟按壓的方法。答：在病人的胸部正中、兩乳頭之間放置救援者的一只手，將另一只手平

行放于第一只手的上面。救援者手掌的長軸應(yīng)位于病人胸骨的長軸上，以保持對胸骨的足夠下壓力量，減

少肋骨骨折的可能性。手指可伸展，也可相互交錯，但需要離開胸部。為保證按壓的有效，應(yīng)用力、快速

地壓，頻率100次/分，深度4~5厘米，每次按壓后允許胸廓完全放松。盡可能減少對胸外按壓的干擾與

中斷。為保證按壓的效果，應(yīng)每兩分鐘更換一次按壓人員，避免按壓者疲勞使按壓質(zhì)量與頻率下降。

6.14簡述除顫與CPR的配合。答：室顫終止后應(yīng)立即進(jìn)行CPR以保證重要器官的灌注，直至心臟的搏出功

能完全恢曳。2005年心肺史蘇指南規(guī)定，一次除顫后應(yīng)立即開始胸外按壓，不要因評估心律和脈搏而耽擱

按壓的進(jìn)行。5個循環(huán)（約2分鐘）的CPR后再評估循環(huán)是否恢復(fù)。在準(zhǔn)備除顫的階段如除顫儀充電時，

也不要中斷胸外按壓，理想狀態(tài)下，胸外按壓僅允許在通氣（除外已安置高級氣道設(shè)施的情況）、節(jié)律檢查

或放電時中斷，時間一般不超過10秒。

6.15簡述BLS的核心原則。答：BLS的核心原則有：（I）用力、快速地按壓（每分鐘100次）：（2）盡可能

減少對按壓的干擾和中斷：（3）按壓之間允許胸部的完全放松：（4）避免過度通氣。

6.16簡述除顫的注意事項(xiàng)。答：除顫時，應(yīng)保證操作者、其他醫(yī)護(hù)人員以及病人的安全。操作者勿站在有

水的地板處。為使除顫有效，應(yīng)去除病人胸部的藥物貼膜，剔除過多胸毛，擦干皮膚，并使用除顫專用導(dǎo)

電糊。應(yīng)關(guān)閉臨時起搏器，如有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離開起搏器裝置至少2.5厘米處。除顫儀

放電前應(yīng)將吸氧裝置從胸壁移開，放電前必須清場，操作者要確保自己除雙手接觸電極板外未接觸到病人

的任何部位或床沿，還需要提醒并確認(rèn)周圍所有人員都沒有與病人或床接觸，才可進(jìn)行放電。

7.1災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和

衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)，

還涉及地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)科，是-門與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)

科。

7.2災(zāi)難救援護(hù)理指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識和技能，在與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難

對人類的生命、健康所構(gòu)成的危舍而開展的護(hù)理相關(guān)工作。

7.3簡述災(zāi)難醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)。答：災(zāi)難醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)有：（1）研究各種災(zāi)難對人體損害的規(guī)律，制定合理

的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急與保障方案：（2）動員必要的醫(yī)療衛(wèi)生力量并將其組成嚴(yán)密的醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)體系：（3）充分發(fā)

揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，進(jìn)行災(zāi)區(qū)醫(yī)療緊急救治：（4）控制災(zāi)后災(zāi)情的發(fā)生和流行：（5）對災(zāi)區(qū)人群創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

的研究和防治；（6）保護(hù)災(zāi)區(qū)居民健康；（7）向公眾進(jìn)行災(zāi)難與急救知識的普及教育和宣傳。

7.4簡述災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)。答：災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)有：（1）是一項(xiàng)系統(tǒng)工程：（2）不同于

傳統(tǒng)的急救醫(yī)學(xué)：（3）需要依髡強(qiáng)有力的組織體系和多部門協(xié)作：（4）短時間內(nèi)需要大量醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源

進(jìn)入災(zāi)區(qū)：（5）衛(wèi)生防疫是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要部分：（分心理救援是災(zāi)難醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分。

7.5簡述災(zāi)難救援護(hù)理的內(nèi)容要點(diǎn)。答：災(zāi)難救援隊(duì)伍的內(nèi)容要點(diǎn)有：（1）傷員現(xiàn)場救護(hù)：護(hù)理人員在災(zāi)難

現(xiàn)場迅速為傷員提供現(xiàn)場救護(hù)，配合醫(yī)生做好救護(hù)工作；（2）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的傷員

生命體征監(jiān)測和病情觀察，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作：（3）傷員心理護(hù)理：對災(zāi)難傷員出現(xiàn)的心理問題，協(xié)助進(jìn)行

心理疏導(dǎo)；（4）協(xié)助災(zāi)區(qū)醫(yī)院護(hù)理秩序的重建：救援護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助災(zāi)區(qū)醫(yī)院重建護(hù)理秩序，共同開展救護(hù)

工作：（5）協(xié)助災(zāi)難現(xiàn)場與醫(yī)療救治點(diǎn)的消毒工作：協(xié)助各醫(yī)療救治點(diǎn)做好消毒工作，協(xié)助控制傳染病暴發(fā);

⑹對災(zāi)區(qū)傷員和民眾的衛(wèi)生宣教。

7.6簡述災(zāi)后傳染病預(yù)防和控制原則。答：（1）迅速開展災(zāi)區(qū)衛(wèi)生學(xué)評估，為采取防疫措施提供依據(jù)，評估內(nèi)

容包括災(zāi)區(qū)疫情動態(tài)、防疫人力和防疫物資等方面；（2）科學(xué)開展消毒殺蟲工作，區(qū)分重點(diǎn)區(qū)域和?般區(qū)域;

⑶加強(qiáng)居民飲水監(jiān)測，防止腸道傳染病的暴發(fā)流行；⑷加強(qiáng)計(jì)劃免疫督導(dǎo)評估：（5）盡快恢復(fù)疾病監(jiān)測體系，

及時排查可疑傳染病。

7.7簡述災(zāi)難醫(yī)學(xué)心理干預(yù)的基木原則。答：⑴心理危機(jī)干預(yù)是災(zāi)難救護(hù)工作的重要組成部分。應(yīng)根據(jù)救災(zāi)

工作的部署，合理安排災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)的工作.重點(diǎn)：（2）進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)活動，應(yīng)采取措施確保干預(yù)得

到完整地開展，避免再次創(chuàng)傷：（3）對有不同需要的受災(zāi)人群綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)，實(shí)施分類針對性干預(yù)：（4）

以科學(xué)的態(tài)度對待心理危機(jī)干預(yù)，明確心理危機(jī)干預(yù)不是“萬能鑰匙”：（5）對重點(diǎn)人群采用“穩(wěn)定情緒”和

“心理輔導(dǎo)”技術(shù)開展心理危機(jī)救助。

7.8簡述傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前需要做的特殊處理。答：傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前需要做的特殊處理主要有：（1）對顱內(nèi)壓增高傷員及

時使用脫水劑；（2）對嚴(yán)重血?dú)庑貍麊T做好胸腔閉式引流：（3）對骨折傷員做好臨時外固定：（4）對血管損傷出

血傷員嚴(yán)格止血：（5）對極可能發(fā)生呼吸道阻塞傷員進(jìn)行預(yù)防性氣管插管或切開：⑹對休克傷員及時進(jìn)行液

體豆蘇；（7）對嚴(yán)重腸梗阻傷員行胃腸減壓：（8）對有暴力傾向和精神病病人，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)充分做好約束和鎮(zhèn)

靜。

7.9如何做好傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與接受醫(yī)院的銜接？答；（1）預(yù)先通知傷員接收醫(yī)院擬轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的數(shù)量、損傷類型、轉(zhuǎn)

運(yùn)方式和所需醫(yī)療設(shè)備等信息，以方便接收醫(yī)院提前做好準(zhǔn)備；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)預(yù)先獲知傷員接收醫(yī)院的具體

位置，設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，并在途中保持與接收醫(yī)院的聯(lián)系：（3）傷員轉(zhuǎn)出地或單位與接收醫(yī)院在轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、

后的全程銜接；（4）對轉(zhuǎn)運(yùn)傷員使用傷標(biāo)、傷票等標(biāo)設(shè)和必要的醫(yī)療文書，有利于傷員交接和后續(xù)分檢與治

療：（5）對于大量傷員的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，考慮到災(zāi)區(qū)救護(hù)人力不足，可組織后方接收醫(yī)院和救護(hù)力量以傷員前

接為主的銜接方式。

8.1休克是機(jī)體在受到各種有害因子作月之后發(fā)生的，以有效循環(huán)血量急劇降低和機(jī)體真毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)嚴(yán)重

灌注衰竭為特征，并導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。

8.2休克指數(shù)是脈率與收縮壓之比，是臨床常用的觀察休克進(jìn)程的指標(biāo)。休克指數(shù)為0.5,提示無休克：休

克指數(shù)1.0-1.5,提示存在休克；休克指數(shù)大于2,提示休克嚴(yán)重。

8.3低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低

和微循環(huán)障礙。

8.4過敏性休克是指外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的

累及多臟器的癥候群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體的反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等有很大差別。通

常突然發(fā)生且劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。

8.5簡述CVP和動脈壓變化的意義。答：（l）CVP低，動脈壓低，提示血容量不足，應(yīng)快速補(bǔ)液擴(kuò)容：（2）CVP

低，動脈壓正常，提示血容量輕度不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液擴(kuò)容：（3）CVP高，動脈壓低，提示心功能不全或血容

量相對過多，應(yīng)使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物：（4）CVP高，動脈壓正常，提示容量血管過度收縮，應(yīng)使用

擴(kuò)血管藥物：⑸CVP正常，動脈壓低，提示血容量不足或心功能不全，應(yīng)做補(bǔ)液試驗(yàn)。

8.6對多發(fā)傷患者進(jìn)行休克救護(hù)的具體措施。答：（1）迅速安置、平臥，給氧，建立靜脈輸液通道，采血尿送

檢，監(jiān)測血壓、脈搏、神志、尿量：（2）去除休克誘因：如呼吸障礙、出血未止、骨折未固定：（3）迅速補(bǔ)足

血容量：補(bǔ)液種類是先予晶體液（如平衡鹽液）再予膠體液（如全血、血漿及其代用品），晶體液與膠體液

的比例為2：10補(bǔ)液速度宜快，一般在前0.5h爭取輸入晶體液1000~1500ml、右旋糖好500ML如果血容

量仍然不夠，可再輸入晶體液1000ml。大量失血者應(yīng)輸全血：（4）血管活性藥物應(yīng)汨：對于低血容量性休克,

原則上首先不用血管活性藥物，只有當(dāng)血容量已經(jīng)補(bǔ)充到一定程度而血壓仍不上升者，方才考慮使用，一

般選用多巴胺與間羥胺配伍：（5）糾正酸堿平衡失常：休克傷員由于灌注不足等，大多存在輕重不同的酸堿

平衡失常，臨床可根據(jù)情況給予適量的堿性藥物，如碳酸氫鈉等；（6）緊急手術(shù)：對于內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性器官破裂

出血者，應(yīng)在治療休克的同時進(jìn)行緊急手術(shù)。值得強(qiáng)調(diào)的是，不要等到血壓正常后再進(jìn)行手術(shù)，以免延誤

時機(jī)。

8.7對過敏性休克患者進(jìn)行救護(hù)的具體措施。答:⑴發(fā)現(xiàn)過敏性休克時，立即注射腎上腺素，小兒每次用i/io。。

濃度，0.02~0.025mg/kg,成人用0.5—Img皮下注射。如首次注射后不見效，可考慮10~15分鐘內(nèi)重復(fù)注

務(wù)⑵腎上腺皮質(zhì)激素對抗過敏及升高血壓甚為有效，每次用地塞米松10-20mg肌注或靜脈推注，甲基強(qiáng)的

松龍100~300mg靜脈注射。（3）升壓藥：常用阿拉明10?20mg,多巴胺20~40mg靜注或肌注。4）脫敏藥：

可用異丙嗪25—50mg肌注或靜注。（5）氧氣吸入：糾正低氧血癥，改善呼吸衰竭。（6）輸液：改善全身及局

部循環(huán)，促進(jìn)過敏物質(zhì)的排泄。如病人有肺水腫表現(xiàn)，則應(yīng)減慢輸液速度，以免加重病情。（7）改善休克后,

如血壓仍波動者，應(yīng)使用血管活性藥持續(xù)靜滴。有血管神經(jīng)性水腫、風(fēng)團(tuán)及其他皮膚損害者，可每日口服

潑尼松。注意補(bǔ)充維生素C,同時病人應(yīng)密切觀察24小時，以防再次發(fā)生過敏性休克。

9.1等滲性脫水又稱混合性脫水，即水與電解質(zhì)成比例地丟失，因而細(xì)胞外液滲透壓正常。外科病人最易發(fā)

生此種脫水。

9.2低滲性脫水又稱缺鹽性脫水，以電解質(zhì)的喪失為主。與失水相比，電解質(zhì)的喪失較多，因而細(xì)胞外液滲

透壓低于正常。

9.3高滲性脫水又稱單純性脫水，以失水為主，電解質(zhì)丟失相對較多，因而細(xì)胞外滲透壓高于正常。

9.4水中毒是指細(xì)胞外液低滲，水分過多，超過機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多并產(chǎn)生一系

列癥狀。

9.5代謝性酸中毒是細(xì)胞外液Hi增加或HC03丟失而引起的以血漿HC03-濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡

紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG高氯型代謝性酸中毒。

9.6代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進(jìn)入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)：為血HC03-過高,

PaCO：增高。臨床上常伴有血鉀過低，部分可伴有高血壓。

9.7呼吸性酸中毒是指原發(fā)性PaCO：升高導(dǎo)致pH下降的臨床情況。根據(jù)發(fā)病快慢可分為急性呼吸性酸中毒

和慢性呼吸性酸中毒。

9.8.呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使H2c03濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高的情況，分為急

性及慢性呼吸性堿中毒兩大類。急性者，：每下降下降約；慢性時，

PaCOlOmnIHg,HC03-2mmol/LHC03

下降為4?Smmol/I。

9.9筒述低滲性脫水的急救與護(hù)理。答：（I）枳極治療病因：（2）首先補(bǔ)充血容量，針對缺鈉多于缺水的特點(diǎn)，

采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態(tài)和補(bǔ)充血容量。①輕度和中度缺鈉：根據(jù)臨床

缺鈉程度估計(jì)需補(bǔ)給的液體量：②重度缺鈉：對出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官

灌流并適當(dāng)補(bǔ)充晶體液；③缺鈉伴有酸中毒：在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，如血?dú)夥治鲲@示酸中毒仍未完全糾

正，可靜脈滴注碳酸氫鈉或平衡鹽溶液，視情況再決定是否補(bǔ)液。尿量達(dá)到40rnl/h居應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。

9.10簡述高滲性脫水的急救與護(hù)理。答：（I）去除病因，使病人不再繼續(xù)失液；⑵估計(jì)并補(bǔ)充已喪失的液體

量，可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液：3）當(dāng)日先給補(bǔ)水量的一半，次日補(bǔ)給另一半，還應(yīng)補(bǔ)給當(dāng)日需

要量：（4）補(bǔ)水同時適當(dāng)補(bǔ)助，以糾正缺鈉。如同時有缺鉀，應(yīng)在尿量iA40ml/h后補(bǔ)充氯化神,以免引起血

鉀過高。經(jīng)補(bǔ)液治療后，酸中毒仍未糾正時可給碳酸氫鈉溶液。

9.11.簡述低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)。答：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)與細(xì)胞內(nèi)外鉀缺乏的嚴(yán)重程度，低血鉀發(fā)

生的速度、持續(xù)時間及原發(fā)病因等有關(guān)。血清K+<3mmol/L時出現(xiàn)癥狀。嚴(yán)重低皿鉀的主要后果是對神經(jīng)、

肌肉的影響，心肌對低血鉀極為敏感，尤其是病人有冠心病史或使用洋地黃類藥物時。輕度低血鉀的主要

癥狀有：乏力、疲乏、便秘、麻痹性腸梗阻、呼吸困難、痛性痙攣、手足抽搐等；嚴(yán)重低血鉀將導(dǎo)致心臟

組織興奮性和傳導(dǎo)異常，如心電圖出現(xiàn)u渡、T波低平、室性心律失常，嚴(yán)重者導(dǎo)致無脈性電活動或心臟

停搏而猝死。

9.12簡述高鉀血癥的病因和發(fā)病機(jī)制。答：（I）鉀攝入過量：靜脈輸入大量庫血，使用大量含鉀溶液，腎功

能降低病人長期食八合鉀量較高的食物等均可導(dǎo)致高鉀血癥。（2）腎排鉀障礙：是高鉀血癥最常見、最重要

的原因。腎排鉀障礙的原因包括：腎功能不全伴少尿、無尿；Addison病、雙側(cè)腎上腺切除：系統(tǒng)性紅斑狼

瘡。（3）細(xì)胞內(nèi)鉀大量粒出：胰島素缺乏、酸中毒。

9.13簡述靜脈使用鈣劑時的注意事項(xiàng)。答：經(jīng)靜脈使用鈣劑時應(yīng)注意，鈣溶液尤其是氟化鈣溶液對軟組織

具有刺激性，應(yīng)盡量稀釋后使用，且不可漏出血管，也不可同時用碳酸氫鈉，以防二者沉積于血管中。注

射過程中應(yīng)密切監(jiān)測心率，尤其是使用洋地黃的病人，以防發(fā)生嚴(yán)重的心律失常。應(yīng)保持靜脈通路的通暢

并加強(qiáng)用藥期間的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和藥物的不良反應(yīng)。

9.14簡述代謝性酸中毒的急救與護(hù)理。答：⑴病因治療：①乳酸性酸中毒：糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、

控制感染、供應(yīng)充足能量等：②糖尿病酸中毒者：及時輸液、用胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等；

③甲醇造成的代謝性酸中毒：盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析；④水楊酸造成的酸中毒：常合并呼吸性堿中

毒，堿化尿液：副醛中毒：有特殊的呼吸氣味，堿性藥處理：⑤尿毒癥性代謝性酸中毒：給予外源性堿性

物質(zhì)。⑥胃腸道丟失HC03-造成的酸中毒：補(bǔ)充NaHC03,同時注意補(bǔ)鉀。（2）正確使用堿性藥物NaHC03,

一般將血pH糾正至7.20o急性的嚴(yán)重酸中毒，糾正速度要快，以盡快恢復(fù)心臟功能。但須注意不能糾正

過快，以免加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使組織供氧情況更為惡化。（2）正確使用堿性藥物NaHC03,--般將血

pH糾正至7.20。急性的嚴(yán)重酸中毒，糾正速度要快，以盡快恢復(fù)心臟功能。但須注意不能糾正過快，以免

加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使組織供氧情況更為惡化。（3）嚴(yán)密監(jiān)測并記錄生命體征、血電解質(zhì)濃度及中樞神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，昏迷病人保持呼吸道通暢，預(yù)防感染，做好各類管道的護(hù)理，及時采集標(biāo)

本送檢，記錄24小時尿量。

10.1復(fù)合傷處指由兩個或兩個以上致傷因子引起的損傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學(xué)性因素、機(jī)械

性因素等導(dǎo)致病人損傷。

10.2黃金時間是指創(chuàng)傷后的第一個小時，在這一小時進(jìn)行快速評估、分檢和處置，對于降低死亡率和

致殘率極為重要，所以稱這一時間段為黃金時間。

10.3多發(fā)傷是指由同一致傷因子引起的兩處或兩處以上解剖部位的損傷，且至少有一處危及生命。

10.4MODS指多發(fā)傷發(fā)生后，2個或2個以上原本正常的器官在診治過程同時或相繼發(fā)生功能不全或衰

竭。

105張力性氣胸是指胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活握，與胸膜腔相交通。吸氣時活艙開

放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷

增高，以致超過大氣壓。

10.6連枷胸是指嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支持而塌陷，出

現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突。

10.7簡述多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床特征。答：多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床特征有：（I）生理紊亂嚴(yán)重，早期死亡率高：（2）傷

勢重，休克發(fā)生率高：（3）低氧血癥發(fā)生率高；（4）早期診斷困難，容易誤診；（5）傷情處理矛盾多，確定救治

順序困難；（6）并發(fā)癥多，感染發(fā)生率高。

10.8簡述如何對多發(fā)傷病人快速全面初步評估。答：首先進(jìn)行ABS評估，檢查氣道（A）,有無出血（B）和休克

⑸。然后脫去病人衣服，進(jìn)行全面檢查，判明有無致命性損傷。為不遺漏重要傷情，以“CRASHPLAN”指

導(dǎo)檢查：C（心臟）、R（呼吸）、A（腹部）、S（育舐|）、H（頭顱）、P（骨盆）、L（四肢）、A（動脈）、N（神

經(jīng)）。評估同時，分診護(hù)士應(yīng)快遞、詳細(xì)地詢問受傷病史，幫助醫(yī)生做出正確診斷。

10.9簡述顱腦損傷傷情輕重分級。答：⑴輕型：GCS13~15分，昏迷CT30分鐘，輕度頭痛頭暈，神經(jīng)系統(tǒng)

和腦脊液檢杏無明顯改變。（2）中型：GCS9F2分，昏迷0.5—6小時，輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，生命體征輕

度改變.（3）重型：C.CS3—8分，深昏迷＞6小時，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽

性體征，生命體征嚴(yán)雨改變。（4）特重型：GCS3-5分，腦原發(fā)傷雨，深昏迷，去大腦強(qiáng)直或伴其他臟器傷、

休克等，已有晚期腦疝，包括雙睡散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。

10.10簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。答：張力性氣胸病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者，發(fā)知、煩

躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可見皮下氣腫。

叩診呈高度鼓音。聽診呼吸官消失。

10.11簡述胸部損傷患者行開胸手術(shù)的指征。答：手術(shù)指征為：（1）進(jìn)行性血胸；⑵嚴(yán)重的肺組織裂傷或氣

管、支氣管損傷：（口心臟大血管損傷引起的心包積血或心包填塞：（4）食管損傷或破裂：（5）膈肌損傷破裂或

膈疝形成：⑹胸導(dǎo)管損傷；（7）胸腔內(nèi)異物存留。

10.12簡述多發(fā)傷急救的VIPCO原則。答：VIPCO原則是指：V：保持呼吸道通暢并充分給氧，必要時氣管

插管，碩面、頸椎或喉部外傷者早期行環(huán)甲膜切開術(shù)或氣管切開時，及時清除呼吸道異物，充分給氯，必

要時采用呼吸機(jī)輔助呼吸。及時處理胸部外傷導(dǎo)致的開放性氣胸、張力性氣胸、連枷胸和大量血胸。I：輸

液、輸血，擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外液。早期及時、有效的體液復(fù)蘇有助于減慢心率和阻斷交感神經(jīng)的不利作

用，維持有效的心泵功能，使組織得到有效再灌注。P：對心泉功能的監(jiān)測。及早發(fā)現(xiàn)和處理心源性休克。

C：控制出血。對于體表活動性出血，采用加壓包扎，大血管損傷行結(jié)扎吻合。一旦胸腹腔穿刺或腹腔灌洗

術(shù)明確了胸腔內(nèi)存在活動性出血，應(yīng)立即手術(shù)探查止血。0：急診手術(shù)治療。嚴(yán)重多發(fā)傷手術(shù)處理是創(chuàng)傷治

療中的決定性措施，應(yīng)搶在傷后黃金時間內(nèi)盡早手術(shù)。

11.1中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過多而發(fā)生的

中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

11.2電擊傷是指一定強(qiáng)度的電流直接接觸并通過人體后導(dǎo)致的損傷及功能障礙。電擊傷對人體的損傷包括

電流經(jīng)過人體時引起的心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的嚴(yán)重功能失調(diào)，以及開始不明顯、但不可逆的組織損傷，

主要是熱損傷。

11.3“假死”現(xiàn)象是指電擊數(shù)分鐘后或一周左右，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸、心跳停止等征象，外表上呈現(xiàn)

百迷不醒的狀態(tài)。這是由于心室纖顫、延靛中樞受抑制或呼吸痙攣引起的，不應(yīng)認(rèn)為此死亡。

11.4淹溺是被液體介質(zhì)淹沒并造成原發(fā)性呼吸功能受損的過程，因大氣道內(nèi)存在液體/空氣界面，導(dǎo)致病人

無法呼吸。

11.5凍傷是在一定條件下由寒冷作用于人體，引起局部的甚至全身的損傷。損傷程度與寒冷的程度、風(fēng)速、

濕度、受凍時間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。

11.6由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱為燒傷。常見的有：熱燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、放射性

燒傷等。狹義的燒傷是指熱液或蒸汽等導(dǎo)致的熱燒傷。

11.7簡述如何幫助重癥中暑患者降低體溫。答：幫助重癥中暑患者降溫時，應(yīng)注意物理降溫與藥物降溫聯(lián)

合進(jìn)行。物理降溫措施包括：控制室溫在22—25C:頭部降溫常使用冰枕、冰幅，使用時注意保護(hù)枕后、

耳廓的皮膚，防止凍傷：全身降溫常用冰袋敷大血管處、4℃冰生理鹽水灌腸、酒精擦浴，有條件可使用冰

毯，靜脈輸入液體可降溫至4?C左右后輸入。藥物降溫可采用人工冬眠治療，即氯丙嗪8mg+哌替咤25mg+

異丙嗪8mg緩慢靜脈滴注，密切觀察生命體征，若血壓有下降趨勢，酌情減慢滴速或停止給藥。無論何種

降溫方法，體溫降至38.5C即可考慮終止降溫。降溫期間，血壓維持在收縮壓12kPa（90mmHg）以上，防止

虛脫。

1L8簡述淡水淹溺的發(fā)病機(jī)制。答：淡水較血漿或其他液體滲透壓低。進(jìn)入人體后迅速吸收到血循環(huán)，使血

容量增加，嚴(yán)重病例可引起溶血，出現(xiàn)高鉀血癥和血紅蛋白尿，同時血液稀釋引起低鈉、低氯及低蛋白血

癥。淡水吸入最重要的臨床意義是肺損傷。肺泡表面活性物質(zhì)滅活'使肺順應(yīng)性下降、肺泡表面張力增加，

肺泡塌陷、萎縮，呼吸膜破壞，發(fā)生通氣/血流比例失調(diào)。即使時淹溺者迅速史蘇，共肺損傷過程也會繼

續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)廣泛肺水腫或微小肺不張。此外，肺泡內(nèi)液體妨礙正常氣體交換，損害氧合作用。

11.9簡述如何對凍傷患者進(jìn)行復(fù)溫治療。答：復(fù)溫治療包括局部治療和全身治療。①局部復(fù)溫是在加有弱

抗菌藥（如氯已定或碘伏）的溫水中進(jìn)行，水溫40~42C,復(fù)溫持續(xù)15—30分鐘或完全復(fù)溫為止。受傷肢

體變紅并柔軟是血管收縮終止的信號.，復(fù)溫時可主動活動肢體，但應(yīng)避免推拿或按摩。也可采用加溫腹膜

透析、.靜脈血液濾過且溫。②全身道溫中，.重度凍傷者可采用腰部墊熱水袋，以促進(jìn)腎血流，預(yù)防腎衰竭：

喝熱湯，軀干部保暖，可防止寒戰(zhàn)：熱濕空氣吸入，利用肺的熱交換系統(tǒng)，直接溫暖肺泡組織。全身復(fù)溫

可促進(jìn)血液循環(huán).提高四肢血液供應(yīng)，保護(hù)重要臟囂功能八

11.10簡述燒傷嚴(yán)重度的分類答：（1）輕度燒傷：燒傷總面積在9%以下的II度燒傷。（2）中度燒鑄：燒傷總面

枳約10%~29%或IH度燒傷面積在10%以下。，（3）重度燒傷：燒傷總面積為30%~49%或IH度燒傷I面積為

10%-19%：或II度、III度燒傷面積雖未達(dá)上述百分比，但有下列情況之一者：①伴有休克；②伴有復(fù)合傷或

合并傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等）③中、重度吸入性損傷。⑷特重?zé)齻簾齻偯娣e超

過50%或m度燒傷超過20%或有嚴(yán)重并發(fā)癥。

1L11如何對電擊傷患者進(jìn)行急救與護(hù)理？答：（1）立即脫離電源：最好的辦法是關(guān)閉電源、切斷電路，或用

絕緣物體將傷者挑、推離開電源，救助者切不可徒手接觸傷者。（2）心肺復(fù)蘇：脫離電源后，將傷者置仰臥

位，開放氣道，清除口腔異物。若心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。有心室纖顫者給予除顫⑶心電監(jiān)護(hù)：發(fā)

現(xiàn)心律失常和高鉀血癥，予以糾正。⑷局部治療：較小面積的電燒傷可按III度燒傷就地處理，切開創(chuàng)面形

成的硬痂減壓，然后嚴(yán)格消毒包扎：面積較大的電燒傷可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體發(fā)生缺血性壞死，可考慮行筋膜松

解術(shù)，甚至截肢。不能確定范圍的，3—4天后再行探查，繼續(xù)清創(chuàng)。（5）防治并發(fā)癥：預(yù)防感染，糾正水、

電解質(zhì)失衡，防治腦水腫和急性腎衰竭。

1L12簡述不同深度燒傷的病理損害臨床特點(diǎn)。答：（1）1度燒傷：主要損傷表皮淺層。臨床表現(xiàn)為局部皮膚

發(fā)紅，有輕度腫脹和灼痛，無滲出和水皰，皮溫較高。一般在3~5d內(nèi)可自愈，不留瘢痕。（2）淺H度燒傷：

累及衣皮全層及真皮乳頭層。臨床表現(xiàn)的特征為局部腫脹明顯，溶液多，大量滲出物積聚于表皮與真皮之

間，形成大小不等的水皰：水皰破裂后可見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，皮溫較高。如處理

得當(dāng)，無繼發(fā)感染，1一2周內(nèi)可愈合，不留瘢痕。由于色素細(xì)胞被破壞，可有色素的改變。⑶深I(lǐng)I度燒傷:

損傷已達(dá)真皮深層，但多殘留有皮膚附件。臨床表現(xiàn)為局部腫脹，積液量少，表皮松動，有小水皰，基底

暗紅或紅白相間或略蒼白，可見網(wǎng)狀栓塞血管，質(zhì)地較韌，感覺遲鈍。一般由殘存的毛囊、汗腺和皮脂腺

的上皮生長覆蓋創(chuàng)面，3—4周后愈合，常有瘢痕形成。如發(fā)生感染，殘留的皮膚附件往往被破壞，變成川

度創(chuàng)面，需植皮方能愈合。（4）10度燒傷；損傷累及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼等。局部表現(xiàn)為蒼白、

焦黃或焦黑色，皮膚失去彈性，創(chuàng)面干燥、無滲液，觸覺和痛覺消失。透過干燥、半透明的焦痂?？梢姶?/p>

大樹枝狀皮下血栓的血管網(wǎng)。直徑大于2cm以上的HI度燒傷創(chuàng)面自行愈合較難，且瘢痕明顯。較大的HI度

燒傷創(chuàng)面需手術(shù)植皮愈合。

12.1中毒是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，達(dá)到中毒量而導(dǎo)致機(jī)體組織、器官發(fā)生器質(zhì)性損害或功能障礙的全

身性疾病。

12.2急性中毒是由機(jī)體短時間內(nèi)吸收大量毒物引起，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，如不積極搶救治療,

可危及生命。

12.3反跳現(xiàn)象是指部分有?機(jī)磷殺蟲藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，

常因突發(fā)肺水腫、心力衰竭、腦水腫或呼吸停止而死亡。

12.4中間綜合征是指少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻痹為

主的癥候群。

12.5簡述中毒機(jī)制。答：中毒機(jī)制包括：（1）局部化學(xué)損傷；⑵缺氧：⑶抑制酶的活性；⑷中樞神經(jīng)抑制作

用；（5）受體競爭：（6）干擾細(xì)胞膜及細(xì)胞器的生理功能。

12.6簡述催吐適應(yīng)證、催吐方法及禁忌證。答：催吐適用于神志清醒、能合作、胃內(nèi)尚有毒物存留的中毒

病人。起到減少吸收、迅速清除毒物的作用。催吐方法為：讓病人先喝適量溫水，然后用壓舌板或手指刺

激咽喉壁或苫根誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物完全吐出為止；也可用藥物引發(fā)病人嘔吐?？崭?/p>

服毒者要先飲水500mL再施行催吐。催吐的禁忌證包括：昏迷、'涼厥狀態(tài)；誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他腐蝕

性毒物中毒；原有高血壓、冠心病、門脈高壓等疾病者；年老體弱、孕婦慎用。

12.7簡述洗胃的禁忌證。答：洗胃的禁忌證包括：腐蝕性毒物中毒者：食管胃底靜脈曲張、上消化道出血

或胃穿孔；嚴(yán)重的心臟疾病或主動脈瘤病人；急性中毒伴驚厥未控制者。

12.8簡述急性一氧化碳中毒的急診救護(hù)原則。答：（1）維持呼吸循環(huán)功能：保持呼吸道通暢，右.條件者立即

給予氧療。⑵迅速清除CO。①氧療：最有效。輕、中度缺氧病人可使用鼻塞給氧4~6L/min,嚴(yán)重中毒病

人可用面罩高濃度吸氧8?101/mino②血液或血漿治療：對危重病例可考慮換血療法。（3）對癥支持治療。

①防治腦水腫，使用200-/0甘露醇250nl快速靜滴，也可使用膚塞米⑷利尿劑。②促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)：

補(bǔ)充維生素B族、腦活素、醒腦靜等。（4）密切觀察病人精神及意識狀態(tài)，觀察藥物副作用，如強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

和心理護(hù)理？

12.9簡述如何針對一氧化碳中毒做健康教育。答：（1）加強(qiáng)煤氣中毒預(yù)防的宣傳，對專業(yè)從事煤氣相關(guān)工作

的人員，要事先進(jìn)行煤氣泄漏現(xiàn)場救護(hù)與急救的培訓(xùn)：（2）使用或生產(chǎn)煤氣的車間、廠房要注意通風(fēng)，并配

置