社區(qū)創(chuàng)建全國慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案

社區(qū)創(chuàng)建全國慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案?一、工作背景隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，慢性病已成為影響居民健康的主要公共衛(wèi)生問題。為有效防控慢性病，提高居民健康水平，國家開展了全國慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。本社區(qū)積極響應號召，結(jié)合實際情況，制定本實施方案，以推動慢性病綜合防控工作的深入開展。二、工作目標1.建立健全慢性病綜合防控工作機制，完善政策措施，提高慢性病防控能力。2.普及慢性病防治知識，提高居民慢性病防治意識和自我管理能力。3.降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高居民健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。4.通過創(chuàng)建工作，達到全國慢性病綜合防控示范區(qū)標準要求，獲得相關(guān)授牌。三、工作原則1.政府主導，部門協(xié)作。充分發(fā)揮政府在慢性病綜合防控工作中的主導作用，加強部門間的溝通協(xié)調(diào)與合作，形成工作合力。2.以人為本，防治結(jié)合。以保障居民健康為出發(fā)點和落腳點，堅持預防為主、防治結(jié)合，為居民提供全方位、全生命周期的慢性病防治服務。3.突出重點，分類指導。針對慢性病防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點人群，采取針對性措施，實施分類指導，提高防控工作的有效性和精準性。4.社會參與，共建共享。鼓勵和引導社會力量參與慢性病綜合防控工作，營造全社會共同關(guān)注、共同參與慢性病防治的良好氛圍，實現(xiàn)共建共享。四、工作內(nèi)容與措施1.完善慢性病防控工作機制成立社區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組，由社區(qū)主任擔任組長，各相關(guān)部門負責人為成員，明確職責分工，定期召開工作會議，研究解決慢性病防控工作中的重大問題。制定社區(qū)慢性病綜合防控工作規(guī)劃和年度工作計劃，將慢性病防控工作納入社區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府績效考核內(nèi)容，確保各項工作任務落到實處。建立健全慢性病監(jiān)測體系，加強慢性病信息收集、整理、分析和利用，定期發(fā)布慢性病防控工作動態(tài)和相關(guān)信息，為決策提供科學依據(jù)。2.加強慢性病防治隊伍建設加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)務人員的慢性病防治知識培訓，提高其業(yè)務水平和服務能力。定期組織醫(yī)務人員參加慢性病防治相關(guān)培訓課程和學術(shù)交流活動，邀請專家進行現(xiàn)場指導。招募和培訓慢性病防控志愿者，組建志愿者服務隊伍，協(xié)助開展慢性病防治宣傳、健康指導、患者管理等工作。對志愿者進行統(tǒng)一培訓，明確服務內(nèi)容和要求，建立志愿者服務檔案，記錄服務情況。3.開展慢性病健康教育與健康促進廣泛宣傳慢性病防治知識，提高居民知曉率。通過社區(qū)宣傳欄、宣傳手冊、健康講座、公益廣告、微信公眾號等多種形式，普及慢性病防治核心知識，如合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。針對不同人群開展個性化的健康教育活動。例如，為老年人舉辦高血壓、糖尿病防治知識講座；為青少年開展健康生活方式養(yǎng)成教育；為育齡婦女進行孕期和產(chǎn)后慢性病防控指導等。推進健康社區(qū)建設。開展健康家庭評選活動，引導居民養(yǎng)成健康生活方式；建設健康步道、健康主題公園等支持性環(huán)境，鼓勵居民積極參與體育鍛煉。4.實施慢性病高危人群干預開展慢性病高危人群篩查。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、公共場所等地設立篩查點，為居民提供免費的身高、體重、血壓、血糖、血脂等基本健康指標檢測，及時發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。對篩查出的高危人群進行分類管理和個性化干預。為高危人群建立健康檔案，定期進行隨訪，提供健康指導和干預措施，如飲食調(diào)整、運動建議、戒煙限酒指導等，降低高危人群發(fā)病風險。5.加強慢性病患者管理規(guī)范慢性病患者管理服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供規(guī)范的隨訪管理、健康體檢、用藥指導等服務，提高患者管理率和控制率。推進慢性病患者自我管理。組織慢性病患者參加自我管理小組活動，通過同伴教育、經(jīng)驗分享等方式，提高患者自我管理能力和健康意識，促進患者主動參與疾病管理。6.完善慢性病防控支持性環(huán)境建設改善社區(qū)衛(wèi)生服務設施。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設，配備必要的診療設備和藥品，提高服務能力和水平，為居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。優(yōu)化社區(qū)體育健身設施。合理規(guī)劃和建設社區(qū)體育健身場地，增加體育健身器材配備，滿足居民體育鍛煉需求，鼓勵居民積極參與體育活動。促進健康飲食環(huán)境建設。加強對社區(qū)餐飲單位的監(jiān)督管理，倡導合理營養(yǎng)、低鹽低脂飲食，推廣健康食品和餐飲服務。五、工作步驟1.動員部署階段（[具體時間區(qū)間1]）成立社區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組及工作機構(gòu)，制定實施方案。召開社區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作動員大會，明確工作目標、任務和要求，進行廣泛宣傳動員，營造良好的工作氛圍。2.組織實施階段（[具體時間區(qū)間2]）按照實施方案要求，全面推進各項工作任務的落實。各部門、各單位根據(jù)職責分工，認真組織開展慢性病防控工作，加強協(xié)作配合，確保工作順利推進。定期對工作進展情況進行督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，確保工作質(zhì)量和進度。3.自查整改階段（[具體時間區(qū)間3]）對照全國慢性病綜合防控示范區(qū)標準，開展自查自評工作，查找存在的問題和不足。針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，明確整改責任人和整改期限，認真進行整改，確保各項指標達到示范區(qū)標準要求。4.申請驗收階段（[具體時間區(qū)間4]）完成整改工作后，向上級主管部門提交全國慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建驗收申請。整理完善創(chuàng)建工作資料，做好迎接驗收的各項準備工作。5.鞏固提升階段（驗收通過后長期堅持）總結(jié)創(chuàng)建工作經(jīng)驗，鞏固創(chuàng)建成果，持續(xù)推進慢性病綜合防控工作深入開展。不斷完善慢性病防控工作機制和措施，提高慢性病防控水平，為居民健康提供更加有力的保障。六、保障措施1.加強組織領(lǐng)導社區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組要切實發(fā)揮領(lǐng)導作用，定期研究解決工作中的重大問題。各部門、各單位要高度重視慢性病防控工作，明確專人負責，確保各項工作任務落到實處。2.加大經(jīng)費投入社區(qū)要將慢性病綜合防控工作經(jīng)費納入財政預算，保障慢性病監(jiān)測、健康教育、高危人群干預、患者管理、支持性環(huán)境建設等工作的順利開展。積極爭取上級部門的項目資金支持，鼓勵社會力量參與慢性病防控工作，拓寬經(jīng)費籌集渠道。3.強化監(jiān)督考核建立健全慢性病綜合防控工作考核評價機制，將工作任務分解到各部門、各單位，并納入政府績效考核內(nèi)容。定期對各部門、各單位工作進展情況進行監(jiān)督檢查和考核評價，對工作成績突出的部門和個人給予表彰獎勵，對工作不力的進行通報批評，督促整改落實。4.廣泛宣傳動員充分利用各種媒體和宣傳陣地，廣泛宣傳慢性病綜合防控工作的重要意義和相關(guān)政策措施，提高居民對慢性病防控工作的認知度和參與度。積極引導社會各界關(guān)心、支持和參與慢性病防控工作，營造全社會共同參與的良好氛圍。七、預期效果通過實施本實施方案，預計在以下方面取得明顯成效：1.社區(qū)慢性病防控工作機制更加完善，各部門協(xié)作更加緊密，形成政府主導、部門協(xié)作、社會參與的慢性病綜合防控工作格局。2.居民慢性病防治知識知曉率顯著提高，健康意識和自我管理能力明顯增強，形成良好的健康生活方式。3.慢性病高危人群得到有效干預，發(fā)病率上升趨勢得到遏制，患者管理率和控制率進一步提高，慢