第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng)課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)I第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)

圖11-29腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者體貌侏儒癥內(nèi)分泌系統(tǒng)I第一節(jié)概論一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)二、激素化學(xué)組成及分類激素的一般生理作用激素的作用原理(1)受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)制(2)激素作用的終止激素分泌的調(diào)節(jié)激素的一般作用特征內(nèi)分泌系統(tǒng)I內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)

概念：

由內(nèi)分泌腺、散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成

一個(gè)信息傳遞系統(tǒng)

與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)聯(lián)系、配合

對(duì)機(jī)體多種功能進(jìn)行調(diào)節(jié)

維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成

--內(nèi)分泌腺：

下丘腦

垂體

松果體

甲狀腺和甲狀旁腺

腎上腺

胰島

性腺（卵巢、睪丸）

--內(nèi)分泌細(xì)胞：

消化道粘膜、皮膚、心、肝、肺、腎、脂肪細(xì)胞、胎盤等內(nèi)分泌系統(tǒng)I二、激素(hormone)

概念：由內(nèi)分泌腺或散在分布的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用

激素信息的傳遞方式

內(nèi)分泌(endocrine)或遠(yuǎn)距分泌(telecrine)：經(jīng)典的內(nèi)分泌,甲狀腺激素

旁分泌(paracrine)：胃腸激素

自分泌(autocrine)：前列腺素

神經(jīng)分泌(neurocrine)：神經(jīng)肽激素信息傳輸方式內(nèi)分泌系統(tǒng)I（一）激素的分類

胺類激素

(arminehormone)

親水性：腎上腺素、去甲腎上腺素脂溶性：甲狀腺激素

多肽和蛋白質(zhì)類激素

(polypeptide/proteinhormone)

親水性：下丘腦調(diào)節(jié)肽、腺/神經(jīng)垂體激素、胰島素、甲狀旁腺素、胃腸道激素…

脂類激素

(lipidhormone)

類固醇（甾體）激素：腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素

-皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素固醇類激素：1,25-雙羥膽鈣化醇（維生素D3)

脂肪酸類激素：前列腺素內(nèi)分泌系統(tǒng)I維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)新陳代謝調(diào)節(jié)機(jī)體生長和發(fā)育調(diào)控生殖過程（二）激素的一般生理作用內(nèi)分泌系統(tǒng)I（三）激素的作用機(jī)制1.激素的受體

細(xì)胞膜受體

親水類激素的受體：除甲狀腺激素外，其他含氮類激素的受體（胺類、蛋白質(zhì)和肽類激素）

糖蛋白：分膜外區(qū)、跨膜區(qū)、胞內(nèi)區(qū)

G-蛋白耦聯(lián)受體、酪氨酸蛋白激酶受體

細(xì)胞內(nèi)受體

脂溶性激素的受體

胞漿受體：糖皮質(zhì)激素受體核內(nèi)受體：甲狀腺激素、維生素D3、性激素受體分激素結(jié)合區(qū)、DNA結(jié)合區(qū)、轉(zhuǎn)錄激活區(qū)內(nèi)分泌系統(tǒng)I2.含氮類激素的作用機(jī)制——

第二信使學(xué)說

美國生化學(xué)家H.W.Sutherland

（1971年獲Nobel獎(jiǎng)）

激素（第一信使）→靶細(xì)胞膜受體→AC

→cAMP

（第二信使）→PKA

→底物磷酸化→生物效應(yīng)

第二信使：cAMP、cGMP、Ca2+、DG、IP3

等

在跨膜信息傳遞過程中起重要耦聯(lián)作用的調(diào)節(jié)蛋白是鳥甘酸結(jié)合蛋白（G蛋白）內(nèi)分泌系統(tǒng)I3.脂類作用機(jī)制——

基因表達(dá)學(xué)說基本過程脂類激素分子小，脂溶性，透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞：

糖皮質(zhì)激素與胞漿受體結(jié)合→激素受體復(fù)合物→受體蛋白構(gòu)象變化→激素受體復(fù)合物獲能進(jìn)入核內(nèi)→生物效應(yīng)

性激素（雌、孕、雄激素）穿越核膜→與核受體結(jié)合→調(diào)節(jié)基因表達(dá)

甲狀腺激素穿越核膜→與核受體結(jié)合→調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄過程內(nèi)分泌系統(tǒng)I基因表達(dá)學(xué)說內(nèi)分泌系統(tǒng)I內(nèi)分泌細(xì)胞適時(shí)終止激素的分泌激素與受體分離激素被靶細(xì)胞內(nèi)吞處理激素在肝臟、血液循環(huán)中被降解4.激素作用的終止內(nèi)分泌系統(tǒng)I（五）激素作用的一般特征

特異性：

--選擇性作用于靶器官、靶組織、靶細(xì)胞，與其上該激素的特異性受體有關(guān)

信息傳遞：

--

對(duì)靶細(xì)胞起信使作用

高效生物活性：

--

激素與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用，逐級(jí)放大，形成效能極高的生物放大系統(tǒng)

相互作用：

--協(xié)同作用：生長激素、胰島素→促生長

--拮抗作用：胰島素、胰高血糖素→血糖調(diào)節(jié)

--允許作用：糖皮質(zhì)激素內(nèi)分泌系統(tǒng)I第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌一、甲狀腺激素的合成與代謝

1、甲狀腺激素的合成分泌

2、甲狀腺激素的運(yùn)輸和降解二、甲狀腺激素的生理作用*

1、對(duì)新陳代謝的作用

2、對(duì)生長發(fā)育的作用

3、對(duì)器官系統(tǒng)的作用三、甲狀腺分泌的調(diào)節(jié)*

1、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

2、甲狀腺的自身調(diào)節(jié)

3、甲狀腺的自主神經(jīng)調(diào)控內(nèi)分泌系統(tǒng)I甲狀腺：人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺重約20-30g

腺泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素濾泡腔儲(chǔ)存甲狀腺激素（細(xì)胞外儲(chǔ)存）

甲狀腺激素(thyroidhormone，TH)：

三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triodothyronine,T3)

四碘甲腺原氨酸(3,5,3,5’-tetraiodothyronine,T4)

逆-三碘甲腺原氨酸(3,3’,5’-triodothyronine,rT3)

一、甲狀腺激素的合成與代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)I二、甲狀腺激素的生理作用*對(duì)新陳代謝的影響能量代謝：產(chǎn)熱效應(yīng)對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響對(duì)生長與發(fā)育的影響促進(jìn)長骨和腦的生長發(fā)育對(duì)器官系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)生殖功能內(nèi)分泌系統(tǒng)I1.對(duì)新陳代謝的影響（能量、物質(zhì)）1）增加能量代謝

產(chǎn)熱效應(yīng)：組織耗氧量和產(chǎn)熱量↑

BMR↑(腦、脾、性腺、肺、淋巴結(jié)、皮膚除外)

機(jī)制：鈉泵數(shù)量和活性↑；脂肪酸氧化↑

甲亢：產(chǎn)熱↑

BMR↑（50~100%），喜涼怕熱甲減：產(chǎn)熱↓

BMR↓

（50~100%），喜熱畏寒內(nèi)分泌系統(tǒng)I2）對(duì)物質(zhì)代謝的影響

蛋白質(zhì)代謝

生理濃度：蛋白質(zhì)合成↑，利于幼年時(shí)期機(jī)體生長發(fā)育大量：蛋白質(zhì)分解↑甲亢：蛋白質(zhì)分解>合成骨骼肌蛋白大量分解→消瘦、肌無力骨骼蛋白分解，骨鈣入血→骨質(zhì)疏松甲減：蛋白質(zhì)合成↓，粘液蛋白↑→粘液性水腫

脂肪代謝

生理濃度：脂肪動(dòng)員↑，脂肪酸的氧化分解↑對(duì)膽固醇雙重作用，分解>合成甲亢：血中膽固醇↓，脂肪分解↑，產(chǎn)生大量熱量內(nèi)分泌系統(tǒng)I

小腸對(duì)葡萄糖吸收↑糖原分解↑合成↓激素的升糖作用↑外周組織對(duì)糖的利用↑→血糖↓血糖↑血糖變化不大

糖代謝

生理濃度：

甲亢：升糖作用更強(qiáng)，血糖↑

糖耐量試驗(yàn)：正常人服糖后1.5小時(shí)血糖達(dá)高峰，甲亢患者高峰明顯提前，糖尿病患者居高不下沒有明顯的高峰內(nèi)分泌系統(tǒng)I2.對(duì)生長發(fā)育的作用

作用：

全面促進(jìn)各組織的生長發(fā)育，尤其是骨和腦的發(fā)育刺激生長激素的分泌骨：骨化中心發(fā)育，軟骨骨化腦：神經(jīng)元發(fā)育出生后4個(gè)月內(nèi)作用最為明顯

嬰兒缺乏：呆小癥（克汀?。?/p>

成人缺乏：反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作笨拙，記憶障礙內(nèi)分泌系統(tǒng)I

呆小癥(cretinism)

胚胎期–

出生后1.5歲，腦發(fā)育的突發(fā)期和易損期胚胎期缺碘，甲狀腺激素合成不足；出生后甲狀腺功能低下腦組織發(fā)育障礙，智力低下長骨生長停滯，身材矮小眼距寬、舌大、唇厚、流涎內(nèi)分泌系統(tǒng)I3.對(duì)器官系統(tǒng)的作用

對(duì)心血管的影響

心率↑,收縮力↑,心輸出量↑,心臟做功↑，收縮壓↑全身耗氧量增加→小血管擴(kuò)張→舒張壓↓，脈壓↑甲亢：心動(dòng)過速，心肌肥大，心律失常，甚至心衰

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

成人：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性甲亢：中樞神經(jīng)興奮性↑，煩躁不安，易激動(dòng)，注意力不集中，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)↑，肌纖維震顫

甲低：中樞神經(jīng)興奮性↓，反應(yīng)遲鈍,情感淡漠,思睡,

記憶力↓內(nèi)分泌系統(tǒng)I

對(duì)消化系統(tǒng)影響

胃腸排空↑小腸蠕動(dòng)↑甲亢：食欲增加，食量增加，消化力增加，糖吸收↑

對(duì)生殖功能的影響

甲亢：T3、T4↑，雌激素↓，月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)I內(nèi)分泌系統(tǒng)I

甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)

飲食缺碘→碘轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制↑，對(duì)TSH敏感性↑

T3、T4合成分泌正常碘供應(yīng)過多→攝碘↓，對(duì)TSH敏感性↓

→

T3、T4

合成分泌正常(Wolff-Chaikoff效應(yīng)：過量碘抑制TH合成的效應(yīng)）長期碘過量→脫逸現(xiàn)象生理意義：緩沖食物中攝入碘量改變時(shí)TH合成和分泌的波動(dòng)內(nèi)分泌系統(tǒng)I第五節(jié)胰腺的內(nèi)分泌一、胰島素

1.胰島素及其作用

2.胰島素分泌的調(diào)節(jié)二、胰高血糖素

1.胰高血糖素的作用

2.胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)三、生長抑素與胰多肽內(nèi)分泌系統(tǒng)I內(nèi)分泌系統(tǒng)IA細(xì)胞：

20%胰高血糖素B細(xì)胞：

70%胰島素D細(xì)胞：

10%生長抑素F細(xì)胞：很少胰多肽胰島一、胰島素(insulin)（一）胰島的內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌系統(tǒng)I（二）胰島素及其受體

胰島素：51個(gè)氨基酸,A、B兩條鏈,二硫鍵相連受體：分布廣,幾乎所有細(xì)胞膜上酪氨酸激酶活性的受體,

2

2四聚體胞漿中存在胰島素受體底物(IRS)內(nèi)分泌系統(tǒng)I（三）胰島素的生理作用*

糖代謝

組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用↑糖原合成↑,葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽窃纸狻?糖異生↓胰島素缺乏→血糖↑→糖尿脂肪代謝

脂肪合成和貯存↑,分解氧化↓→游離脂肪酸↓胰島素缺乏→酮癥酸中毒蛋白質(zhì)代謝氨基酸攝取和蛋白質(zhì)合成↑，分解↓，促進(jìn)生長血糖↓內(nèi)分泌系統(tǒng)I胰島素：全面促進(jìn)合成代謝的激素，基本作用是促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備。

內(nèi)分泌系統(tǒng)I1.肝臟:

糖原合成↑,肝糖原分解↓,肝內(nèi)糖異生↓,

葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪↑2.肌肉組織:

血糖↑→肌肉攝取葡萄糖↑,肌糖原合成↑，糖酵解↑→血糖↓肌肉攝取氨基酸和蛋白質(zhì)合成↑,分解↓3.脂肪組織脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖↑,脂肪合成↑,分解↓肝脂肪酸合成↑，儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞內(nèi)分泌系統(tǒng)I二、胰高血糖素（Glucagon）（一）胰高血糖素的生理作用*主要靶器官—肝生理作用:-促進(jìn)肝糖原分解及糖異生，抑制體細(xì)胞攝取葡萄糖→血糖↑

-促進(jìn)脂肪分解,脂肪酸氧化,蛋白質(zhì)分解全面動(dòng)員儲(chǔ)備能量，促進(jìn)分解代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)I

刺激因素抑制因素血糖水平↓血糖水平↑血氨基酸水平酮體↑CCK、促胃液素脂肪酸↑兒茶酚胺胰島素交感和副交感神經(jīng)興奮生長抑素、促胰液素（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)I內(nèi)分泌系統(tǒng)I第六節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌功能一、腎上腺皮質(zhì)激素

1.糖皮質(zhì)激素的作用及分泌調(diào)節(jié)

2.鹽皮質(zhì)激素

3.腎上腺雄性激素二、腎上腺髓質(zhì)激素

1.腎上腺髓質(zhì)激素的合成與調(diào)節(jié)

2.腎上腺髓質(zhì)激素的作用內(nèi)分泌系統(tǒng)I腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)內(nèi)分泌系統(tǒng)I一.腎上腺皮質(zhì)激素球狀帶—鹽皮質(zhì)激素(醛固酮為代表)

束狀帶—糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇為代表)

網(wǎng)狀帶—性激素(雄激素)，少量糖皮質(zhì)激素均為類固醇激素皮質(zhì)醇和雄激素與血漿蛋白結(jié)合而運(yùn)輸

醛固酮主要以游離狀態(tài)存在內(nèi)分泌系統(tǒng)I1.對(duì)物質(zhì)代謝的作用

①對(duì)糖代謝

-肝內(nèi)糖異生↑,肝糖原↑外周組織糖利用↓

-分泌不足——肝糖原↓，低血糖

-分泌過多——血糖↑，糖尿

血糖↑（一）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC）

糖皮質(zhì)激素的生理作用*內(nèi)分泌系統(tǒng)I②對(duì)蛋白質(zhì)代謝

-肝外組織蛋白分解↑合成↓，促進(jìn)AA進(jìn)入肝，糖異生↑

-分泌過多—生長停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄，骨質(zhì)疏松、傷口愈合延遲等③對(duì)脂肪代謝

-脂肪分解↑，脂肪酸氧化↑

-脂肪分布變化

-腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)——向心性肥胖內(nèi)分泌系統(tǒng)I2.影響水鹽代謝水鹽代謝：

-弱醛固酮作用（弱的保Na+、保水、排K+）

-

降低入球小動(dòng)脈阻力,使腎小球血漿流量↑,

濾過量↑,有利水排出

-分泌減少—腎排水障礙，嚴(yán)重者“