輔助營(yíng)養(yǎng)用藥管理制度

輔助營(yíng)養(yǎng)用藥管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的管理，規(guī)范輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的臨床使用行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)的管理。（三）定義輔助營(yíng)養(yǎng)用藥是指有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力、促進(jìn)康復(fù)，但并非治療疾病的主要藥物。其使用目的主要是補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)需求、調(diào)節(jié)代謝功能、減少并發(fā)癥等。（四）管理原則1.安全有效原則：嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書(shū)及相關(guān)臨床診療指南，確保輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的使用安全、有效。2.合理使用原則：依據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、身體功能等因素，綜合評(píng)估后合理選擇輔助營(yíng)養(yǎng)用藥，避免濫用。3.個(gè)體化原則：充分考慮患者的個(gè)體差異，制定個(gè)性化的輔助營(yíng)養(yǎng)用藥方案。4.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)原則：對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的使用效果、不良反應(yīng)等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。二、組織管理（一）管理委員會(huì)成立輔助營(yíng)養(yǎng)用藥管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、臨床科室主任、營(yíng)養(yǎng)科專家等組成。管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定和修訂輔助營(yíng)養(yǎng)用藥管理制度，審議輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的品種目錄，監(jiān)督檢查輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的使用情況，協(xié)調(diào)解決管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。（二）職責(zé)分工1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室輔助營(yíng)養(yǎng)用藥使用情況的監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)處理因輔助營(yíng)養(yǎng)用藥使用引發(fā)的醫(yī)療糾紛。2.藥劑科負(fù)責(zé)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配和供應(yīng)管理。定期對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和質(zhì)量檢查。收集、整理輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的不良反應(yīng)報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的合理使用，組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥管理制度和相關(guān)知識(shí)。對(duì)本科室輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥行為。配合管理委員會(huì)開(kāi)展輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的管理工作。4.營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，為臨床合理使用輔助營(yíng)養(yǎng)用藥提供專業(yè)指導(dǎo)。參與制定患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，與臨床科室共同評(píng)估輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的使用效果。三、采購(gòu)與儲(chǔ)存管理（一）采購(gòu)管理1.藥劑科根據(jù)臨床需求和藥品庫(kù)存情況，定期編制輔助營(yíng)養(yǎng)用藥采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)管理委員會(huì)審核后報(bào)醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)。2.采購(gòu)過(guò)程應(yīng)遵循公開(kāi)、公平、公正的原則，選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。3.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度，對(duì)采購(gòu)的輔助營(yíng)養(yǎng)用藥進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期等，確保藥品符合質(zhì)量要求。（二）儲(chǔ)存管理1.設(shè)立專門(mén)的輔助營(yíng)養(yǎng)用藥儲(chǔ)存區(qū)域，按照藥品的儲(chǔ)存條件分類存放，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。2.儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、陰涼，溫度、濕度符合藥品說(shuō)明書(shū)要求。3.建立藥品庫(kù)存管理制度，定期對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。4.對(duì)近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)通知臨床科室合理使用，避免藥品過(guò)期浪費(fèi)。四、調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配管理1.藥劑科調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的調(diào)配，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.調(diào)配過(guò)程中應(yīng)注意藥品的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)。3.調(diào)配完成后，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。（二）使用管理1.臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的適應(yīng)證，根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素合理選擇用藥。2.開(kāi)具輔助營(yíng)養(yǎng)用藥醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)詳細(xì)注明用藥理由、用法用量、療程等內(nèi)容，并在病程記錄中做好用藥記錄。3.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的給藥操作，確保用藥安全。4.藥師應(yīng)對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)不合理用藥醫(yī)囑及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通并提出調(diào)整建議。5.嚴(yán)禁無(wú)適應(yīng)證使用輔助營(yíng)養(yǎng)用藥，嚴(yán)禁超劑量、超療程使用輔助營(yíng)養(yǎng)用藥。五、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理（一）監(jiān)測(cè)管理1.建立輔助營(yíng)養(yǎng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者使用輔助營(yíng)養(yǎng)用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科。2.藥劑科負(fù)責(zé)收集、整理輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的不良反應(yīng)報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和醫(yī)院管理委員會(huì)。3.定期對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括用藥品種、用藥數(shù)量、用藥金額、用藥合理性等，為合理用藥提供依據(jù)。（二）評(píng)價(jià)管理1.管理委員會(huì)定期組織對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括藥品的療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性、合理性等。2.根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的品種目錄進(jìn)行調(diào)整，淘汰療效不佳、不良反應(yīng)多、價(jià)格昂貴且不合理使用的藥品。3.對(duì)合理使用輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。六、培訓(xùn)與教育管理（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)務(wù)科和藥劑科應(yīng)制定輔助營(yíng)養(yǎng)用藥培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括輔助營(yíng)養(yǎng)用藥管理制度、藥品知識(shí)、臨床應(yīng)用指南、合理用藥原則等。（二）培訓(xùn)方式1.采取集中授課、專題講座、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。2.邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家進(jìn)行授課，拓寬醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)面和視野。（三）教育管理1.臨床科室應(yīng)定期組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)。2.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式，宣傳輔助營(yíng)養(yǎng)用藥合理使用的重要性和相關(guān)知識(shí)，提高全體醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)知度。七、監(jiān)督檢查管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.管理委員會(huì)定期對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)用藥的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門(mén)應(yīng)不定期對(duì)臨床科室輔助營(yíng)養(yǎng)用藥使用情況進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥行為進(jìn)行記錄和通報(bào)。（二）外部監(jiān)督1.積極配合藥品監(jiān)督管理部門(mén)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供