住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-43VIP

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_431、單選題孕婦，妊娠42周，無產(chǎn)兆。檢查：宮高35cm，LOA，胎頭入盆，胎心134次/分。2周前尿E₃值為16mg/24h，今為（江南博哥）8mg/24h，應(yīng)考慮A、

胎兒宮內(nèi)窘迫B、

胎兒生長遲緩C、

臍帶受壓D、

胎盤功能減退E、

胎兒過度成熟正確答案：

D

參考解析：正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h（6mg）尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。此病例2周前尿E3值為16mg/24h，今為8mg/24h，考慮胎盤功能減退。2、單選題對于絨毛膜促性腺激素哪項是恰當(dāng)?shù)腁、

孕婦尿中hCG于12周后迅速下降，是妊娠黃體萎縮的結(jié)果B、

是一種甾體激素C、

hCG的分泌受卵巢所分泌的雌激素、孕激素的影響D、

妊娠期了宮蛻膜的維持主要是hCG的直接作用E、

hCG的生物活性與黃體生成素相似正確答案：

E

參考解析：人絨毛膜促性腺激素：維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠。故與黃體生成素作用相似。3、單選題女，34歲，1-0-3-1，體健，近兩年來腹痛并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側(cè)附件可及6cm×7cm之囊性腫塊，張力高、推之不動、有粘連感。追問病史，1年前腫塊僅直徑4cm?？紤]此腫塊可能為下列何種疾病A、

卵巢惡性腫瘤B、

慢性盆腔炎C、

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D、

結(jié)核性盆腔炎E、

卵巢良性腫瘤正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是繼發(fā)性、進行性加劇的下腹部及腰骶部痛經(jīng)。婦科檢查：病變累及卵巢者，可于子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及包塊，表面呈結(jié)節(jié)囊性感，常與子宮及闊韌帶粘連而固定，可有壓痛?；颊呓鼉赡陙砀雇床⒂腥諠u加重趨勢?？紤]為子宮內(nèi)膜異位癥；婦科檢查：左側(cè)附件可及6cm×7cm之囊性腫塊，張力高、推之不動、有粘連感。追問病史，1年前腫塊僅直徑4cm。提示病變累及卵巢，因此考慮此腫塊可能為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，本題答案選C。4、單選題產(chǎn)后出血原因中哪項首先考慮用子宮切除的方法止血A、

子宮收縮乏力B、

胎盤植入C、

胎盤嵌頓D、

凝血功能障礙E、

胎盤粘連正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)后出血中切除子宮：若有活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入時應(yīng)切除子宮。5、單選題24歲初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A、

陰道壁血腫B、

凝血功能障礙C、

胎盤殘留D、

宮頸裂傷E、

子宮收縮乏力正確答案：

E

參考解析：子宮收縮乏力時，宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。此病例第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超500ml，子宮輪廓不清，考慮子宮收縮乏力。6、單選題漏斗骨盆的特點是A、

恥骨弓角＞90°B、

粗隆間徑加大C、

對角徑＜11.5cmD、

坐骨棘間徑縮短E、

坐骨結(jié)節(jié)間徑正常正確答案：

D

參考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側(cè)骨盆壁內(nèi)收，狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑＜15cm。7、單選題關(guān)于臀位對產(chǎn)婦的影響，下列說法正確的是A、

易發(fā)生胎膜早破B、

妊高征的發(fā)生率增加C、

對母體的影響同頭位妊娠D、

易發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力E、

易發(fā)生羊水栓塞及產(chǎn)后出血正確答案：

A

參考解析：臀位：足先露時容易發(fā)生胎膜早破和臍帶脫垂。8、單選題下列何組為我國乙類傳染病A、

淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原體B、

淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽腫C、

淋病、梅毒、軟下疳D、

淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽腫E、

淋病、梅毒、艾滋病正確答案：

E

參考解析：乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。故此題選E。9、單選題下列哪項不是胎兒宮內(nèi)生長遲緩的病因A、

多胎妊娠B、

TORCH綜合征C、

胎兒染色體異常D、

孕婦嚴重營養(yǎng)不良E、

輕度妊娠期糖尿病正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限（生長遲緩）原因包括：妊娠并發(fā)癥與合并癥（妊娠并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠）、營養(yǎng)因素（營養(yǎng)不良）、宮內(nèi)感染（TORCH綜合征）、胎兒因素（胎兒基因或染色體異常）。選項E錯誤。10、單選題關(guān)于人絨毛膜促性腺激素（HCG），哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

由絨毛膜滋養(yǎng)細胞分泌B、

為一種糖蛋白激素C、

妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期達高峰D、

是診斷早孕最敏感的方法之一E、

HCG是滋養(yǎng)細胞性腫瘤的標(biāo)記物正確答案：

C

參考解析：人絨毛膜促性腺激素：在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。11、單選題關(guān)于輸卵管妊娠治療，下列說法錯誤的是A、

對有生育要求者，可行保守性手術(shù)B、

以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療C、

間質(zhì)部妊娠可行子宮角部切除或子宮切除術(shù)D、

輸卵管妊娠破裂休克者，應(yīng)待休克控制后再手術(shù)E、

壺腹部妊娠未破型，病灶＜3cm，無明顯內(nèi)出血，血β-HCG＜2000UL，可用化學(xué)藥物治療正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠期，重癥患者應(yīng)在積極糾正休克同時，手術(shù)切除輸卵管，并酌情處理對側(cè)輸卵管。12、單選題宮口開全，破膜超過12h尚未分娩，以下措施正確的是A、

抗炎B、

立即剖宮產(chǎn)C、

盡快結(jié)束產(chǎn)程D、

無需干預(yù)E、

產(chǎn)鉗助產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：破膜超過12小時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。此病例宮口開全，破膜超過12h尚未分娩，應(yīng)給予抗生素。13、單選題分娩時，胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)的角度為A、

15°B、

45°C、

50°D、

80°E、

90°正確答案：

B

參考解析：胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常解剖關(guān)系，胎頭枕部向母體左外旋轉(zhuǎn)45°，稱復(fù)位。14、單選題骨盆測量在正常范圍的是A、

骨盆傾斜度70°B、

恥骨弓角度90°C、

坐骨切跡可容2橫指D、

坐骨結(jié)節(jié)間徑7cmE、

對角徑11cm正確答案：

B

參考解析：恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為異常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。15、單選題有關(guān)子宮下段的描述，下列選項不正確的是A、

常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)中常選擇子宮下段作為切口部位B、

子宮下段是梗阻性難產(chǎn)中子宮破裂的好發(fā)部位C、

由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，隨產(chǎn)程進展子宮下段越來越厚D、

妊娠晚期子宮峽部逐漸伸展形成子宮下段，其長度可達7～10cmE、

由于子宮上、下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)正確答案：

C

參考解析：子宮下段的形成：規(guī)律的宮縮使子宮下段進一步拉長達7～10cm。由于子宮體部肌纖維的縮復(fù)作用，使上段肌壁越來越厚，下段肌壁被動牽拉而越來越薄。因此選項C錯誤。16、單選題臍帶過長是指臍帶長度超過多少A、

40cmB、

50cmC、

60cmD、

70cmE、

100cm正確答案：

E

參考解析：臍帶正常長度為30～100cm，平均長度為55cm。臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短；臍帶超過100cm者，稱為臍帶過長。17、單選題關(guān)于梅毒，下列哪項是正確的A、

梅毒是一種全身病變的性傳染病B、

梅毒螺旋體抵抗力強，對化學(xué)消毒劑不敏感C、

梅毒螺旋體不耐熱，加熱到50℃1分鐘內(nèi)死亡D、

梅毒主要由性行為傳播，不能通過接觸病人污染的衣物而間接傳染E、

梅毒可經(jīng)產(chǎn)道傳播，而不能通過胎盤正確答案：

A

參考解析：梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。18、單選題妊娠期尖銳濕疣的敘述正確的是A、

是最常見的性傳播性疾病B、

外陰部最常見C、

在妊娠期病灶增長慢D、

胎兒宮內(nèi)感染非常常見E、

均行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

B

參考解析：尖銳濕疣病變多發(fā)生在性交易受損部位，如陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。19、單選題重癥肝炎初產(chǎn)婦，妊娠近足月，臨產(chǎn)7小時，宮口開大3cm，本例不恰當(dāng)處置是A、

輸新鮮血B、

靜滴葡萄糖液內(nèi)加維生素CC、

肌注維生素KD、

經(jīng)陰道手術(shù)助娩E、

剖宮產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：重癥肝炎經(jīng)積極控制，待病情穩(wěn)定，24小時后盡快終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜，必要時行次全子宮切除術(shù)。20、單選題27歲重度子癇前期孕婦，估計其病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是A、

全血黏度比值及血漿黏度比值B、

測定血細胞比容C、

測定血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值D、

眼底檢查E、

測定尿雌激素肌酐值正確答案：

D

參考解析：妊娠期高血壓的眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可提示本病的嚴重程度。通常表現(xiàn)為動靜脈管徑比例由正常的2∶3變?yōu)?∶2甚至1∶3、1∶4，視網(wǎng)膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴重時發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。眼底檢查對估計病情和決定處理均有重要意義。21、單選題27歲重度子癇前期孕婦，估計其病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是A、

末次月經(jīng)第一日B、

早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的日期C、

開始覺察胎動的日期D、

測量子宮長度值E、

測量腹圍值正確答案：

E

參考解析：妊娠期從末次月經(jīng)的第一日開始計算，約為280日（40周）。早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。多在停經(jīng)12周左右自行消失。胎動指胎兒的軀體活動。孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。手測子宮底高度或尺測恥上子宮長度可估計胎兒大小及孕周。故末次月經(jīng)第一日；早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的日期；開始覺察胎動的日期；測量子宮長度值。選項ABCD可以用來估計孕周。故此題選E。22、單選題生理狀態(tài)下，卵子從卵巢排出后，正常的受精部位是A、

宮腔內(nèi)B、

輸卵管峽部C、

輸卵管傘部D、

輸卵管間質(zhì)部E、

輸卵管峽部與壺腹部交界處正確答案：

E

參考解析：女性生殖管道（陰道、子宮、輸卵管）通過輸卵管腹腔口與腹膜腔通連，卵巢排出的卵經(jīng)此口進輸卵管，受精部位通常在輸卵管壺腹處。故選E。23、單選題初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)已8小時，RSA，突然破水，胎心率110次/分，肛查不清，行陰道檢查，宮口開大5cm，陰道內(nèi)捫及一束狀物，有搏動，徒手將束狀物送回宮腔，胎心率130次/分，其下一步的處理是A、

密切觀察胎心音B、

用手堵住陰道口C、

待宮口開全自然分娩D、

待宮口開全行臀牽引術(shù)E、

剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：臍帶脫垂：在胎先露部旁或其前方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者，即可確診。臍帶脫垂處理：宮頸未開全：嚴密監(jiān)測胎心，同時盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。該患者孕40周，RSA，宮口開大5cm，陰道內(nèi)捫及一束狀物，有搏動，徒手將束狀物送回宮腔，胎心率130次/分，符合臍帶脫垂表現(xiàn)，下一步的處理是盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。24、單選題單純扁平骨盆時，骨盆外測量小于正常值的徑線是A、

對角徑B、

骶恥外徑C、

髂棘間徑D、

髂嵴間徑E、

坐骨結(jié)節(jié)間徑正確答案：

B

參考解析：骨盆入口平面狹窄常見于扁平性骨盆，因骨盆入口前后徑狹窄較橫徑狹窄多見，故按入口前后徑長短將骨盆入口平面狹窄分為3級，其中Ⅰ級為臨界性狹窄，骶恥外徑18.0cm，對角徑11.5cm，入口前后徑10.0cm，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。骶恥外徑屬于骨盆外測量。25、單選題腹腔鏡檢查對于不孕癥診斷的意義，正確的是A、

腹腔鏡檢查對于子宮的病變沒有診斷價值B、

40%的患者通過腹腔鏡檢查可以查出術(shù)前未能診斷的病變C、

腹腔鏡檢查可以直觀地檢查盆腔的情況D、

患者來就診時常規(guī)進行腹腔鏡檢查E、

腹腔鏡只能做檢查，不能做治療正確答案：

C

參考解析：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應(yīng)的治療。即是腹腔鏡檢查可以直觀地檢查盆腔的情況。26、單選題胎兒附屬物的構(gòu)成不恰當(dāng)?shù)氖茿、

胎膜是由羊膜和平滑絨毛膜組成B、

葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分C、

羊膜為光滑、無血管、無神經(jīng)、無淋巴的半透明薄膜D、

臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤母體面E、

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成正確答案：

D

參考解析：正常情況下，臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處。27、單選題下述哪項提示胎盤功能低下A、

NST示有反應(yīng)型B、

羊膜鏡檢查羊水為白色濁狀C、

OCT試驗陰性D、

妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均＜37nmol/24hE、

12h胎動12次正確答案：

D

參考解析：正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。28、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項是錯誤的A、

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位癥的一種B、

常發(fā)生在生育年齡C、

最常發(fā)生的部位是卵巢D、

妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失E、

很少發(fā)生惡變正確答案：

A

參考解析：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%同時合并內(nèi)異癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤。雖對尸檢和因病切除的子宮作連續(xù)切片檢查，發(fā)現(xiàn)10%～47%子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織，但其中35%無臨床癥狀。子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥病因不同，但均受雌激素的調(diào)節(jié)。29、單選題產(chǎn)褥感染中，哪種細菌感染最易發(fā)生感染性體克A、

厭氧性鏈球菌B、

β-溶血性鏈球菌C、

葡萄球菌D、

大腸桿菌E、

肺炎球菌正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染中病原體桿菌：以大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬多見。這些菌常寄生于陰道、會陰、尿道口周圍，能產(chǎn)生內(nèi)毒素，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。30、單選題因診斷為Ⅲ度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮色紫，質(zhì)軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降，應(yīng)立即給予A、

子宮切除B、

繼續(xù)按摩子宮加熱敷C、

止血藥物D、

宮腔填塞E、

輸血、等待血壓上升正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝術(shù)中發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中時，可邊按摩子宮，邊用熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳，出血量減少。若發(fā)生DIC以及難以控制的大量出血，應(yīng)快速輸血、凝血因子，并行子宮切除術(shù)。此病例術(shù)中見子宮色紫，質(zhì)軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降，考慮子宮胎盤卒中，故選子宮切除。31、單選題先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點是A、

出血時間長短B、

下腹痛的程度C、

宮口擴張與否D、

早孕反應(yīng)是否存在E、

妊娠試驗是否陽性正確答案：

C

參考解析：先兆流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。故選C。32、單選題臍帶脫垂的處理下列哪項不正確A、

一旦出現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，表示胎兒存活，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒B、

宮口開全，胎頭已入盤，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)C、

宮口開全，臀先露，必須行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

若宮口未開全，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

肩先露時，若宮口開全，可行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)正確答案：

C

參考解析：臍帶脫垂的處理：（1）宮口開全：胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；臀先露行臀牽引術(shù)。（2）宮頸未開全：產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，應(yīng)用抑制子宮收縮的藥物，以緩解或減輕臍帶受壓；嚴密監(jiān)測胎心，同時盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。答案選C。33、單選題對于恥骨弓角度恰當(dāng)?shù)氖茿、

正常值大于90°B、

反映骨盆出口橫徑的寬度C、

小于80°D、

反映中骨盆橫徑的寬度E、

反映骨盆出口前后徑的寬度正確答案：

B

參考解析：恥骨弓角度正常為90°，小于80°為異常。此角度主要反映骨盆出口橫徑的寬度。34、單選題絨毛膜促性腺激素的作用A、

使絨毛發(fā)生水泡樣變B、

刺激毛發(fā)生長發(fā)育C、

刺激雌激素分泌D、

促進胎兒生長發(fā)育E、

維持妊娠黃體正確答案：

E

參考解析：hCG的功能有：維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠。35、單選題為了解妊娠38周孕婦的胎盤功能，應(yīng)測定孕婦的A、

羊水中卵磷脂鞘磷脂比值B、

血中甲胎蛋白值C、

血或尿中雌三醇D、

羊水中肌酐值E、

血或尿中hCG值正確答案：

C

參考解析：正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。36、單選題女，28歲，婚后4年未孕，18歲來經(jīng)，1～3個月一次，每次3～4天，量中等，無痛經(jīng)。夫婦雙方檢查：男方精液常規(guī)正常；女方陰道通暢，宮體后位，正常大、活動，附件未及異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相。該患者不孕的可能原因是A、

子宮后位B、

宮頸炎C、

無排卵D、

黃體萎縮不全E、

黃體發(fā)育不健全正確答案：

C

參考解析：基礎(chǔ)體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎(chǔ)體溫呈單相型。此病例女方陰道通暢，宮體后位，正常大、活動，附件未及異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相。故考慮無排卵。37、單選題判斷胎先露高低的標(biāo)志是A、

入口平面B、

坐骨棘C、

中骨盆平面D、

出口平面E、

恥骨聯(lián)合上緣正確答案：

B

參考解析：胎兒顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系：陰道檢查可觸及坐骨棘，胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表示。因此胎先露高低，可用坐骨棘表示。38、單選題外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌是A、

厭氧芽孢梭菌B、

金黃色葡萄球菌C、

需氧性鏈球菌D、

消化鏈球菌和消化球菌E、

類桿菌屬正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥感染的主要致病菌有需氧菌、厭氧菌、支原體與衣原體，其中需氧菌中的葡萄球菌主要致病菌是金葡菌和表皮葡萄球菌，前者主要為外源性感染。39、單選題下列各項中，不是臍帶過長造成的是A、

臍帶繞頸B、

臍帶繞體C、

臍帶脫垂D、

臍帶受壓E、

造成胎盤早剝正確答案：

E

參考解析：臍帶過長易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或臍帶受壓。40、單選題一胎足月自娩，胎盤30分鐘未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán)，使胎盤嵌頓子宮腔內(nèi)，此時，應(yīng)采用的適宜方法是A、

按摩子宮底壓出胎盤B、

肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤C、

麻醉下手取胎盤D、

大號刮匙刮取胎盤E、

行子宮切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強形成子宮痙攣性狹窄環(huán)或強直性子宮收縮時，可導(dǎo)致產(chǎn)程異常、胎盤嵌頓。發(fā)生強直性子宮收縮或子宮痙攣性狹窄環(huán)時，應(yīng)當(dāng)停止陰道內(nèi)操作及縮宮劑使用。給予吸氧的同時應(yīng)用宮縮抑制劑，如特布他林或硫酸鎂等，然后手取胎盤。41、單選題一胎足月自娩，胎盤30分鐘未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán)，使胎盤嵌頓子宮腔內(nèi)，此時，應(yīng)采用的適宜方法是A、

胎膜早破B、

滯產(chǎn)C、

子宮畸形D、

多次刮宮人流術(shù)后E、

雙胎妊娠正確答案：

A

參考解析：胎膜早破對母體的影響：宮內(nèi)感染的風(fēng)險隨破膜時間延長和羊水量減少程度而增加。胎膜早破后宮腔壓力改變，容易發(fā)生胎盤早剝。剖宮產(chǎn)率增加。42、單選題關(guān)于子宮破裂的預(yù)防，下列說法不正確A、

加強計劃生育宣傳，減少多產(chǎn)婦B、

宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于臨產(chǎn)后C、

嚴格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征D、

做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常E、

盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期，部分發(fā)生于妊娠晚期。子宮手術(shù)史（瘢痕子宮）是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因，如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成形術(shù)后形成瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于宮腔內(nèi)壓力增高可使瘢痕破裂。前次手術(shù)后伴感染、切口愈合不良、剖宮產(chǎn)后間隔時間過短而再次妊娠者，臨產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險更高。43、單選題前置胎盤時，期待療法不適用于A、

胎兒存活B、

陰道出血量不多C、

妊娠37周以前D、

已臨產(chǎn)E、

估計胎兒體重小于2300g正確答案：

D

參考解析：前置胎盤期待療法：適用于妊娠＜36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無需緊急分娩的孕婦。建議在有母兒搶救能力的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，一旦有陰道流血，強調(diào)住院治療的必要性，且加強對母兒狀況的監(jiān)測及治療。故D錯。44、單選題以下條件中，可予試產(chǎn)的是A、

輕度頭盆不稱B、

明顯頭盆不稱C、

中骨盆橫徑狹窄D、

中骨盆及出口平面狹窄E、

出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm正確答案：

A

45、單選題淋病的特點，錯誤的是A、

易侵襲黏膜B、

以性傳播為主C、

是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病D、

感染最早期表現(xiàn)為陰道炎E、

病原體為革蘭陰性雙球菌正確答案：

D

參考解析：淋菌感染最初引起子宮頸管黏膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎，成為無并發(fā)癥淋病。46、單選題妊娠期泌尿系統(tǒng)變化，正確的是A、

腎血漿流量（RPF）及腎小球濾過率（GFR）于妊娠早期均增加B、

腎小球濾過率與腎小管重吸收能力均相應(yīng)增加C、

代謝產(chǎn)物尿素、肌酐等因排泄增多，孕婦血中濃度高于非孕婦D、

孕婦仰臥位時，因子宮壓迫尿量減少E、

受雌激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低正確答案：

A

參考解析：妊娠期腎臟略增大。腎血漿流量（RPF）及腎小球濾過率（GFR）于妊娠早期均增加，整個妊娠期維持高水平。妊娠期由于增大子宮的壓迫，輸尿管內(nèi)壓力增高，加之孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。47、單選題女，36歲，進行性痛經(jīng)。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效?，F(xiàn)痛經(jīng)加劇，經(jīng)量更多。血紅蛋白78gL，體質(zhì)明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，有壓痛；附件未及。最佳治療方案為A、

全子宮切除術(shù)B、

全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)C、

藥物吲哚美辛、奈普生等對癥治療D、

口服避孕藥周期治療E、

藥物治療后全子宮及雙側(cè)卵巢切除術(shù)正確答案：

A

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中。婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬且有壓痛而作出初步診斷。此病例進行性痛經(jīng)。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，有壓痛；附件未及，考慮子宮腺肌病。對癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。此病例藥物治療保守?zé)o效，故選全子宮切除。48、單選題女，30歲，婚后3年未育，有進行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，曾服達那唑痛經(jīng)緩解，停藥后復(fù)發(fā)，擬行腹腔鏡檢查。對此患者下列何項為鏡下最佳治療方案A、

清除內(nèi)異灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)卵巢的正常組織B、

作子宮切除，保留雙側(cè)附件C、

作全子宮、雙附件切除術(shù)D、

清除病灶、分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)附件E、

作子宮及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥處理：保留生育功能手術(shù)：切凈或破壞所有可見的異位內(nèi)膜病灶、分離粘連、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，但保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。此病例30歲，婚后3年未育，有進行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，曾服達那唑痛經(jīng)緩解，停藥后復(fù)發(fā)，故選保留生育功能手術(shù)。49、單選題子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因，錯誤的是A、

子宮活動度差B、

自身免疫反應(yīng)干擾受精和著床C、

盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動減弱D、

卵巢功能失調(diào)E、

多見于輸卵管壁發(fā)生結(jié)節(jié)性病灶而卵管腔阻塞者正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運送、免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。選項A不符合。50、單選題女，36歲，進行性痛經(jīng)。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效?，F(xiàn)痛經(jīng)加劇，經(jīng)量更多。血紅蛋白78g/L，體質(zhì)明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，有壓痛；附件未及。考慮診斷為A、

子宮腺肌病B、

功能失調(diào)性子宮出血C、

子宮肌瘤D、

子宮內(nèi)膜炎E、

子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

A

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是月經(jīng)改變和進行性痛經(jīng)，婦科檢查，子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。此病例進行性痛經(jīng)。婦科檢查：宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，有壓痛；附件未及?？紤]子宮腺肌病。51、單選題女，44歲，孕1產(chǎn)1，下腹疼痛，經(jīng)來加重已多年，經(jīng)期長，經(jīng)量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛。首先采用的治療措施是A、

藥物對癥治療B、

假孕療法C、

高效孕激素治療D、

保留生育功能的保守性手術(shù)E、

子宮切除術(shù)保留雙附件正確答案：

E

參考解析：子宮腺肌病的診斷：可依據(jù)典型的進行性痛經(jīng)和月經(jīng)過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬且有壓痛而作出初步診斷。該患者下腹疼痛，經(jīng)來加重已多年，經(jīng)期長，經(jīng)量多，宮體后位增大，如孕8周，右角結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛，符合子宮腺肌病的診斷。子宮腺肌病治療：對癥狀嚴重、無生育要求，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。該患者44歲，癥狀嚴重、無生育要求，首先采用的治療措施是子宮切除術(shù)保留雙附件。52、單選題初產(chǎn)婦，孕足月臨產(chǎn)10h，ROA，胎心136次/分，宮口開大6cm，4h后再次肛診宮口擴張無進展。正確的診斷是A、

潛伏期延長B、

活躍期延長C、

活躍期停滯D、

第二產(chǎn)程延長E、

第二產(chǎn)程停滯正確答案：

C

參考解析：活躍期停滯：當(dāng)破膜且宮頸口擴張≥6cm后，若宮縮正常，宮頸口停止擴張≥4小時；若宮縮欠佳，宮頸口停止擴張≥6小時稱為活躍期停滯。53、單選題妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛及大量陰道出血伴小塊組織物排出，并發(fā)生失血性休克。應(yīng)首先考慮A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

完全流產(chǎn)E、

稽留流產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：不全流產(chǎn)：部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克。此病例妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛及大量陰道出血伴小塊組織物排出，并發(fā)生失血性休克?？紤]不全流產(chǎn)。54、單選題胎兒心音描述恰當(dāng)?shù)氖茿、

初孕婦在妊娠18～20周經(jīng)腹壁可聽及B、

妊娠24周后，在胎兒肢體側(cè)聽得最清楚C、

呈單青D、

常伴有臍帶雜音E、

胎兒心率與孕婦心率近似正確答案：

A

參考解析：聽到胎心音能夠確診為妊娠且為活胎。于妊娠12周用多普勒胎心聽診儀能夠探測到胎心音；妊娠18～20周用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽到胎心音。故選項A說法正確。55、單選題前置胎盤腹部檢查時所見的特征是A、

宮體硬如板狀B、

胎位不易摸清C、

子宮大于妊娠月份D、

不易發(fā)生胎位異常E、

枕先露者胎頭高浮正確答案：

E

參考解析：前置胎盤體征：由于胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。故選E。56、單選題妊娠期梅毒的敘述不正確的是A、

主要通過性交傳播B、

二期梅毒孕婦傳染性最強C、

未經(jīng)治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為40%D、

晚期潛伏梅毒孕婦，感染胎兒的可能性仍有10%E、

通常先天梅毒兒占死胎的30%正確答案：

C

參考解析：未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。故選C。57、單選題某女士，33歲，自述尿頻、尿痛1天，陰道檢查發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物，白帶涂片發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)有大量成對的、腎形的革蘭陰性雙球菌。最適宜的診斷是A、

急性尿道炎B、

急性宮頸糜爛C、

急性淋病D、

急性盆腔炎E、

急性子宮內(nèi)膜炎正確答案：

C

參考解析：淋病臨床表現(xiàn)陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱，偶有下腹痛，婦科檢查見子宮頸水腫、充血等子宮頸炎表現(xiàn)。分泌物涂片檢查見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。此病例尿頻、尿痛1天，陰道檢查發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物，白帶涂片發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)有大量成對的、腎形的革蘭陰性雙球菌，考慮急性淋病。58、單選題初孕婦，25歲，月經(jīng)周期正常，停經(jīng)38周，24h尿E3值1周內(nèi)由15mg減至5mg，胎兒監(jiān)護儀觀察40min，胎動2次，每次胎動后加速不明顯。應(yīng)首選的措施是A、

人工破膜引產(chǎn)B、

立即剖宮產(chǎn)C、

OCTD、

B超生物物理評分E、

羊水L/S測定正確答案：

C

參考解析：過期妊娠的電子胎心監(jiān)護：如無應(yīng)激試驗（NST）為無反應(yīng)型需進一步做縮宮素激惹試驗（OCT），若多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。此病例停經(jīng)38周，24h尿E3值1周內(nèi)由15mg減至5mg，胎兒監(jiān)護儀觀察40min，胎動2次，每次胎動后加速不明顯。故選C。59、單選題植入是指人胚發(fā)育到下列哪個階段侵入子宮內(nèi)膜的過程A、

受精卵B、

胚泡C、

桑葚胚D、

卵裂球E、

以上均不是正確答案：

B

參考解析：受精約在受精后第3天，分裂成由16個細胞組成的實心細胞團，稱為桑葚胚，也稱早期囊胚。約在受精后第4天，早期囊胚進入子宮腔，在子宮腔內(nèi)繼續(xù)分裂發(fā)育成晚期囊胚。在受精后第6～7天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床。故侵入子宮內(nèi)膜過程的為胚泡。60、單選題前置胎盤手術(shù)不易發(fā)生的并發(fā)癥是A、

產(chǎn)后出血B、

產(chǎn)褥感染C、

子宮卒中D、

羊水栓塞E、

植入性胎盤正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝尤其是隱性剝離時，胎盤后血腫增大及壓力增加，使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂及變性，稱為子宮胎盤卒中。61、單選題雙胎妊娠的兩個胎心率應(yīng)相差A(yù)、

5次以上B、

8次以上C、

10次以上D、

15次以上E、

20次以上正確答案：

C

參考解析：雙胎妊娠產(chǎn)科檢查：不同部位可聽到兩個胎心，其間隔有無音區(qū)，或同時聽診1分鐘，兩個胎心率相差10次以上。故選C。62、單選題胎兒異常引產(chǎn)者，羊膜腔穿刺孕周選擇為A、

11～13周B、

14～16周C、

16～26周D、

22～24周E、

25～28周正確答案：

C

參考解析：羊膜腔穿刺孕周選擇：①胎兒異常引產(chǎn)者，宜在妊娠16～26周之內(nèi)；②產(chǎn)前診斷者，宜在妊娠16～22周內(nèi)進行。此時子宮輪廓清楚，羊水量相對較多，易于抽取，不易傷及胎兒，且羊水細胞易存活，培養(yǎng)成功率高。63、單選題妊娠8周時的胎心率多在A、

100～110次/分B、

120～130次/分C、

130～1357欠分D、

150～160次分E、

160～180次分正確答案：

D

64、單選題女，38歲，0-0-1-0，經(jīng)來第2天急腹痛來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經(jīng)史，日益加重，此次劇痛，伴發(fā)熱39℃，肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側(cè)附件區(qū)可及4cm囊性腫塊、觸痛，全腹均有壓痛和肌緊張，血壓110/76mmHg。下列何項疾病最可能A、

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)B、

盆腔炎C、

宮外孕D、

子宮肌瘤紅色變性E、

子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂正確答案：

E

參考解析：內(nèi)異癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。卵巢最易被異位內(nèi)膜侵犯，約80%病變累及一側(cè)，累及雙側(cè)占50%。因囊腫周期性出血，囊內(nèi)壓力增大，囊壁易反復(fù)破裂。囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。該患者既往子宮肌瘤和卵巢囊腫史，急腹痛2天，查體全腹均有壓痛和肌緊張，婦科檢查宮頸舉痛，右側(cè)附件區(qū)可及一直徑為4cm大小囊性腫塊，觸痛，故考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。65、單選題羊水量、性狀與成分正確的是A、

妊娠足月時羊水比重為1.037B、

妊娠足月時羊水pH呈中性偏酸C、

羊水內(nèi)含肌酐應(yīng)視為病態(tài)D、

妊娠38周時羊水量最多E、

于妊娠末期無色透明正確答案：

D

參考解析：妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠期羊水量逐漸增加，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，至妊娠40周羊水量約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少，可減少至300ml以下。故選D。66、單選題痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀。下列選項中是內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)特點的是A、

伴惡心、嘔吐、頭暈乏力、出冷汗B、

伴高熱C、

伴一側(cè)腰痛和惡心D、

周期性疼痛，進行性加劇E、

伴肛門刺痛，有便意正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至?xí)幉?、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。故選D。67、單選題年齡45歲以下，無生育要求的重癥子宮腺肌病患者的治療，下列治療最適合的是A、

高效孕激素療法B、

全子宮切除，保留雙側(cè)卵巢C、

吲哚美辛對癥治療D、

達那唑持續(xù)服用E、

促性腺激素釋放激素激動劑正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病處理：對癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。此病例年齡45歲以下，無生育要求的重癥子宮腺肌病患者可行全子宮切除。68、單選題完全性臀位是指A、

胎兒雙膝或一膝關(guān)節(jié)先露B、

胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲C、

胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)屈曲D、

胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)伸直E、

胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直正確答案：

B

參考解析：完全臀先露又稱混合臀先露，較多見。胎兒雙髖關(guān)節(jié)以及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，先露部位為胎兒臀部及雙足。故選B。69、單選題關(guān)于病毒性肝炎對妊娠的影響，下列選項正確的是A、

凝血因子的合成降低B、

使血漿醛固酮水平下降C、

僅重癥肝炎易發(fā)生產(chǎn)后出血D、

妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期E、

病毒性肝炎不增加胎兒畸形的發(fā)生率，但流產(chǎn)、早產(chǎn)率增加正確答案：

A

參考解析：病毒性肝炎病情嚴重時影響凝血因子合成功能，導(dǎo)致凝血因子降低，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。70、單選題妊娠期闌尾位置隨孕周增長，總的變化特點是A、

向上、內(nèi)、前移位B、

向上、外、后移位C、

向上、內(nèi)、后移位D、

向上、外、前移位E、

向上、后移位正確答案：

B

參考解析：隨妊娠周數(shù)增加，盲腸和闌尾的位置向上、向外、向后移位。71、單選題簡單估計胎兒大小的方法是A、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）+200B、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）+400C、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）-200D、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）-400E、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）+450正確答案：

A

參考解析：可根據(jù)宮底高度（cm）×腹圍（cm）+200對胎兒大小進行簡單估計。72、單選題葡萄糖以下列哪種方式通過胎盤A、

簡單擴散B、

易化擴散C、

主動轉(zhuǎn)運D、

被動轉(zhuǎn)運E、

胞吞作用正確答案：

B

參考解析：葡萄糖是以易化擴散方式通過胎盤。73、單選題初產(chǎn)婦，25歲，孕42周，臨產(chǎn)已14小時，宮口開大5cm，LOA，胎心率164次/分，CST出現(xiàn)晚期減速，已破膜，羊水呈綠色，胎兒頭皮血pH值7.20，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

吸氧B、

靜滴催產(chǎn)素C、

靜滴碳酸氫鈉D、

剖宮產(chǎn)E、

立即陰道助產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色；Ⅱ度黃綠色、渾濁；Ⅲ度稠厚、呈棕黃色。出現(xiàn)羊水胎糞污染時，可考慮連續(xù)電子胎心監(jiān)護，如果胎心監(jiān)護正常，不需要進行特殊處理；如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內(nèi)缺氧情況。采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可診斷為胎兒酸中毒。此病例臨產(chǎn)已14小時，胎心率164次/分，CST出現(xiàn)晚期減速，已破膜，羊水呈綠色，胎兒頭皮血pH值7.20，考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，目前宮口5cm，短期無法陰道分娩，故選剖宮產(chǎn)。74、單選題生殖器皰疹感染的臨床分型為A、

Ⅰ型和Ⅱ型B、

初感染的急性型和再活化的誘發(fā)型C、

皰疹Ⅰ型和Ⅱ型D、

早期、中期、晚期E、

潛伏型和感染型正確答案：

B

參考解析：生殖器皰疹分型：1.初感染的急性型。2.再活化的誘發(fā)型。答案選D。75、單選題關(guān)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥錯誤的是A、

因子宮內(nèi)膜異位癥的部位不同，癥狀差別大B、

異位的子宮內(nèi)膜面積大，則癥狀明顯C、

痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性和進行性加重D、

不育是因盆腔粘連，子宮后傾，卵巢功能失調(diào)及性交疼痛造成的E、

體征隨病變部位不同而改變正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥，疼痛嚴重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內(nèi)小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。76、單選題胎盤植入的常見病因是A、

子宮蛻膜發(fā)育不良B、

宮縮乏力C、

膀胱膨脹D、

使用宮縮劑不當(dāng)E、

過早牽拉臍帶正確答案：

A

參考解析：植入性胎盤：子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛穿透底蛻膜，侵入子宮肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。故選A。77、單選題一胎，孕41周，頭浮，試產(chǎn)4小時，胎心132次/分，突然陰道多量流水，清亮，胎頭仍高浮，胎心90次/分，考慮可能為A、

臍帶過短B、

臍帶脫垂C、

胎頭受壓D、

臍帶受壓E、

胎盤功能老化正確答案：

B

參考解析：臍帶脫垂對胎兒影響：發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露，因?qū)m縮時胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。此病例孕41周，頭浮，試產(chǎn)4小時，胎心132次/分，突然陰道多量流水，清亮，胎頭仍高浮，胎心90次/分，考慮臍帶脫垂。78、單選題胎頭下降受阻的原因，錯誤的是A、

骨盆狹窄B、

胎位異常C、

子宮收縮乏力D、

胎頭過大或胎兒畸形E、

胎膜早破或羊水過少正確答案：

E

參考解析：羊水過少對母體的影響：手術(shù)分娩率和引產(chǎn)率均增加。胎膜早破對母體的影響：感染；胎盤早剝；剖宮產(chǎn)率增加。79、單選題患者38歲，妊娠35周，從事家務(wù)勞動后胸悶、氣喘、心悸，同時伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+），處理應(yīng)是A、

限制食鹽的攝入B、

加強產(chǎn)前檢查C、

應(yīng)控制心衰后剖宮產(chǎn)終止妊娠D、

應(yīng)控制心衰后立即引產(chǎn)E、

內(nèi)科處理控制心衰正確答案：

C

參考解析：心功能Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。此病例從事家務(wù)勞動后胸悶、氣喘、心悸，同時伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+）。考慮心功能Ⅳ級，心力衰竭，不宜繼續(xù)妊娠，因此控制心衰后終止妊娠。80、單選題關(guān)于流產(chǎn)，下列說法正確的是A、

稽留流產(chǎn)指子宮與停經(jīng)月份相符B、

先兆流產(chǎn)時子宮大小與停經(jīng)月份不符C、

早期流產(chǎn)是指妊娠20周以前發(fā)生流產(chǎn)D、

習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次者E、

流產(chǎn)指妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者正確答案：

E

參考解析：我國仍將妊娠未達到28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。故選E。81、單選題硫酸鎂的應(yīng)用下列哪項是不正確的A、

能較好地預(yù)防和控制子癇的發(fā)作B、

24小時總量≤10gC、

尿量＜25ml/h，呼吸＜16次/分時停用D、

如發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象，用葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注E、

膝反射消失時禁用正確答案：

B

參考解析：硫酸鎂24小時用藥總量一般不超過25g，用藥時限一般不超過5日。82、單選題有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項是正確的A、

指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化B、

多為單種細菌感染C、

凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、

產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細菌E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率約6%。83、單選題一初產(chǎn)婦分娩后即出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難，寒戰(zhàn)，發(fā)紺。應(yīng)診斷A、

羊水栓塞B、

急性宮內(nèi)感染C、

急性腎衰竭D、

癲癇E、

重度妊娠期高血壓疾病正確答案：

A

參考解析：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，病情兇險，大多發(fā)生在分娩前2小時至產(chǎn)后30分鐘之間。產(chǎn)婦破膜后突然發(fā)生煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、心率快而弱，肺部可聞及濕啰音，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，甚至死亡?；颊?，分娩后即出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難，寒戰(zhàn)，發(fā)紺。符合羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為羊水栓塞。答案選A。84、單選題持續(xù)性枕后位分娩時，下列說法正確的是A、

必須剖宮產(chǎn)分娩B、

必須轉(zhuǎn)至枕前位分娩C、

只能用胎頭吸引器助產(chǎn)D、

可以使用中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、

可以轉(zhuǎn)至正枕后位，以產(chǎn)鉗助產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：持續(xù)性枕后位處理：若S≥+3時，可先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方或用胎頭吸引器（或產(chǎn)鉗）輔助將胎頭轉(zhuǎn)至枕前位后陰道助產(chǎn)。若轉(zhuǎn)成枕前位困難，亦可向后轉(zhuǎn)至正枕后位產(chǎn)鉗助產(chǎn)。85、單選題對于妊娠合并梅毒下列哪項敘述是不恰當(dāng)?shù)腁、

孕婦患早期梅毒時可通過胎盤傳給胎兒B、

早期表現(xiàn)為皮膚損害，晚期能侵犯心血管等重要臟器C、

梅毒病原體不會在胎兒內(nèi)臟和組織中繁殖D、

妊娠合并梅毒引起死胎、早產(chǎn)與胎盤病變有關(guān)E、

非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規(guī)篩查方法正確答案：

C

參考解析：若胎兒幸存，娩出胎傳梅毒兒，早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾大、淋巴結(jié)腫大等；晚期多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等，其病死率和致殘率明顯增高。所以梅毒病原體會在胎兒內(nèi)臟和組織中繁殖。86、單選題不孕癥中，男方因素占A、

70%B、

60%C、

80%D、

50%E、

40%正確答案：

E

參考解析：不孕癥中，男性因素（30%～40%）：少、弱、畸精子癥和無精子癥及性功能異常等。87、單選題以下哪項表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤A、

停經(jīng)8周少量陰道流血B、

產(chǎn)后檢查胎盤母體面有陳舊性血塊附著C、

妊娠32周，反復(fù)少量陰道流血2周D、

妊娠39周，陣發(fā)下腹痛，少量陰道血性分泌物E、

子宮硬如板狀，宮縮間歇無放松正確答案：

C

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。故選C正確。88、單選題下面哪項與外因性不均稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩無關(guān)A、

屬繼發(fā)性生長發(fā)育不良B、

孕早期胚胎發(fā)育正常，正常至孕晚期才受到有害因素的影響C、

由遺傳因素引起D、

有害因素的影響E、

一些合并癥致使胎盤功能不全正確答案：

C

參考解析：胎兒生長受限：外因性不均稱型FGR：胚胎早期發(fā)育正常，至妊娠晚期才受到有害因素影響，如妊娠期高血壓疾病等所致的慢性胎盤功能不全。內(nèi)因性均稱型FGR：其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。89、單選題輸卵管慢性炎癥的治療不正確的是A、

輸卵管不通暢者，可子宮腔注射抗生素、激素B、

輸卵管不通暢者可進行IVF-ETC、

常規(guī)給予人工授精D、

合并積水可行整形術(shù)E、

可給予中藥治療正確答案：

C

參考解析：輸卵管炎癥及阻塞的治療：輸卵管內(nèi)注藥可減輕局部充血、水腫、抑制纖維組織形成，達到溶解軟化粘連的目的。應(yīng)用顯微外科技術(shù)復(fù)通輸卵管，對無嚴重扭轉(zhuǎn)、管腔狹窄者可使受孕。輸卵管結(jié)扎、絕育術(shù)后的復(fù)通效果較好。經(jīng)過輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個月至1年仍不能獲得自然妊娠者，一般不建議再次整形術(shù)，應(yīng)建議體外受精術(shù)。故選Ｃ。90、單選題稽留流產(chǎn)的臨床特點，正確的是A、

停經(jīng)后無早孕反應(yīng)B、

尿妊娠試驗一定陰性C、

易發(fā)生凝血機制障礙D、

子宮與停經(jīng)月份相符E、

B超提示可見胚芽搏動正確答案：

C

參考解析：稽留流產(chǎn)：稽留時間過長可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），造成嚴重出血。故選C。91、單選題24歲，G2P0，第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該孕婦于37周時突然陰道多量出血。無腹痛，急癥入院。查體：血壓12.0/8.0kPa（90/6