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文檔簡介
工傷糾紛合同協(xié)議?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方提供勞動過程中發(fā)生工傷事故,為妥善解決工傷糾紛,保障雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______工作場所,因從事______工作任務(wù)時,發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致乙方______(具體受傷部位及傷情)。事故發(fā)生后,甲方及時將乙方送往______醫(yī)院進行救治,目前乙方傷情已穩(wěn)定,但仍需后續(xù)康復(fù)治療及休養(yǎng)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況,要求乙方提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定,對工傷賠償事宜進行審核和監(jiān)督。2.義務(wù)負責(zé)及時支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等,但不包括按照規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的費用。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,向乙方支付工傷賠償款項,包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、營養(yǎng)費等。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料和協(xié)助。為乙方提供必要的工作便利和條件,保障乙方在工傷康復(fù)期間的基本生活需求。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償款項。有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助,辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。有權(quán)在工傷康復(fù)期間享受相應(yīng)的福利待遇,包括但不限于病假工資、護理費、營養(yǎng)費等。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),如實提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。按照醫(yī)囑進行治療和康復(fù),遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,配合醫(yī)護人員的治療工作。在工傷康復(fù)期間,遵守甲方的工作紀律和規(guī)章制度,不得從事與康復(fù)治療相沖突的工作。如乙方的傷情發(fā)生變化或需要進行后續(xù)治療,應(yīng)及時通知甲方,并提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。三、工傷賠償項目及金額(一)醫(yī)療費用經(jīng)雙方確認,乙方工傷治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣______元,其中甲方已支付人民幣______元,剩余人民幣______元由甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。(二)停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及勞動能力鑒定結(jié)論,確定乙方的停工留薪期為______個月。乙方的月工資為人民幣______元,因此甲方應(yīng)向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣______元,在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付。(三)護理費乙方在工傷治療期間需要專人護理,經(jīng)雙方協(xié)商確定,護理費標準為每日人民幣______元,護理期限為______日,共計護理費人民幣______元,甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付。(四)營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情,經(jīng)雙方協(xié)商確定,營養(yǎng)費為人民幣______元,甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付。(五)一次性傷殘補助金乙方經(jīng)勞動能力鑒定為______級傷殘,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方月工資的______個月,即人民幣______元,在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付。(六)一次性工傷醫(yī)療補助金乙方與甲方解除勞動關(guān)系后,根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU政策及乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金,共計人民幣______元,在雙方辦理完勞動關(guān)系解除手續(xù)后______日內(nèi)支付。(七)一次性傷殘就業(yè)補助金乙方與甲方解除勞動關(guān)系后,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金,共計人民幣______元,在雙方辦理完勞動關(guān)系解除手續(xù)后______日內(nèi)支付。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項共計人民幣______元,上述各項費用支付時間如有沖突,以本協(xié)議約定為準。四、工傷賠償款項支付方式甲方應(yīng)將上述工傷賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:____________________銀行賬號:____________________戶名:____________________五、后續(xù)治療及康復(fù)1.乙方如需要進行后續(xù)治療及康復(fù),應(yīng)提前通知甲方,并提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實際情況,協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù),并按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付后續(xù)治療及康復(fù)費用。2.后續(xù)治療及康復(fù)費用的支付標準及方式,雙方可根據(jù)實際情況另行協(xié)商確定,并簽訂補充協(xié)議。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在工傷糾紛處理過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元,并賠償對方因此遭受的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與
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