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家長(zhǎng)協(xié)商賠償協(xié)議書范本?甲方:姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方:姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明事件背景,例如:甲方子女與乙方子女在[具體地點(diǎn)]玩耍時(shí),甲方子女因[具體原因]受到傷害,雙方就賠償事宜經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償1.已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用:乙方應(yīng)向甲方賠償因本次事件導(dǎo)致甲方子女就醫(yī)所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。該費(fèi)用應(yīng)根據(jù)甲方提供的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行核算,具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。2.后續(xù)可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用:若甲方子女因本次傷害在后續(xù)治療過程中仍需產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額繼續(xù)承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方應(yīng)在每次產(chǎn)生后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用后及時(shí)通知乙方,并提供相應(yīng)的醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用清單。(二)護(hù)理費(fèi)用賠償1.護(hù)理人員:因甲方子女受傷需要專人護(hù)理,護(hù)理人員為[護(hù)理人員姓名],其與甲方的關(guān)系為[親屬關(guān)系]。2.護(hù)理期限:根據(jù)甲方子女的傷情及醫(yī)生建議,護(hù)理期限暫定為自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)結(jié)束日期]止。如實(shí)際護(hù)理期限超過預(yù)計(jì)期限,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況繼續(xù)承擔(dān)護(hù)理費(fèi)用。3.護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):乙方按照每日[x]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)用應(yīng)按月結(jié)算,甲方應(yīng)在每月結(jié)束后的[x]個(gè)工作日內(nèi)向乙方提供護(hù)理記錄及費(fèi)用明細(xì),乙方應(yīng)在收到后[x]個(gè)工作日內(nèi)支付當(dāng)月護(hù)理費(fèi)用。(三)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用賠償1.營(yíng)養(yǎng)期限:根據(jù)甲方子女的傷情及醫(yī)生建議,營(yíng)養(yǎng)期限為自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)結(jié)束日期]止。2.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):乙方按照每日[x]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用應(yīng)按月結(jié)算,甲方應(yīng)在每月結(jié)束后的[x]個(gè)工作日內(nèi)向乙方提供醫(yī)生開具的營(yíng)養(yǎng)證明及費(fèi)用明細(xì),乙方應(yīng)在收到后[x]個(gè)工作日內(nèi)支付當(dāng)月營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。(四)誤工費(fèi)用賠償1.誤工人員:因照顧甲方子女,導(dǎo)致[誤工人員姓名]無(wú)法正常工作,誤工人員與甲方的關(guān)系為[親屬關(guān)系]。2.誤工期限:根據(jù)甲方子女的傷情及護(hù)理需要,誤工期限暫定為自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)結(jié)束日期]止。如實(shí)際誤工期限超過預(yù)計(jì)期限,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況繼續(xù)承擔(dān)誤工費(fèi)用。3.誤工費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):乙方按照誤工人員每月工資收入[x]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付誤工費(fèi)用。誤工費(fèi)用應(yīng)按月結(jié)算,甲方應(yīng)在每月結(jié)束后的[x]個(gè)工作日內(nèi)向乙方提供誤工人員所在單位出具的誤工證明、工資單及收入減少證明等相關(guān)材料,乙方應(yīng)在收到后[x]個(gè)工作日內(nèi)支付當(dāng)月誤工費(fèi)用。(五)精神損害撫慰金賠償考慮到本次事件給甲方子女的身體和精神造成了一定傷害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助,以便甲方順利處理與本次事件相關(guān)的事宜,如配合提供保險(xiǎn)理賠所需資料等。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供甲方子女的受傷情況、治療過程、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)信息及資料,并保證所提供信息的真實(shí)性和完整性。積極配合乙方處理與本次事件相關(guān)的事宜,如按照乙方要求提供相關(guān)證明材料、協(xié)助進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等。在甲方子女后續(xù)治療過程中,按照醫(yī)生建議進(jìn)行護(hù)理和照顧,確保甲方子女得到妥善治療和康復(fù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次事件相關(guān)的真實(shí)、完整的信息及資料,以便乙方核實(shí)賠償金額及處理相關(guān)事宜。有權(quán)對(duì)甲方子女的治療情況、護(hù)理情況等進(jìn)行合理的監(jiān)督和詢問。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助甲方處理與本次事件相關(guān)的事宜,如配合甲方提供保險(xiǎn)理賠所需資料等。尊重甲方及甲方子女的隱私,不得將本次事件及相關(guān)信息泄露給無(wú)關(guān)第三方。三、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)信息或資料,或者故意隱瞞、虛報(bào)費(fèi)用等,乙方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償費(fèi)用,并要求甲方返還已支付的不當(dāng)款項(xiàng)。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失,包括但不限于乙方為核實(shí)信息所產(chǎn)生的費(fèi)用、因甲方違約導(dǎo)致乙方無(wú)法獲得保險(xiǎn)理賠而遭受的損失等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。四、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章)
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