南方醫(yī)大護理學導論教案01護理學的發(fā)展及基本概念

第一章護理學的發(fā)展及基本概念

護理學導論課程介紹、教學內(nèi)容、目的、要求。

教學目標

掌握護理學的發(fā)展及形成過程、

護理學的概念、

護理專業(yè)的工作范疇、

護士的特征要求。

熟悉護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

了解護士的資歷要求及分類。

何謂護理學？P10

護理學是健康學科中一門獨立的應用性學科，以自然科學與社會

科學為基礎，研究如何提高及維護人類身心健康的護理理論、知識及

發(fā)展規(guī)律。

第一節(jié)護理學的形成與發(fā)展

一、西方護理學的發(fā)展及形成過程

19世紀以前的護理發(fā)展主要分為以下幾個階段：

（一）古代護理

1.公元前后的護理

2.公元初期的護理（公元1---500年）

3.中世紀

4.文藝復興時期

（二）現(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程

L現(xiàn)代護理學奠基人南丁格爾的事跡和貢獻

19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，使護理學逐步

走上了科學的發(fā)展軌道及正規(guī)的教育渠道，這是護理學發(fā)展的一個重

要轉(zhuǎn)折點，也是現(xiàn)代護理學的開始。

介紹南丁格爾（FlorenceNightingale）1820年5月12日出生、

經(jīng)典事跡、對護理的貢獻、5.12的由來、南丁格爾獎的頒發(fā)。

在戰(zhàn)地醫(yī)院從三方面著手

①改善醫(yī)院環(huán)境，環(huán)境清潔、安靜、舒適。

②改善士兵的飲食營養(yǎng)。

③建立了閱覽室和游藝室等以調(diào)劑士兵的生活。

南丁格爾對護理發(fā)展的貢獻可分為以下幾個方面：

1）為護理賦予了科學內(nèi)容，使護理逐漸成為一門獨立的職業(yè)：

2）創(chuàng)建世界上第一所護士學校，使護理教育逐步走向正規(guī)化

3）著書立說，闡述其基本護理思想

4）創(chuàng)立了一整套護理制度：

5）提出護理倫理及人道主義觀念：

6）改革軍隊的衛(wèi)生保健工作

5月12日護士節(jié)來由。

南丁格爾獎的頒發(fā)。我國獲獎人數(shù)情況。

2.現(xiàn)代護理的發(fā)展歷程

現(xiàn)代護理學從職業(yè)向?qū)I(yè)發(fā)展的歷程，主要表現(xiàn)為以下幾個方面:

Q）建立完善的護理教育體制：

如在美國，1901年約翰霍普金斯大學開設了專門的護理課程。

1924年耶魯大學首先成立護理學院。學生畢業(yè)后取得護理學士

學位，并于1929年開設碩士學位。

1964年加州大學舊金山分校開設了第一個護理博士學位課程。

1965年美國護士協(xié)會提出凡是專業(yè)護士都應該有學士學位。

(2)護理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展：

對護理理論的研究及探討、對護理科研的重視及投入、各種護理

專業(yè)團體的形成。

(3)護理管理體制的建立：

(4)臨床護理分科：護理?？苹内厔菰絹碓矫黠@，要求也越來

越高，除傳統(tǒng)的內(nèi)、外、婦、兒、急癥等分科外,還有重癥監(jiān)護、職

業(yè)病、社區(qū)及家庭等不同分科的護理。

(三)一些重要的國際性及國家性的護理專業(yè)組織及刊物

1.國際護士會一起源、目的、宗旨、任務

國際護士會的宗旨為：

①推動各國的健康服務，提高護理學術(shù)標準；

②改革護理教育的設施，擴大護理服務的范圍；

③通過改善護士的職業(yè)、社會及經(jīng)濟條件以提高護士的地位；

④與相關(guān)的衛(wèi)生機構(gòu)及組織合作；

⑤強調(diào)護士應盡自己公民的職責；

⑥發(fā)展護士間的國際合作及友誼。

國際護士會的任務為：

1835年廣東建立了第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓練班的方

法培養(yǎng)護士。

1887年，一名美國護士在上海成立婦孺醫(yī)院并開辦護士訓練班。

1888年，在福州成立了中國第一所護士學校。

1895啊口1905年,在北京成立護士訓練班及護士職業(yè)學校。

2.中國近代護理的發(fā)展（1920~1937）

1920年，中國協(xié)和醫(yī)學院建立了協(xié)和高等護士?？茖W校，是中

國第一所具有本科水平的護士學校。

1932年，中央護士學校在南京成立，學制3~4年，是中國的

第一所正規(guī)的公立護士學校。

至1949年，全國共有180多所護士學校,3萬多名護士，當時

的人口為6億護士的數(shù)量遠遠不能滿足醫(yī)療保健及人民健康的需要。

（三）中國現(xiàn)代護理（1949~至今）

1.護理教育

Q）多層次的學歷教育：

我國在1952年后取消了高等護理教育，

1983年，恢復了高等護理教育。天津醫(yī)學院率先在?國內(nèi)開設

了五年制本科護理專業(yè)，學生畢業(yè)后獲得學士學位。

1992年北京醫(yī)科大學開始招收護理碩士研究生。

1994年在美國中華醫(yī)學基金會的資助下，西安醫(yī)科大學與泰國

清邁大學聯(lián)合舉辦護理研究生班,至今已為中國各院校培養(yǎng)碩士畢業(yè)

的護理人才123名。

據(jù)不完全統(tǒng)計，全國目前已有20多個護理碩士點。

2004年協(xié)和醫(yī)科大學及第二軍醫(yī)大學分別開始招收護理博士研

究生，

我國已形成了多層次、多渠道的護理學歷教育體系。

我校1999年招收體系。

我校1999年招收研究生，2000招收研究生，2000招收護理本

科生。05年招收護理博士生。

(3)崗位教育及繼續(xù)教育：

自1987年，國家教育委員會、國家科學技術(shù)委員會、國家經(jīng)濟

委員會、國家勞動人事部、財政部及中國科學技術(shù)協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)

于開展大學后繼續(xù)教育的暫行規(guī)定》。

1996年，衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育委員會正式成立。

1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學組成立，標志著我國的

護理學繼續(xù)教育正式納人國家規(guī)范化的管理。

2.護理管理

1950年各醫(yī)院開始實行科主任負責制，取消了護理部，護理質(zhì)

量下降。

I960年又恢復護理部對醫(yī)院護理工作的管理。

1986年衛(wèi)生部召開了全國首屆護理工作會議,會后公布了《關(guān)

于加強護理工作領導，理J順管理體制的意見》，

衛(wèi)生部于1979年在《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》中

規(guī)定護士的主要專業(yè)技術(shù)職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護

師，主任護師五級。

1993年3月衛(wèi)生部公布了《中華人民共和國護理管理辦法》,

該辦法的實施使中國有了完善的護士注冊及考試制度。

1995年6月25日全國開始了首次護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者

發(fā)給執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊，使中國的護理管理逐步走上了標準化、

法治化管理軌道。

3.臨床護理工作方面

自1950年以來，我國臨床護理工作實行的是以疾病為中心的護

理服務。

1979年以后，由于加強了國內(nèi)外的學術(shù)交流，加上醫(yī)學模式的

轉(zhuǎn)變，護理人員積極探討以人的健康為中心的整體護理。同時護理的

范圍也不斷擴大。

4.國內(nèi)外學術(shù)交流及其他方面

隨改革開放的不斷深入，美國、加拿大、澳大利亞、日本、泰國、

新加坡等國家的護理專家來華講學或進行學術(shù)交流。各高等院校的護

理系或?qū)W院也加強了與國外護理界的學術(shù)交流及訪問，國家及各地每

年選派一定數(shù)量的護理人員去國外進修或攻讀學位。

（四）中國護理學術(shù)組織及刊物

1.中華護理學會（ChineseNursingAssociation）1909年成

立于江西牯嶺,

1951年改為中華護士會，會所由南京遷到北京。

1964年改為中華護理學會至今。

中華護理學會為促進國內(nèi)外的護理學術(shù)交流，提高護理人員的素

質(zhì)，爭取護士的合法權(quán)益，完善及健全護理教育體制，推動護理事業(yè)

的發(fā)展作出了巨大的貢獻。

2.主要刊物

1954年中華護士學會創(chuàng)辦《護理雜志》，并在全國發(fā)行,1981

年改為《中

華護理雜志》至今。

我國現(xiàn)有的主要護理雜志包括：

《中華護理教育雜志》、《實用護理雜志》、《護士進修雜志》、

《護理學雜志》、《護理研究雜志》、《中國護理管理雜志》、《國

際護理學雜志》、《中國醫(yī)學文摘護理學分冊》等十余種。

第二節(jié)護理學的概念及范疇

護理學基本任務是維護健康、預防疾病、恢復健康、減輕病痛。

一、護理的概念

（一）以疾病為中心階段（I860年―20世紀40年代）

此期的護理特點是護理是一門專門的職業(yè)，從事護理的人要受過

專門的培訓。沒有專門的護理理論及科學體系，從實踐中形成了一套

較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)及護理技術(shù)常規(guī)。

不足：護理的重點是協(xié)助醫(yī)生治療疾病，服務對象主要是住院病

人，護士的主要工作場所是醫(yī)院。

（二）以病人為中心階段（20世紀40年代一70年代）

此期的主要護理特點是吸收了其他學科的相關(guān)理論，逐步形成了

護理學的知識體系，應用護理程序?qū)Ψ諏ο髮嵤┱w護理。

不足：但服務對象仍為住院病人，護士的主要工作場所仍然是醫(yī)

院。

（三）以人的健康為中心階段（20世紀70年代~現(xiàn)在）

此期的主要特點是護理學已經(jīng)發(fā)展成為一門為人類健康服務的

獨立的應用學科，出現(xiàn)許多研究護理現(xiàn)象的護理理論及護理概念模式。

護理的服務對象為所有年齡段的健康人及病人，服務場所從醫(yī)院擴展

到了社區(qū)、家庭及各種機構(gòu)，并以護理理論指導護理實踐。

二.護理學的概念及知識體系

（一）護理學的概念

美國護士會將護理學定義（ANA,1980年）為，護理學是判斷和

處理人類對已經(jīng)存在或潛在的健康問題反應的科學。

（二）護理學的知識體系

中國對護理學知識體系的認識

（1）基礎知識

1）自然科學知識：

2）醫(yī)學基礎知識：

3）人文及社會科學知識：

4）其他方面：

（2）護理專業(yè)知識

1）護理學的基礎理論：

2）臨床?？谱o理知識：

3）預防保健及公共衛(wèi)生方面的知識：

4）護理管理、教育及科研方面的知識：

三、專業(yè)的特征及護理專業(yè)

現(xiàn)代漢語詞典專業(yè)---高等學校的一個系里或中等專業(yè)學校里根

據(jù)科學分工或生產(chǎn)部門的分工把學業(yè)分成的門類。

職業(yè)一個人在社會中所從事的作為主要生活來源的工作。

（一）專業(yè)的特征

社會學家認為，一門專業(yè)必須具有以下特征：

1.以服務為目的，滿足社會需要

2.有完善的教育體制完善的教育體制是形成專業(yè)的基礎，

3.有系統(tǒng)完善的理論基礎

4.有良好的科研體系

5.有專業(yè)自主性

對照護理專業(yè)，符合專業(yè)特征。是一門年輕的專業(yè)，100多年歷

史。

四、護理專業(yè)的工作范疇

（一）根據(jù)護理功能來劃分

按護理人員在執(zhí)行護理措施時的自主程度，可將護理功能分以下

三種：

1.獨立性的護理功能（independentfunction）

2.合作性護理功能(interdependentfunction)

3.依賴性護理功能(dependentfunction)

(二)根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)來劃分

1、專業(yè)性工作(professional)

2.類專業(yè)性(semi-professional)

3.非專業(yè)性(non-professional)

(三)根據(jù)工作場所不同來劃分

1.醫(yī)院護理著重于對服務對象的照顧及恢復。醫(yī)院中護士工

作的重點如卞：

(1)提供直接或間接的服務對象護理，滿足服務對象所需要的護

理服務。

(2)認真評估及收集服務對象身心各方面的資料。

⑶根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療措施。觀察服務對象對治療及護理的反應。

(4)執(zhí)行各種獨立性的護理功能，實施執(zhí)行各項護理技術(shù)操作及

護理常規(guī)。

(5)記錄護理活動及服務對象的疾病變化過程。

(6)監(jiān)督、指導與護理有關(guān)的工作人員。

⑺協(xié)調(diào)醫(yī)療小組成員的活動，滿足服務對象的需要。

2.社區(qū)護理主要的工作場所包括衛(wèi)生所、健康中心、工廠、

學校、教會及各種民間團體等。具體內(nèi)容如下：

(1)協(xié)助其他衛(wèi)生工作人員，在社區(qū)中建立醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)點：

(2)預防及抑制傳染病的發(fā)生及蔓延：

(3)及時發(fā)現(xiàn)及處理轄區(qū)內(nèi)個人、家庭及社區(qū)內(nèi)所存在的普遍或

共同性的健康問題，并尋求解決方法。

(4)以衛(wèi)生教育的方式普及保健常識，提高公眾的自護能力及保

健意識。

(5)家庭訪視及護理：

(6)注意環(huán)境衛(wèi)生及團體衛(wèi)生：

(7)婦幼衛(wèi)生：

(8)社區(qū)的評估、診斷及護理：

(9)心理衛(wèi)生指導：

(10)衛(wèi)生行政：

3.護理教育、科研及管理在各種護理崗位上的護士，必須具

有相關(guān)的管理知識及技能，才能完成護理中的各種組織管理工作。

第三節(jié)護士角色及素質(zhì)

一.護士的特征要求

美國護士會認為：經(jīng)過系統(tǒng)教育、通過考試合格、獲得執(zhí)照，在

相應的護理工作領域具有一定權(quán)威的護士應具有以下特征：

1.有端莊的儀表及表率作用

2.有專業(yè)責任心，敢于承擔責任。

3.有解決問題的能力

4.有敏銳的洞察能力

5.有同情心及能設身處地地為服務對象著想

6.有扎實的理論知識及實際技能

7.有良好