冠心病的防治與 中醫(yī)養(yǎng)生

冠心病的防治與

中醫(yī)養(yǎng)生

冠心?。╟oronaryheartdisease）

定義：

冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻

塞，或/和冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血

、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱

為冠狀動脈性心臟?。╟oronaryheart

disease），亦稱缺血性心臟?。╥schemic

heartdisease）

精品文檔2

病因

?多因素共同作用：遺傳為基礎(chǔ)

?危險(xiǎn)因素（riskfactor）：年齡、性別、血脂異常

、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙

?次要危險(xiǎn)因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲

食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰

島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染

精品文檔3

冠心病分型

?無癥狀性心肌缺血：無癥狀，但有心肌缺血的

客觀證據(jù)

?心絞痛：呈典型的心絞痛發(fā)作特征

?心肌梗塞：冠脈閉塞所致心肌壞死

?缺血性心肌病：反復(fù)心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化

，心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常

?猝死：心肌缺血→電生理紊亂→猝死

上述五種類型可合并存在

精品文檔4

識別冠心病的癥狀

?心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為：

?（一）部位：位于左胸部心前區(qū)或胸骨后，甚至橫貫前胸，有的

放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

?（二）性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但

不像針刺或刀扎樣銳性痛，伴瀕死的恐懼感時應(yīng)警惕心肌梗死的

可能。有些患者僅有胸悶不適不認(rèn)為有明顯疼痛。

?（三）誘因：常有體力活動或情緒激動誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙

亦可誘發(fā)。

?（四）持續(xù)時間：胸痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在數(shù)分鐘內(nèi)漸消

失，若持續(xù)超過半小時應(yīng)警惕發(fā)生心肌梗死的可能。可一日內(nèi)發(fā)

作數(shù)次也可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次。

?（五）緩解方式：休息或舌下含服硝酸甘油等。

急性冠脈綜合征——穩(wěn)定性斑塊和脆弱的斑塊

纖維帽

纖維帽

中層中層

管腔脂核

管腔

脂核

易損斑塊

穩(wěn)定性斑塊

破裂出血

非閉塞性血栓（白色血栓）閉塞性血栓（紅色血栓）

ST段壓低和/

ST段抬高

或T波倒置

穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心ST段不抬高的心ST段抬高的急性

絞痛(UA)肌梗死(NSTEMI)心肌梗死(STEMI)

精品文檔急性冠脈綜合征6

心絞痛的治療—發(fā)作期

?立即停止體力活動，必要時給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧

?使用作用快的硝酸酯制劑：硝酸甘油、消心痛

擴(kuò)張冠狀動脈→心肌供血↑

擴(kuò)張靜脈→減輕心臟前、后負(fù)荷→心肌氧耗↓

精品文檔7

心絞痛的治療—緩解期

1.硝酸酯類制劑：基礎(chǔ)治療，主要擴(kuò)張靜脈，減輕

心臟前負(fù)荷，同時有擴(kuò)張冠狀動脈的作用

2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收縮力↓→心肌氧耗↓

勞力型心絞痛首選

3.鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴(kuò)張血管降低

心臟前后負(fù)荷→心肌氧耗↓；擴(kuò)張冠狀A(yù)→增加心

肌血供；變異型心絞痛首選

精品文檔8

4.抑制血小板聚集：aspirin

5.抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成

6.調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定

粥樣斑塊

7.介入治療：PTCA—再通

8.外科手術(shù)：冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）

精品文檔9

冠心病患者中應(yīng)注意什么？

l、要了解心肌梗塞的先兆癥狀。

2、外出時要隨身攜帶急救藥物：消心痛、硝酸甘油、速效救心丸。

3、掌握急救知識。

4、藥品要放在明顯的地方。

5、及時更換硝酸甘油片，保證在有效期內(nèi)。

6、冠心病人不要單獨(dú)睡一屋。

7、適當(dāng)參加勞動與鍛煉，避免過勞。

8、保持樂觀情緒，不可過怒急躁。

9、勿飽餐，勿餐后立即洗澡。

10、清淡飲食，低鹽低脂，避免進(jìn)食寒涼的事物，戒煙限酒。

11、控制血脂、血壓、血糖。

中藥茶飲及中成藥保健

?中藥養(yǎng)生：常喝丹參山楂茶，選擇含“丹

參”或“人參”的中成藥，例如振源膠囊、

參松養(yǎng)心膠囊、復(fù)方丹參滴丸、冠心蘇

合丸、速效救心丸等。

?三七、丹參、葛根、紅花、桃仁、水蛭、

赤芍、川芎、雞血藤、延胡索等中草藥。

按摩膻中穴

?位置：位于兩乳頭連線中點(diǎn)，平第四肋間。

?效能：調(diào)氣降逆、寬中利膈。

?操作方法：用力不停點(diǎn)按膻中穴，每次3

分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調(diào)整心律。