門診消毒用藥管理制度

門診消毒用藥管理制度?一、總則1.目的為加強門診消毒用藥管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、診室、治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、檢驗科、藥房等區(qū)域的消毒用藥管理。3.依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件制定本制度。二、消毒管理1.環(huán)境與物體表面消毒門診各區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊，定期進行清掃和消毒。地面采用濕式清掃，每日至少清潔消毒2次；物體表面應(yīng)保持清潔，每日進行擦拭消毒。治療室、換藥室、注射室等區(qū)域應(yīng)每日進行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣凈化器消毒。紫外線燈照射消毒時，應(yīng)確保燈管清潔，每周用酒精擦拭一次，照射時間不少于30分鐘，消毒時室內(nèi)應(yīng)無人。手術(shù)室、檢驗科等重點區(qū)域應(yīng)根據(jù)不同的診療操作和污染情況，選擇合適的消毒方法進行消毒。手術(shù)器械應(yīng)嚴格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時清洗、消毒、滅菌。2.醫(yī)療用品消毒一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴格按照規(guī)定采購、儲存和使用，使用后應(yīng)及時毀形、分類收集，并由專人負責集中處理，嚴禁重復(fù)使用和回流市場。reusablemedicalsuppliesshouldbecleaned,disinfectedandsterilizedinstrictaccordancewiththeregulations.Instrumentssuchasscalpels,forceps,andsyringesshouldbesterilizedbyhightemperaturesteam,ethyleneoxidegas,orotherappropriatemethods.Afterdisinfectionandsterilization,theyshouldbestoredinadryandcleanplace,andadisinfectionandsterilizationrecordshouldbekept.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。3.手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，勤洗手，必要時進行手消毒。在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)及時洗手或進行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認真揉搓雙手，確保每個部位都得到清洗，洗手時間不少于15秒。手消毒可采用含醇類速干手消毒劑揉搓雙手，至消毒劑干燥。三、用藥管理1.藥品采購門診用藥應(yīng)嚴格按照醫(yī)院藥品采購管理制度進行采購，選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)和供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量安全。藥品采購應(yīng)根據(jù)臨床需求，合理制定采購計劃，避免藥品積壓和短缺。采購的藥品應(yīng)具有批準文號、生產(chǎn)批號、有效期等合法標識，并附有質(zhì)量檢驗報告。加強對藥品采購過程的監(jiān)督管理，建立藥品采購檔案，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等信息，確保采購過程可追溯。2.藥品儲存門診藥房應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)域，根據(jù)藥品的性質(zhì)、劑型、有效期等進行分類儲存。藥品應(yīng)儲存在干燥、通風、陰涼的地方，避免陽光直射和潮濕。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行儲存和保管，實行雙人雙鎖管理，建立專用賬冊，記錄藥品的出入庫情況。定期對藥品進行盤點和檢查，確保藥品數(shù)量準確、質(zhì)量合格。發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、損壞等情況時，應(yīng)及時清理和處理，并做好記錄。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥房工作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行藥品調(diào)配，認真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保調(diào)配準確無誤。藥品調(diào)配完成后，應(yīng)進行雙人核對，核對無誤后簽字確認。發(fā)放藥品時，應(yīng)向患者或其家屬詳細交代藥品的用法用量、注意事項等，并進行用藥指導。加強對藥品調(diào)配與發(fā)放過程的質(zhì)量控制，定期對調(diào)配的藥品進行抽檢，檢查藥品的調(diào)配質(zhì)量和包裝情況。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保患者用藥安全。4.用藥醫(yī)囑管理醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷等合理開具用藥醫(yī)囑，嚴格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌證和劑量，避免不合理用藥。用藥醫(yī)囑應(yīng)清晰、準確，注明藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、用藥時間等信息。醫(yī)師開具的用藥醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)過審核，審核合格后方可執(zhí)行。護士應(yīng)嚴格按照用藥醫(yī)囑進行給藥操作，認真核對患者信息和藥品信息，確保給藥準確無誤。在給藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時報告醫(yī)師并處理。加強對用藥醫(yī)囑的監(jiān)測和評價，定期對用藥醫(yī)囑進行合理性分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為，提高用藥合理性。四、人員培訓1.培訓計劃制定門診消毒用藥管理培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。培訓計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和相關(guān)法律法規(guī)的要求進行制定，確保培訓的針對性和有效性。培訓內(nèi)容應(yīng)包括消毒技術(shù)規(guī)范、用藥安全知識、醫(yī)院感染防控知識、相關(guān)法律法規(guī)等。培訓對象包括門診醫(yī)務(wù)人員、藥房工作人員、后勤保障人員等。2.培訓實施按照培訓計劃組織開展培訓工作，培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、網(wǎng)絡(luò)學習等多種形式。培訓過程中應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，提高培訓效果。定期對培訓效果進行考核，考核方式可采用理論考試、操作考核、問卷調(diào)查等。對考核合格的人員頒發(fā)培訓合格證書，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。3.培訓記錄建立培訓記錄檔案，記錄培訓的時間、地點、內(nèi)容、培訓教師、培訓對象、考核結(jié)果等信息。培訓記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。對新入職的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行崗前培訓，培訓合格后方可上崗。對在職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進行繼續(xù)教育培訓，不斷更新知識和技能，提高業(yè)務(wù)水平。五、監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對門診消毒用藥管理情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒措施落實情況、用藥管理情況、人員培訓情況等。對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。門診各科室應(yīng)建立自查制度，定期對本科室的消毒用藥管理情況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？剖邑撠熑藨?yīng)定期向醫(yī)院感染管理部門報告本科室的消毒用藥管理情況。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項工作。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)認真整改，并及時報告整改情況。主動接受社會監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，接受患者和群眾的監(jiān)督舉報。對舉報的問題應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給舉報人。六、考核與獎懲1.考核建立門診消毒用藥管理考核制度，對各科室和相關(guān)人員的消毒用藥管理工作進行考核?？己藘?nèi)容包括消毒措施落實情況、用藥管理情況、人員培訓情況、監(jiān)督檢查整改情況等。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。對考核優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵；對考核不合格的科室和個人進行通報批評，并責令限期整改。連續(xù)兩次考核不合格的科室負責人應(yīng)予以免職。2.獎懲對在門診消毒用藥管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵，獎勵形式可包括榮譽稱號、獎金、晉升等。對違反本