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文檔簡(jiǎn)介

ERCP術(shù)后并發(fā)癥及其防治術(shù)前準(zhǔn)備階段

喉頭水腫呼吸抑制心律失常低氧血癥休克2插鏡過程中

梨狀隱窩穿孔食管靜脈曲張破裂出血賁門粘膜撕裂胃底靜脈曲張破裂出血十二指腸球部穿孔乳頭旁憩室穿孔畢II式屈氏韌帶處穿孔3插管過程中

乳頭粘膜水腫膽道穿孔附件殘留:親水頭

4操作過程中并發(fā)癥

取石藍(lán)嵌頓EST、EPBD致穿孔EST、EPBD致出血術(shù)后胰腺炎術(shù)后化膿性膽囊炎5取石藍(lán)嵌頓

退頂切轉(zhuǎn)6EST術(shù)穿孔的原因弓刀裸露鋼絲伸入膽道過長(zhǎng)弓刀切開最后一根纏頭皺襞1CM以上不規(guī)范使用針刀7大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了,稍作休息大家有疑問的,可以詢問和交流8EST術(shù)穿孔的防治合理的切開準(zhǔn)確的取石行為及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿孔充分的膽道和胃腸減壓9EST(EPBD)出血原因采用單一切割電流、鋼絲張力過大或偏離切割。切口過大,切割過度可引起十二指腸后動(dòng)脈損傷出血。切開速度過快,“拉鏈?zhǔn)健鼻虚_失去控制。術(shù)前曾使用阿斯匹林或華法林。血管分支畸形,約4%左右患者十二指腸后動(dòng)脈位于11-12點(diǎn)切口區(qū),可發(fā)生嚴(yán)重出血。10EST、EPBD致出血注射去甲腎上腺素止血針刀止血?dú)饽覊浩戎寡亰A止血覆膜金屬支架止血11EST、EPBD致出血12術(shù)后胰腺炎定義:臨床胰腺炎血淀粉酶在24小時(shí)后超過正常值3倍以上13術(shù)后胰腺炎操作時(shí)間過長(zhǎng)致乳頭水腫多次胰管造影胰管注射壓力過大或濃度過高年齡因素14術(shù)后胰腺炎預(yù)防措施:

避免以上不適當(dāng)操作

預(yù)防性使用抗生素

膽源性胰腺炎雙引流.mpg

術(shù)后應(yīng)用生長(zhǎng)抑制素15術(shù)后化膿性膽囊炎原因:1、造影劑量過大2、造影劑濃度過高3、導(dǎo)絲反復(fù)插入膽囊管措施:避免以上不當(dāng)操作

操作結(jié)速前回抽造影劑直到膽囊

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