放療科護理常規(guī)

放療科疾病護理常規(guī)匯總

放療科一般護理常規(guī)

【治療概述】

腫瘤放射治療是利用輻射對生物組織作用后的臨床效應(yīng)來作為治療惡性腫瘤的

主要手段，放射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的細胞，同時對正常組

織也有一定的損害。

護理要點

1.放射治療前解釋放射治療的重要性及其他放療的反應(yīng)，介紹流程，消除患者

的緊張恐懼心理。

2.放療期間，患者生活上做好安排，節(jié)省精力，放療后休息30分鐘，減輕疲勞

感，適當運動。

3.飲食指導(dǎo)：放療期間鼓勵患者多飲綠茶，以減輕輻射對正常組織的輻射損傷,

多飲水（每日3000ml）,可使放療所致腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放的毒

素隨尿液排出，對食欲差的患者予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易

消化營養(yǎng)豐富的食物，并少量多餐，飯前有效的控制疼痛，營造清潔舒適的

進餐環(huán)境。

4.根據(jù)放療計劃評估照射野的部位及范圍，指導(dǎo)患者保持照射野標線的清晰，

切勿搽洗標記，發(fā)現(xiàn)照射野標線模糊不清，立即與床位醫(yī)生聯(lián)系補描標線，

切勿自行涂描。

5.保護照射野皮膚，選擇柔軟、寬大、吸濕性強的棉質(zhì)內(nèi)衣，忌用刺激性的藥

物及洗劑，可外涂皮膚保護劑，避免抓撓，并防止日光照射，照射野區(qū)的皮

膚位于腋下、腹股溝、頸部等多汗、皺褶處時，要保持清潔干燥。

6.密切觀察放射反應(yīng)，每周監(jiān)測外周血象變化，白細胞下降者遵醫(yī)囑給予升白

細胞治療，當白細胞低于3X10/L時.應(yīng)給予相應(yīng)的處理，必要時暫停放療，

并預(yù)防感染，注意體溫變化，如超過38.5（者視情況暫停放療。

7.每周監(jiān)測體重一次，作為觀察放療反應(yīng)的參考。

8.根據(jù)病種及放療部位進行護理。

9.做好患者的出院隨訪，放療后「2月保持照射野皮膚的清潔干燥，避免損害,

忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮膚，可用清水輕輕沾洗，均衡膳食，保持良

好的生活習(xí)慣，注意預(yù)防感染，加強相關(guān)功能鍛煉，介紹定期隨訪的重要性。

鼻咽癌放療護理常規(guī)

【疾病概述】

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一，發(fā)

病率是耳鼻咽喉惡性腫瘤之首，常見的臨床表現(xiàn)鼻塞，涕中帶血，聽力下降，耳悶

堵感。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10義lO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、口腔粘膜反應(yīng)的護理，隨著放射劑量的增加可出現(xiàn)以下不同程度的口咽粘膜

放射反應(yīng)。

（1）輕度患者口腔粘膜稍有紅、腫、紅斑、充血、唾液分泌減少、口干稍痛

進食略少此期護理措施是放療中保持口腔清潔，每次飯后用軟毛牙刷，

雙氟牙膏刷牙每日用漱口水含漱至少4次，每次2分鐘紅腫紅斑處勿用

硬物刺激以免放療后粘膜脆性增加易受損出血。

（2）中度口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛吞咽痛，

進食困難此期護士應(yīng)根據(jù)患者口腔ph值選擇適宜的漱口液8-10次/日

含漱2分鐘，并且口腔噴藥，保護口咽粘膜、消炎止痛、促進潰瘍愈合

在進食前可用2%利多卡因噴霧；解決由于疼痛影響進食水的問題。

（3）重度口腔粘膜極度充血、糜爛、出血、融合成片狀白膜，潰瘍加重并有

膿性分泌物，劇痛不能進食水并偶有發(fā)熱此期暫停放療，加強口腔護理

4次/日清除膿性分泌物，督促患者漱口8-10次/日并觀察潰瘍變化情

況。為防止霉菌、真菌感染，并加服氟康嗖50-100mg/日，靜脈滴入抗

生素，補充高營養(yǎng)液促進潰瘍愈合。

2、照射野皮膚護理照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的重

要作用，選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾

洗，局部禁用肥皂擦洗，碘酒、酒精等刺激性消毒劑；局部皮膚不要搔抓，皮膚

脫屑切忌用手撕剝等外出防止日曬。

3、營養(yǎng)和飲食護理鼻咽癌患者要嚴格限制煙酒，慎用辛辣刺激食品，并發(fā)感

染時還應(yīng)禁止食用羊肉、狗肉等熱性食品，蝦蟹等腥味較濃的食品也不宜食用。

宜食用高蛋白高維生素易消化食物，多食用新鮮水果蔬菜。

4、密切觀察、定期檢查血象變化放療期間常規(guī)每周檢查血象「2次，如果發(fā)

現(xiàn)白細胞及血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降的藥物。一般體溫超過38度應(yīng)暫停治療，并給予相應(yīng)處理，預(yù)防繼發(fā)

性感染發(fā)生。

5、為提高放射敏感度并預(yù)防感染，應(yīng)保持照射部位的清潔，鼻咽癌患者每日用

NS沖洗鼻腔1-2次，加強口腔衛(wèi)生，每次飯后用軟毛刷刷牙，NS或朵貝爾溶液

含漱每日3次。若鼻腔干燥可用無菌石蠟油濕潤，鼻堵可用麻黃素，口腔照射后,

唾液分泌減少，以及化學(xué)成分的改變，致使踽齒的發(fā)生率增高，應(yīng)囑患者使用氟

制牙膏放療后由于咀嚼肌和下頜關(guān)節(jié)纖維變，可導(dǎo)致張口困難，囑患者堅持使用

木制螺旋張口器練習(xí)張口。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍需繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、注意口腔衛(wèi)生，每次飯后用軟毛刷刷牙，用朵貝爾或NS漱口。

2、放療后三年之內(nèi)禁止拔牙。

3、避免吃過熱、過硬、過酸或過甜的食物，以免刺激口腔粘膜，放療中因味覺

改變口腔無味或有異物感，需吃軟食或流質(zhì)，鼓勵進食。

4、教會家屬鼻咽沖洗的方法。

口腔癌的護理常規(guī)

【疾病概述】

口腔癌是指原發(fā)于口腔的惡性腫瘤，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌，其中唇癌、牙

齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的

癌癥?？谇话┦穷^頸部較常見的惡性腫瘤。其臨床表現(xiàn)疼痛、麻木、腫塊、潰爛、

牙齒松動、言語不清、吞咽困難，呼吸困難。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X109/L,血

小板低于lOXIO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理囑患者避免照射野皮膚的摩擦，保護皮膚干燥，清潔勿

用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野。內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟的，照射野禁貼膠布,

不涂碘酊或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免瘙癢或剝皮，皮膚上有病等

不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

【放療后護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

上頜竇癌放療護理常規(guī)

【疾病概述】

上頜竇癌是指原發(fā)于上頜竇黏膜的惡性腫瘤，以鱗狀上皮細胞癌為主，其臨床表

現(xiàn)為鼻塞及異常分泌物、面部腫脹、疼痛、眼球移位、張口困難。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10XlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1.放療科一般護理常規(guī)。

2.照射前應(yīng)潔齒、并治療牙疾，預(yù)防骨髓炎的發(fā)生。

3.加強口腔衛(wèi)生，注意口腔黏膜反應(yīng)，如進食疼痛，可給予止痛合劑。

4.放療中如；眼、鼻干燥，可滴石蠟油濕潤，鼻塞可滴麻黃素或滴鼻凈。

5.骨質(zhì)侵犯合并感染時常引起劇痛，應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑及抗炎治療。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

喉癌放療護理常規(guī)

【疾病概述】

喉癌是指來源于喉粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，常見的喉癌為鱗狀細胞癌，以中老

年男性多見，亦按腫瘤所在部位分為三個基本類型：聲門上型、聲門型、聲門下

型。喉癌因類型不同，臨床表現(xiàn)也不同，常有聲音嘶啞、咽部不適或異物感、疼

痛感、氣促、呼吸困難，吞咽障礙及頸部腫塊及頸部淋巴結(jié)腫大。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理囑患者避免照射野皮膚的摩擦，保護皮膚干燥，清潔勿

用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野。內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟的，照射野禁貼膠布,

不涂碘酊或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免瘙癢或剝皮，皮膚上有病等

不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、加強呼吸道管理，嚴密觀察患者有無眼瞼下垂、發(fā)音、吞咽、呼吸異常等情

況胸腺瘤壓迫呼吸道，導(dǎo)致通氣不暢，出現(xiàn)氣短，呼吸困難及發(fā)行患者取半臥位、

吸氧、藥物霧化吸入，必要時氣管切開，給予輔助呼吸，以確保氣道通暢，防止

并發(fā)癥當咽肌無力時，可出現(xiàn)吞咽困難，咽喉部分泌物增多，必須及時吸出咽部

分泌物，以免堵塞呼吸道而窒息。

5、注意口腔黏膜反應(yīng)，用漱口液漱口。

6、咽喉反射功能減低應(yīng)囑病人盡量將痰及脫落壞死組織吐出，預(yù)防吸入性肺炎。

放療病人可因腫瘤不適或喉水腫而引起呼吸不暢，甚至窒息，應(yīng)隨時備好氣管切

開盤、吸痰器及氧氣應(yīng)急使用。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、教育病人避免說話過多，可采取其他方式交流，使喉得到休息。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、合理調(diào)配飲食，進粘稠狀飲食，防止誤咽。

5、教會病人氣管切開自我護理方法，學(xué)會更換套管，保持氣管暴露口清潔干燥。

6、出院后定期復(fù)查。

甲狀腺癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

甲狀腺癌即是甲狀腺組織的癌變，是來源于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，女性的

發(fā)病率高于男性，其臨床表現(xiàn)為頸部腫塊，并在短期內(nèi)迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移，繼而

出現(xiàn)聲音的嘶啞，呼吸障礙,病理性骨折。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10XlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理囑患者避免皮膚野的摩擦，保護皮膚干燥，清潔勿用酒精、

堿性肥皂及粗毛巾擦照射野內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟的，照射野禁貼膠布，不涂碘酊

或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免瘙癢或剝皮，皮膚上有病等不能抓破,

以免感染。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理.

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

腮腺癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

腮腺癌是指發(fā)生于腮腺的惡性腫瘤，屬于涎腺癌發(fā)生率最高的一種惡性腫瘤，腮

腺的惡性腫瘤少見，以惡性混合瘤多見，臨床以耳垂為中心的下方或后方有緩慢

生長的無痛性腫塊，局部有酸脹感，，部分患者有部分或全部面神經(jīng)的癱瘓，浸

潤皮膚可潰破。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理囑患者避免皮膚野的摩擦，保護皮膚干燥，清潔勿用酒精、

堿性肥皂及粗毛巾擦照射野內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟的，照射野禁貼膠布，不涂碘酊

或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免瘙癢或剝皮，皮膚上有病等不能抓破,

以免感染。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、加強呼吸道管理，嚴密觀察患者有無眼瞼下垂、發(fā)音、吞咽、呼吸異常等情

況胸腺瘤壓迫呼吸道，導(dǎo)致通氣不暢，出現(xiàn)氣短，呼吸困難及發(fā)行患者取半臥位、

吸氧、藥物霧化吸入，必要時氣管切開，給予輔助呼吸，以確保氣道通暢，防止

并發(fā)癥當咽肌無力時，可出現(xiàn)吞咽困難，咽喉部分泌物增多，必須及時吸出咽部

分泌物，以免堵塞呼吸道而窒息。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

肺癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌的簡稱，腫瘤細胞源于支氣管黏膜或腺體，是世界各地

最常見的惡性腫瘤之一，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血、胸悶胸痛、氣促、胸

腔積液及發(fā)熱，晚期可出現(xiàn)惡液質(zhì)。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10義109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的

重要作用，選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕

沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸??；局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，

避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；同時注意保護周圍皮膚，以防感染；照射區(qū)皮膚

禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀，防止損傷皮膚造成感染，外出時防止日光直接照曬,

應(yīng)予遮擋；局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝；多汗區(qū)皮膚保持清潔干

燥。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、并發(fā)癥的護理，發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應(yīng)按發(fā)熱患者護理，并注意保

暖，對刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑，特別是夜間應(yīng)加強巡視，及時給患者飲一些

熱水，?？蓽p輕其咽喉部的刺激而緩解咳嗽，促進睡眠?；颊呷缬锌妊?，要保持

冷靜，及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給止血藥物，使頭側(cè)向一邊，及時吸出口腔內(nèi)積血,

防止窒息并注意有無張力性氣胸的發(fā)生，如有急性胸痛、胸悶、氣急、紫行等表

現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生隨時備齊胸腔閉式引流裝置，以應(yīng)急需。放射性食管炎一般

在照射3周后發(fā)生，主要表現(xiàn)為下咽痛，可對癥治療。急性放射性肺炎是肺癌放

射治療較多見且危害較大的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽、呼吸困難、

胸痛等，嚴重時需給予氧療、類固醇藥物、抗生素及鎮(zhèn)靜止咳劑，同時預(yù)防呼吸

道感染。肺癌晚期往往有淋巴道和血道轉(zhuǎn)移，注意患者有無頭痛、嘔吐、情緒突

然改變，以至昏迷等肝、腦轉(zhuǎn)移。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，以免患者屆時驚

慌。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、勸阻患者戒煙，對有長期吸煙史者，應(yīng)耐心作戒煙的說服工作。

2、口腔清潔可減少上呼吸道的致病細菌，如發(fā)現(xiàn)口腔疾患應(yīng)及時診治。

3、鼓勵進高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。

4、加強運動訓(xùn)練，改善呼吸功能。

5、指導(dǎo)患者和家屬，如出現(xiàn)肩背部疼痛、記憶力喪失、疲勞、體重減輕、咳嗽

加重或咯血等現(xiàn)象，及時來醫(yī)院就診。

縱隔腫瘤的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、

皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤神經(jīng)源性腫瘤，以良性者居多，除淋

巴肉瘤和惡性淋巴瘤外預(yù)后良好，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、膈肌麻痹、上肢麻木及

上腔靜脈壓迫癥，胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理囑患者避免皮膚野的摩擦，保護皮膚干燥，清潔勿用酒精、

堿性肥皂及粗毛巾擦照射野內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟的，照射野禁貼膠布，不涂碘酊

或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免瘙癢或剝皮，皮膚上有病等不能抓破,

以免感染。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、加強呼吸道管理，嚴密觀察患者有無眼瞼下垂、發(fā)音、吞咽、呼吸異常等情

況胸腺瘤壓迫呼吸道，導(dǎo)致通氣不暢，出現(xiàn)氣短，呼吸困難及發(fā)行患者取半臥位、

吸氧、藥物霧化吸入，必要時氣管切開，給予輔助呼吸，以確保氣道通暢，防止

并發(fā)癥當咽肌無力時，可出現(xiàn)吞咽困難，咽喉部分泌物增多，必須及時吸出咽部

分泌物，以免堵塞呼吸道而窒息。

5、縱隔腫瘤伴上腔靜脈綜合征護理，患者伴有呼吸困難，應(yīng)立即吸氧，低流量,

間斷吸氧選擇下肢靜脈為輸液通道，以減輕心臟負荷加強巡視，保持輸液通暢，

滴速宜每分鐘40-60滴應(yīng)予患者坐位或半坐位，防止墜床注意患者尿量，遵醫(yī)囑

應(yīng)用利尿藥，定期檢查電解質(zhì)。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)特殊情況如胸悶、氣促、吞咽困難、無力、浮腫等

應(yīng)及時來院復(fù)診。

食管癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

食管癌是食管頸、胸、腹段的的惡性腫瘤，多發(fā)生在50歲以上的男性患者，臨

床表現(xiàn)：吞咽食物時哽噎不順，并進行性加重，患者常常吐出泡沫狀粘液，前胸

和后背的持續(xù)性隱痛，全身情況逐漸惡化，出現(xiàn)脫水，體重下降。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10義109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的

重要作用，選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕

沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸??；局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑；

局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝等。

2、飲食護理提倡細嚼慢咽，葷素兼?zhèn)涞娘嬍撤绞?，要糾正過快、過硬、過粗

以及蹲食等不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜及水果，保證維生素C、E、A和微量元

素的充足供應(yīng)。不吃霉變的食物，戒煙、戒酒，切忌暴飲暴食，切忌燒焦、煙熏

的魚肉禽類。哽噎癥狀嚴重者應(yīng)給予勻漿膳，以減少對局部病變部位的刺激。

3、定期檢查血象變化常規(guī)每周檢查血象1-2次，如發(fā)現(xiàn)白細胞低于3Xl(r/L

應(yīng)停止放療給予全身支持療法并注意保護性隔離。

4、食管癌照射「2周后，出現(xiàn)食管粘膜充血、水腫、局部疼痛、吞咽困難加重、

黏液增多現(xiàn)象，是照射后組織水腫，并非病情加重，需給予細軟的飲食，避免進

刺激性食物及煙酒每次進食后可以飲溫開水沖洗食管，以減輕水腫和炎癥，必要

時給予抗生素控制感染。注意患者如有胸悶、嗆咳、呼吸困難、持續(xù)性體溫升高、

脈搏加快等癥狀則可疑吻合口瘦發(fā)生，需立即禁食、禁水，并報告醫(yī)生。

【放療后護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍需繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后，局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，如下咽痛、咳

嗽、咯血等，以免患者屆時驚慌。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者堅持戒煙、戒酒。

2、注意營養(yǎng)及飲食的調(diào)理，避免進食過冷過熱、過硬的食物。

3、加強口腔衛(wèi)生，每次飯后飲水沖洗食管。

4、進行適當?shù)幕顒雍湾憻挕?/p>

乳腺癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，女性常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)

病與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高，其臨床表現(xiàn)

為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚的改變、乳頭乳暈的改變及腋窩淋巴結(jié)的腫大。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10義109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚照射野皮膚的護理，照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對預(yù)防

皮膚反應(yīng)的重要作用如選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用溫水和柔

軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸?。痪植科つw禁用碘酒、酒精等刺

激性消毒劑，避免冷，熱刺激，如熱敷、冰袋等；同時注意保護周圍皮膚，以防

感染；照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀，防止損傷皮膚造成感染，局部皮

膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝；如已破潰可以停止放療，局部敷以抗菌素

藥物，促使痊愈。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、功能鍛煉，觀察患側(cè)手臂的顏色、活動能力、有無淋巴細胞回流受阻性腫脹,

放療期間局部的皮膚會出現(xiàn)緊繃感，應(yīng)加強功能鍛煉，同時注意動作軟柔，以防

拉傷皮膚，教會并督促患者正確的鍛煉方法并注意勿在患肢行浸入性操作，如輸

液穿刺。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、強調(diào)保護患側(cè)手臂的重要性及方法。

2、指導(dǎo)患者對健側(cè)乳腺每月自查。

3、教會患者非藥物止痛方法，如放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移術(shù)、可緩解疼痛與恐懼。

4、鼓勵參加社會支持組織，如康復(fù)組織及活動，正確對待形象改變。

胃癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

胃癌起源于胃壁最表層的年末上皮細胞，可發(fā)生于胃的各個部位，胃竇幽門區(qū)最

多、胃底賁門區(qū)次之、胃體略少可侵犯胃壁的不同深度及廣度，其臨床表現(xiàn)為多

數(shù)人早期無明顯癥狀，疼痛和體重減輕是進展期胃癌的最常見的癥狀，食欲下降、

乏力等等，也有腫瘤位置的不同，也有特殊的表現(xiàn)。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

4、口腔及呼吸道準備，放療前勸病人禁煙酒，檢查口腔治療牙疾，加強口腔衛(wèi)

生，保持口腔清潔。

【放療期間護理】

1、放療科一般護理常規(guī)

2、腹部大面積照射會造成胃腸功能紊亂，腸粘膜水腫及滲出，表現(xiàn)為食欲減退、

惡心、嘔吐、上腹隱痛、腹脹、腹瀉等，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嚴重者輸液，

糾正電解質(zhì)紊亂，酌情減少照射劑量或暫停放療。

3、賁門癌照射「2周后出現(xiàn)放射性食管炎，食管黏膜充血、水腫，局部疼痛、

吞咽困難加重、粘液增多，要做好解釋工作，以減輕病人的焦慮，給予細軟飲食,

避免刺激性食物，每次餐后飲溫開水沖洗食管，必要時抗生素控制感染。

4.為病人提供豐富營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、流質(zhì)、半流質(zhì)或無

渣飲食，嚴重放療反應(yīng)的病人給予要素飲食和完全胃腸外營養(yǎng)

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、出院后定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)特殊情況如胸悶、氣促、吞咽困難、無力、浮腫等

應(yīng)及時來院復(fù)診。

腸癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等各種因素作用下發(fā)生的惡性病變，包括

直腸癌和結(jié)腸癌。早期無癥狀或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良，大便潛血，

隨著癌腫的發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣的改變、腹痛、便血、腹部包

塊、腸梗阻、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理，放療過程中，選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射

野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸?。痪植科つw禁用

碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；同時注意保護周圍

皮膚，以防感染；照射區(qū)皮膚禁用剃刀，宜用電動剃須刀，防止損傷皮膚造成感

染，照射區(qū)皮膚禁作注射點；局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝。如已

破潰可以停止放療，局部敷以抗菌素藥物，促進痊愈。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、病情觀察

(1)消化系統(tǒng)反應(yīng)，腹部照射會造成胃腸功能紊亂、腸粘膜水腫及滲出，常

表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等嚴重者亦造成腸穿

孔或大出血，反應(yīng)輕者對癥給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，口服維生素C等嚴

重者要及時輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂，酌情減少照射劑量或暫停治療。

(2)直腸癌放療后常出現(xiàn)放射性直腸炎反應(yīng)，如腹瀉，一般4周左右發(fā)生，

應(yīng)向患者解釋清楚，減少患者的恐懼心理，并遵醫(yī)囑給予止瀉劑，還應(yīng)

給予飲食指導(dǎo)。

(3)照射前應(yīng)排空小便，減少膀胱反應(yīng)，觀察患者有無尿頻、尿急、排尿困

難或血尿等泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者制定合理的食譜。

2、告之適當運動鍛煉的重要性。

3、教會患者造瘦口的護理，協(xié)助聯(lián)系造口協(xié)會及社會支持系統(tǒng)。

4、囑患者按時復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有便血、不明原因的食欲下降及消瘦應(yīng)及時到醫(yī)院

就診，造口排便困難、痿口脫垂或回縮、造瘦口周圍膨出(造口周圍疝)應(yīng)及時

到院就診。

肝癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌，其臨床表現(xiàn)早

期很不典型，食欲減退、腹部悶脹、消化不良、右上腹的隱痛、肝區(qū)可有持續(xù)性

或間歇性疼痛、全身乏力、消瘦、黃疸及腹水。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10義109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1.放療科一般護理常規(guī)

2.制定合理飲食，少量多餐，進高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲牛奶、

多食新鮮蔬菜水果、少食油炸及刺激性食物。

3.觀察局部或全身反應(yīng)情況，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉及食欲不

振、消化不良等不適，給予對癥治療，嚴重者要及時輸液、糾正水電解質(zhì)紊

亂。

4.出現(xiàn)放射性肝損害，如：納差、厭油、無力、精神萎靡、肝區(qū)不適時給予對

癥處理，囑患者注意休息，進高蛋白、高維生素、低脂飲食，同時遵醫(yī)囑給

予保肝治療，定期復(fù)查肝功能。

5.肝動脈插管后護理：插管前給病人講解治療意義、方法及術(shù)后注意事項，注

意用藥后的毒性反應(yīng)，觀察肝動脈茶館后的生命體征及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常

及時搶救。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

營

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。如有腹水、水腫、應(yīng)低鹽飲食。

5、出院后定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)特殊情況如水腫，體重減輕、出血、黃疸等癥狀,

應(yīng)及時就診。

膽道、胰腺癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

膽道癌原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽道惡性腫瘤，包括肝門部膽

道、肝總管、膽總管區(qū)域內(nèi)的原發(fā)性腫塊，臨床表現(xiàn)為進行性梗阻性黃疸。

胰腺癌是常見的胰腺惡性腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療很困難的消化

道的惡性腫瘤，約90%為起源于胰管上皮的導(dǎo)管腺癌，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之

一，其臨床表現(xiàn)為疼痛、黃疸、消化道的癥狀、消瘦、乏力、腹部的腫塊及腹腔

積液等。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10XlO^/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1.放療科一般護理常規(guī)

2.密切觀察生命體征變化，對體質(zhì)虛弱的病人給予生活協(xié)助。

3.密切觀察切口及引流管情況，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

4.保持清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲、剪短指、避免抓破皮膚。

5.向病人講解照射后局部或全身可能出現(xiàn)的放射反應(yīng)，如：腹脹、腹瀉、食欲

下降等。

6.為病人創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，指導(dǎo)病人進高蛋白、高碳水化合物、低脂飲食。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

膀胱癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其中

最常見的是膀胱尿路上皮癌，通常所睨的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。其臨床

表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X109/L,血

小板低于10XlO^/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1.放療科一般護理常規(guī)

2.做好心理護理，解除病人對放療的恐懼，講解放療過程中可能出現(xiàn)的全身或局

部反應(yīng)及注意事項。

3.放療中可出現(xiàn)不同程度的膀胱刺激癥狀，如：尿頻、尿急、有時出現(xiàn)血尿，可

對癥處理，嚴密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，常見的并發(fā)癥有放射性膀胱炎、膀胱纖維化

及攣縮性膀胱炎。

4、鼓勵病人大量飲水以達到自行沖洗膀胱的目的。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及的功能鍛煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

前列腺癌癌的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

前列腺癌是指發(fā)生在男性前列腺組織中前列腺上皮的惡性腫瘤，是前列腺腺細胞

異常無序生長的結(jié)果。前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展前列腺癌引起的

癥狀為兩大類：壓迫癥狀逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起的排尿困難；

轉(zhuǎn)移癥狀前列腺可侵犯及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理，保持照射野標志線的清晰，囑患者避免皮膚野的摩擦，

保持皮膚干燥，清潔，勿用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野，內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、

柔軟的、不帶硬衣領(lǐng)，照射野禁貼膠布，不涂碘酊或敷用含金屬藥物，防止在烈

日下暴曬，皮膚上有痛等不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、預(yù)防感染的護理，講明放療期間易致感染的危險因素，指導(dǎo)患者自我護理

(1)外出注意防寒保暖

(2)每周查白細胞1次。

(3)減少與有感染及患感冒患者的接觸。

(4)指導(dǎo)已感染患者學(xué)會皮膚護理，包括口腔、肛周等護理。

(5)識別感染征象，如體溫〉37、5℃,局部有紅腫熱痛，及時報告主管醫(yī)生。

(6)適當鍛煉監(jiān)測體溫變化，體溫高者應(yīng)囑多飲水2000ml/d,出汗后及時更換

衣服，并遵醫(yī)囑予以藥物降溫遵醫(yī)囑給予抗菌素控制感染。若白細胞極低下應(yīng)給

予保護性隔離，限制探視人數(shù)并行紫外線空氣消毒每日2次同時遵醫(yī)囑給予升白

藥物。醫(yī)護人員在進行各項操作治療時應(yīng)嚴格無菌技術(shù)。病室內(nèi)空氣新鮮，每日

通風(fēng)2次注意肺部有無放射性肺炎出現(xiàn)，密切觀察有無咳嗽、咳痰以及痰液的性

質(zhì)。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，如吞咽困難、發(fā)

熱、不明原因的體重下降等。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、鼓勵患者保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

2、勸導(dǎo)患者注意臥床休息，減少活動量

3、進食后避免平臥，忌辛辣、油膩、刺激性食物

4、定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)特殊情況如血尿、排尿困難、白細胞下降等應(yīng)及時來院復(fù)

診

惡性淋巴瘤的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，

肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

根據(jù)瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于lOXlO'/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚的護理，保持照射野標志線的清晰，囑患者避免皮膚野的摩擦，

保持皮膚干燥，清潔，勿用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野，內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、

柔軟的、不帶硬衣領(lǐng)，照射野禁貼膠布，不涂碘酊或敷用含金屬藥物，防止在烈

日下暴曬，皮膚上有痛等不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml,以增加

尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有

降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降的藥物。體

溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、預(yù)防感染的護理，講明放療期間易致感染的危險因素，指導(dǎo)患者自我護理

(1)外出注意防寒保暖

(2)每周查白細胞1次。

(3)減少與有感染及患感冒患者的接觸。

(4)指導(dǎo)已感染患者學(xué)會皮膚護理，包括口腔、肛周等護理。

(5)識別感染征象，如體溫〉37、5℃,局部有紅腫熱痛，及時報告主管醫(yī)生。

(6)適當鍛煉監(jiān)測體溫變化，體溫高者應(yīng)囑多飲水2000ml/d,出汗后及時更換

衣服，并遵醫(yī)囑予以藥物降溫遵醫(yī)囑給予抗菌素控制感染。若白細胞極低下應(yīng)給

予保護性隔離，限制探視人數(shù)并行紫外線空氣消毒每日2次同時遵醫(yī)囑給予升白

藥物。醫(yī)護人員在進行各項操作治療時應(yīng)嚴格無菌技術(shù)。病室內(nèi)空氣新鮮，每日

通風(fēng)2次注意肺部有無放射性肺炎出現(xiàn)，密切觀察有無咳嗽、咳痰以及痰液的性

質(zhì)。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，如吞咽困難、發(fā)

熱、不明原因的體重下降等。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、鼓勵患者保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

2、勸導(dǎo)患者注意臥床休息，減少活動量

3、進食后避免平臥，忌辛辣、油膩、刺激性食物

4、定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)特殊情況如胸悶、氣促、腹瀉、白細胞下降等應(yīng)及時來院

復(fù)診

顱內(nèi)腫瘤的放療護理常規(guī)

【疾病概述】

顱內(nèi)腫瘤是指生長于顱內(nèi)的腫瘤，包括由腦實質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他

部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤，最常見的是膠質(zhì)瘤，其臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓引起

的一系列癥狀。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放療知識、

副作用及需要配合的事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正貧血、

脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞低于4X107L,血

小板低于10義109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制感染后再

行放療。

【放療期間護理】

1、營養(yǎng)和飲食護理，在食品的調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯前適當控

制疼痛，為患者提供豐富的營養(yǎng)放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml以增加

尿量，使因放療所致腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放出的毒素排出體外減輕全身

放療反應(yīng)。

2、定期檢查血象變化，常規(guī)每周檢查血象「2次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞低于3、0X

109/L應(yīng)停止放療，給予全身支持療法并注意保護性隔離。

3、皮膚護理，放療3-4周會出現(xiàn)頭發(fā)脫落，局部皮膚瘙癢、色素沉著等，應(yīng)注

意保護照射野皮膚清潔干燥，不用堿性肥皂或粗毛巾擦拭，忌在照射野貼膠布、

涂碘酒、酒精或有刺激性的藥物或化妝品避免冷，熱刺激，防止日曬、手抓或剝

皮，要等干痂自然脫落，避免創(chuàng)傷不愈。

4、病情觀察

(1)密切觀察放療反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、視力的改變，開窗處是否隆

起，是否有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，意識是否清醒，如有上述癥狀出現(xiàn)應(yīng)及

時通知醫(yī)生處理可用利尿劑，靜脈滴注20%甘露醇250-500ml或肌肉注射

速尿，病情緊急時可在嚴密無菌消毒下局部穿刺，按醫(yī)囑給類固醇類藥

物如地塞米松。

(2)密切觀察生命體征、瞳孔變化、準確記錄對高熱、煩躁不安、昏迷、甚

至腦疝患者應(yīng)及時搶救，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥。

(3)腦瘤患者經(jīng)常出現(xiàn)大小不同的癲癇發(fā)作，當發(fā)作時醫(yī)護人員一定要鎮(zhèn)靜,

動作敏捷，可針刺人中或肌肉注射鎮(zhèn)靜劑等。

5、患肢鍛煉，注意防止肌肉萎縮，要定時活動肢體，定時翻身擦背，隨時按摩

受壓部位及骨隆突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，如大小便失禁者更要加強皮膚護理。

【放療后的護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、注意顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)頭疼、嘔吐、意識改變等。

2、預(yù)防便秘。

3、避免并積極治療感冒、咳嗽、防止劇烈咳嗽。

4、對有癲癇發(fā)作的患者應(yīng)按時按量給予抗癲癇藥物。

5、對于活動障礙的患者防止意外受傷。

放療科考試題庫及答案

631、乳腺癌內(nèi)乳野內(nèi)界一般放在

A、過體中線健側(cè)1cm

B、過體中線健側(cè)0.5cm

C、過體中線2cm

D、過體中線患側(cè)1cm

E、過體中線患側(cè)0.5cm

正確答案：A

內(nèi)乳野內(nèi)界一般放在過體中線健側(cè)1cm或體中線。

632、在乳腺癌半野切線等中心定位時，轉(zhuǎn)動機架使內(nèi)外切野的兩根鉛絲和射野

重疊，一般切肺為

A、0.5cm

B、1cm

C、1.5?2cm

D、2.5?3cm

E、3.5cm

正確答案：C

633、在乳腺癌半野切線等中心定位時，調(diào)節(jié)X軸使射野的外界開放，如果是保

乳后放療或需加補償物時，射野外界一般游離出皮膚外

A、1cm

B、1.5?2cm

C、2.1?2.5cm

D、3cm

E、0.5~lcm

正確答案：B

如是保乳或加補償物時，外界一般游離出皮膚外L5?2cm。

634、在乳腺癌半野切線等中心定位時，如內(nèi)切野的大機架角度是50°,外切野

的角度是

A、310°

B、230°

C、130°

D、210°

E、140°

正確答案：B

當內(nèi)切野的角度為50°時，外切野的角度=50°+180°o

635、在乳腺癌全野切線源皮距照射定位時，內(nèi)切野的內(nèi)緣放在0

A、體中線偏患側(cè)1cm

B、內(nèi)切線的鉛絲處

C、內(nèi)切線的鉛絲外1cm

D、內(nèi)切線的鉛絲內(nèi)1cm

E、體中線偏健側(cè)0.5cm

正確答案：B

乳腺癌全野切線源皮距照射內(nèi)切野的內(nèi)緣放在內(nèi)切線預(yù)置鉛絲處。

636、體模內(nèi)50%等劑量線的延長線交于模體表面的區(qū)域定義為

A、治療區(qū)

B、腫瘤區(qū)

C、計劃區(qū)

D、照射區(qū)

E、臨床靶區(qū)

正確答案：D

637、下列描述不正確的是

A、治療條件不對或醫(yī)囑不清時暫停治療

B、機頭、機架、床轉(zhuǎn)角方向有誤時暫停治療

C、劑量計算有誤時暫停治療

D、無上級醫(yī)生核對、簽字的治療計劃暫可治療

E、鉛擋塊與照射野不符時暫停治療

正確答案：D

無上級醫(yī)生核對、簽字的治療計劃要暫停治療。

638、源皮距的描述正確的是

A、放射源中心到達體表皮膚照射中心的距離

B、放射源中心到達體內(nèi)腫瘤所參考點的距離

C、放射源到機架旋轉(zhuǎn)中心的距離

D、放射源到限光筒準直器底面的距離

E、體表照射中心到體內(nèi)腫瘤所參考點的距離

正確答案：A

639、源軸距的描述正確的是

A、放射源中心到體表皮膚照射中心的距離

B、放射源中心到體內(nèi)腫瘤所參考點的距離

C、放射源到機架旋轉(zhuǎn)中心的距離

D、放射源到限光筒準直器底面的距離

E、體表照射中心到體內(nèi)腫瘤所參考點的距離

正確答案：C

640、源瘤距的描述正確的是

A、放射源中心到體表皮膚照射中心的距離

B、放射源中心到體內(nèi)腫瘤所參考點的距離

C、放射源中心到機架旋轉(zhuǎn)中心的距離

D、放射源到限光筒準直器底面的距離

E、體表照射中心到體內(nèi)腫瘤所參考點的距離

正確答案：B

641、下列描述錯誤的是

A、每個治療室必須安裝應(yīng)急燈

B、新患者治療前要交代好注意事項

C、對行為不能自控或神志不清的患者體位要加繃帶固定

D、每次治療完，患者不需要等技術(shù)員進入治療室就可起身

E、遇到機器故障通過對講機告訴患者不要動或進入機房把患者放下

正確答案：D

每次治療完，患者需要等技術(shù)員進入治療室降床后才能起身。

642、下列描述一楔多用不正確的是

A、固定在機頭，不用人工更換

B、用一個60°楔形板，用計算機控制

C、每次照射計量，用60°楔形板照射一定劑量后，自動收回，再用無楔形板照

射

D、可以合成小于90°以內(nèi)的任何角度的楔形板

E、可以合成小于60°以內(nèi)的任何角度的楔形板

正確答案：D

643、下列描述動態(tài)楔形板不正確的是

A、利用獨立準直器實現(xiàn)

B、通過葉片在每個位置停留的時間來固定角度

C、通過左右葉片的同時分布運動可造成任意要求的劑量分布

D、可實現(xiàn)一維調(diào)強

E、可實現(xiàn)三維調(diào)強

正確答案：E

動態(tài)楔形板利用獨立準直器實現(xiàn)，通過葉片在每個位置停留的時間來固定角度，

通過左右葉片的同時分布運動可造成任意要求的劑量分布，可實現(xiàn)一維調(diào)強和二

維調(diào)強。

644、直線加速器源皮距（標）100cm,最大方野邊長的1/2為15cm,斗篷野所需

邊長的1/2為20cm,那么斗篷野照射的源皮距是

A、115cm

B、120cm

C、125cm

D、133cm

E、140cm

正確答案：D

645、淋巴瘤原發(fā)于膈上，照射部位不包括

A、縱隔

B、肺門

C、雙腋

D、全頸

E、腹主動脈旁

正確答案：E

646、全腦全脊髓照射時，頭部野與上脊髓野（電子線野）在皮膚表面上的間隙大

約為

A、0.3cm

B、0.45cm

C、0.6cm

D、0.8cm

E、lcm

正確答案：B

由于電子線的50%等劑量曲線在5cm深處偏離射野邊緣0.3cm,同時X線偏離

0.15cm,所以頭部野與上脊髓野（電子線野）在皮膚表面上的間隙大約為0.45cmo

647、X射線全身照射時，常對劑量均勻性進行校正，均勻性應(yīng)控制在多少以內(nèi)

A、5%

B、7%

C、8%

D、9%

E、10