《鼻炎療法與中藥》課件

鼻炎療法與中藥目錄1鼻炎概述定義與癥狀表現(xiàn)2中醫(yī)認(rèn)識傳統(tǒng)理論解析3中藥治療內(nèi)服外用針灸推拿4臨床應(yīng)用各類鼻炎的治療方案5研究與展望鼻炎概述定義鼻黏膜炎癥性疾病流行病學(xué)全球發(fā)病率10-30%病因?qū)W鼻炎的主要癥狀鼻塞呼吸不暢，夜間加重流涕清水樣或粘稠分泌物噴嚏連續(xù)性發(fā)作鼻癢鼻內(nèi)瘙癢感鼻炎對生活質(zhì)量的影響睡眠質(zhì)量下降鼻塞導(dǎo)致打鼾、睡眠呼吸暫停工作效率降低注意力不集中，疲勞感增加社交困難頻繁擤鼻、噴嚏影響交流中醫(yī)對鼻炎的認(rèn)識鼻鼽流清涕癥狀1鼽嚏伴有噴嚏癥狀2鼻淵慢性膿涕癥狀3鼻窒鼻塞不通癥狀4中醫(yī)病因病機(jī)肺氣虛弱衛(wèi)表不固脾氣虧虛生痰濕壅滯腎陽不足固攝失職中醫(yī)辨證分型肺氣虛寒型畏寒流清涕脾氣虛弱型痰多色白腎陽不足型噴嚏清涕反復(fù)發(fā)作肺經(jīng)伏熱型涕黃粘稠常見鼻炎類型：急性鼻炎癥狀特點(diǎn)起病急驟鼻塞重流涕多常伴發(fā)熱中醫(yī)辨證風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺暑濕侵襲常見鼻炎類型：慢性鼻炎癥狀特點(diǎn)病程長，反復(fù)發(fā)作主要表現(xiàn)長期鼻塞，粘稠分泌物中醫(yī)辨證肺脾氣虛，痰濕內(nèi)停常見鼻炎類型：過敏性鼻炎癥狀特點(diǎn)噴嚏連發(fā)，清水涕，季節(jié)性發(fā)作常見誘因花粉，塵螨，動物皮屑中醫(yī)辨證肺衛(wèi)不固，腎陽虧虛發(fā)病特點(diǎn)反復(fù)發(fā)作，受刺激加重常見鼻炎類型：萎縮性鼻炎50%鼻腔擴(kuò)大鼻粘膜萎縮率90%嗅覺障礙患者感知率70%中醫(yī)辨證陰虛燥熱型占比中藥治療方法概述內(nèi)服湯劑、丸劑、顆粒劑外用滴鼻、噴霧、熏蒸針灸穴位刺激，通經(jīng)活絡(luò)推拿經(jīng)絡(luò)疏通，促進(jìn)氣血內(nèi)服中藥治療原則辛溫解表散風(fēng)寒，通鼻竅清熱解毒清肺熱，化鼻涕補(bǔ)氣健脾固表止涕，化痰濕溫腎固表固護(hù)衛(wèi)氣，預(yù)防復(fù)發(fā)常用內(nèi)服中藥：辛夷性味辛、溫歸經(jīng)肺、胃經(jīng)功效散風(fēng)寒，通鼻竅應(yīng)用風(fēng)寒鼻塞，鼻流清涕用量3-10克常用內(nèi)服中藥：蒼耳子通鼻竅祛風(fēng)濕消腫止痛解表散寒常用內(nèi)服中藥：白芷性味歸經(jīng)辛、溫，歸肺、胃、大腸經(jīng)功效散風(fēng)止痛，通竅止涕應(yīng)用鼻塞流涕，頭痛常用內(nèi)服中藥：黃芪性味歸經(jīng)甘、微溫，歸肺、脾經(jīng)功效補(bǔ)氣固表，提高免疫力應(yīng)用衛(wèi)氣虛弱，反復(fù)感冒常用內(nèi)服中藥：防風(fēng)性味歸經(jīng)辛、甘、微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)功效祛風(fēng)解表，勝濕止痛應(yīng)用風(fēng)寒感冒，鼻炎常用內(nèi)服中藥：細(xì)辛細(xì)辛辛溫通竅，適用于風(fēng)寒鼻塞常用內(nèi)服中藥：麻黃性味歸經(jīng)辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)功效發(fā)汗解表，宣肺平喘應(yīng)用風(fēng)寒表證，鼻塞氣喘常用內(nèi)服中藥：蟬蛻性味歸經(jīng)甘、咸、涼，歸肺、肝經(jīng)功效疏散風(fēng)熱，利咽透疹應(yīng)用風(fēng)熱鼻炎，過敏性鼻炎常用內(nèi)服中藥：薄荷性味歸經(jīng)辛、涼，歸肺、肝經(jīng)功效疏散風(fēng)熱，清利頭目應(yīng)用風(fēng)熱感冒，鼻塞頭痛常用內(nèi)服中藥：桔梗性味歸經(jīng)苦、辛、平，歸肺經(jīng)功效宣肺，利咽，祛痰應(yīng)用咽喉腫痛，痰多不爽外用中藥治療原則通竅辛香走竄，通鼻竅消腫清熱利濕，消除鼻粘膜腫脹止癢平息風(fēng)邪，緩解瘙癢常用外用中藥：辛夷花性味歸經(jīng)辛、溫，歸肺經(jīng)功效散風(fēng)寒，通鼻竅應(yīng)用方法研末吹鼻，熏蒸鼻腔常用外用中藥：白芷性味歸經(jīng)辛、溫，歸肺、胃、大腸經(jīng)功效通竅止涕，消腫止痛應(yīng)用方法鼻腔熏蒸，溫煎含漱常用外用中藥：薄荷性味歸經(jīng)辛、涼，歸肺、肝經(jīng)功效疏散風(fēng)熱，清利頭目應(yīng)用方法精油吸入，蒸汽熏鼻常用外用中藥：細(xì)辛80%鼻竅通暢率細(xì)辛外用臨床數(shù)據(jù)15分鐘起效時間平均生效速度4小時持續(xù)時間單次應(yīng)用有效期外用中藥給藥方式鼻內(nèi)滴注藥液直接滴入鼻腔鼻腔噴霧均勻覆蓋鼻粘膜鼻部熏蒸藥蒸氣吸入鼻腔針灸治療鼻炎常用穴位迎香、印堂、合谷1操作方法直刺、平刺、溫針灸2治療頻率每周2-3次，10次為一療程3注意事項(xiàng)防止暈針，避免出血4推拿治療鼻炎常用手法點(diǎn)揉、拿捏、一指禪操作步驟從鼻翼至迎香循序揉按適應(yīng)癥過敏性鼻炎，急性鼻炎臨床應(yīng)用：急性鼻炎的中藥治療辨證分型風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、暑濕型推薦方劑銀翹散、桑菊飲、香蘇散加減原則寒重加辛溫，熱重加苦寒急性鼻炎常用方劑：銀翹散金銀花連翹桔梗薄荷牛蒡子其他藥材急性鼻炎常用方劑：桑菊飲組成桑葉菊花杏仁連翹薄荷功效疏散風(fēng)熱清肺止咳宣肺解表應(yīng)用風(fēng)熱鼻炎鼻塞流黃涕咽喉腫痛臨床應(yīng)用：慢性鼻炎的中藥治療辨證分型肺氣虛寒、脾虛濕重、腎陽不足推薦方劑蒼耳散、辛夷清肺飲、參苓白術(shù)散加減原則虛則補(bǔ)之，寒則溫之，濕則化之慢性鼻炎常用方劑：蒼耳散組成蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷功效散風(fēng)寒，通鼻竅，祛濕熱應(yīng)用慢性鼻炎，鼻塞流涕，頭痛慢性鼻炎常用方劑：辛夷清肺飲組成辛夷、黃芪、防風(fēng)、蒼耳子功效散風(fēng)通竅，益氣固表應(yīng)用肺氣虛弱型慢性鼻炎臨床應(yīng)用：過敏性鼻炎的中藥治療辨證分型肺衛(wèi)不固、脾氣虛弱、腎陽虧虛推薦方劑玉屏風(fēng)散、小青龍湯、桂枝湯加減原則扶正固本，祛邪通竅過敏性鼻炎常用方劑：玉屏風(fēng)散組成：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。功效：益氣固表，止汗斂肺過敏性鼻炎常用方劑：小青龍湯組成麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、五味子功效溫肺化飲，止咳平喘應(yīng)用寒飲內(nèi)停型過敏性鼻炎臨床應(yīng)用：萎縮性鼻炎的中藥治療辨證分型陰虛燥熱、氣血虧虛推薦方劑溫肺化痰湯、益氣養(yǎng)陰湯加減原則滋陰潤燥，益氣養(yǎng)血3萎縮性鼻炎常用方劑：溫肺化痰湯組成五味子、細(xì)辛、干姜、半夏、茯苓功效溫肺化痰，滋陰潤燥應(yīng)用萎縮性鼻炎，鼻腔干燥萎縮性鼻炎常用方劑：益氣養(yǎng)陰湯組成太子參、麥門冬、五味子、黃芪功效益氣養(yǎng)陰，滋潤鼻竅應(yīng)用氣陰兩虛型萎縮性鼻炎中藥治療鼻炎的臨床研究進(jìn)展Meta分析系統(tǒng)評價多項(xiàng)研究結(jié)果系統(tǒng)評價全面評估治療效果和安全性隨機(jī)對照試驗(yàn)驗(yàn)證臨床療效的金標(biāo)準(zhǔn)中藥治療鼻炎的療效評價中藥治療西藥治療中藥治療鼻炎的安全性評價常見不良反應(yīng)輕微胃腸不適，口干口苦注意事項(xiàng)妊娠期慎用，肝腎功能不全注意禁忌癥特異體質(zhì)，藥物過敏史中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同作用提高整體治療效果1減少副作用降低激素依賴性注意事項(xiàng)避免藥物相互作用用量調(diào)整西藥劑量可適當(dāng)減少4中藥治療鼻炎的優(yōu)勢整體調(diào)節(jié)辨證施治，個體化用藥個體化治療根據(jù)體質(zhì)差異調(diào)整處方長期療效調(diào)理臟腑功能，預(yù)防復(fù)發(fā)中藥治療鼻炎的局限性起效較慢緩慢見效，急癥不宜單獨(dú)使用味道不佳苦澀難服，影響依從性標(biāo)準(zhǔn)化難度有效成分復(fù)雜，質(zhì)量控制困難中藥新劑型在鼻炎治療中的應(yīng)用鼻噴劑直達(dá)病所，起效迅速滴鼻劑精確給藥，方便攜帶鼻用凝膠黏附性強(qiáng)，作用持久中藥治療鼻炎的用藥指導(dǎo)服藥時間飯后半小時，每日兩次劑量調(diào)整根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱，癥狀輕重療程安排急性7天，慢性1-3個月鼻炎患者的日常保健飲食調(diào)養(yǎng)少辛辣刺激，多溫?zé)崾澄锲鹁诱{(diào)攝避免寒冷刺激，保持規(guī)律作息情志調(diào)理保持心情舒暢，減少壓力鼻炎的預(yù)防措施環(huán)境控制減少過敏原接觸，保持室內(nèi)濕度增強(qiáng)體質(zhì)適當(dāng)運(yùn)動，合理飲食早期干預(yù)初期癥狀及時治療中藥治療鼻炎的未來展望新藥研發(fā)有效成分提取與優(yōu)化作用機(jī)制研究分子水平闡明作用靶點(diǎn)個體化治療基因組學(xué)與中醫(yī)辨證結(jié)合中藥治療鼻炎的循證醫(yī)學(xué)研究高質(zhì)量臨床試驗(yàn)多中心隨機(jī)對照研究真實(shí)世界研究反映實(shí)際臨床應(yīng)用效果大數(shù)據(jù)分析挖掘用藥規(guī)律與療效關(guān)系中藥治療鼻炎的國際