TCACM1032-2017循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)流程和規(guī)范

ICS11.120.10

C05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1032—2017

循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南

制定的技術(shù)流程和規(guī)范

Technicalprocessesandspecificationfordevelopingguidelinesof

Evidence-basedChinesemedicineclinicalpractice

2017-02-27發(fā)布2017-02-27實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

T/CACM1032—2017

目次

前言................................................................................II

引言...............................................................................III

1范圍..............................................................................1

2術(shù)語和定義........................................................................1

3循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)流程..............................................1

4循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)規(guī)范..............................................3

4.1籌建指南項(xiàng)目組................................................................3

4.2指南計(jì)劃書撰寫與注冊(cè)..........................................................3

4.3構(gòu)建臨床問題，進(jìn)行問題優(yōu)化....................................................4

4.4證據(jù)的檢索....................................................................5

4.5文獻(xiàn)篩選......................................................................5

4.6資料提取......................................................................5

4.7針對(duì)不同結(jié)局對(duì)證據(jù)進(jìn)行綜合....................................................5

4.8證據(jù)質(zhì)量分級(jí)..................................................................6

4.9推薦意見的形成................................................................6

4.10撰寫指南全文.................................................................7

4.11指南外審.....................................................................7

4.12指南的推廣與傳播.............................................................7

參考文獻(xiàn).............................................................................9

I

T/CACM1032—2017

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1－2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陳薇、劉建平、方賽男、白雪、楊思紅。

T/CACM

T/CACM

II

T/CACM1032—2017

引言

臨床實(shí)踐指南的制定及其合理的實(shí)施對(duì)國(guó)家機(jī)構(gòu)、專業(yè)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生保健提供者、政策制定者、患

者以及公眾具有重要意義[1]。總的來說，循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)流程主要包括成立項(xiàng)目

組、確定臨床問題、進(jìn)行證據(jù)檢索與綜合、對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)及形成推薦意見幾個(gè)步驟。本標(biāo)準(zhǔn)介

紹了循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)流程和規(guī)范，供中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定者在指南制定的各

階段（從指南規(guī)劃、完成到實(shí)施、評(píng)估和更新）參考借鑒。

T/CACM

T/CACM

III

T/CACM002－2017

循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)流程和規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南的制定流程和技術(shù)規(guī)范。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南的編制。

2術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

2.1

指南guideline

給出某主題的一般性、原則性、方向性的信息、指導(dǎo)或建議的文件。

【GB/T1.1—2009，定義3.3】

3循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)流程T/CACM

循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的具體流程圖如圖1。

T/CACM

1

T/CACM002－2017

指南指導(dǎo)委員會(huì)

指南制定組

籌建指南項(xiàng)目組

指南秘書組

指南注冊(cè)與計(jì)劃書撰寫

指南外部評(píng)審組

確定指南主題

構(gòu)建臨床問題，并進(jìn)行問題優(yōu)先化

檢索現(xiàn)有指南、系統(tǒng)綜述、

檢索RCT檢索觀察性研究

Meta分析等尋找現(xiàn)有證據(jù)

證據(jù)不足證據(jù)仍不足

對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、資料提取

研究1研究2研究3研究4研究5

結(jié)局1結(jié)局2結(jié)局3結(jié)局4

T/CACM

針對(duì)不同結(jié)局對(duì)證據(jù)進(jìn)行綜合

對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)級(jí)

制作證據(jù)概要表

對(duì)證據(jù)進(jìn)行推薦

形成推薦意見決策表

推薦意見的共識(shí)

T/CACM

撰寫指南全文

指南外審

外審后指南修訂、審核

指南的發(fā)布、推廣與傳播

在相關(guān)專業(yè)期刊、科普期刊及其

它相關(guān)大眾媒體上公開發(fā)表

圖1循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南的制定流程

2

T/CACM002－2017

4循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)規(guī)范

4.1籌建指南項(xiàng)目組

4.1.1總則

項(xiàng)目組可以包括4個(gè)小組，指南指導(dǎo)委員會(huì)、指南制定組、指南秘書組和指南外部評(píng)審組。

4.1.2指南指導(dǎo)委員會(huì)

指南指導(dǎo)委員會(huì)應(yīng)包括具有豐富指南制定經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師、護(hù)理專家和方法學(xué)家

等多學(xué)科成員。其主要工作為：

a）組建指南制定組和秘書組；

b）指導(dǎo)確定指南計(jì)劃書；

c）指導(dǎo)確定指南的適用人群、涵蓋問題；

d）指導(dǎo)指南制定方法和流程；

e）達(dá)成推薦意見共識(shí)；

f）審核、修訂指南全文；

g）處理外審意見。

4.1.3指南制定組

指南制定組的主要工作為：T/CACM

a）調(diào)查并確定臨床問題人群，為結(jié)局指標(biāo)排序；

b）撰寫指南計(jì)劃書；

c）進(jìn)行證據(jù)檢索、綜合，進(jìn)行證據(jù)分級(jí)并形成決策表；

d）處理外審意見；

e）撰寫指南全文并提交指導(dǎo)委員會(huì)審核。

4.1.4指南秘書組

指南秘書組的主要職責(zé)為：

a）協(xié)調(diào)指南制定相關(guān)事項(xiàng)T/CACM；

b）組織專家共識(shí)的外審工作；

c）詳細(xì)記錄專家共識(shí)制定整個(gè)過程；

d）會(huì)議組織、材料準(zhǔn)備等相關(guān)事項(xiàng)。

4.1.5指南外部評(píng)審組

指南外部評(píng)審組的主要工作為評(píng)審終版指南，確保指南的清晰性和透明性，評(píng)價(jià)指南可能產(chǎn)生的

影響，給出反饋和修改完善意見，供指南制定組解決。

4.2指南計(jì)劃書撰寫與注冊(cè)

3

T/CACM002－2017

指南計(jì)劃書指的是概括指南制定的計(jì)劃或系列步驟,以及使用方法的文件。由于指南制定的各個(gè)

階段都有可能受到各種偏倚的影響，因此，提前制定計(jì)劃書，對(duì)方法和關(guān)鍵問題進(jìn)行周全考慮和詳細(xì)

記錄，可以減少證據(jù)綜合以及推薦意見形成的各種偏倚,有助于指南制定工作的順利開展，是臨床實(shí)踐

指南制定質(zhì)量的可靠保障。

指南注冊(cè)可增加制定過程的透明度、避免偏倚和重復(fù)，提高指南的公信力，加強(qiáng)各個(gè)指南制定機(jī)

構(gòu)間的協(xié)作，促進(jìn)指南的傳播與實(shí)施。推薦指南制定者在全球醫(yī)學(xué)實(shí)踐指南注冊(cè)平臺(tái)(GlobalPractice

GuidelinesRegistryPlatform)進(jìn)行注冊(cè)。

注：全球醫(yī)學(xué)實(shí)踐指南注冊(cè)平臺(tái)網(wǎng)址為：。

4.3構(gòu)建臨床問題，進(jìn)行問題優(yōu)化

4.3.1總則

確定臨床問題是指南制定的第一步，臨床問題的確定直接關(guān)系到指南覆蓋的范圍及最終的推薦意

見，因而確保這一步的正確性至關(guān)重要。臨床問題的收集可以有多種方法，如對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行調(diào)研，

或由指南指導(dǎo)委員會(huì)共識(shí)確定。

4.3.2臨床問題的范圍

在確定臨床問題時(shí)要注意不要出現(xiàn)選題范圍過寬或過窄的情況。如果問題范圍太寬泛，有可能導(dǎo)

致指南制定過程失控，消耗過多的資源和時(shí)間，導(dǎo)致納入患者或研究的異質(zhì)性增大，使研究結(jié)果難以

解釋。如果問題范圍過窄，會(huì)因納入的研究過少，增加出現(xiàn)假陽性和假陰性的機(jī)會(huì)，使結(jié)果不可靠，T/CACM

推廣價(jià)值也受到限制。

4.3.3PICO原則

根據(jù)PICO原則可以清晰地構(gòu)建指南所關(guān)注的問題，即研究對(duì)象（Participants，患病的病人或某

一具體病癥）、干預(yù)措施（Interventions，所施加的干預(yù)措施）、對(duì)照措施（Comparisons，相比較

的干預(yù)措施）和結(jié)局指標(biāo)（Outcomes，有關(guān)的臨床結(jié)局）。構(gòu)建臨床問題時(shí)最具挑戰(zhàn)性的決策是如何

把握病人和干預(yù)措施界定的廣度。在涉及的人群和干預(yù)措施的所有變化范圍內(nèi)，重要結(jié)果的效應(yīng)尺度

或多或少相同這一點(diǎn)應(yīng)看似合理。否則，指南至少對(duì)部分病人和干預(yù)措施亞組將會(huì)得出誤導(dǎo)的估計(jì)。

4.3.4結(jié)局指標(biāo)重要性排序T/CACM

指南中推薦意見的目的在于使指南用戶在最重要的結(jié)局指標(biāo)上獲益。因此，確定最重要的結(jié)局指

標(biāo)對(duì)于制定一部有價(jià)值的指南至關(guān)重要。指南制定組應(yīng)起草一份相關(guān)結(jié)局指標(biāo)的清單，包括有利的和

不利的結(jié)局，并同時(shí)讓指南指導(dǎo)委員會(huì)和外部評(píng)審組確定是否還有被遺漏的結(jié)局指標(biāo)。一旦形成可行

的結(jié)局指標(biāo)清單，可由各組成員對(duì)這些結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)并有效排序。要求各組成員在1分～9分的范

圍內(nèi)對(duì)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行打分，7分～9分表示該結(jié)局指標(biāo)對(duì)決策起至關(guān)重要的作用，4～6分表示該結(jié)局指

標(biāo)重要，1分～3分表示該結(jié)局指標(biāo)不重要。每項(xiàng)結(jié)果所得到的平均分值不僅表明了所有結(jié)果的范圍，

而且還可以決定該結(jié)果的相對(duì)重要性。

4.3.5臨床問題的優(yōu)先化

4

T/CACM002－2017

指南制定組應(yīng)采納指南指導(dǎo)委員會(huì)和外部評(píng)審組的意見，對(duì)問題進(jìn)行優(yōu)先化排序，并確定哪些問

題需要納入指南。

4.4證據(jù)的檢索

由方法學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)系統(tǒng)梳理已有研究成果，根據(jù)確定好的PICO問題，制定詳細(xì)的檢索策略及

納排標(biāo)準(zhǔn)。全面系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)系統(tǒng)、維普網(wǎng)、SinoMed、PubMed、Cochranelibrary等

文獻(xiàn)數(shù)據(jù)源。

在檢索順序上，首先應(yīng)該全面收集現(xiàn)有相關(guān)主題的指南。如果有相關(guān)的指南，則需要對(duì)現(xiàn)有指南

進(jìn)行評(píng)估，考慮擬制定的指南所關(guān)注的臨床問題與現(xiàn)有指南所關(guān)注的臨床問題是否匹配，并評(píng)估指南

的質(zhì)量。其次，檢索相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，比較系統(tǒng)評(píng)價(jià)和指南的PICO問題，以評(píng)價(jià)其相關(guān)性。若有最近

兩年內(nèi)制定的高質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)，則可直接應(yīng)用。如果系統(tǒng)評(píng)價(jià)的發(fā)表年份到現(xiàn)在的時(shí)間間隔在兩年以

上，則需要考慮系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)表后是否有新的相關(guān)原始研究發(fā)表，如果有新的原始研究發(fā)表，且這些原

始研究的結(jié)果會(huì)改變?cè)到y(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果，則必須對(duì)原系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行更新。最后，如果沒有現(xiàn)有的系統(tǒng)

評(píng)價(jià)加以利用，則指南制定者就需要直接檢索原始研究。應(yīng)該根據(jù)臨床問題的種類確定納入研究的類

型。以干預(yù)措施療效的指南為例，首先應(yīng)該納入的應(yīng)該是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial，

RCT）。是否需要納入觀察性研究，需要看RCT是否可以提供關(guān)鍵結(jié)局的數(shù)據(jù)。如果某個(gè)關(guān)鍵結(jié)局不能

從RCT中獲得，比如某藥物的長(zhǎng)期終點(diǎn)結(jié)局，則需要補(bǔ)充納入觀察性研究，如隊(duì)列研究。如果RCT已經(jīng)

可以提供所有關(guān)鍵結(jié)局的數(shù)據(jù)，則不需要納入觀察性研究。T/CACM

4.5文獻(xiàn)篩選

文獻(xiàn)的篩選應(yīng)分為三步進(jìn)行：

a）初篩：根據(jù)檢索出的文章的題目、摘要等篩除明顯不符合要求的文獻(xiàn)；

b）閱讀全文：對(duì)可能合格的文獻(xiàn)，應(yīng)獲取全文，逐一閱讀和分析，以確定是否合格；

c）與原作者聯(lián)系：如果文章中的信息不全面或不能確定，或者有疑問、分歧，應(yīng)與文章作者聯(lián)系，

獲取相關(guān)信息，再?zèng)Q定取舍。為了避免偏倚，應(yīng)該由至少兩名研究人員對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并明

確記錄檢索及篩選的過程及結(jié)果，如有意見不一致的地方，應(yīng)明確說明判斷意見不一致時(shí)的處

理方法。指南制定者應(yīng)將文獻(xiàn)檢索、篩選過程記錄并制作文獻(xiàn)篩選流程圖，可參考系統(tǒng)綜述和

薈萃分析優(yōu)先T/CACM報(bào)告的條目（PreferredReportingItemsforSystematicReviewsand

Meta-Analyses，PRISMA）的流程圖。

4.6資料提取

文獻(xiàn)篩選結(jié)束后，需要從原始研究的全文或研究者提供的資料中收集所需要的相關(guān)數(shù)據(jù)，即進(jìn)行

資料提取。一般需要設(shè)計(jì)專門的資料提取表來幫助完成資料提取工作，資料提取過程應(yīng)該盡可能全面、

準(zhǔn)確，避免偏倚、錯(cuò)誤和重復(fù)勞動(dòng)。資料提取過程也應(yīng)該由至少兩名研究人員獨(dú)立進(jìn)行，并對(duì)如何處

理意見不一致的情況進(jìn)行說明。

4.7針對(duì)不同結(jié)局對(duì)證據(jù)進(jìn)行綜合

4.7.1定性資料分析

5

T/CACM002－2017

指的是對(duì)單個(gè)研究的結(jié)果進(jìn)行描述性綜合。通常當(dāng)各研究間存在異質(zhì)性，不能進(jìn)行資料的定量綜

合時(shí)，需要進(jìn)行定性資料的綜合分析?？蓪?duì)資料類型、相對(duì)效應(yīng)、研究特征、研究結(jié)果進(jìn)行敘述性分

析。

4.7.2定量資料分析（Meta分析）

當(dāng)各研究間研究對(duì)象相似、采用相同的干預(yù)、結(jié)局測(cè)量指標(biāo)和測(cè)量方法，效應(yīng)量的表達(dá)也一致時(shí)，

可以采用Meta分析合并數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料可以采用相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk,RR）或比值比（oddsratio,

OR）表示，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（meandifference,MD）或標(biāo)準(zhǔn)化的均數(shù)差（standardizedmean

difference,SMD）表示，并標(biāo)明95%可信區(qū)間。異質(zhì)性分析采用I2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)異質(zhì)性，但其異

質(zhì)性在合理的解釋范圍且可用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法予以處理時(shí)，可以用隨機(jī)效應(yīng)模型（randomeffectsmodel）

對(duì)不同研究間結(jié)果進(jìn)行匯總，反之采用固定效應(yīng)模型（fixedeffectsmodel）進(jìn)行資料的合并。

4.7.3探討異質(zhì)性的原因

需要注意的是，如果存在顯著異質(zhì)性，需要對(duì)異質(zhì)性產(chǎn)生原因進(jìn)行探討，常用的方法是亞組分析

和敏感性分析。如果可以對(duì)異質(zhì)性做出解釋，如人群、干預(yù)措施、結(jié)局指標(biāo)、研究方法等，則指南制

訂小組需提供不同患者人群、干預(yù)措施和結(jié)局指標(biāo)的不同效應(yīng)量估計(jì)。指南指導(dǎo)委員會(huì)則可能對(duì)不同

患者人群和干預(yù)措施提出不同的推薦意見。

4.8證據(jù)質(zhì)量分級(jí)T/CACM

由方法學(xué)家負(fù)責(zé)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。目前，國(guó)際和國(guó)內(nèi)有多個(gè)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可以參考，指南

制定組可以根據(jù)本課題組的技術(shù)力量和研究領(lǐng)域的特點(diǎn)選擇適合的證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。常用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有

GRADE證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]和“基于證據(jù)體的中醫(yī)藥臨床證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建議”[3]。

使用GRADE證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要注意，GRADE分級(jí)是對(duì)于證據(jù)體的分級(jí)。首先根據(jù)不同結(jié)局對(duì)證據(jù)進(jìn)行

質(zhì)量分級(jí)，然后，需要對(duì)證據(jù)總體進(jìn)行評(píng)級(jí)，掌握的原則是根據(jù)關(guān)鍵結(jié)局的最低質(zhì)量進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量的

確定。

證據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果要形成證據(jù)概要表，可以使用GRADEproGuidelineDevelopmentTool(GDT)來制作

證據(jù)概要表和結(jié)果總結(jié)表。GRADEproGDT是GRADE工作組開發(fā)的線上應(yīng)用工具，可對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)質(zhì)量

評(píng)價(jià)與推薦意見的形成過程進(jìn)行記錄與總結(jié)，最終形成證據(jù)概要表、結(jié)果總結(jié)表、從證據(jù)到?jīng)Q策的框

架表。T/CACM

注：GRADEproGDT的網(wǎng)址為：/。

4.9推薦意見的形成

基于前期的證據(jù)檢索、系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果以及證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估，由專家指導(dǎo)組成員就臨床問題，

綜合考慮利弊平衡、患者的偏好和價(jià)值觀、資源投入等因素，初步形成推薦意見，并通過1次或多次的

專家共識(shí)，最終達(dá)成一致的推薦意見。

目前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常用的正式共識(shí)方法有德爾菲法(Delphimethod)[4]、名義群組法(the

nominalgrouptechnique,NGT)[5]、共識(shí)形成會(huì)議法(consensusdevelopmentconference,CDC)[6]

和改良德爾菲法[7]等，詳見表1。4種方法的過程、組織形式各有不同，主要體現(xiàn)在如下5方面：

a）是否需要問卷；

6

T/CACM002－2017

b）問卷回答過程中，各專家意見是否互不干涉；

c）共識(shí)結(jié)果是否反饋給各位參與專家，以便提出補(bǔ)充意見或更改意見；

d）參與人員是否面對(duì)面交流，以及會(huì)議是否有序合理地組織；

e）匯總參與人員意見的方法。

表14種正式共識(shí)形成方法

個(gè)體對(duì)共識(shí)意見

4種正式共識(shí)形成方法郵寄問卷背靠背決議面對(duì)面交流共識(shí)總結(jié)方法

正式反饋

德爾菲法是是是否明確

名義群組法否是是是明確

共識(shí)形成會(huì)議法否否否是不明確

改良德爾菲法是是是是明確

指南制定組可根據(jù)具體情況選擇適合的共識(shí)方法，但是不論選擇哪種方法，均應(yīng)在指南中進(jìn)行記

錄和描述（例如，如何確定和達(dá)成共識(shí)，是否進(jìn)行投票等），并保留相關(guān)文件，如意見反饋表。

撰寫推薦意見時(shí)，對(duì)于湯劑，需詳細(xì)描述治法及方藥信息，如方劑名稱、出處、方劑組成以及隨

證加減等。對(duì)于中成藥，需寫明中成藥名稱、用法用量等。對(duì)于非藥物療法，需寫明操作手法和適應(yīng)

癥等。

4.10撰寫指南全文

2016年，國(guó)際上發(fā)布了國(guó)際實(shí)踐指南報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)（ReportingT/CACMItemsforPracticeGuidelinesin

healthcare，RIGHT），即RIGHT清單[8]。指南制定者應(yīng)按照該清單對(duì)指南進(jìn)行撰寫及報(bào)告。該清單包

含了22個(gè)條目，其中包括：基本信息（條目1～4），背景（條目5～9），證據(jù)（條目10～12），推薦

意見（條目13～15），評(píng)審和質(zhì)量保證（條目16～19），資金資助和利益沖突和聲明管理（條目20～

22）。同時(shí)RIGHT工作組也制定了更為詳細(xì)且包含實(shí)例的解釋性文件，可在內(nèi)科學(xué)年鑒網(wǎng)站

（）上獲取。

4.11指南外審

外部評(píng)審是指南制定的重要環(huán)節(jié)，是指南質(zhì)量控制的關(guān)鍵。指南的外審主要包括廣泛的意見征集

及同行專家評(píng)審兩種形式。指南草案經(jīng)指南制定組討論修改形成指南征求意見稿后，首先進(jìn)行一輪廣

泛的意見征集，然后，在指南方案確定發(fā)表之前，進(jìn)行一輪同行專家評(píng)審。T/CACM

廣泛的意見征集有利于多方面、多渠道獲取指南相關(guān)方的意見，從而保證指南的適用性，有利于

指南制定組向更廣泛的人群介紹指南的初步結(jié)論及相關(guān)推薦意見，有利于指南的推廣。而指南同行專

家評(píng)審一般是在指南制定組根據(jù)廣泛意見征集所收集到的意見進(jìn)行指南修改完善后進(jìn)行的，目的是通

過同行專家的評(píng)審，從專業(yè)角度對(duì)指南進(jìn)行再次的審查及確認(rèn)。指南同行專家評(píng)審由指南外部評(píng)審組

執(zhí)行。

4.12指南的推廣與傳播

指南制定組在制定之初就應(yīng)該確定指南的推廣計(jì)劃，包括推廣的途徑、目標(biāo)人群、推廣時(shí)間、推

廣費(fèi)用與可能的障礙等。常見指南傳播途徑包括權(quán)威組織機(jī)構(gòu)發(fā)布、期刊等紙媒出版、以及指南在線

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T/CACM002－2017

出版等。指南的推廣和傳播應(yīng)注重指南獲取的公開性和個(gè)性化。公開性指指南制定方有責(zé)任宣傳、傳

播指南，考慮指南免費(fèi)發(fā)行的范圍。個(gè)性化指針對(duì)目標(biāo)人群使用不同的傳播途徑及不同指南版本，如

對(duì)專業(yè)人員可傳播專業(yè)的完整版指南，對(duì)患者可傳播簡(jiǎn)單易懂的患者版指南。A

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