職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

DiagnosticCriteriaofOccupationalHand-ArmVibrationDiseaseGBZ7-2002前言

本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB4869-1985與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

在接觸手傳(局部)振動(dòng)的職業(yè)活動(dòng)中，可發(fā)生手臂(局部)振動(dòng)病。為了保護(hù)接觸者的身體健康，有效地防治手臂振動(dòng)病，曾發(fā)布GB4869-1985。修訂后的標(biāo)準(zhǔn)采用手臂振動(dòng)病的名稱;分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)改為輕度、中度和重度三級(jí);取消了甲皺微循環(huán)、兩點(diǎn)分辨覺(jué)和深度覺(jué)的檢查;采用改進(jìn)的冷水復(fù)溫試驗(yàn)和振動(dòng)覺(jué)閾值檢查方法。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄，附錄B、附錄C是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)由濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)起草。參加起草單位有山西醫(yī)科大學(xué)、鐵道部勞動(dòng)衛(wèi)生研究所、遼寧省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、山東省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究所、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生防疫站和河南省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

DiagnosticCriteriaofOccupationalHand-ArmVibrationDiseaseGBZ7-2002

手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性手臂振動(dòng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而發(fā)生的手臂振動(dòng)病。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

3診斷原則

具有長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手臂振動(dòng)病的主要癥狀和體征，結(jié)合末梢循環(huán)功能、周圍神經(jīng)功能檢查，參考作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

4觀察對(duì)象

具有長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無(wú)力和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者:

a)手部冷水復(fù)溫試驗(yàn)復(fù)溫時(shí)間延長(zhǎng)或復(fù)溫率降低(見(jiàn)附錄B);

b)指端振動(dòng)覺(jué)和手指痛覺(jué)減退(見(jiàn)附錄C);

5診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

5.1輕度手臂振動(dòng)病

具有下列表現(xiàn)之一者:

a)白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時(shí)偶爾發(fā)作;

b)手部痛覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長(zhǎng)。

5.2中度手臂振動(dòng)病

具有下列表現(xiàn)之一者:

a)白指發(fā)作累及手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見(jiàn)近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作;也可根據(jù)下式計(jì)算復(fù)溫率:

5min復(fù)溫率小于30%和lOmin復(fù)溫率小于60%為異常參考值。附錄c

(規(guī)范性附錄)

指端振動(dòng)覺(jué)閾值和痛覺(jué)閾值的檢查方法

檢查室內(nèi)溫度和受試者在室內(nèi)休息時(shí)間，同附錄A的要求。

C.1振動(dòng)覺(jué)閾值檢查

振動(dòng)覺(jué)閾值的檢查在尚無(wú)統(tǒng)一檢查儀器時(shí)，檢查方法應(yīng)符合以下要求:

振動(dòng)頻率，以125Hz為主，條件許可時(shí)應(yīng)同時(shí)包括63Hz和250Hz。

檢查部位，以食指為主，必要時(shí)檢查中指和無(wú)名指。

結(jié)果表示，測(cè)定結(jié)果以dB表示(0dB相當(dāng)于0.308m/s2)

在上述條件下，食指振動(dòng)覺(jué)閾值正常參考值一般為7.5-15.5dB;17.5dB作為上限值參考。

C.2痛覺(jué)閾值檢查

采用注射針管重量法。即用2ml注射器作套管，將6號(hào)注射針頭分別制成重量為1、2、3、4、……15g的痛覺(jué)刺針。檢查時(shí)令受試者閉目靜坐，雙手平伸，置于桌上，集中注意檢查時(shí)的感覺(jué)。檢查者將刺針置于套管內(nèi)