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中心靜脈置管及護(hù)理中心靜脈置管及護(hù)理中心靜脈(CVC)置管是通過上、下腔靜脈分支,經(jīng)各種途徑插入導(dǎo)管,使導(dǎo)管的前端到達(dá)上下腔靜脈的根部。中心靜脈置管及護(hù)理適應(yīng)癥
1、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人。2、各類大、中手術(shù),尤其是心血管、腦和腹部大手術(shù)的病人。3、需大量、快速輸血、補(bǔ)液的病人中心靜脈置管及護(hù)理頸內(nèi)V股V鎖骨下V中心靜脈置管及護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.患者家屬簽訂中心靜脈穿刺置管和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測知情同意書。2.評估患者3.清醒病人做好心理護(hù)理4.準(zhǔn)備用物(鎖穿包一個(gè)單、雙,利多卡因,5ml注射器,NS100ml一瓶,碘消毒液,滅菌手套,棉簽)中心靜脈置管及護(hù)理術(shù)中護(hù)理3、協(xié)助醫(yī)生擺體位:鎖骨---取頭低腳高位,腳抬高15-25°,兩肩胛骨之間直放以小枕,使雙肩下垂,患者面部轉(zhuǎn)向穿刺者對側(cè)。頸內(nèi)靜脈---取仰臥位,頭低位,右肩部墊起,頭后仰使頸部充分伸展,面部略轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。中心靜脈置管及護(hù)理中心靜脈置管及護(hù)理術(shù)后護(hù)理CVC置管和更換敷料前,應(yīng)用氯己定、碘酒、聚維酮碘消毒.皮膚表面消毒劑干燥后再插管或覆蓋敷料中心靜脈置管及護(hù)理中心靜脈置管及護(hù)理穿刺點(diǎn)敷料的選擇及更換使用無菌紗布或無菌的透明敷料覆蓋插管部位。如果敷料潮濕、松動(dòng)或明顯弄臟時(shí),需更換。短期CVC使用的紗布敷料,每2日更換1次。短期CVC使用的透明敷料,應(yīng)至少每7日更換1次。中心靜脈置管及護(hù)理封管沖洗液為NS5—10ml以脈沖式的方法,使NS在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦,利于導(dǎo)管上的殘留物清干凈。半只肝素加入100ml的NS中正壓封管。中心靜脈置管及護(hù)理敷料的更換由四周向周圍揭開貼膜,再之下向上揭開敷料。檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出。再次洗手消毒、范圍>15CM,待干后
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