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文檔簡介
撞車自愿賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________性別:__________民族:__________身份證號(hào)碼:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________性別:__________民族:__________身份證號(hào)碼:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲乙雙方于[具體日期]在[詳細(xì)地點(diǎn)]發(fā)生了撞車事故,經(jīng)雙方自愿、平等協(xié)商,就此次撞車事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情1.事故發(fā)生時(shí)間為[具體時(shí)間],地點(diǎn)位于[詳細(xì)地點(diǎn)]。當(dāng)時(shí)甲方駕駛[車輛品牌及型號(hào)],車牌號(hào)為[車牌號(hào)];乙方駕駛[車輛品牌及型號(hào)],車牌號(hào)為[車牌號(hào)]。2.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體過程,包括雙方行駛方向、碰撞部位等情況]。二、賠償標(biāo)的物及服務(wù)具體說明1.車輛維修費(fèi)用甲方車輛受損情況如下:[詳細(xì)列舉甲方車輛各部位的損壞情況,如車身外觀凹陷、劃痕,零部件損壞等]。乙方同意承擔(dān)甲方車輛維修所需的全部費(fèi)用,具體金額以甲方車輛實(shí)際維修發(fā)票為準(zhǔn)。維修地點(diǎn)由甲方自行選擇具有正規(guī)資質(zhì)的汽車維修廠。乙方車輛受損情況如下:[詳細(xì)列舉乙方車輛各部位的損壞情況]。甲方同意承擔(dān)乙方車輛維修所需的全部費(fèi)用,具體金額以乙方車輛實(shí)際維修發(fā)票為準(zhǔn)。維修地點(diǎn)由乙方自行選擇具有正規(guī)資質(zhì)的汽車維修廠。2.人身損害賠償事故發(fā)生后,雙方人員均進(jìn)行了身體檢查。甲方身體檢查結(jié)果顯示[甲方身體受傷情況及診斷結(jié)果];乙方身體檢查結(jié)果顯示[乙方身體受傷情況及診斷結(jié)果]?;陔p方的受傷情況,甲方同意向乙方支付以下人身損害賠償費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑正規(guī)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等有效憑證,由甲方全額承擔(dān)。預(yù)計(jì)乙方醫(yī)療費(fèi)用為[預(yù)估金額]元,最終以實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn)。誤工費(fèi):根據(jù)乙方提供的工作證明、收入流水以及醫(yī)院出具的病假證明,乙方因事故受傷無法正常工作期間的誤工費(fèi),甲方按照乙方月工資收入[具體金額]元/月的標(biāo)準(zhǔn),支付乙方誤工[誤工時(shí)長]天的誤工費(fèi),共計(jì)[誤工費(fèi)金額]元。護(hù)理費(fèi):若乙方因傷需要護(hù)理,甲方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),支付乙方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)支付方式為[一次性支付/分期支付,若分期支付需注明支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)],預(yù)計(jì)護(hù)理費(fèi)為[預(yù)估金額]元,最終以實(shí)際發(fā)生并經(jīng)雙方認(rèn)可的金額為準(zhǔn)。營養(yǎng)費(fèi):考慮到乙方身體受傷需要補(bǔ)充營養(yǎng),甲方同意支付乙方營養(yǎng)費(fèi)[營養(yǎng)費(fèi)金額]元。營養(yǎng)費(fèi)支付方式為[一次性支付/分期支付,若分期支付需注明支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]。精神損害撫慰金:鑒于本次事故給乙方身體和精神帶來了一定的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[精神損害撫慰金金額]元。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限]內(nèi)一次性支付完畢。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及時(shí)履行賠償義務(wù)。有權(quán)對(duì)乙方提供的與賠償相關(guān)的證明材料進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付車輛維修費(fèi)用及人身損害賠償費(fèi)用。積極配合乙方處理車輛維修事宜,提供必要的協(xié)助,如協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。向乙方如實(shí)告知自身車輛的保險(xiǎn)情況,包括但不限于保險(xiǎn)種類、保額等信息。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及時(shí)履行賠償義務(wù)。在甲方未按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù)時(shí),有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定接受甲方的賠償,并向甲方出具相應(yīng)的收款憑證。及時(shí)向甲方提供與賠償相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、工作證明、收入流水等,確保材料真實(shí)、有效。積極配合甲方處理車輛維修事宜,包括但不限于提供車輛相關(guān)信息、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,不得再就本次撞車事故向甲方主張其他任何賠償。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金。同時(shí),甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)向甲方提供與賠償相關(guān)的證明材料,或提供的證明材料虛假、無效,導(dǎo)致甲方無法正常履行賠償義務(wù)或造成甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)在甲方要求的合理期限內(nèi)補(bǔ)足或更正相關(guān)材料,否則甲方有權(quán)暫停支付賠償款項(xiàng),并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。3.若一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的全部損失,并賠償對(duì)方因此支付的合理費(fèi)用。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次撞車事故的賠償事宜即告終結(jié),雙方相互之間不再就此事故承擔(dān)任何責(zé)任(本協(xié)議另有約定的除外)。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________
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