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懷孕打胎分手協(xié)議書?甲方:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲乙雙方曾存在戀愛關(guān)系,現(xiàn)乙方意外懷孕,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方懷孕后打胎及相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方因意外懷孕,需進(jìn)行打胎手術(shù)及后續(xù)相關(guān)醫(yī)療護(hù)理。打胎手術(shù)應(yīng)在具備合法資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,確保手術(shù)的安全性和專業(yè)性。手術(shù)具體內(nèi)容包括但不限于術(shù)前檢查、手術(shù)實(shí)施、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)及必要的藥物治療等,以保障乙方身體能夠順利恢復(fù)健康。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方打胎手術(shù)的進(jìn)展情況。在法律允許范圍內(nèi),對(duì)手術(shù)相關(guān)事宜提出合理建議和意見。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因本次打胎手術(shù)產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。該費(fèi)用應(yīng)在乙方提出支付需求后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的賬戶。陪同乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),并在手術(shù)過程中給予必要的心理支持和照顧。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通等相關(guān)問題。術(shù)后按照本協(xié)議約定,關(guān)心乙方身體恢復(fù)情況,給予適當(dāng)?shù)纳顜椭完P(guān)懷。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行各項(xiàng)義務(wù)。在身體恢復(fù)期間,根據(jù)自身身體狀況和需求,合理安排休息和調(diào)養(yǎng)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的身體狀況和懷孕情況,配合甲方做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求,按時(shí)進(jìn)行術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后復(fù)查等各項(xiàng)醫(yī)療程序。在術(shù)后身體恢復(fù)期間,遵循醫(yī)生的建議,注意休息、合理飲食,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),促進(jìn)身體盡快恢復(fù)。術(shù)后如有任何不適或異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方及醫(yī)生,并積極配合治療。三、費(fèi)用支付1.甲方應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。該費(fèi)用為預(yù)估金額,實(shí)際費(fèi)用以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)收費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn),若實(shí)際費(fèi)用超出預(yù)估金額,超出部分由甲方承擔(dān);若實(shí)際費(fèi)用低于預(yù)估金額,結(jié)余部分歸甲方所有。2.甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及正規(guī)票據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核實(shí)確認(rèn),并將全部費(fèi)用支付至乙方指定的以下銀行賬戶:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________銀行賬號(hào):______________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于額外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.若甲方未履行陪同乙方手術(shù)、協(xié)調(diào)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通等其他約定義務(wù),導(dǎo)致乙方在手術(shù)過程中或術(shù)后身體恢復(fù)出現(xiàn)問題,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金(若造成身體殘疾)、死亡賠償金(若導(dǎo)致死亡)以及精神損害撫慰金等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知甲方懷孕情況或故意隱瞞與手術(shù)相關(guān)的重要信息,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加或出現(xiàn)其他不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求按時(shí)進(jìn)行術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后復(fù)查等醫(yī)療程序,影響手術(shù)效果或自身身體恢復(fù),乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部后果及費(fèi)用,同時(shí)賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方在術(shù)后未遵循醫(yī)生建議進(jìn)行身體調(diào)養(yǎng),導(dǎo)致身體恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他并發(fā)癥,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任,但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方進(jìn)行后續(xù)治療,費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方個(gè)人信息、隱私等予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。2.若一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成嚴(yán)重?fù)p害的,受損方有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:______年
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