孩子醫(yī)療賠償協(xié)議書

孩子醫(yī)療賠償協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[簡(jiǎn)要說明孩子就醫(yī)及產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的背景情況]，現(xiàn)甲乙雙方就孩子醫(yī)療賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述孩子[孩子姓名]因[具體病情]于[就醫(yī)時(shí)間]前往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療。在治療過程中，因[詳細(xì)說明醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，如醫(yī)療操作失誤、誤診、護(hù)理不當(dāng)?shù)萞，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了[具體不良后果，如病情加重、身體功能受損等]。雙方認(rèn)可該醫(yī)療糾紛給孩子及乙方帶來了身體和精神上的損害，甲方愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與孩子醫(yī)療相關(guān)的真實(shí)、完整資料，以便對(duì)賠償事宜進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。在協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或存在欺詐行為，有權(quán)拒絕繼續(xù)履行協(xié)議，并追究乙方法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與孩子后續(xù)治療、康復(fù)相關(guān)的必要手續(xù)，提供合理便利。承擔(dān)因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的合理的鑒定費(fèi)用（如有）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。要求甲方對(duì)本次醫(yī)療糾紛的處理過程嚴(yán)格保密，不得向任何第三方泄露涉及孩子隱私及糾紛處理的相關(guān)信息。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述孩子的病情、治療過程及醫(yī)療糾紛發(fā)生的詳細(xì)情況，提供真實(shí)有效的相關(guān)證據(jù)材料。積極配合甲方辦理賠償事宜，包括但不限于簽署相關(guān)文件、接受調(diào)查詢問等。在收到甲方賠償款項(xiàng)后，不得就本次醫(yī)療糾紛再向甲方主張任何其他權(quán)利（本協(xié)議另有約定除外）。三、賠償金額及支付方式（一）賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)賠償：人民幣[X]元，該費(fèi)用涵蓋孩子因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的所有已發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)作為憑證。2.護(hù)理費(fèi)賠償：人民幣[X]元，根據(jù)孩子的實(shí)際護(hù)理需求及護(hù)理期限，按照每日[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限自[護(hù)理起始日期]至[護(hù)理結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天。乙方需提供護(hù)理人員的身份證明、護(hù)理費(fèi)支付憑證（如有）及相關(guān)護(hù)理記錄。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償：人民幣[X]元，考慮到孩子身體恢復(fù)需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，按照每日[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，自醫(yī)療糾紛發(fā)生之日起計(jì)算[X]天。乙方應(yīng)提供相關(guān)醫(yī)囑或營(yíng)養(yǎng)評(píng)估報(bào)告作為依據(jù)。4.誤工費(fèi)賠償：人民幣[X]元，鑒于乙方因照顧孩子就醫(yī)及處理糾紛產(chǎn)生誤工損失，按照乙方實(shí)際誤工天數(shù)及日工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。乙方需提供工作單位出具的誤工證明、工資單及完稅證明等材料。5.精神損害撫慰金賠償：人民幣[X]元，本次醫(yī)療糾紛給孩子及乙方造成了一定的精神痛苦，甲方給予此項(xiàng)賠償以撫慰乙方及孩子。6.后續(xù)治療費(fèi)賠償：人民幣[X]元，用于支付孩子因本次醫(yī)療糾紛可能產(chǎn)生的后續(xù)必要治療費(fèi)用。該費(fèi)用在實(shí)際發(fā)生后，乙方可憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)向甲方另行主張，但最高不超過本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)賠償金額。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)的[X%]即人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶；剩余賠償款項(xiàng)人民幣[X]元，甲方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如孩子完成某項(xiàng)重要康復(fù)指標(biāo)后的X個(gè)工作日內(nèi)]支付至乙方指定賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的合理費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.如甲方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假信息或證據(jù)材料，騙取甲方賠償款項(xiàng)的，甲方有權(quán)要求乙方返還全部已支付的賠償款項(xiàng)，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方保留追究乙方刑事責(zé)任的權(quán)利。2.如乙方違反本協(xié)議約定，就本次醫(yī)療糾紛再向甲方主張其他權(quán)利的，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并支付違約金人民幣[X]元。甲方因此遭受的損失，乙方應(yīng)予以賠償。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日