公安現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書

公安現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書?甲方（姓名）：______________________性別：______________________身份證號：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（姓名）：______________________性別：______________________身份證號：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲乙雙方之間發(fā)生了[具體糾紛事由]，為妥善解決雙方爭議，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，在公安機(jī)關(guān)的主持調(diào)解下，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、糾紛事實及經(jīng)過[詳細(xì)描述糾紛發(fā)生的時間、地點、起因、經(jīng)過和結(jié)果等情況。例如：[具體日期]，在[具體地點]，因[具體事由]，甲方與乙方發(fā)生爭執(zhí)，進(jìn)而引發(fā)沖突，導(dǎo)致[雙方各自的損失情況，如人員受傷情況、財物損壞情況等]。后雙方報警，公安機(jī)關(guān)出警后對現(xiàn)場情況進(jìn)行了了解，并依法展開調(diào)查處理工作。]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（如有）[如果糾紛涉及標(biāo)的物或服務(wù)，在此詳細(xì)說明其具體情況。例如：標(biāo)的物為甲方所有的[品牌型號]的[物品名稱]，該物品在糾紛過程中受到損壞，損壞程度為[具體描述損壞情況]；或者服務(wù)內(nèi)容為乙方為甲方提供的[服務(wù)項目名稱]服務(wù)，在服務(wù)過程中雙方就服務(wù)質(zhì)量、費用等問題產(chǎn)生爭議，具體服務(wù)內(nèi)容包括[詳細(xì)列舉服務(wù)的具體要求、標(biāo)準(zhǔn)等]。]三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)。在法律允許的范圍內(nèi)，對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)向乙方如實陳述糾紛事實及相關(guān)情況，提供真實、準(zhǔn)確的證據(jù)材料。按照本協(xié)議約定，積極履行自身義務(wù)，包括但不限于支付賠償款、承擔(dān)相關(guān)費用等。不得再就本次糾紛向乙方主張本協(xié)議約定之外的權(quán)利。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)。在法律允許的范圍內(nèi)，對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)向甲方如實陳述糾紛事實及相關(guān)情況，提供真實、準(zhǔn)確的證據(jù)材料。按照本協(xié)議約定，積極履行自身義務(wù)，包括但不限于承擔(dān)賠償責(zé)任、采取補(bǔ)救措施等。不得再就本次糾紛向甲方主張本協(xié)議約定之外的權(quán)利。四、賠償及履行方式（一）賠償內(nèi)容經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償款項：1.醫(yī)療費賠償：乙方賠償甲方因本次糾紛導(dǎo)致的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。該費用包括甲方在[醫(yī)院名稱]就診期間產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與治療本次損傷相關(guān)的費用。甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)的醫(yī)療費用票據(jù)原件及病歷等相關(guān)資料。2.誤工費賠償：鑒于甲方因本次糾紛受傷，導(dǎo)致無法正常工作，乙方賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工費計算方式為：甲方月工資收入為[X]元，誤工期限根據(jù)醫(yī)院診斷證明及相關(guān)法律規(guī)定確定為[誤工天數(shù)]天，誤工費=月工資收入÷30×誤工天數(shù)。甲方應(yīng)向乙方提供所在單位出具的誤工證明、工資單及完稅證明等相關(guān)材料。3.財物損失賠償：乙方賠償甲方因本次糾紛導(dǎo)致的財物損失共計人民幣[X]元。財物損失包括但不限于[詳細(xì)列舉受損財物名稱、品牌、型號、購買時間及價格等信息]。甲方應(yīng)向乙方提供受損財物的購買憑證、照片等相關(guān)證據(jù)材料。4.精神損害撫慰金：考慮到本次糾紛給甲方身體和精神上造成了一定傷害，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項賠償款總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（二）履行方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體期限]內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________如乙方未按照本協(xié)議約定的期限和方式支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述糾紛事實或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的賠償款項。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時足額支付賠償款項或未履行其他義務(wù)的，除應(yīng)繼續(xù)履行義務(wù)外，還應(yīng)按照本協(xié)議約定支付違約金。如乙方逾期超過[一定期限]仍未履行義務(wù)，甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，要求乙方支付剩余賠償款項、違約金及因主張權(quán)利產(chǎn)生的一切費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)留存一份。協(xié)議生效后，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行各自義務(wù)，不得擅自變更或解除本協(xié)議。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方之間就本次糾紛的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方均不得再以任何理由就本次糾紛向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利。甲方（簽字或蓋章）：______________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：___________