人格障礙(黃國光)

人格障礙第一頁，共二十二頁。一.概述人格障礙personalitydisorder：不伴精神病癥的人格適應(yīng)缺陷內(nèi)在體驗(yàn)和行為〔認(rèn)知、情感、人際功能、沖動控制〕持續(xù)地明顯地偏離文化期望范圍對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，社會或職業(yè)功能受明顯影響本人可能感到痛苦，或可能給他人帶來傷害第二頁，共二十二頁。通常開始于青少年期或成年早期，并長期持續(xù)開展到成年或終生人格障礙的治療是困難的，他們較少主動求醫(yī)人格障礙的行為表現(xiàn)受文化和性別的影響很大第三頁，共二十二頁。人格障礙的一些共同特征很難與人相處較少對自己的人格特點(diǎn)感覺沖突，通常是通過別人的揭發(fā)或埋怨而獲知他們的怪癖或不良行為〔無自知之明〕不能感覺自己的缺點(diǎn)，把問題歸于外界新環(huán)境的氣氛受其行為特點(diǎn)的影響第四頁，共二十二頁。問題：人格障礙是正常人格的變異還是不同的類別？第五頁，共二十二頁。二.人格障礙類型對人格障礙的分類方法有所不同，人格障礙類型的種類也不盡相同人格障礙有時很難歸類第六頁，共二十二頁。DSM-IV中列出10種人格障礙，分3大類群A類群：行為古怪、怪異包括偏執(zhí)型、分裂樣、分裂型人格障礙B類群：戲劇化、情緒化、不穩(wěn)定包括表演型、自戀型、反社會型、邊緣型人格障礙C類群：焦慮、害怕包括回避型、依賴型、強(qiáng)迫型人格障礙第七頁，共二十二頁。偏執(zhí)型人格障礙paranoid以猜疑和不信任為主要特征敏感多疑，常將他人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑；過分警惕與防衛(wèi)，不信任別人的動機(jī)，認(rèn)為別人存心不良；總認(rèn)為自己是正確的，往往將自己的挫折或失敗歸咎于他人；〔思想行動固執(zhí)死板〕多為男性處理自己的負(fù)性品質(zhì)：投射政治人物第八頁，共二十二頁。分裂樣人格障礙schizoid對社會生活冷淡，情感表達(dá)受限缺乏親密的人際關(guān)系，缺乏性興趣，體驗(yàn)不到愉快，對人冷淡，情感平淡、冷淡〔行為怪癖〕多為男性孤獨(dú)者形象哲學(xué)，理論科學(xué)，天才第九頁，共二十二頁。分裂癥型人格障礙schizotypal社會和人際關(guān)系缺陷，認(rèn)知或知覺偏差，行為古怪，但沒有到達(dá)精神分裂癥的病理水平第十頁，共二十二頁。反社會型人格障礙antisocial又稱精神病態(tài)/社會病態(tài)經(jīng)常違法亂紀(jì)外表可正常甚至討人喜歡，但工作、婚姻不良；情感淺薄、無情、自我中心，無內(nèi)疚感，不能共情，不老實(shí)、欺騙、作弄他人，沖動性、攻擊性青少年期可有品行障礙conductdisorder操縱他人第十一頁，共二十二頁。邊緣型人格障礙borderline人際關(guān)系、自我形象和情感的不穩(wěn)定性，明顯的沖動性有時行為表現(xiàn)象精神病急性發(fā)作狀態(tài)沖動行為，如暴力，性亂，自殺舉動，自傷行為；情緒不穩(wěn)，大發(fā)脾氣；關(guān)系不穩(wěn)定，時好時壞對被遺棄有強(qiáng)烈的恐懼多為女性第十二頁，共二十二頁。表演型人格障礙histrionic又稱癔癥型hysterical過分情緒化，尋求注意的行為需要情愛和注意，依賴性，玩弄他人的傾向；對人情感淺薄，說話裝腔作勢，誘惑或挑逗行為〔戲劇化〕多為女性人際方面高焦慮，高反響性表演專業(yè)，演講家，政客，教師第十三頁，共二十二頁。自戀型人格障礙narcissistic自大，需要贊賞，缺乏共情能力過分自我關(guān)注，自我中心，期望特別待遇，自高自大，不能接受批評，嫉妒心強(qiáng)/相信別人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要需要他人的贊賞以維護(hù)其自信心〔內(nèi)在自卑〕第十四頁，共二十二頁?；乇苄腿烁裾系Kavoidant行為退縮，心理自卑，對負(fù)性評價過分敏感回避社交，特別是涉及較多人際交往的職業(yè)活動，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感無能，過分焦慮和擔(dān)憂，怕在社交場合被批評或拒絕自卑第十五頁，共二十二頁。依賴型人格障礙dependent過分需要被照顧，順從和依附他人缺乏自信，軟弱無助感，需要他人的幫助，依賴他人做決策，為獲得支持和照顧而過分討好他人，不能忍受獨(dú)處過分渴求親近與歸屬與文化有關(guān)，多為女性第十六頁，共二十二頁。強(qiáng)迫型人格障礙obsessive-compulsive過分關(guān)注秩序，完美主義，強(qiáng)烈的自制心刻板固執(zhí)，墨守成規(guī)，過多清規(guī)戒律，異常節(jié)儉，要求別人按自己的方式行事心理過程受思想和行動的理性之驅(qū)使，非感覺感受“工作狂〞，財(cái)會專業(yè)第十七頁，共二十二頁。三.人格障礙的病因?qū)W探討生物學(xué)因素：遺傳與腦發(fā)育心理因素：童年期精神創(chuàng)傷和不合理教養(yǎng)社會因素：社會環(huán)境第十八頁，共二十二頁。心理自我保護(hù)問題“心理免疫力〞resilience第十九頁，共二十二頁。兩個重要因素1.與關(guān)心他人的親社會的成人有強(qiáng)烈的關(guān)系2.智力：esp.emotionalintelligence情商的五個方面：了解自己的情緒，情緒管理，自我鼓勵，識別他人的情緒，處理關(guān)系第二十頁，共