醫(yī)院血液保存管理制度

醫(yī)院血液保存管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院血液保存工作，確保血液的質(zhì)量和安全，保障患者的用血需求，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有血液保存相關(guān)的工作，包括血液的接收、儲存、發(fā)放、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)。三、管理原則1.血液保存應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、安全的原則，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進行。2.建立健全血液保存管理制度，明確各部門和人員的職責(zé)，加強監(jiān)督管理，確保制度的有效執(zhí)行。3.加強血液保存設(shè)施和設(shè)備的管理，定期進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行。4.加強血液保存過程中的質(zhì)量控制，定期進行檢測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。5.加強血液保存人員的培訓(xùn)和管理，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，確保血液保存工作的質(zhì)量和安全。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立血液保存管理委員會，負(fù)責(zé)制定和修訂血液保存管理制度，監(jiān)督檢查制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決血液保存工作中的重大問題。2.醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)血液的接收、儲存、發(fā)放、運輸?shù)染唧w工作，制定血液保存操作規(guī)程，建立血液保存檔案，定期進行血液質(zhì)量檢測和評估。3.醫(yī)院總務(wù)科負(fù)責(zé)血液保存設(shè)施和設(shè)備的采購、維護和保養(yǎng)，確保其正常運行。4.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)血液保存過程中的感染控制工作，制定感染控制措施，定期進行感染監(jiān)測和評估。5.醫(yī)院質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)血液保存工作的質(zhì)量控制，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，定期進行質(zhì)量檢測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理質(zhì)量問題。血液接收與入庫管理一、血液接收1.醫(yī)院應(yīng)與合法的血液供應(yīng)單位簽訂血液供應(yīng)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.血液供應(yīng)單位應(yīng)按照合同約定的時間、數(shù)量、質(zhì)量等要求，將血液送達醫(yī)院。3.醫(yī)院輸血科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)血液接收工作，對血液的外觀、標(biāo)簽、有效期等進行檢查，確保血液符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.血液接收人員應(yīng)填寫血液接收記錄，包括血液的供應(yīng)單位、品種、數(shù)量、批號、有效期、外觀等信息，并存檔備查。二、血液入庫1.血液接收合格后，應(yīng)及時將血液入庫儲存。2.血液入庫前，應(yīng)進行核對和登記，確保血液的品種、數(shù)量、批號、有效期等信息與血液接收記錄一致。3.血液入庫后，應(yīng)按照不同的血型、品種、規(guī)格等進行分類存放，避免混淆。4.血液入庫后，應(yīng)建立血液庫存臺賬，記錄血液的入庫時間、出庫時間、庫存數(shù)量等信息，便于管理和查詢。血液儲存管理一、儲存條件1.血液應(yīng)儲存在2℃6℃的冰箱內(nèi)，相對濕度應(yīng)保持在30%70%之間。2.血液儲存區(qū)域應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，定期進行消毒和清潔，避免污染。3.血液儲存區(qū)域應(yīng)配備溫度監(jiān)測設(shè)備，定期進行溫度監(jiān)測和記錄，確保血液儲存溫度符合要求。二、儲存期限1.全血和紅細(xì)胞懸液的儲存期限為42天。2.血小板的儲存期限為5天（22℃±2℃振蕩保存）或1天（26℃保存）。3.新鮮冰凍血漿的儲存期限為1年。4.冷沉淀的儲存期限為1年。三、儲存標(biāo)識1.血液儲存容器上應(yīng)標(biāo)明血液的品種、血型、數(shù)量、批號、有效期等信息，便于識別和管理。2.血液儲存區(qū)域應(yīng)標(biāo)明血液的儲存溫度、濕度等信息，便于監(jiān)控和管理。四、儲存管理1.血液儲存應(yīng)遵循先進先出的原則，即先入庫的血液先出庫使用，避免血液過期浪費。2.血液儲存過程中，應(yīng)定期檢查血液的外觀、標(biāo)簽、有效期等信息，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。3.血液儲存過程中，應(yīng)避免劇烈震動、碰撞和擠壓，以免影響血液的質(zhì)量。4.血液儲存過程中，如發(fā)現(xiàn)冰箱故障或溫度異常，應(yīng)立即采取措施進行維修或調(diào)整，確保血液儲存溫度符合要求。同時，應(yīng)及時通知相關(guān)部門和人員，做好記錄和處理工作。血液發(fā)放管理一、發(fā)放條件1.臨床科室應(yīng)根據(jù)患者的病情需要，填寫血液申請單，經(jīng)主治醫(yī)師審核簽字后，交輸血科申請用血。2.輸血科應(yīng)根據(jù)臨床科室的用血申請單，核對患者的姓名、性別、年齡、病歷號、血型等信息，確保無誤后，方可發(fā)放血液。3.發(fā)放血液時，應(yīng)檢查血液的外觀、標(biāo)簽、有效期等信息，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。4.發(fā)放血液時，應(yīng)填寫血液發(fā)放記錄，包括血液的品種、血型、數(shù)量、批號、有效期、發(fā)放時間、接收科室等信息，并存檔備查。二、發(fā)放流程1.臨床科室護士持血液申請單到輸血科領(lǐng)取血液。2.輸血科工作人員核對血液申請單和患者信息，確認(rèn)無誤后，將血液發(fā)放給臨床科室護士。3.臨床科室護士核對血液的品種、血型、數(shù)量、批號、有效期等信息，確認(rèn)無誤后，在血液發(fā)放記錄上簽字，并將血液帶回科室。4.臨床科室護士在患者床邊再次核對血液的品種、血型、數(shù)量、批號、有效期等信息，確認(rèn)無誤后，方可給患者輸注血液。三、發(fā)放注意事項1.血液發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染。2.血液發(fā)放應(yīng)避免陽光直射和高溫環(huán)境，以免影響血液的質(zhì)量。3.血液發(fā)放應(yīng)避免與其他物品混放，以免混淆。4.血液發(fā)放后，如發(fā)現(xiàn)血液有質(zhì)量問題或患者有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注，并及時通知輸血科和相關(guān)部門進行處理。血液運輸管理一、運輸條件1.血液運輸應(yīng)使用專用的血液運輸箱，確保血液在運輸過程中的溫度符合要求。2.血液運輸箱內(nèi)應(yīng)配備溫度監(jiān)測設(shè)備，定期進行溫度監(jiān)測和記錄，確保血液運輸溫度符合要求。3.血液運輸過程中，應(yīng)避免劇烈震動、碰撞和擠壓，以免影響血液的質(zhì)量。4.血液運輸過程中，應(yīng)避免陽光直射和高溫環(huán)境，以免影響血液的質(zhì)量。二、運輸人員1.血液運輸人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉血液運輸?shù)南嚓P(guān)知識和技能，具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。2.血液運輸人員應(yīng)嚴(yán)格遵守血液運輸?shù)南嚓P(guān)規(guī)定和操作規(guī)程，確保血液運輸?shù)陌踩唾|(zhì)量。3.血液運輸人員應(yīng)定期進行健康檢查，如發(fā)現(xiàn)有傳染病或其他不適宜從事血液運輸工作的疾病，應(yīng)及時調(diào)離工作崗位。三、運輸記錄1.血液運輸人員應(yīng)填寫血液運輸記錄，包括血液的品種、血型、數(shù)量、批號、有效期、運輸時間、運輸溫度等信息，并存檔備查。2.血液運輸記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，不得偽造、篡改。血液質(zhì)量檢測與評估管理一、檢測項目1.外觀檢查：檢查血液的顏色、透明度、凝塊等情況。2.血型檢測：檢測血液的ABO血型和Rh血型。3.交叉配血試驗：檢測供血者和受血者的血液是否相容。4.血液成分檢測：檢測血液中各種成分的含量和質(zhì)量，如紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)、凝血因子含量等。5.感染標(biāo)志物檢測：檢測血液中是否存在感染性標(biāo)志物，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等。二、檢測頻率1.外觀檢查：每批次血液接收后應(yīng)進行一次外觀檢查。2.血型檢測：每批次血液接收后應(yīng)進行一次血型檢測。3.交叉配血試驗：每批次血液發(fā)放前應(yīng)進行一次交叉配血試驗。4.血液成分檢測：每批次血液儲存期滿前應(yīng)進行一次血液成分檢測。5.感染標(biāo)志物檢測：每批次血液接收后應(yīng)進行一次感染標(biāo)志物檢測，如發(fā)現(xiàn)有感染性標(biāo)志物陽性的血液，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進行處理。三、檢測方法1.外觀檢查：采用肉眼觀察的方法，檢查血液的顏色、透明度、凝塊等情況。2.血型檢測：采用血型血清學(xué)方法，檢測血液的ABO血型和Rh血型。3.交叉配血試驗：采用鹽水法、凝聚胺法或抗球蛋白法等方法，檢測供血者和受血者的血液是否相容。4.血液成分檢測：采用血液分析儀、凝血分析儀等儀器設(shè)備，檢測血液中各種成分的含量和質(zhì)量。5.感染標(biāo)志物檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）等方法，檢測血液中是否存在感染性標(biāo)志物。四、檢測結(jié)果處理1.外觀檢查：如發(fā)現(xiàn)血液有異常情況，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進行處理。2.血型檢測：如發(fā)現(xiàn)血型檢測結(jié)果有誤，應(yīng)立即重新檢測，并及時通知臨床科室和相關(guān)部門進行處理。3.交叉配血試驗：如發(fā)現(xiàn)交叉配血試驗結(jié)果有誤，應(yīng)立即重新檢測，并及時通知臨床科室和相關(guān)部門進行處理。4.血液成分檢測：如發(fā)現(xiàn)血液成分檢測結(jié)果異常，應(yīng)及時通知臨床科室和相關(guān)部門進行處理，并根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整輸血方案、更換血液等。5.感染標(biāo)志物檢測：如發(fā)現(xiàn)感染標(biāo)志物檢測結(jié)果陽性，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進行處理。同時，應(yīng)及時通知臨床科室和相關(guān)部門，并采取相應(yīng)的措施，如對患者進行隔離治療、對接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察等。感染控制管理一、人員管理1.血液保存人員應(yīng)定期進行健康檢查，如發(fā)現(xiàn)有傳染病或其他不適宜從事血液保存工作的疾病，應(yīng)及時調(diào)離工作崗位。2.血液保存人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，避免污染血液。3.血液保存人員應(yīng)定期進行培訓(xùn)，提高其感染控制意識和操作技能。二、環(huán)境管理1.血液保存區(qū)域應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，定期進行消毒和清潔，避免污染。2.血液保存區(qū)域應(yīng)配備消毒設(shè)備，如紫外線燈、消毒液等，定期進行消毒。3.血液保存區(qū)域應(yīng)設(shè)置專用的垃圾桶，用于存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行分類、收集、包裝、運輸和處理。三、物品管理1.血液保存設(shè)備應(yīng)定期進行清潔和消毒，避免污染血液。2.血液保存設(shè)備應(yīng)配備專用的抹布、拖把等清潔工具，避免與其他物品混用。3.血液保存用品應(yīng)定期進行更換和消毒，如輸血器、注射器、針