職業(yè)病體檢協(xié)議書范本

職業(yè)病體檢協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本協(xié)議旨在明確職業(yè)病體檢的相關(guān)事宜，保障勞動者身體健康，預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生。本協(xié)議由用人單位（以下簡稱“甲方”）與勞動者（以下簡稱“乙方”）共同簽訂，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定。

二、體檢范圍與內(nèi)容

1.體檢范圍：本協(xié)議所指的職業(yè)病體檢包括但不限于職業(yè)健康檢查、職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)禁忌癥篩查等。

2.體檢內(nèi)容：甲方應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合乙方所從事的工種和崗位特點，制定詳細(xì)的體檢項目，包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）一般檢查：血壓、身高、體重、視力、聽力等；

（2）內(nèi)科檢查：心臟、肺、消化系統(tǒng)等；

（3）外科檢查：甲狀腺、乳腺、脊柱等；

（4）眼科檢查：視力、眼底等；

（5）耳鼻喉科檢查：聽力、鼻咽部等；

（6）口腔科檢查：牙齒、口腔黏膜等；

（7）放射科檢查：胸部X光、腹部B超等；

（8）實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等；

（9）職業(yè)相關(guān)檢查：針對乙方所從事的具體工種和崗位，進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)病危害因素監(jiān)測和職業(yè)禁忌癥篩查。

三、體檢安排與實施

1.體檢時間：甲方應(yīng)根據(jù)乙方的工作性質(zhì)和實際情況，合理安排體檢時間，確保乙方在正常工作時間內(nèi)完成體檢。

2.體檢地點：甲方應(yīng)選擇具有職業(yè)病防治資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為體檢地點，確保體檢質(zhì)量。

3.體檢費用：甲方承擔(dān)乙方職業(yè)病體檢的費用，包括但不限于檢查費、檢驗費、藥品費等。

4.體檢結(jié)果：體檢結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出具體檢報告，甲方應(yīng)及時將體檢報告送達(dá)乙方，并對體檢結(jié)果進(jìn)行保密。

四、體檢結(jié)果處理

1.甲方應(yīng)將乙方體檢結(jié)果納入職業(yè)健康管理檔案，定期進(jìn)行跟蹤和評估。

2.對于體檢結(jié)果異常的乙方，甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施，確保乙方身體健康。

3.甲方應(yīng)根據(jù)體檢結(jié)果，對乙方的工作崗位進(jìn)行調(diào)整，避免其繼續(xù)從事可能危害其健康的工種。

五、違約責(zé)任

1.甲方未按時安排乙方進(jìn)行職業(yè)病體檢的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金標(biāo)準(zhǔn)為每延遲一天支付乙方當(dāng)月工資的10%。

2.甲方未按照本協(xié)議約定承擔(dān)體檢費用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金標(biāo)準(zhǔn)為未支付費用總額的1%。

3.乙方未按時參加體檢的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)次體檢費用的10%。

六、爭議解決

雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

七、協(xié)議生效與終止

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年。

2.協(xié)議期滿前一個月，如雙方無異議，本協(xié)議自動續(xù)簽。

3.協(xié)議期滿后，如一方提出終止協(xié)議，應(yīng)提前一個月書面通知另一方。

八、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

附件：職業(yè)病體檢項目表

九、職業(yè)病體檢項目表

一、一般檢查

1.身高、體重測量

2.血壓測量

3.視力、聽力檢查

二、內(nèi)科檢查

1.心臟、肺、消化系統(tǒng)檢查

2.腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查

3.血壓監(jiān)測

三、外科檢查

1.甲狀腺、乳腺檢查

2.脊柱檢查

3.四肢關(guān)節(jié)檢查

四、眼科檢查

1.視力檢查

2.眼底檢查

3.眼部疾病篩查

五、耳鼻喉科檢查

1.聽力檢查

2.鼻咽部檢查

3.耳部檢查

六、口腔科檢查

1.牙齒檢查

2.口腔黏膜檢查

3.口腔疾病篩查

七、放射科檢查

1.胸部X光檢查

2.腹部B超檢查

八、實驗室檢查

1.血常規(guī)檢查

2.尿常規(guī)檢查

3.肝功能檢查

4.腎功能檢查

5.血糖檢查

九、職業(yè)相關(guān)檢查

1.職業(yè)病危害因素監(jiān)測

2.職業(yè)禁忌癥篩查

十、其他

1.根據(jù)乙方所從事的具體工種和崗位，進(jìn)行相應(yīng)的專項檢查。

2.甲方可根據(jù)實際情況，增加或減少體檢項目。

十、協(xié)議的變更與解除

1.本協(xié)議的變更或解除，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

2.在協(xié)議有效期內(nèi)，未經(jīng)甲乙雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

3.如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方應(yīng)互相理解，協(xié)商解決。

十一、協(xié)議的附件

1.本協(xié)議附件為《職業(yè)病體檢項目表》，作為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。

十二、協(xié)議的簽署

1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

十三、通知與送達(dá)

1.甲方應(yīng)將本協(xié)議的變更、解除或其他重要事項及時通知乙方。

2.通知可以采取書面形式，通過以下方式送達(dá)：

（1）直接送達(dá)；

（2）郵寄送達(dá)，以郵戳為準(zhǔn)；

（3）傳真送達(dá)，以傳真確認(rèn)接收時間為準(zhǔn)。

十四、法律適用與管轄

1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

十五、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議期滿或者因雙方協(xié)商一致解除后，本協(xié)議自動終止。

2.協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，妥善處理相關(guān)事宜。

十六、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充、解釋、補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

附件：《職業(yè)病體檢項目表》

（此處列出詳細(xì)的職業(yè)病體檢項目表內(nèi)容）

十七、保密條款

1.甲方對乙方的個人健康信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方在體檢過程中提供的個人信息，甲方應(yīng)妥善保管，不得用于與體檢目的無關(guān)的其他用途。

十八、協(xié)議的修改

1.本協(xié)議的修改必須以書面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方簽字或蓋章確認(rèn)。

2.任何對協(xié)議內(nèi)容的修改，均不影響本協(xié)議其他條款的效力。

十九、協(xié)議的解除

1.在本協(xié)議履行過程中，如出現(xiàn)以下情況，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

（1）一方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定；

（2）發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；

（3）法律法規(guī)的變更導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。

2.解除協(xié)議應(yīng)當(dāng)書面通知對方，并自通知到達(dá)對方之日起生效。

二十、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情形下終止：

（1）協(xié)議約定的期限屆滿；

（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致解除；

（3）協(xié)議因法定原因被宣告無效或被撤銷。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，妥善處理未了事宜。

二十一、爭議解決

1.在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

二十二、協(xié)議的補(bǔ)充

本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

二十三、協(xié)議的生效

1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

二十四、協(xié)議的存放

1.本協(xié)議存放于甲方和乙方各自指定的文件存放處。

2.雙方應(yīng)確保本協(xié)議的存放安全，防止遺失或損壞。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

附件：

1.職業(yè)病危害因素監(jiān)測報告

2.職業(yè)禁忌癥篩查報告

3.職業(yè)病體檢結(jié)果通知單

二十五、協(xié)議的執(zhí)行與監(jiān)督

1.本協(xié)議的執(zhí)行情況，由甲乙雙方共同監(jiān)督，確保各項體檢措施得到有效實施。

2.甲方應(yīng)定期向乙方通報職業(yè)病體檢的執(zhí)行情況，包括體檢安排、體檢結(jié)果等。

3.乙方應(yīng)積極配合甲方的職業(yè)病體檢工作，如實提供個人信息，并按照約定參加體檢。

二十六、協(xié)議的終止條件

1.本協(xié)議在以下情形下終止：

a.協(xié)議約定的期限屆滿；

b.協(xié)議因雙方協(xié)商一致而解除；

c.協(xié)議因法律法規(guī)的變更或不可抗力事件而無法繼續(xù)履行；

d.任何一方違反協(xié)議約定，經(jīng)對方書面通知后，仍不履行或繼續(xù)違反協(xié)議。

二十七、協(xié)議的解除條件

1.本協(xié)議在以下情形下可以解除：

a.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行；

b.協(xié)議一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對方書面通知后，違約方未在合理期限內(nèi)糾正；

c.協(xié)議雙方經(jīng)協(xié)商一致同意解除。

二十八、協(xié)議的終止或解除后的處理

1.協(xié)議終止或解除后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的義務(wù)。

2.雙方應(yīng)按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，妥善處理尚未完成的體檢工作及相關(guān)的后續(xù)事宜。

3.協(xié)議終止或解除后，雙方應(yīng)相互返還因履行協(xié)議而產(chǎn)生的財產(chǎn)。

二十九、協(xié)議的爭議解決

1.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

三十、協(xié)議的附則

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。

3.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

附件：

1.職業(yè)病防治法律法規(guī)清單

2.職業(yè)病危害因素目錄

3.職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

4.職業(yè)病體檢注意事項

5.職業(yè)病體檢結(jié)果反饋及后續(xù)處理流程

三十一、協(xié)議的生效與備案

1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

2.雙方應(yīng)將本協(xié)議報送相關(guān)部門備案，并確保協(xié)議內(nèi)容的合法性和有效性。

三十二、協(xié)議的終止通知

1.本協(xié)議終止前，甲方應(yīng)提前30日以書面形式通知乙方，并說明終止的原因。

2.乙方收到終止通知后，應(yīng)在10日內(nèi)給予書面答復(fù)，確認(rèn)是否接受終止協(xié)議。

三十三、協(xié)議的續(xù)簽

1.本協(xié)議期滿前，如雙方均無異議，可以協(xié)商續(xù)簽，續(xù)簽的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.續(xù)簽協(xié)議的期限、內(nèi)容等由雙方另行約定。

三十四、協(xié)議的解除通知

1.本協(xié)議解除前，甲方應(yīng)提前30日以書面形式通知乙方，并說明解除的原因。

2.乙方收到解除通知后，應(yīng)在10日內(nèi)給予書面答復(fù)，確認(rèn)是否接受解除協(xié)議。

三十五、協(xié)議的執(zhí)行監(jiān)督

1.雙方應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議的執(zhí)行情況。

2.監(jiān)督機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ藨?yīng)定期檢查、評估本協(xié)議的執(zhí)行效果，并及時向雙方報告。

三十六、協(xié)議的修改與補(bǔ)充

1.本協(xié)議的修改或補(bǔ)充必須以書面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方簽字或蓋章確認(rèn)。

2.任何對協(xié)議內(nèi)容的修改或補(bǔ)充，均不影響本協(xié)議其他條款的效力。

三十七、協(xié)議的附件

本協(xié)議的附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.職業(yè)病體檢項目表

2.職業(yè)病危害因素監(jiān)測報告

3.職業(yè)禁忌癥篩查報告

4.職業(yè)病體檢結(jié)果通知單

5.職業(yè)病防治法律法規(guī)清單

6.職業(yè)病危害因素目錄

7.職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

8.職業(yè)病體檢注意事項

9.職業(yè)病體檢結(jié)果反饋及后續(xù)處理流程

三十八、協(xié)議的生效日期

本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

三十九、協(xié)議的簽署

1.本協(xié)議由甲乙雙方代表簽字或蓋章。

2.本協(xié)議的簽署代表雙方對本協(xié)議的認(rèn)可和接受。

四十、協(xié)議的送達(dá)

1.本協(xié)議簽署后，甲乙雙方應(yīng)各自保留一份副本。

2.雙方應(yīng)確保本協(xié)議的送達(dá)，并保留送達(dá)證明。

四十一、協(xié)議的終止與解除

1.本協(xié)議的終止與解除，應(yīng)按照本協(xié)議的約定進(jìn)行。

2.本協(xié)議的終止與解除，不影響雙方在協(xié)議期間已經(jīng)產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。

四十二、協(xié)議的適用范圍

本協(xié)議適用于甲乙雙方在職業(yè)病體檢方面的權(quán)利和義務(wù)，以及雙方因履行本協(xié)議而產(chǎn)生的爭議解決。

四十三、協(xié)議的爭議解決

1.本協(xié)議的爭議解決，應(yīng)優(yōu)先通過協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

四十四、協(xié)議的最終解釋權(quán)

本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。

四十五、協(xié)議的終止與備案

1.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)及時向相關(guān)部門備案。