鼠咬熱的護理查房

鼠咬熱的護理查房一、前言鼠咬熱是一種由鼠類傳播的急性傳染病，雖然在臨床上相對不那么常見，但一旦發(fā)生，如果護理不當，會給患者帶來極大的痛苦，甚至影響預(yù)后。作為醫(yī)護人員，我們需要對這種疾病有全面且深入的了解，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。今天，我們就針對一位鼠咬熱患者進行護理查房，希望通過這次查房，進一步提高我們對鼠咬熱護理的認識和水平。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴全身皮疹5天”入院?；颊咦允?天前被家中老鼠咬傷右手食指，未作特殊處理。隨后逐漸出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，同時全身出現(xiàn)散在的紅色皮疹，瘙癢明顯。在當?shù)卦\所按“感冒”治療無效后，遂來我院就診。門診以“鼠咬熱待查”收入院。入院查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神稍差。右手食指可見一咬傷痕跡，周圍皮膚紅腫。全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例80%；C反應(yīng)蛋白120mg/L。血培養(yǎng)結(jié)果回報：小螺菌生長。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，確診為鼠咬熱。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者被鼠咬的時間、地點、鼠的種類等信息，了解患者咬傷后是否進行過處理，處理方式及時間?；颊呙鞔_表示被家中常見的褐家鼠咬傷右手食指，咬傷后未對傷口進行清洗、消毒等處理。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。患者入院時體溫39.2℃，持續(xù)發(fā)熱，伴有寒戰(zhàn)，提示感染處于急性期。脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓正常，需持續(xù)關(guān)注生命體征的波動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。-皮膚狀況：仔細觀察全身皮膚皮疹的形態(tài)、分布、顏色、大小及瘙癢程度。患者全身散在紅色斑丘疹，壓之褪色，瘙癢明顯，這不僅給患者帶來身體上的不適，還可能因搔抓導致皮膚破損，增加感染的風險。-傷口情況：重點查看右手食指咬傷處，觀察傷口有無紅腫、滲液、化膿等情況。目前傷口周圍皮膚紅腫，需警惕傷口感染加重，影響病情恢復。3.心理社會評估：患者因疾病的困擾，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適癥狀，且對疾病的預(yù)后存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時，患者擔心疾病會影響工作和生活，經(jīng)濟上也因住院治療產(chǎn)生一定壓力。了解患者的心理狀態(tài)和社會支持系統(tǒng)，有助于我們采取針對性的護理措施，緩解患者的焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護理診斷1.體溫過高：與鼠咬熱桿菌感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皮疹瘙癢及搔抓有關(guān)。3.焦慮：與疾病的不確定性及對預(yù)后的擔憂有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏鼠咬熱的相關(guān)防治知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：通過有效的降溫措施，使患者體溫在24小時內(nèi)降至正常范圍，并維持穩(wěn)定。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，同時注意熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、大汗等，為治療提供依據(jù)。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，避免環(huán)境溫度過高加重患者發(fā)熱不適。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫。用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦拭時間不少于10分鐘，水溫32-34℃。注意觀察患者皮膚反應(yīng)，避免擦拭過程中患者著涼。-藥物降溫：若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白、脈搏細速等不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通。2.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進皮疹愈合。-護理措施-皮膚護理：指導患者保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強的肥皂。穿寬松、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。-止癢護理：告知患者避免搔抓皮疹，防止皮膚破損。瘙癢劇烈時，遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑外涂。同時，可通過聽音樂、與患者聊天等方式分散其注意力，緩解瘙癢癥狀。-傷口護理：對右手食指咬傷處，每天用碘伏消毒2-3次，保持傷口清潔。觀察傷口有無紅腫、滲液等變化，如有異常及時報告醫(yī)生處理。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，使其能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔憂和恐懼。給予患者安慰和鼓勵，向其介紹鼠咬熱的治療方法、預(yù)后及成功治愈的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：在患者病情允許的情況下，向其詳細解釋各項檢查、治療措施的目的和意義，讓患者對自己的病情有充分的了解，減少因信息不對稱導致的焦慮。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，每天2-3次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握鼠咬熱的相關(guān)防治知識。-護理措施-健康教育：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解鼠咬熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等知識。發(fā)放鼠咬熱健康教育手冊，方便患者及家屬隨時查閱。-飲食指導：告知患者飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)。鼓勵患者多飲水，每天不少于1500-2000ml，以補充發(fā)熱導致的水分丟失。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。-休息與活動：保證患者充足的休息，避免勞累。根據(jù)患者病情恢復情況，逐漸增加活動量。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，待體溫恢復正常后，可適當進行室內(nèi)活動，如散步等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合進行抗休克治療。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。同時，做好保暖措施，提高患者機體抵抗力。2.心內(nèi)膜炎：注意觀察患者有無心悸、胸悶、胸痛等癥狀，定期聽診心臟，監(jiān)測心電圖變化。若懷疑有心內(nèi)膜炎發(fā)生，及時協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)檢查，如心臟超聲等。一旦確診，遵醫(yī)囑給予足量、足療程的抗生素治療，嚴格按照醫(yī)囑控制輸液速度和劑量，確保治療效果。七、健康教育1.疾病預(yù)防-告知患者及家屬要做好防鼠滅鼠工作，保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期清理室內(nèi)雜物，堵塞鼠洞。-避免接觸鼠類及其排泄物，如不要徒手清理鼠窩、鼠咬過的物品等。若不慎被鼠咬傷，應(yīng)立即用肥皂水徹底清洗傷口15-20分鐘，然后用碘伏消毒，并及時就醫(yī)。2.飲食與休息-強調(diào)飲食均衡的重要性，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗力。-提醒患者注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，促進身體康復。3.康復指導-告知患者出院后要繼續(xù)按照醫(yī)囑按時服藥，不要自行停藥或換藥。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，觀察病情恢復情況。-若傷口未完全愈合，仍需注意傷口護理，保持清潔干燥，避免沾水。如有紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時就診。八、總結(jié)通過這次對鼠咬熱患者的護理查房，我們對鼠咬熱這種疾病有了更深入的認識和理解。從病例介紹中，我們熟悉了鼠咬熱的臨床表現(xiàn)和診斷方法；護理評估環(huán)節(jié)讓我們?nèi)媪私饬嘶颊叩慕】禒顩r、心理狀態(tài)及存在的護理問題；針對不同的護理診斷，我們制定并實施了相應(yīng)的護理目標與措施，在實際護理過程中密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥；同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平和自我護理能力。在今后的工作中，我們要繼續(xù)加強對鼠咬熱等少見傳染病的