2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)題庫(kù)附答案詳解（預(yù)熱題）

2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、導(dǎo)致妊娠期婦女口服藥物吸收減慢，達(dá)峰時(shí)間滯后，生物利用度下降的主要原因是

A.妊娠時(shí)胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱

B.妊娠時(shí)胃酸分泌增多，胃腸活動(dòng)增強(qiáng)

C.妊娠時(shí)體液總量和細(xì)胞外液都有所增加

D.妊娠時(shí)雌激素分泌減少，孕激素分泌增多

【答案】：A

【解析】本題考查導(dǎo)致妊娠期婦女口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時(shí)間滯后、生物利用度下降的主要原因。選項(xiàng)A：妊娠時(shí)胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱。胃酸分泌減少會(huì)影響藥物的溶解和解離，胃腸活動(dòng)減弱則會(huì)使藥物在胃腸道內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng)，蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致藥物吸收減慢，進(jìn)而達(dá)峰時(shí)間滯后，生物利用度下降，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：妊娠時(shí)胃酸分泌增多、胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，這種情況通常會(huì)使藥物的吸收加快，而不是吸收減慢，與題干描述的現(xiàn)象不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：妊娠時(shí)體液總量和細(xì)胞外液都有所增加，主要影響的是藥物的分布，而非藥物的吸收過(guò)程，不會(huì)直接導(dǎo)致口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時(shí)間滯后和生物利用度下降，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雌激素和孕激素的分泌變化對(duì)藥物吸收的影響并非是導(dǎo)致口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時(shí)間滯后和生物利用度下降的主要原因，且題干現(xiàn)象主要與胃腸道生理變化有關(guān)，而非激素分泌情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。2、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于青光眼急性發(fā)作短期控制藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依他尼酸：依他尼酸是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其臨床應(yīng)用主要是治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。B選項(xiàng)布美他尼：布美他尼同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類似，也是通過(guò)抑制髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)發(fā)揮利尿效應(yīng)。它主要用于治療水腫性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水等，對(duì)青光眼急性發(fā)作沒有直接的治療作用。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，減少尿的稀釋過(guò)程，產(chǎn)生利尿作用。臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，不用于青光眼急性發(fā)作時(shí)的控制。D選項(xiàng)乙酰唑胺：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼內(nèi)壓。因此可用于治療各種類型的青光眼，尤其是青光眼急性發(fā)作的短期控制，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）可選用的藥物是

A.地塞米松

B.沙丁胺醇

C.異丙托溴銨

D.沙美特羅

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）可選用的藥物。選項(xiàng)A，地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于中重度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘的長(zhǎng)期治療等，并非輕度急性發(fā)作期的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）的首選藥物，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，起效相對(duì)較慢，一般不單獨(dú)用于哮喘急性發(fā)作的治療，主要與β?受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制，并不能迅速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為B。4、藥師應(yīng)對(duì)"即時(shí)投訴患者"的基本原則是

A.給患者倒上一杯水

B.認(rèn)真聆聽患者傾訴

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)

D.讓患者理解、換位思考

【答案】：C

【解析】本題考查藥師應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。選項(xiàng)A，給患者倒上一杯水，這雖是一種體現(xiàn)關(guān)懷的舉動(dòng)，但并非應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。倒水更多是一種緩和情緒的輔助手段，不能從根本上解決投訴問(wèn)題并處理投訴流程，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，認(rèn)真聆聽患者傾訴確實(shí)很重要，它有助于了解患者的訴求，但僅僅聆聽而不采取進(jìn)一步合適的措施，可能會(huì)使現(xiàn)場(chǎng)情況持續(xù)，甚至可能引發(fā)更多患者的圍觀和不滿，不利于問(wèn)題的有效解決，所以這不是應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則，B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)是應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。這樣做一方面可以避免在公共場(chǎng)合引發(fā)更多患者的圍觀和不必要的影響，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序；另一方面，將投訴人帶至相對(duì)私密的空間，能讓雙方更冷靜地溝通，便于了解具體問(wèn)題并妥善解決投訴，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，讓患者理解、換位思考是在處理投訴過(guò)程中希望達(dá)到的一種溝通效果，但在患者情緒激動(dòng)進(jìn)行即時(shí)投訴時(shí)，直接要求患者理解、換位思考往往難以實(shí)現(xiàn)，且這不是一開始應(yīng)對(duì)投訴時(shí)的首要原則，故D項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案為C。5、屬于長(zhǎng)效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種胰島素制劑的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于長(zhǎng)效胰島素制劑的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：甘精胰島素甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，皮下注射后能平穩(wěn)持久地釋放，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)左右，且沒有明顯的血藥濃度峰值。不過(guò)本題答案并非該選項(xiàng)。選項(xiàng)B：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑，它是在胰島素中加入了一定量的魚精蛋白和鋅，其作用持續(xù)時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效之間，一般皮下注射后1-2小時(shí)起效，高峰時(shí)間為6-12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約18-24小時(shí)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：賴脯胰島素賴脯胰島素是超短效胰島素類似物，它的起效時(shí)間快，皮下注射后15分鐘內(nèi)即可起效，作用高峰時(shí)間為30-90分鐘，持續(xù)時(shí)間約3-5小時(shí)，主要用于控制餐后血糖的快速升高，并非長(zhǎng)效胰島素制劑。選項(xiàng)D：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，它含有大量魚精蛋白和鋅，皮下注射后吸收緩慢而均勻，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般皮下注射后3-4小時(shí)起效，作用高峰時(shí)間為12-20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24-36小時(shí)，符合長(zhǎng)效胰島素制劑的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。6、患者,女,27歲,孕32周,因尿急尿痛就診,診斷為尿路感染,應(yīng)選用的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)孕婦用藥的相關(guān)原則，對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用情況進(jìn)行分析，從而判斷出正確答案。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑片該藥物在孕期尤其是孕晚期使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)高膽紅素血癥、核黃疸等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒健康存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此孕婦一般不宜使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：莫西沙星片莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，這類藥物可能會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育，所以孕婦禁用莫西沙星片，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿莫西林膠囊阿莫西林是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌譜廣，毒性低，在孕期使用相對(duì)安全，是孕婦尿路感染的常用治療藥物。對(duì)于該27歲孕32周且診斷為尿路感染的患者，使用阿莫西林膠囊進(jìn)行治療是合適的，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿奇霉素片雖然阿奇霉素在孕期使用相對(duì)較為安全，但它主要用于治療支原體、衣原體等非典型病原體感染，對(duì)于一般的尿路感染，不是首選藥物，D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。7、特別適用于碘中毒的是

A.淀粉溶液

B.1%硫酸鎂溶液

C.1％氯化鈉溶液

D.藥用炭混懸液

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的特性來(lái)判斷哪種物質(zhì)特別適用于碘中毒。選項(xiàng)A：淀粉溶液淀粉溶液中的淀粉能與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成藍(lán)色的絡(luò)合物。當(dāng)發(fā)生碘中毒時(shí)，服用淀粉溶液，其中的淀粉會(huì)與體內(nèi)的碘結(jié)合，從而減少碘對(duì)身體的毒性作用，因此淀粉溶液特別適用于碘中毒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：1%硫酸鎂溶液1%硫酸鎂溶液一般用于導(dǎo)瀉等，可促使腸道內(nèi)的毒物排出體外，但它并不能特異性地針對(duì)碘發(fā)揮作用，對(duì)碘中毒沒有特殊的解毒效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：1％氯化鈉溶液1％氯化鈉溶液也就是生理鹽水，它主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持人體的水鹽平衡，對(duì)于碘中毒并不能起到解毒的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥用炭混懸液藥用炭混懸液具有吸附作用，能吸附多種毒物，但它對(duì)碘的吸附特異性不強(qiáng)，不能像淀粉溶液那樣與碘發(fā)生特異性的結(jié)合反應(yīng)，解毒效果不如淀粉溶液針對(duì)碘中毒明顯，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、老年CAP患者。不能選用的治療藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.碳青霉烯類

C.氟喹諾酮類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)以及老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者的用藥禁忌來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)革蘭氏陰性菌有較好的抗菌作用，且毒性相對(duì)較低，不良反應(yīng)較少，在臨床上常用于治療各種感染性疾病，包括老年CAP患者的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：碳青霉烯類碳青霉烯類抗生素是目前抗菌譜最廣、抗菌活性最強(qiáng)的一類抗生素，對(duì)多種病原菌都有強(qiáng)大的抗菌作用，尤其適用于嚴(yán)重的、耐藥菌引起的感染。對(duì)于老年CAP患者，如果病情較為嚴(yán)重或者存在耐藥菌感染的可能時(shí)，可以選用碳青霉烯類藥物進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氟喹諾酮類氟喹諾酮類藥物可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如肌腱炎、肌腱斷裂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭暈、頭痛、失眠等）以及心臟毒性等。老年患者由于身體機(jī)能減退，對(duì)藥物的耐受性下降，使用氟喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此老年CAP患者通常不能選用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抗菌譜較窄、對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等非典型病原體有良好抗菌活性等特點(diǎn)。在老年CAP患者的治療中，如果存在非典型病原體感染，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以作為治療的選擇之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，老年CAP患者不能選用的治療藥物是氟喹諾酮類，答案選C。9、不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管的藥物是

A.磷酸可待因糖漿

B.非洛地平緩釋片

C.吲哚美辛膠囊

D.聚乙二醇粉劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷不宜直接服用、應(yīng)溶解在水中服用以免嗆入氣管的藥物。選項(xiàng)A：磷酸可待因糖漿磷酸可待因糖漿是一種液體制劑，服用時(shí)較為方便，不存在直接服用會(huì)嗆入氣管的問(wèn)題，可直接按規(guī)定劑量服用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非洛地平緩釋片非洛地平緩釋片是一種緩釋劑型的藥物，其設(shè)計(jì)目的是通過(guò)特殊的制劑技術(shù)使藥物緩慢、持續(xù)地釋放，以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度和持久的藥效。如果將其溶解在水中服用，會(huì)破壞其緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，可能引起血藥濃度波動(dòng)較大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不能溶解在水中服用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛膠囊吲哚美辛膠囊是將藥物粉末或顆粒封裝在膠囊殼內(nèi)，膠囊的作用一是可以掩蓋藥物的不良?xì)馕?，二是在一定程度上保護(hù)藥物不被胃酸破壞等。直接吞服膠囊即可，若將其溶解在水中服用，可能會(huì)影響藥物療效和增加胃腸道刺激等，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：聚乙二醇粉劑聚乙二醇粉劑通常需要溶解在水中形成溶液后服用。因?yàn)榉蹌┲苯臃脮r(shí)，粉末質(zhì)地輕且細(xì)小，容易在吞咽過(guò)程中進(jìn)入氣管，引發(fā)嗆咳甚至窒息等危險(xiǎn)情況，將其溶解在水中后能更安全地服用，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥高達(dá)80％左右。故臨床藥師應(yīng)熟悉妊娠期和哺乳期婦女用藥原則，以確保胎兒及乳兒的安全。

A.纈沙坦

B.甲蒸多巴

C.卡托普利

D.硫酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查妊娠期和哺乳期婦女用藥知識(shí)，目的在于從選項(xiàng)中選出符合妊娠期和哺乳期安全用藥原則的藥物。題干指出妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥比例較高，強(qiáng)調(diào)臨床藥師需熟悉相關(guān)用藥原則以保障胎兒及乳兒安全。選項(xiàng)A纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此類藥物可能會(huì)對(duì)胎兒的腎功能及發(fā)育產(chǎn)生不良影響，在妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒腎功能損害、羊水過(guò)少等嚴(yán)重后果，所以不適合妊娠期和哺乳期婦女使用。選項(xiàng)B甲蒸多巴，推測(cè)此處應(yīng)為甲基多巴，雖然甲基多巴在妊娠期高血壓治療中曾有應(yīng)用，但也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并且并非是該階段絕對(duì)安全首選的藥物。選項(xiàng)C卡托普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可影響胎兒的正常發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致胎兒低血壓、腎功能受損、顱骨發(fā)育不全等問(wèn)題，在妊娠期和哺乳期禁用。選項(xiàng)D硫酸鎂，它是妊娠期常用于治療妊娠高血壓疾病、子癇前期和子癇的藥物，能夠有效預(yù)防和控制抽搐，且在合理使用的情況下，對(duì)胎兒和乳兒相對(duì)安全，符合妊娠期和哺乳期婦女用藥原則。綜上，正確答案是D。11、對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）

A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片

B.雌二醇一屈螺酮片

C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片

D.17β一雌二醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查絕經(jīng)激素治療（MHT）藥物制劑相關(guān)內(nèi)容。題干表明對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，需根據(jù)病情或用藥需求，采用不同藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT），并給出了四個(gè)藥物制劑選項(xiàng)。選項(xiàng)A“雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片”，它是一種常見的用于絕經(jīng)激素治療的復(fù)方制劑，有一定的治療效果，但并非最符合特定情況的選項(xiàng)。選項(xiàng)B“雌二醇一屈螺酮片”，也是用于絕經(jīng)相關(guān)治療的藥物，不過(guò)在本題所涉及的選擇情境下不是最優(yōu)答案。選項(xiàng)C“戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片”，同樣是臨床可能會(huì)使用的絕經(jīng)激素治療藥物，但也不是題目要求的正確選項(xiàng)。選項(xiàng)D“17β一雌二醇”，17β-雌二醇是天然雌激素，在絕經(jīng)激素治療中具有重要地位。相較于其他選項(xiàng)，它更能精準(zhǔn)滿足某些特定病情或用藥需求下的絕經(jīng)激素治療，所以本題的正確答案是D。12、臨床試驗(yàn)觀測(cè)的指標(biāo)限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)臨床試驗(yàn)存在問(wèn)題的判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中描述的情況與各個(gè)選項(xiàng)所代表問(wèn)題的契合度。選項(xiàng)A分析管理漏洞通常指在管理體系、制度、流程等方面存在缺陷，導(dǎo)致管理效率低下或出現(xiàn)錯(cuò)誤等情況。題干中強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)局限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，進(jìn)而忽視其他臨床指標(biāo)，重點(diǎn)在于觀測(cè)范圍，并非管理體系方面的缺陷，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析觀察時(shí)間短主要涉及到對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行觀察的時(shí)長(zhǎng)不夠，可能會(huì)影響對(duì)一些長(zhǎng)期效果或變化的觀察。而題干中并沒有提及觀察時(shí)間的相關(guān)內(nèi)容，主要圍繞觀測(cè)指標(biāo)的局限性，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析考察不全面意味著在研究過(guò)程中沒有對(duì)所有相關(guān)因素進(jìn)行全面的考察和分析。題干明確指出臨床試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)僅限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，容易忽視其他臨床指標(biāo)，這顯然說(shuō)明在考察過(guò)程中沒有涵蓋所有相關(guān)的臨床指標(biāo)，存在考察不全面的問(wèn)題，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D分析病例數(shù)目少是指參與臨床試驗(yàn)的病例數(shù)量不足，可能會(huì)影響研究結(jié)果的可靠性和普遍性。但題干中并未涉及病例數(shù)目方面的信息，主要說(shuō)的是觀測(cè)指標(biāo)的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選C。13、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)甲基多巴

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物甲基多巴對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血小板減少通常與多種因素有關(guān)，如血小板生成減少、破壞增加等，但甲基多巴一般不會(huì)直接導(dǎo)致血小板減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞減少可見于感染、血液系統(tǒng)疾病等情況，甲基多巴并不主要引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：血紅蛋白量增多可能與高原生活、慢性缺氧等因素有關(guān)，而甲基多巴并不會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白量增多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：甲基多巴可使嗜酸性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。14、同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：A

【解析】本題考查同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。對(duì)于這類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)類題目，需準(zhǔn)確記憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，明確規(guī)定同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，所以答案選A。15、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如無(wú)用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為預(yù)防治療，最佳劑量范圍是

A.25～50mg／d

B.25～75mg／d

C.75～150mg／d

D.150～300mg／d

【答案】：C

【解析】本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者服用阿司匹林作為預(yù)防治療的最佳劑量范圍。對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，在無(wú)用藥禁忌證的情況下，阿司匹林是常用的預(yù)防用藥。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐表明，75-150mg／d這個(gè)劑量范圍既能有效發(fā)揮阿司匹林抗血小板聚集、預(yù)防血栓形成的作用，從而降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又能將不良反應(yīng)如出血等控制在相對(duì)較低的水平。選項(xiàng)A中25-50mg／d的劑量可能不足以達(dá)到理想的抗血小板效果，無(wú)法充分發(fā)揮預(yù)防作用；選項(xiàng)B的25-75mg／d同樣存在劑量可能不足的問(wèn)題；選項(xiàng)D的150-300mg／d劑量相對(duì)較大，會(huì)增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不利于長(zhǎng)期的預(yù)防治療。綜上所述，最佳劑量范圍是75-150mg／d，答案選C。"16、二巰丙醇用于解救的是（）

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項(xiàng)A：二巰丙醇是一種常用的金屬解毒劑，其分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而阻止金屬離子與細(xì)胞內(nèi)的酶結(jié)合，發(fā)揮解毒作用，對(duì)汞中毒有很好的解救效果，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)于三唑侖中毒，通常使用氟馬西尼等藥物來(lái)拮抗其作用，而不是二巰丙醇，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒主要是由于有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機(jī)磷中毒常用的藥物有阿托品、氯解磷定等，二巰丙醇不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氰化物中毒是由于氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻斷了氧化過(guò)程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能利用氧。氰化物中毒的解救藥有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，二巰丙醇并非氰化物中毒的解救藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。17、左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)的飲食注意事項(xiàng)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過(guò)程中，脂肪一般不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內(nèi)，食鹽不會(huì)干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過(guò)程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會(huì)對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生較大影響，所以也無(wú)需減少食醋的食用，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，從而阻礙其通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜減少蛋白質(zhì)的食用，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、不屬于常用緩瀉藥的作用機(jī)制的是

A.容積性

B.膨脹性

C.潤(rùn)滑性

D.潤(rùn)濕性

【答案】：D

【解析】本題主要考查常用緩瀉藥的作用機(jī)制。常用緩瀉藥的作用機(jī)制主要包括容積性、膨脹性和潤(rùn)滑性。容積性瀉藥是通過(guò)增加腸內(nèi)容物的容積，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；膨脹性瀉藥能在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，增加糞便體積，使糞便變軟易于排出；潤(rùn)滑性瀉藥則是通過(guò)潤(rùn)滑腸壁、軟化糞便，使糞便易于排出。而潤(rùn)濕性并不屬于常用緩瀉藥的作用機(jī)制。所以答案選D。19、反復(fù)性偏頭痛，推薦應(yīng)用的藥物是

A.阿司匹林

B.谷維素

C.地西泮

D.羅通定

【答案】：D

【解析】本題主要考查反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，同時(shí)也有抗炎、抗風(fēng)濕等作用，但它并非是反復(fù)性偏頭痛的推薦用藥。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，多用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠等，對(duì)反復(fù)性偏頭痛的針對(duì)性不強(qiáng)。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C地西泮為長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、松弛骨骼肌等作用，臨床上主要用于焦慮癥、失眠癥以及癲癇等疾病的治療，并非針對(duì)反復(fù)性偏頭痛。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，其鎮(zhèn)痛作用較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)反復(fù)性偏頭痛有較好的療效，是反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的藥物。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。20、心律失?；颊哂盟幹委熎陂g應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查心律失?；颊哂盟幹委熎陂g的禁用物品。選項(xiàng)A分析酒雖然對(duì)心臟可能有一定刺激作用，過(guò)量飲酒也可能影響心血管系統(tǒng)，但并非心律失?；颊哂盟幹委熎陂g絕對(duì)禁用的物品，在某些情況下，適量飲用低度數(shù)的酒可能并不會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析煙中含有的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在心律失?；颊哂盟幹委熎陂g，吸煙主要是不利于病情恢復(fù)，并非嚴(yán)格意義上的絕對(duì)禁用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析濃茶中含有大量的咖啡因和茶堿等成分，這些成分具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的作用。心律失常患者本身心臟節(jié)律就存在異常，飲用濃茶后，可能會(huì)進(jìn)一步刺激心臟，導(dǎo)致心率加快、心律失常加重，不利于病情的控制和恢復(fù)，因此在用藥治療期間應(yīng)該禁用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析咖啡中含有咖啡因，確實(shí)也有一定的興奮作用，可能會(huì)影響心率，但相較于濃茶，其對(duì)心臟的刺激程度相對(duì)較弱，也不是心律失?；颊哂盟幹委熎陂g必須絕對(duì)禁止的，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。21、可用于了解腎小球?yàn)V過(guò)功能的是

A.尿素氮

B.肌酐

C.膽固醇

D.淀粉酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于了解腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)——尿素氮：尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)，血液中的尿素氮水平會(huì)升高，因此尿素氮可用于了解腎小球?yàn)V過(guò)功能，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)——肌酐：雖然肌酐也是反映腎功能的一個(gè)指標(biāo)，但它主要是反映腎小管的排泄功能，而非腎小球?yàn)V過(guò)功能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)——膽固醇：膽固醇是一種脂質(zhì)，主要與血脂代謝相關(guān)，和腎小球?yàn)V過(guò)功能并無(wú)直接聯(lián)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)——淀粉酶：淀粉酶主要來(lái)自胰腺和唾液腺，常用于診斷胰腺疾病，與腎小球?yàn)V過(guò)功能無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。22、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對(duì)藥物代謝速度的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同物質(zhì)對(duì)肝臟的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：酒中的乙醇，進(jìn)入人體后主要在肝臟進(jìn)行代謝，大量飲酒時(shí)，乙醇及其代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)肝臟細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，可造成肝臟損害，長(zhǎng)期作用下會(huì)形成肝硬化或脂肪肝。同時(shí)，乙醇還會(huì)影響肝臟中參與藥物代謝的酶的活性，從而減弱肝臟對(duì)藥物的代謝速度，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：茶葉中的鞣酸，它主要會(huì)與一些金屬離子、生物堿等結(jié)合，影響這些物質(zhì)的吸收，一般不會(huì)造成肝臟損害、形成肝硬化或脂肪肝以及影響藥物代謝速度，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：食醋中的醋酸，適量的醋酸在人體代謝過(guò)程中可參與能量代謝等生理活動(dòng)，通常不會(huì)對(duì)肝臟造成損害并影響藥物代謝速度，該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：食鹽中的氯化鈉，是人體維持正常生理功能所必需的電解質(zhì)，主要參與人體的水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等，不會(huì)造成肝臟損害、形成肝硬化或脂肪肝以及減弱藥物代謝速度，該選項(xiàng)不符合。綜上，正確答案是A。23、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的認(rèn)知。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是新型抗抑郁藥物，通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)而發(fā)揮抗抑郁作用。選項(xiàng)A，艾司唑侖是苯二氮?類藥物，主要用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥物，它主要作用于腦內(nèi)5-羥色胺受體和多巴胺受體，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)C，阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)D，舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥，故答案選D。24、重度哮喘的處理不包括

A.補(bǔ)液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.注射毛花苷C（西地蘭）

D.吸氧

【答案】：C

【解析】本題主要考查重度哮喘處理措施的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A補(bǔ)液是重度哮喘處理的重要措施之一。重度哮喘發(fā)作時(shí)，患者呼吸急促、出汗等會(huì)導(dǎo)致體液丟失較多，同時(shí)呼吸加快會(huì)使呼吸道水分蒸發(fā)增加，痰液變得黏稠不易咳出。通過(guò)補(bǔ)液可以糾正失水，稀釋痰液，有利于痰液的排出，從而緩解氣道阻塞，改善通氣功能，所以補(bǔ)液屬于重度哮喘的處理措施，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B給予糖皮質(zhì)激素也是重度哮喘處理的關(guān)鍵步驟。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道黏膜的水腫，降低氣道高反應(yīng)性，從而緩解哮喘癥狀。在重度哮喘發(fā)作時(shí)，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制病情進(jìn)展，是常用的治療手段，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C注射毛花苷C（西地蘭）主要用于治療心力衰竭、某些快速型心律失常等疾病。毛花苷C是一種強(qiáng)心苷類藥物，其作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率。而重度哮喘主要是氣道的慢性炎癥性疾病，以氣道痙攣、狹窄導(dǎo)致呼吸困難為主要表現(xiàn)，并非心臟功能問(wèn)題引起，所以注射毛花苷C（西地蘭）不屬于重度哮喘的處理范疇，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D吸氧對(duì)于重度哮喘患者至關(guān)重要。重度哮喘發(fā)作時(shí)，患者的通氣功能嚴(yán)重受損，會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。通過(guò)吸氧可以提高吸入氣體中的氧濃度，改善患者的缺氧狀態(tài)，糾正低氧血癥，保證機(jī)體各組織器官的氧供，緩解患者的呼吸困難癥狀，是重度哮喘處理過(guò)程中的常規(guī)操作，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選C。25、患者，女，65歲，體檢結(jié)果示:低密度脂蛋白膽固醇5．7mmol/L,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，宜選用的藥物是（）

A.阿托伐他汀

B.甲巰咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及題干中患者的癥狀來(lái)進(jìn)行分析。題干分析患者為65歲女性，體檢結(jié)果顯示低密度脂蛋白膽固醇5.7mmol/L，存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，因此需要選擇能夠降低低密度脂蛋白膽固醇、穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿托伐他汀：阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要作用是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時(shí)還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可用于治療高膽固醇血癥和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，對(duì)于該患者降低低密度脂蛋白膽固醇水平、穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有較好的效果，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)甲巰咪唑：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)發(fā)揮作用，與降低血脂和治療動(dòng)脈粥樣硬化斑塊無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶同樣是抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制與甲巰咪唑類似，主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，并非用于調(diào)節(jié)血脂和治療動(dòng)脈粥樣硬化，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療。它主要通過(guò)影響腎小管的重吸收和分泌功能，增加尿液排出量來(lái)發(fā)揮作用，對(duì)血脂和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沒有直接的治療作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"26、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.硝苯地平

B.毛花苷丙

C.多索茶堿

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】首先分析題干，患者有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年存在勞累性呼吸困難，此次因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰且不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺，兩肺有大量水泡音及哮鳴音，綜合判斷患者為風(fēng)濕性心臟病并發(fā)急性左心衰竭。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛等疾病的治療，并非急性左心衰竭的首選藥物，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：毛花苷丙為快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，可有效改善急性左心衰竭患者的心臟功能，緩解癥狀，是治療急性左心衰竭的常用藥物，該選項(xiàng)符合要求。-選項(xiàng)C：多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病，對(duì)急性左心衰竭并無(wú)直接治療作用，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：硝普鈉雖可用于急性心力衰竭，但通常需與強(qiáng)心藥等聯(lián)合應(yīng)用，單獨(dú)使用并非最佳選擇，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是B。27、就乙肝血清免疫學(xué)檢查而言，判別“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目結(jié)果是

A.HBeAg(+)

B.HBsAg(+)

C.抗-HBe(+)

D.抗-HBs(+)

【答案】：A

【解析】本題主要考查乙肝血清免疫學(xué)檢查中“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目結(jié)果。在乙肝血清免疫學(xué)檢查中，“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”均涉及乙肝相關(guān)抗原與抗體的檢測(cè)結(jié)果。“大三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性；“小三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性。選項(xiàng)A：HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”特有的指標(biāo)，“小三陽(yáng)”患者此項(xiàng)為陰性，而是抗-HBe（+），所以HBeAg（+）是判別“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目結(jié)果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：HBsAg（+）在“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”中均為陽(yáng)性，不能作為區(qū)分“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的主要依據(jù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗-HBe（+）是“小三陽(yáng)”的指標(biāo)，“大三陽(yáng)”患者此項(xiàng)為陰性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗-HBs（+）表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，常見于乙肝疫苗接種后或既往感染乙肝病毒已康復(fù)的人群，與“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的判別無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于

A.藥源性腎損害

B.藥源性血損害

C.藥源性肝損害

D.藥源性神經(jīng)損害

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥源性損害類型的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A“藥源性腎損害”，通常是指藥物使用過(guò)程中對(duì)腎臟功能造成的損害，比如一些具有腎毒性的藥物可能會(huì)引起蛋白尿、腎功能減退等腎臟相關(guān)的不良反應(yīng)，而題干中的茶堿、咖啡因、可卡因等物質(zhì)主要影響的并非腎臟，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“藥源性血損害”，指的是藥物引發(fā)的血液系統(tǒng)異常，例如可能導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等血液方面的問(wèn)題，題干所提及的這些物質(zhì)并非主要作用于血液系統(tǒng)，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C“藥源性肝損害”，是藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損害，可能表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常、黃疸等肝臟相關(guān)癥狀，題干中的物質(zhì)并沒有典型的導(dǎo)致肝損害的特征，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“藥源性神經(jīng)損害”，是由于藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響而導(dǎo)致的損害。題干中的茶堿、咖啡因、可卡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)等作用，容易引起癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作屬于神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，說(shuō)明這些物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成了損害，所以它們屬于藥源性神經(jīng)損害，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測(cè)肝功能AST142U/L(正常值為40U/L)，ALT126(正常值為40U/L)，磷酸激酶CPK2000U/L(正常值為25～200U/L)。依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟毒性

D.腎臟毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者服用藥物后的復(fù)查指標(biāo)情況，并結(jié)合各選項(xiàng)所涉及毒性的相關(guān)表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判斷。首先分析各指標(biāo)正常范圍及患者的復(fù)查值：患者肝功能指標(biāo)AST正常值為40U/L，患者檢測(cè)值為142U/L；ALT正常值為40U/L，患者檢測(cè)值為126U/L；磷酸激酶CPK正常值為25-200U/L，患者檢測(cè)值為2000U/L。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：肌肉毒性。磷酸激酶（CPK）主要存在于骨骼肌、心肌等肌肉組織中，當(dāng)肌肉出現(xiàn)損傷時(shí)，CPK會(huì)大量釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中CPK水平顯著升高。該患者CPK值為2000U/L，遠(yuǎn)超正常范圍（25-200U/L），這是典型的肌肉損傷表現(xiàn)，提示存在肌肉毒性，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：肝臟毒性。雖然患者的AST和ALT值也有所升高，超出了正常范圍，提示肝臟可能受到一定影響，但相較于CPK的顯著升高，肝臟指標(biāo)的升高程度并非該患者最為突出的異常表現(xiàn)，且題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是CPK的極度異常，所以不能判斷肝臟毒性為主要問(wèn)題，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：心臟毒性。題干中未給出與心臟功能相關(guān)的典型指標(biāo)如心肌酶譜（除CPK外的其他特異性指標(biāo)）、心電圖等異常信息，僅CPK升高不能直接判定為心臟毒性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：腎臟毒性。題干中未提及與腎臟功能相關(guān)的指標(biāo)如血肌酐、尿素氮等異常情況，無(wú)法得出腎臟毒性的結(jié)論，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、靜注的縮寫為

A.iv

B.pc

C.q4h

D.qid

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)縮寫的知識(shí)。選項(xiàng)A，“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的縮寫，也就是靜注，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，“pc”通常是“飯后”（postcibum）的縮寫，并非靜注，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，“q4h”表示每4小時(shí)一次（quaque4hora），與靜注無(wú)關(guān)，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“qid”指的是每日四次（quaterindie），并非靜注的縮寫，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"第二部分多選題(20題)1、關(guān)于藥源性疾病的治療，敘述正確的是

A.停用一切藥物

B.排除致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.調(diào)整治療方案

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病治療相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：停用一切藥物的做法過(guò)于絕對(duì)。藥源性疾病是藥物在治療過(guò)程中引起的不良反應(yīng)，但并非所有藥物都需要停用。有些藥物可能對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病治療是必要的，貿(mào)然停用一切藥物可能會(huì)導(dǎo)致原有病情加重，不利于患者的整體治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：排除致病藥物是治療藥源性疾病的重要措施。明確致病藥物后，及時(shí)停止使用該藥物，能從源頭上減少藥物繼續(xù)對(duì)機(jī)體造成損害，有助于緩解藥源性疾病的癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：拮抗致病藥物也是可行的治療方法。當(dāng)存在合適的拮抗劑時(shí)，使用拮抗劑可以中和或?qū)怪虏∷幬锏淖饔茫档推鋵?duì)機(jī)體的不良影響，從而減輕藥源性疾病的危害，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：調(diào)整治療方案是綜合考慮患者病情和藥源性疾病情況后采取的合理措施。根據(jù)患者的具體癥狀、致病藥物的性質(zhì)等因素，重新制定治療計(jì)劃，包括更換藥物、調(diào)整劑量等，以達(dá)到既治療原有疾病又控制藥源性疾病的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"2、下列藥物中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉洗胃的有

A.香豆素殺鼠藥

B.敵百蟲

C.苯巴比妥

D.急性酒精中毒

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃的情況。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：香豆素殺鼠藥中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。因?yàn)橄愣顾仡悮⑹笏幵趬A性環(huán)境下可使毒性增強(qiáng)，用碳酸氫鈉洗胃會(huì)加重病情，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，使用碳酸氫鈉洗胃會(huì)導(dǎo)致毒物毒性增大，加重患者中毒癥狀，因此該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥中毒時(shí)可以使用碳酸氫鈉洗胃。碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)苯巴比妥從腎臟排泄，起到一定的解毒作用，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性酒精中毒一般不使用碳酸氫鈉洗胃，通常采用催吐、補(bǔ)液等方式促進(jìn)酒精排出，但它并非禁用碳酸氫鈉洗胃的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"3、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β2受體激動(dòng)劑

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于治療哮喘的藥物種類。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，因此可用于哮喘的治療。選項(xiàng)Bβ?受體激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物?？梢匝杆倬徑庀Y狀，改善患者的通氣功能，所以可用于治療哮喘。選項(xiàng)C白三烯受體阻斷劑可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，能夠減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，是治療哮喘的藥物之一。選項(xiàng)D磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀，在哮喘的治療中也有一定的應(yīng)用。綜上所述，糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑均可用于治療哮喘，本題答案選ABCD。"4、HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯(lián)用

A.影響膽固醇吸收藥

B.環(huán)孢素

C.伊曲康唑

D.紅霉素

【答案】：BCD

【解析】本題可依據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A影響膽固醇吸收藥與HMG-CoA還原酶抑制劑聯(lián)用，二者作用機(jī)制不同，聯(lián)用后可從不同環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用，在臨床上是可以聯(lián)用的，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它與HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類藥物）聯(lián)用時(shí)，可增加他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度，因?yàn)榄h(huán)孢素會(huì)抑制他汀類藥物的代謝，從而使發(fā)生肌病、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以HMG-CoA還原酶抑制劑不宜與環(huán)孢素聯(lián)用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C伊曲康唑?qū)儆诳拐婢幬?，它?huì)抑制細(xì)胞色素P450酶系中的CYP3A4酶，而HMG-CoA還原酶抑制劑（如洛伐他汀、辛伐他汀等）主要通過(guò)CYP3A4酶代謝。伊曲康唑抑制CYP3A4酶后，會(huì)導(dǎo)致HMG-CoA還原酶抑制劑的代謝減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此二者不宜聯(lián)用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同樣能抑制CYP3A4酶。當(dāng)它與HMG-CoA還原酶抑制劑聯(lián)用時(shí)，會(huì)影響HMG-CoA還原酶抑制劑的正常代謝，使藥物在體內(nèi)蓄積，增加肌病、橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以也不宜聯(lián)用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。"5、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

A.鐵在人體主要以三價(jià)鐵的形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A鐵在人體主要以二價(jià)鐵的形式吸收，而非三價(jià)鐵。三價(jià)鐵需要在胃酸和還原劑如維生素C等作用下還原成二價(jià)鐵才能被吸收，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B堿性環(huán)境會(huì)使鐵離子形成難溶性的氫氧化鐵等沉淀，不利于鐵的溶解和吸收，因此堿性環(huán)境會(huì)抑制鐵的吸收，而不是促進(jìn)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗酸藥會(huì)中和胃酸，使胃內(nèi)pH升高，導(dǎo)致鐵離子難以溶解，不利于鐵的吸收，所以抗酸藥會(huì)降低鐵的吸收，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C是一種還原劑，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"6、藥物信息的處理須經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段內(nèi)容。首先分析選項(xiàng)，各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的內(nèi)容分別是：A選項(xiàng)信息傳遞；B選項(xiàng)信息收集；C選項(xiàng)信息整理；D選項(xiàng)信息再生。藥物信息的處理是一個(gè)系統(tǒng)且有規(guī)律的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，信息收集是基礎(chǔ)，只有先把相關(guān)的藥物信息收集起來(lái)，才能有后續(xù)的一系列處理工作，所以信息收集是必不可少的階段；收集到信息后，這些信息是雜亂無(wú)章的，需要進(jìn)行信息整理，將其梳理成有條理的內(nèi)容，便于進(jìn)一步分析和利用；在整理好信息后，通過(guò)對(duì)信息的深入分析、研究和加工等，會(huì)產(chǎn)生新的有價(jià)值的信息，即信息再生，這也是藥物信息處理的一個(gè)重要成果體現(xiàn)。而信息傳遞更多的是將已處理好的藥物信息傳播出去的行為，它不屬于藥物信息處理自身經(jīng)歷的核心階段。綜上，藥物信息的處理須經(jīng)歷的階段包括信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"7、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會(huì)影響鐵劑吸收。A選項(xiàng)：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會(huì)對(duì)鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量較低時(shí)，機(jī)體對(duì)鐵的需求增加，會(huì)促進(jìn)鐵的吸收；反之，當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，鐵的吸收會(huì)相應(yīng)減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項(xiàng)：飲食的種類飲食的種類對(duì)鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進(jìn)鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會(huì)抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會(huì)導(dǎo)致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間會(huì)影響鐵劑的吸收?？崭箷r(shí)服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會(huì)影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對(duì)鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進(jìn)其吸收。當(dāng)胃酸缺乏或使用抗酸藥時(shí)，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"8、美托洛爾的使用禁忌證包括（）

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)美托洛爾的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)是否屬于美托洛爾的使用禁忌證進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：支氣管哮喘美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘患者的癥狀。所以支氣管哮喘患者禁用美托洛爾，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：心源性哮喘心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾可通過(guò)降低心肌耗氧量、改善心肌重構(gòu)等作用，在一定程度上對(duì)心源性哮喘起到治療作用，而非禁用。所以心源性哮喘不屬于美托洛爾的使用禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩美托洛爾能夠減慢心率，對(duì)于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量減少等不良后果，甚至危及生命。因此，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩是美托洛爾的使用禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：重度急性心衰在重度急性心衰時(shí)，患者的心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，心肌收縮力急劇下降，需要增強(qiáng)心肌收縮力和維持適當(dāng)?shù)男穆蕘?lái)保證心臟的泵血功能。而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力和減慢心率，可能會(huì)使心衰癥狀進(jìn)一步惡化。所以重度急性心衰患者禁用美托洛爾，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選ACD。"9、1型糖尿病可選用的降血糖藥包括

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.雙胍類

D.噻唑烷二酮類

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類降血糖藥的適用情況，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是治療1型糖尿病的最主要藥物。1型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，而胰島素可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，降低血糖水平，因此胰島素適用于1型糖尿病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。它可以與胰島素聯(lián)合使用，用于控制1型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，所以阿卡波糖可作為1型糖尿病可選用的降血糖藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙胍類雙胍類藥物主要通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來(lái)降低血糖。在1型糖尿病的治療中，雙胍類藥物可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，有助于穩(wěn)定血糖，減少胰島素的用量，因此雙胍類是1型糖尿病可選用的降血糖藥之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類藥物主要作用是增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，即改善胰島素抵抗。但這類藥物可能會(huì)增加體重、水鈉潴留等不良反應(yīng)，且1型糖尿病主要是胰島素絕對(duì)缺乏，使用噻唑烷二酮類藥物無(wú)法從根本上解決胰島素缺乏問(wèn)題，所以通常不用于1型糖尿病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"10、屬于治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的是（）

A.依巴斯汀

B.氯雷他定

C.苯海拉明

D.西替利嗪

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：依巴斯汀依巴斯汀是一種常用的第2代抗組胺藥，它能選擇性地阻斷組胺H1受體，有效抑制組胺的釋放，從而減輕蕁麻疹引起的瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯雷他定氯雷他定同樣屬于第2代抗組胺藥，具有起效快、作用持久的特點(diǎn)，對(duì)治療蕁麻疹有較好的療效，可緩解因組胺釋放過(guò)多導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：苯海拉明苯海拉明是第1代抗組胺藥，雖然它也有抗組胺的作用，但相較于第2代抗組胺藥，其具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，容易引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西替利嗪西替利嗪是第2代抗組胺藥的典型代表，它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少組胺等炎癥介質(zhì)的釋放，對(duì)治療各種過(guò)敏性皮膚病包括蕁麻疹有顯著效果，該選項(xiàng)正確。綜上，屬于治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的是依巴斯汀、氯雷他定和西替利嗪，答案選ABD。"11、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常情況。選項(xiàng)AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時(shí)可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會(huì)特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)影響肝臟和骨骼等的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"12、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無(wú)毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達(dá)到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對(duì)汞有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能有效促進(jìn)汞的排泄，治療汞中毒，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對(duì)汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"13、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度

B.當(dāng)腎小球的濾過(guò)率降低到一定程度后，血肌酐濃度會(huì)急劇上升

C.血肌酐檢測(cè)值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。因此，血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降低到一定程度后，腎臟的代償能力達(dá)到極限，無(wú)法再維持血肌酐的穩(wěn)定排出，血肌酐濃度會(huì)急劇上升，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在腎臟疾病早期，由于腎臟的代償功能，血肌酐的數(shù)值通常不會(huì)明顯升高。只有當(dāng)腎臟功能損害較為嚴(yán)重，腎小球?yàn)V過(guò)率下降到一定程度時(shí)，血肌酐檢測(cè)值才會(huì)增高。所以“在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高”表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于慢性腎炎患者而言，血肌酐值越高，說(shuō)明腎臟功能受損越嚴(yán)重，腎臟的排泄和代謝功能越差，病情往往更為嚴(yán)重，發(fā)展為腎衰竭等嚴(yán)重后果的可能性也更大，也就意味著預(yù)后越差，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選ABD。"14、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是

A.心理治療

B.認(rèn)知療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥非藥物治療方法的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A心理治療是治療抑郁癥的重要非藥物手段之一。心理治療師通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，幫助患者了解和處理自己的情緒、思維和行為，緩解抑郁癥狀，促進(jìn)心理健康恢復(fù)。例如支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，都能從不同角度為抑郁癥患者提供有效的幫助，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知療法是心理治療中的一種具體方法。該療法認(rèn)為抑郁癥患者往往存在消極的認(rèn)知模式，如對(duì)自己、對(duì)周圍世界和對(duì)未來(lái)的負(fù)面看法。認(rèn)知療法通過(guò)幫助患者識(shí)別和糾正這些不合理的認(rèn)知，調(diào)整思維方式，從而改善情緒和行為。研究表明，認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面具有顯著的效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法也是一種有效的抑郁癥非藥物治療方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒狀態(tài)，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，體育活動(dòng)還能增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抗壓能力，有助于抑郁癥患者緩解癥狀、提升心理韌性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D聲波療法目前并沒有被廣泛認(rèn)可為治療抑郁癥的常規(guī)有效非藥物方法。在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域，缺乏足夠的科學(xué)研究和臨床證據(jù)支持聲波療法對(duì)抑郁癥具有明確的治療作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"15、乙型病毒性肝炎的抗病毒治療藥物有

A.α-干擾素

B.拉米夫定

C.阿德福韋

D.恩替卡韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，α-干擾素是常用的抗病毒藥物，它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，抑制病毒的復(fù)制，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中發(fā)揮著重要作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，拉米夫定是一種核苷類似物，能抑制乙肝病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而有效抑制HBV的復(fù)制，是臨床上治療乙型病毒性肝炎的常用藥物之一，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿德福韋同樣屬于核苷類似物，它可以通過(guò)抑制乙肝病毒的DNA多聚酶，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，常用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，恩替卡韋是一種強(qiáng)效的抗乙肝病毒藥物，對(duì)乙肝病毒多聚酶具有強(qiáng)大的抑制作用，能快速降低體內(nèi)乙肝病毒載量，改善肝臟炎癥，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中應(yīng)用廣泛，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"16、可用于提高老年人用藥依從性的措施有（）

A.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：選擇簡(jiǎn)化的用藥方案。對(duì)于老年人而言，復(fù)雜的用藥方案容易讓他們混淆用藥時(shí)間、劑量等信息，從而降低用藥依從性。而簡(jiǎn)化的用藥方案可以降低記憶負(fù)擔(dān)，使老年人更易于遵循醫(yī)囑用藥，所以該選項(xiàng)有助于提高老年人用藥依從性。B選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒。分時(shí)藥盒可以將一天或一周內(nèi)不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置，老年人可以根據(jù)藥盒上標(biāo)注的時(shí)間和劑量準(zhǔn)確用藥，避免漏服、誤服，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)：優(yōu)先選用注射劑。注射劑一般需要專業(yè)的