三級案例問答題

三級案例答復(fù)題1一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。

案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚(yáng)，高考時(shí)以優(yōu)異成績考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關(guān)心他了。班長是一位女同學(xué)，對他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長講講自己的心里話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛慕之情，但班長明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往，整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問題，屢次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績，希望他能考上名牌大學(xué)將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。請根據(jù)案例答復(fù)以下問題：1、請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(20分)2、對本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)3、對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)4、對本案例進(jìn)行效果評估，心理咨詢師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)?(25分)

一、請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(20分)精神狀態(tài)(2分)：情緒低落(2分)，內(nèi)心苦惱(1分)、焦慮(2分)、整日沒精打采(1分)、悶悶不樂(1分)，覺得自己沒有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)。身體狀態(tài)(2分)：頭昏(1分)、頭痛(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲備不堪(1分)。社會功能狀態(tài)(2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無法上學(xué)(1分)。二、對本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)診斷：嚴(yán)重心理問題。(20分)程序：1、由現(xiàn)實(shí)刺激引起(2分)2、內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(1分)，有求治愿望(1分)。3、生理、心理、社會功能受到一定程度的影響(2分)4、無明顯器質(zhì)性病變(2分)5、排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題(2分)三、對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。(5分)2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。(4分)3、表達(dá)共情要因人而異。(4分)4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。(4分)5、表達(dá)共情要善于把握角色。(4分)6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。(4分)四、對本案例進(jìn)行效果評估，心理咨詢師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)?(25分)咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：1、求助者對咨詢效果的自我評價(jià)。(5分)2、求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。(5分)3、求助者周圍人士的訐估。(5分)4、求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。(5分)5、咨詢師的評定。(5分)案例2現(xiàn)在上高三了，父母就在開學(xué)前半個(gè)月把我的游戲機(jī)、電腦都沒收了，讓我必須考上大學(xué)，這次可以選擇自己喜歡的學(xué)校。我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考?繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我現(xiàn)在擔(dān)憂考不上怎么辦。我很懊悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步走錯(cuò)，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒興趣學(xué)習(xí)，也打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。父母跟我交流時(shí)我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學(xué)外就把自己關(guān)在房間里。我希望您能幫幫我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，身材高大，性格較內(nèi)向、柔弱，從小就喜歡繪畫，曾經(jīng)在比賽中取得過名次。父母都是知識分子，家中經(jīng)濟(jì)條件好，現(xiàn)感覺學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，自己無法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了10多斤。一、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?(30分)答：〔一〕診斷：一般心理問題〔10分〕〔二〕診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病三原那么，排除精神病2、心理問題是有現(xiàn)實(shí)刺激引起，反響不太強(qiáng)烈?！不蛘撸簩儆诔Ｐ螞_突，反響不太強(qiáng)烈〕〔5分〕3、病程時(shí)間短，一個(gè)多月〔3分〕4、社會功能輕度受損〔3分〕5、情緒反響沒有泛化〔5分〕二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。(20分)答：〔一〕心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定?！?分〕〔二〕心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。〔2分〔三〕咨詢方案的主要內(nèi)容1、咨詢目標(biāo)〔2分〕2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)〔2分〕3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排〔2分〕4、咨詢的具體方法、過程和原理〔2分〕5、咨詢的效果及評估手段〔2分〕6、咨詢的費(fèi)用〔2分〕7、其他問題及相關(guān)費(fèi)用〔2分〕四、為鼓勵(lì)求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強(qiáng)化法，請寫出該療法的治療過程和本卷須知。(30分)答：〔一〕陽性強(qiáng)化法的治療過程1、明確治療的靶目標(biāo)〔4.5〕2、監(jiān)控靶行為。〔4.5〕3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果?！?.5〕4、實(shí)施強(qiáng)化。〔4.5〕〔二〕本卷須知1、靶目標(biāo)需單一具體2、行為強(qiáng)化要適時(shí)、適當(dāng)3、條件反射形成后，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可改為精神獎(jiǎng)勵(lì)，最終精神獎(jiǎng)勵(lì)也可以撤除。案例3一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生案例介紹：求助者因母體弱多病，立志長大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦，以優(yōu)異的成績獲得博士學(xué)位。畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇文章，得到了同事的認(rèn)可。求助者認(rèn)為周圍同事，包括自己科室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿意與他們多交流。半年前，她所在科室的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非他莫屬，但，令她意外的是，科室另外一位資歷較淺的人當(dāng)上主任了，這件事對她打擊很大。覺得那人一定是找了關(guān)系，走了后門，她覺得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個(gè)多月來，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動(dòng)和朋友們來往了。注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來心理門診求助。觀察到的情況：求助者爭強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來一直一帆風(fēng)順，沒有受過什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問題苦惱。1.與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？20分2.對該求助者的初步診斷及依據(jù)？30分3.請簡單介紹合理情緒療法的主要原理和過程。30分4.心理咨詢師假設(shè)缺乏咨詢該類案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么？20分1.與該求助者進(jìn)行1.與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？20分時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？20分答：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，應(yīng)注意：1.態(tài)度必須保持中立2.提問中防止失誤3.不能講題外話4.不能用指責(zé)，批評性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論6.結(jié)束語要誠懇、客氣。2.對該求助者的初步診斷及依據(jù)？30分一、診斷：嚴(yán)重心理問題二、依據(jù)：1.心理問題并非由軀體疾病引起2.根據(jù)并與非病的三原那么，排除精神病3.心理沖突屬于道德性質(zhì)，有現(xiàn)實(shí)意義，為常型沖突4.有泛化，回避出現(xiàn)5.心理問題持續(xù)三個(gè)多月3.請簡單介紹合理情緒療法的主要原理和過程。30分一、主要原理：1.合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的2.通過純理論性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，幫助解決情緒和行為上的問題3.合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反響的不是外部事件，而是人們的認(rèn)知，要改變情緒，不是去改變事件而是去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知進(jìn)而改變情緒和行為。4.合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表事件，B代表個(gè)體對這一事件的看法解釋及評價(jià)即信念，C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反響和行為結(jié)果。二、主要過程分為四個(gè)階段：1.心理診斷2.領(lǐng)悟階段3.修通階段4.再教育階段4.心理咨詢師假設(shè)缺乏咨詢該類案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么？20分答：轉(zhuǎn)介的本卷須知：1.當(dāng)出現(xiàn)不適合咨詢的情況時(shí)，咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介2.事先征求求助者的同意，新咨詢師的同意3.不干預(yù)新咨詢師的工作4.對新咨詢師詳細(xì)介紹情況，但不宜透露隱私情況5.不對新咨詢師的工作評價(jià)案例4一般資料：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務(wù)員。求助者主述：半年多來我一直情緒不高，內(nèi)心很亂、很煩，對什么事物都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。求助者自述：我大學(xué)畢業(yè)后一直在機(jī)關(guān)工作，工作上應(yīng)該說是很頂利的，35歲就當(dāng)處長了，人際關(guān)系也不錯(cuò)，我對工作是很負(fù)責(zé)的，可以說是兢兢業(yè)業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購置了經(jīng)濟(jì)適用房。孩子很聽話、很懂事。大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個(gè)男性網(wǎng)友來往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯白說他們之間沒有什么見不得人的，居然還繼續(xù)交往。我特別生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題?和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復(fù)婚算了，我很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個(gè)?其實(shí)我離婚后也挺懊悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情根底的，況且還有一個(gè)孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想法，可一想到她和網(wǎng)友的事，而且還那么不聽話，就想干脆再找一個(gè)算了。就在這時(shí)，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一個(gè)人結(jié)婚了，這可把我氣死了，后來聽說她不是嫁給原來那個(gè)網(wǎng)友我又懊悔，覺得可能是錯(cuò)怪她了，我恨自己猶豫不決，耽誤了時(shí)間，覺得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣。為此情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。現(xiàn)在我不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導(dǎo)說心理咨詢能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。咨詢師的觀察與了解:求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入機(jī)關(guān)工作，自我要求嚴(yán)格，工作踏實(shí)努力，人際關(guān)系良好，因婚姻問題苦惱。現(xiàn)強(qiáng)打精神上班，但經(jīng)常出錯(cuò)。根據(jù)案例，請答復(fù)以下問題:1、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。(30分)2、在咨詢中應(yīng)防止出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?(20分)3、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?〔30分)4、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。(20分)一、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)?！?0分)診斷：嚴(yán)重心理問題?！?0分)診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原那么(2分)，排除精神病(1分)。2、病癥表現(xiàn)：主要心理病癥(2分)是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、懊悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。(2分，每項(xiàng)0.5分)主要軀體病癥(1分)是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。(1分)3、病癥由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。(2分)4、精神負(fù)擔(dān)重(1分)，存在內(nèi)心痛苦(.1分)，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起((1分)。5、病程(1分)：病癥持續(xù)時(shí)間長，半年左右(1分)。6、嚴(yán)重程度：求助者的病癥影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。(2分)7、病癥不是由軀體疾病所致?！?分)二、在咨詢中應(yīng)防止出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?〔20分)1、防止提問“為什么〞的問題?！?分)2、防止多重選擇性問題。(3分)3、防止多重問題。(3分)4、防止修飾性反問。(3分)5、防止責(zé)備性問題。(3分)6、防止解釋性問題。(3分)三、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?〔30分)1、咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定(4分)2、具體(3分)3、可行(3分)4、積極(3分)5、雙方可以接受(3分)6、屬于心理學(xué)性質(zhì)(4分)7、可以評估(3分)8、多層次統(tǒng)一(3分)9、咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定?！?分)四、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序?！?0分)〔一)根本原理1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。(2分)2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎(jiǎng)勵(lì)。(2分)3、以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)止常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法?！?分)(二)工作程序1、明確治療的靶目標(biāo)〔2分)2、監(jiān)控靶行為(2分)3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果(2分〕4、實(shí)施強(qiáng)化(2分)案例5一般資料：男性，44歲，已婚，本科畢業(yè)，某公司職員。求助者主述：近半年來一直處于情緒低落狀態(tài)，感到憤怒和委屈、煩躁，對什么事都不感興趣，入睡困難。求助者自述：我大學(xué)本科畢業(yè)后一直在一家國企部門工作，三十歲就當(dāng)上了總經(jīng)理，對工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績是同行業(yè)中的佼佼者，同事關(guān)系也不錯(cuò)，家庭和經(jīng)濟(jì)狀況也比較穩(wěn)定。半年前國企改制，領(lǐng)導(dǎo)干部競爭上崗，人員重新招聘，沒想到我居然落聘了。新聘任的總經(jīng)理才32歲，沒什么本領(lǐng)，要不是他舅舅在部里當(dāng)副部長，他才當(dāng)不上呢!我不服，向上級主管部門反映，可上級說競爭上崗就是要優(yōu)勝劣汰，要我服從大局，我受不了這種氣，要求換單位，但他們不同意，還讓我在原來部門工作。新經(jīng)理業(yè)務(wù)不是特別懂，還假裝謙虛老要問我，可又不完全聽我的，天天聽小年輕的指揮，真讓我難受。我煩，我氣，情緒也不高，覺得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里兩三點(diǎn)才睡，白天頭昏腦脹，注意力不集中，記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛對人發(fā)脾氣，看到同事們在說話，總疑心是不是在議論我。自從新的總經(jīng)理上任后，我都不好意思出門見人了，各種各樣的聚會我都給推掉了，家里人見我這樣都說我有毛病了，我有什么毛病，還不是讓他們給氣的?我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實(shí)讓我很痛苦。他們說心理咨詢能幫我解除痛苦，我也不知道心理咨詢是怎么回事?您真能幫我解除痛苦嗎?我真的有心理問題?咨詢師的觀察與了解：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，懂事聽話，在父母老師眼中是個(gè)好孩子，沒有什么過錯(cuò)讓父母擔(dān)憂。父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。23歲大學(xué)畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實(shí)努力，與同事關(guān)系良好，從不與人發(fā)生劇烈爭執(zhí)。工作上沒有大的錯(cuò)誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)代化大企業(yè)的開展，因此在國企改制中落聘．對此耿耿于懷，總覺得新上任的年輕總經(jīng)理沒本領(lǐng)，總與自己過不去。感覺委屈冤枉，想換個(gè)單位，上級沒批準(zhǔn)，想辦退休又覺得早了些，因此內(nèi)心極不舒服。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁．遇到別人談?wù)摴ぷ骰蝾I(lǐng)導(dǎo)上司，就特別敏感、憤怒?？吹絾挝蝗嗽蚜奶炀陀X得在議論自己，勉強(qiáng)上班，但無所事事。一、對該求助者的初步診斷是什么?請說明診斷