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文檔簡介
1、.,血透機(jī)常見報(bào)警原因及處理,大坪醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心張容,.,常見的報(bào)警原因,電導(dǎo)度高或低報(bào)警靜脈壓高報(bào)警靜脈壓低報(bào)警跨膜壓高或低報(bào)警空氣報(bào)警漏血報(bào)警參數(shù)比例不當(dāng)報(bào)警,.,一、電導(dǎo)度低報(bào)警,原因:濃縮液用完濃縮液錯(cuò)誤濃縮液阻塞濃縮液管與吸管接頭漏氣水流量或水壓異常報(bào)警限設(shè)置過高,.,處理:檢查濃縮液連接是否正確;提起濃縮液吸管,觀察濃縮液是否吸入:吸入則檢查透析液量是否正確,不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結(jié),濾網(wǎng)是否堵塞,接頭是否漏氣。報(bào)警限設(shè)置是否正確;如見異常則請維修人員。,.,二、電導(dǎo)度高報(bào)警,原因:濃縮液配制的濃度高處理:用反滲水稀釋,.,三、靜脈壓高報(bào)警,原因:靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞
2、靜脈回路管道受阻?;颊邆?cè)臥體位、靜脈受壓患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高,.,處理:觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊,肝素用量是否正確,用NS沖洗靜脈管路,可辨別凝血阻塞部位;檢查血液回路管有無受壓、打結(jié);檢查動(dòng)靜脈管路與針頭是否接反;移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面,必要時(shí)重新穿刺靜脈。如懷疑患者靜脈狹窄,可行血管造影。,.,四、靜脈壓低報(bào)警,原因:靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落透析器嚴(yán)重凝血靜脈壓測定口連接不當(dāng)或者進(jìn)水。血流量減小或血流量不足。,.,處理:檢查整個(gè)靜脈管路各接頭和連接處有無漏血;檢查靜脈壓測定是否正確,其濾網(wǎng)是否阻塞;改變血流量時(shí)先調(diào)節(jié)靜脈壓報(bào)警限;高超濾偶可引起靜脈壓降低。,.,
3、五、跨膜壓高報(bào)警,原因:透析器濾孔阻塞單位時(shí)間內(nèi)脫水量過多、過快高靜脈壓,.,處理:用NS沖洗透析器,可辨別凝血阻塞部位,必要時(shí)更換透析器延長透析時(shí)間或增加透析次數(shù)同時(shí)處理高靜脈壓,.,六、空氣報(bào)警,原因:大量空氣進(jìn)入血路動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡透析液氣泡進(jìn)入血中靜脈管路與超聲探頭之間有空隙靜脈管路老化,.,處理:大量空氣多從動(dòng)脈血路吸入,如接頭松脫、輸液等,易被發(fā)現(xiàn)及糾正;小氣泡進(jìn)入血流,在檢查原因并糾正后,應(yīng)減慢血流,彈擊靜脈管路,使小氣泡上升到靜脈壺內(nèi)抽出。如血中未見氣泡,重新安裝靜脈壺及管路,改變探測部位,使靜脈壺或管路與空氣探測器探頭貼妥,亦可用少許水或乳膏、霜?jiǎng)┨顫M管壁與探頭之間的空隙。,.,七、漏血報(bào)警,原因:透析器破膜空氣大量進(jìn)入透析液漏血探測器有臟物沉積探測器故障,.,處理:觀察透析液顏色,必要時(shí)從透析液出口處取樣測定。如破膜,應(yīng)立即停血泵,停超濾,更換透析器;如未見漏血,需觀察有無空氣或氣泡進(jìn)入透析液,通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生,透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡。若無漏血亦未見空氣或氣泡,則應(yīng)暫停透析,沖洗機(jī)器,必要時(shí)將漏血探測器卸下清洗。若探測器故障請專業(yè)人員維修。,.,八、參數(shù)比例不當(dāng)報(bào)警,原因:超濾值與超濾率比例不當(dāng)血流量與置換液量比例不當(dāng),.,處理:當(dāng)超濾總量低于0.4L時(shí),超濾
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