腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房ppt課件

1、腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,1,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,2,定義,腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,3,目錄,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,4,病例分析,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,5,治療介紹,7-2家屬簽字同意靜脈溶栓。17:40予阿替普酶60mg靜脈推注（30分鐘內(nèi)滴完）溶栓后左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，言語仍模糊。7-3患者訴左側(cè)肢體乏力較入院時(shí)重，雙側(cè)眼球無震顫及凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，嘴角向右歪斜，伸舌左偏。左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。

2、今早生化項(xiàng)目：降鈣素原(PCT)：0.1ng/ml；血常規(guī)：中性粒細(xì)胞百分比(NE%)：71.8%。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,6,7-4患者言語尚清晰，無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適，左側(cè)肢體活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)。今繼續(xù)予抗血小板聚集、調(diào)脂治療，予停禁食改半流質(zhì)飲食，余予營養(yǎng)腦細(xì)胞對(duì)癥支持治療。7-5患者言語尚清晰，無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適，左側(cè)肢體活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)。生化項(xiàng)目：尿酸（UA）：101umol/L。今早頸部血管彩超、心臟彩超未見明顯異?！，F(xiàn)患者言語轉(zhuǎn)清晰，左側(cè)肌體恢復(fù)可，可繼續(xù)維持目前治療。,治療介紹,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,7,治療介紹,7-6現(xiàn)患者病情恢復(fù)可，停病危告病重，繼續(xù)予營養(yǎng)

3、腦神經(jīng)、改善循環(huán)、加強(qiáng)營養(yǎng)等對(duì)癥處理，患者入院至今尚未解大便，予通便處理；同時(shí)請(qǐng)康復(fù)科指導(dǎo)患側(cè)肢體功能鍛煉。7-7現(xiàn)患者病情基本穩(wěn)定，治療上可維持前治療，了解梗塞后大腦血管供應(yīng)情況，囑患者加強(qiáng)患側(cè)肢體功能鍛煉及恢復(fù)。7-8患者病情穩(wěn)定，今日予查頭顱CTA檢查?；颊呷朐汉笪唇獯蟊?，今日予通便治療。7-9現(xiàn)患者入院第7天，已度過腦梗塞高峰期，病情穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定，轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,8,護(hù)理診斷,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,9,護(hù)理措施,1.密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血2.密切觀察患者大小便情況注意有無內(nèi)臟出血3.觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀，如有及時(shí)通知醫(yī)生

4、。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,10,護(hù)理措施,4.保持床單位及患者衣服干燥整潔。5.加強(qiáng)翻身拍背，每二小時(shí)翻身一次，必要時(shí)一小時(shí)翻身一次，用三角枕或者軟枕墊起骨隆突處。6.每日溫水擦浴，禁止使用刺激皮膚的潔膚用品。7.使用氣墊床。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,11,8.根據(jù)需要及時(shí)調(diào)節(jié)食物的種類及量9.記錄每天的出入量10.要多接觸病人，了解本人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。,護(hù)理措施,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,12,護(hù)理措施,11.順時(shí)針按摩腹部。12.指導(dǎo)正確使用開塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用腹瀉藥物。13.鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,13,護(hù)理措施,14

5、.安置舒適體位，患肢保持功能位。15.向家屬解釋功能鍛煉和疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)家屬進(jìn)行患者的被動(dòng)功能鍛煉，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法由小到大，循序漸進(jìn)。16.由專業(yè)的理療師進(jìn)行康復(fù)鍛煉及指導(dǎo)。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,14,課后問題,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,15,腦梗塞溶栓的適應(yīng)癥,年齡不超過75歲。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)。血壓低于180/110mmHg。無意識(shí)障礙，由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓的預(yù)后較差，故出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)可以考慮。癱瘓肢體的肌力在級(jí)以下，持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)。頭部CT排除腦出血?；颊呋蚣覍俸炇鹬橥鈺?。正常凝血狀態(tài)。,腦梗塞溶栓病人的護(hù)理查房,16,溶栓病人的觀察及護(hù)理,密切觀察患者病情：包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等，及肢體活動(dòng)、語言等變化，做好血壓監(jiān)測(cè)，2h內(nèi)每15分鐘1次，隨后6h內(nèi)每30分鐘1次，以后每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，直至24小時(shí)，并做好記錄。注意觀察有無牙齦、黏膜、皮膚有無出血，特別注意有無頭痛，惡心、嘔吐等不適，如出現(xiàn)上述癥狀立即匯報(bào)醫(yī)生，復(fù)查頭CT除外出血。溶栓后血液處于低凝狀態(tài)，注意避免各種意外傷害，如跌倒、墜床、磕碰等。對(duì)各種注射及穿刺點(diǎn)均應(yīng)延長壓迫時(shí)間，防止出血、感染。并發(fā)癥：溶栓后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，包括顱內(nèi)出血、皮膚黏膜出血及