放射診療規(guī)范化管理督導(dǎo)(自查)情況、放射防護(hù)管理制度、放射科操作規(guī)程等

1、放射診療規(guī)范化管理督導(dǎo)（自查）情況單位名稱： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 一、“七統(tǒng)一”：1、是否有警告標(biāo)志（是 否） 2、是否有工作指示燈（是 否）3、是否有防護(hù)用品（是 否） 4、是否有管理制度（是 否）5、是否有放射衛(wèi)生防護(hù)檔案（是 否） 6、是否有放射工作人員職業(yè)健康管理檔案（是 否）7、是否有“溫馨提示” （是 否）二、基本要求1、持有放射診療許可證，并按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證同時(shí)校驗(yàn)（是 否）2、X射線機(jī)房面積符合醫(yī)用X 射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GB130-2002）要求a、單管頭100mA X 射線機(jī)房面積不得小于24m2 （是 否） b、雙管頭X射線機(jī)房面積不得小于36m2

2、 （是 否）3、機(jī)房內(nèi)安裝通風(fēng)設(shè)施（一般在距地面2 米以上位置設(shè)排風(fēng)扇） （是 否）4、X 射線機(jī)房門、窗（普通門窗）有足夠的防護(hù)（2 毫米鉛當(dāng)量）（是 否）5、從事放射工作的人員持有助理級(jí)以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證 （是 否）是否放射影像專業(yè)學(xué)歷 （是 否）或從事放射工作一年以上 （是 否）6、放射工作場所機(jī)房門的上方安裝工作指示燈 （是 否）機(jī)房門左上角要設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志 （是 否）（1）警示標(biāo)識(shí)上部為三角形，黃底加繪黑色三葉形標(biāo)識(shí)；下部為長方形，黃底加印“當(dāng)心電離輻射”字樣。警示標(biāo)識(shí)應(yīng)設(shè)置在機(jī)房門左上方，距左上方門3厘米處。（2）機(jī)房門上方正中設(shè)置工作指示燈。指示燈為長5565 厘米白色燈箱，燈

3、上方書寫“射線有害健康，燈亮請(qǐng)勿靠近”字樣。（3）放射科應(yīng)在醒目處設(shè)置“溫馨提示”，告知受檢者（尤其是孕婦）進(jìn)行X 線檢查注意事項(xiàng)。7、放射科是否有隔室檢查（是 否）若無隔室，直接進(jìn)行透視檢查的放射工作人員配備：防護(hù)衣、鉛眼鏡、鉛手套。（是 否）8、放射場所配備足夠數(shù)量用于患者檢查的防護(hù)用品：性腺圍裙、活動(dòng)鉛床單、甲狀腺圍脖（是 否）堅(jiān)持讓患者使用放射防護(hù)用品，切實(shí)保障受檢者非照射的關(guān)鍵部位不受射線侵害（是 否）9、X 線操作時(shí)，禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場（是 否） 因患者需要其他人員陪檢時(shí)，對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施（是 否）三、管理要求1、醫(yī)院設(shè)立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組或指定專門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)規(guī)范化管理。（

4、是 否） 2、建立放射衛(wèi)生防護(hù)檔案，檔案格式、內(nèi)容要求按鄂衛(wèi)法監(jiān)函200241號(hào)的規(guī)定執(zhí)行。（是 否） 3、建立完善放射防護(hù)管理制度，包括放射防護(hù)安全管理制度，放射科診斷質(zhì)量控制制度，放射醫(yī)、技師崗位職責(zé)，放射科操作規(guī)程。（是 否）4、建立完善放射工作人員職業(yè)健康管理檔案（包括個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量檔案、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)檔案）并終生保存。（是 否） 5、放射工作場所每年進(jìn)行放射防護(hù)檢測，并提供當(dāng)年的防護(hù)檢測報(bào)告。（是 否） 6、放射工作人員每二年接受一次放射防護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和職業(yè)健康檢查，每年定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測，取得放射工作人員證后方可上崗。（是 否） 7、按照放射工作人員職

5、業(yè)健康管理規(guī)定和省有關(guān)規(guī)定，落實(shí)放射工作人員的休假、保健津貼以及從事放射工作滿20年的在崗人員健康療養(yǎng)的有關(guān)待遇。（是 否）檢查人員： 、 陪同人： 檢查時(shí)間： 放射防護(hù)安全管理制度一、加強(qiáng)放射防護(hù)安全管理，成立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組或配備專（兼）職放射防護(hù)管理人員，明確職責(zé)，制定放射事件應(yīng)急處理措施。二、從事放射診斷工作，必須向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，取得放射診療許可證后方可開展相關(guān)診斷工作，并按規(guī)定時(shí)限申請(qǐng)校驗(yàn)。三、每年對(duì)放射診斷工作場所、設(shè)備性能進(jìn)行放射防護(hù)檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設(shè)備和放射工作場所輻射水平符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量，避免一切不必要的照射

6、；事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響；對(duì)臨近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；盡量以胸部X線攝影代替胸部熒光透視檢查。五、放射診療機(jī)房入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；進(jìn)行射線檢查必須關(guān)好防護(hù)門、窗，并限制無關(guān)人員進(jìn)入，如確需陪護(hù)，必須向陪護(hù)人員提供防護(hù)用品。六、放射工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個(gè)人劑量監(jiān)測，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，取得放射工作人員證后方可上崗。七、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照射。放射科放射診斷質(zhì)量保證制度一、落實(shí)責(zé)任制，由放射科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)放射診斷質(zhì)量控制工作。二、放射科醫(yī)、技師要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)

7、技能。三、放射診斷設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，均應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，不購置、接受、使用、轉(zhuǎn)讓和出租不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診斷設(shè)備。四、按國家有關(guān)規(guī)定要求，每年對(duì)放射診斷設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢測，定期進(jìn)行設(shè)備校正、維護(hù)保養(yǎng)，并進(jìn)行記錄。五、建立完整詳細(xì)的質(zhì)量控制記錄。記錄包括放射診斷設(shè)備校正、維護(hù)保養(yǎng)，電源電壓的穩(wěn)定性，洗片機(jī)專用水槽的質(zhì)量等。六、熟悉X 射線診斷設(shè)備和X 膠片的性能特點(diǎn)，使用符合質(zhì)量要求的X 膠片。根據(jù)體厚選擇適宜的投照條件。七、嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)分析解決問題，積累工作經(jīng)驗(yàn)，確保影像質(zhì)量。力求做到圖像清晰，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。八、注

8、意控制投照劑量，在確保得到穩(wěn)定的高質(zhì)量影像的前提下，盡量減少X 射線的投照量。放射醫(yī)、技師崗位職責(zé)一、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉并遵守國家有關(guān)放射診療管理的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真做好自身及有關(guān)人群的放射衛(wèi)生防護(hù)工作。二、愛護(hù)放射診療設(shè)備，進(jìn)行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整機(jī)房溫、濕度，保證設(shè)備正常運(yùn)行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。三、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉放射診療設(shè)備的性能及各部件的使用方法，業(yè)務(wù)技能熟練。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不擅自更改設(shè)備的性能參數(shù)，避免工作的隨意性。四、進(jìn)行放射診療操作前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)其健康的影響。掃描前仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對(duì)號(hào)

9、碼姓名，檢查完后詳細(xì)填寫各有關(guān)項(xiàng)目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應(yīng)及處理過程。五、增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，開展放射診療工作時(shí)，盡量使用小照射野，對(duì)患者敏感部位進(jìn)行必要的防護(hù)。六、對(duì)病人熱情耐心，檢查中隨時(shí)注意病人情況，發(fā)現(xiàn)問題立即停止檢查并及時(shí)處理；對(duì)陪護(hù)人員應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康的影響和提供必要的防護(hù)措施。七、愛護(hù)設(shè)備及室內(nèi)設(shè)施，及時(shí)整理機(jī)房，清潔設(shè)備，保持室內(nèi)整潔，下班前切斷電源關(guān)好門窗。放射科操作規(guī)程一、開機(jī)前巡查機(jī)房、控制室、電源很有等，做好準(zhǔn)備工作；開啟通風(fēng)設(shè)備，保持機(jī)房內(nèi)良好的通風(fēng)。二、正確佩帶個(gè)人劑量計(jì)。三、認(rèn)真核對(duì)患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。四、選擇適宜工作條件實(shí)施投照。透視時(shí)，必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野、間歇式曝光”進(jìn)行操作；在攝影時(shí)，根據(jù)不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照射野限制在實(shí)際需要的范圍內(nèi)，放射工作人員必須在屏蔽室內(nèi)進(jìn)行曝光。五、對(duì)患者進(jìn)行