重癥醫(yī)學(xué)科管理制度

1、重癥醫(yī)學(xué)科管理制度 1、各級醫(yī)護(hù)人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制、任務(wù)挑選裁定人員，并上報(bào)臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門。 2、監(jiān)護(hù)室護(hù)士必須符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。 3、主管科上任全面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室管理工作，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作，監(jiān)護(hù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室日常管理和護(hù)理工作。 4、各級醫(yī)護(hù)人員必須服從監(jiān)護(hù)室主管科主任和護(hù)士長管理，嚴(yán)格遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求。 5、各級醫(yī)護(hù)人員須積極參加監(jiān)護(hù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，達(dá)到各級職務(wù)人員崗位技術(shù)要求。 6、監(jiān)護(hù)室工作人員按要求著裝，儀表端莊、大方，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。 7、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生須遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理規(guī)定。 8、監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生員由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理并安排

2、工作。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1、為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。2、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室下作人員須按規(guī)定洗手、更衣、戴工作帽、更換拖鞋或穿鞋套，外出時必須換鞋、穿外出服。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4、嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、泊療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者休液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。5、保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)安靜，工作人員須做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度 1、入

3、監(jiān)護(hù)室患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。 2、入監(jiān)護(hù)室患者須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。 3、患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。 4、患者和家屬對所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問時，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。 5、患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理。非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者方可食用。 6、監(jiān)護(hù)室患者一律不允許陪護(hù)。 7、家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。

4、8、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度 1、監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。 2、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時及時向護(hù)士長報(bào)告。 3、值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對人住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄，按時完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治 療工作，保證護(hù)理安全。 4、值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。 5、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長排班，嚴(yán)格遵守工作時間，不

5、得私自換班、替班。 6、聽班人雖應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班制度 1、每日晨組織大交班1次，全體監(jiān)護(hù)人員參加。值班護(hù)士報(bào)告患者病情與治療護(hù)理情況，監(jiān)護(hù)組長和當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告前日監(jiān)護(hù)室患者流動情況、監(jiān)護(hù)室整體工作情況。主管醫(yī)師和護(hù)士長安排布置當(dāng)日工作。 2、交班前，值班護(hù)士應(yīng)完成各種監(jiān)護(hù)記錄，檢查各項(xiàng)工作完成情況，防止遺漏。 3、接班人員要做好接班前準(zhǔn)備，做到著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿。 4、交、接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接，交接患者的病情、治療、特殊檢查、護(hù)理、皮膚、飲食、出入量、各種管道、儀器設(shè)備運(yùn)行和醫(yī)囑執(zhí)行等情況，交、接班護(hù)士共同查看計(jì)算機(jī)上有無未處理醫(yī)

6、囑。 5、當(dāng)面清點(diǎn)麻醉、精神藥品，特殊貴重藥品和監(jiān)護(hù)物品、器材，要求賬物相符，并進(jìn)行登記簽名。 6、交接班要認(rèn)真仔細(xì)，接班人員接班后要對職責(zé)范圍內(nèi)的一切護(hù)理問題負(fù)責(zé)。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理查房制度1、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織安排監(jiān)護(hù)室的護(hù)理查房、教學(xué)查房。2、護(hù)士長每周組織1次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難護(hù)理問題，進(jìn)行人力、物力資源調(diào)配，查房情況按要求記錄在護(hù)理查房記錄本上。3、監(jiān)護(hù)組長每日對所有患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查評估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果，并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃和護(hù)囑。4、教學(xué)組長每周組織1次針對?？埔呻y病例的教學(xué)查房，查房情況按要求記錄在護(hù)理查房記錄本上。 5、護(hù)士長每周參加科主

7、任查房2次以上，了解?？浦委熯M(jìn)展及對護(hù)理工作的要求。監(jiān)護(hù)組長及值班護(hù)士每日參加主診醫(yī)師查房，掌握患者病情動態(tài)及治療方案。 6、各級護(hù)理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在學(xué)分考核手冊上，同時作為監(jiān)護(hù)室護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù)。重癥醫(yī)學(xué)科治療室管理制度 1、治療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。2、執(zhí)行各項(xiàng)操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故發(fā)生。3、保持無菌物品在有效期內(nèi)，持物鉗和浸泡無菌鉗容器、碘酒瓶、乙醇瓶應(yīng)每周消毒、更換2次。 4、治療室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與非無菌物品、清潔物晶與污染物品應(yīng)分開放置。 5、定期檢查，保持各種治療物品無過期、失效。 6、保持室

8、內(nèi)清潔整齊，每日紫外線照射消毒1次，或采用空氣消毒凈化器消毒，登記簽名。每月進(jìn)行1次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 7、垃圾應(yīng)分類放置，置于有益容器內(nèi)。用過的輸液器針頭、頭皮針、注射器針頭等醫(yī)療銳器放入專用的銳器收集容器內(nèi)。8、每周進(jìn)行徹底清掃、消毒1次。9、護(hù)士離開治療室應(yīng)隨時鎖門，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。重癥醫(yī)學(xué)科藥療室管理制度 1、藥療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。 2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。 3、保持藥療室清潔、整齊，每日紫外線照射消毒1次，或采用空氣消毒凈化器消毒，登記簽名。每月進(jìn)行1次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 4、藥療室的常備藥品，按基數(shù)每周請領(lǐng)補(bǔ)充1次。 5、藥

9、品按內(nèi)服、外用、注射等分類放置，標(biāo)識清楚，無過期、失效、發(fā)霉、變質(zhì)和積壓浪費(fèi)現(xiàn)象。 6、保持冰箱清潔整齊，不得放置私人物品，每周整理1次。7、垃圾應(yīng)分類放置，置于有蓋容器內(nèi)。8、每周進(jìn)行徹底清掃并消毒1次。9.護(hù)士離開藥療室應(yīng)隨時鎖門，無關(guān)人員不得進(jìn)入藥療室。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度 1、監(jiān)護(hù)病房布局合理，生活辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)及污物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實(shí)際屏障。開放式病床每床的占地面積為1518m2。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。 2、監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時應(yīng)著專用工作服(更衣

10、)、穿室內(nèi)鞋(換鞋)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應(yīng)換鞋、換外出服裝。 3、對進(jìn)出監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止人內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不允許探視，特殊情況需人室探視時，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。 4、嚴(yán)格掌握進(jìn)入監(jiān)護(hù)室患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護(hù)理。對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。 5、監(jiān)護(hù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)

11、，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察并記錄。 6、加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。 7、進(jìn)行動靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置，氣管插管、引流管的放置、呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。 8、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理

12、及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒后再轉(zhuǎn)為他用。 9、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應(yīng)及時報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。 10、具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時上報(bào)醫(yī)療處和感染管理科。 1l，患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 1、患者入室后，視病情

13、進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。需保護(hù)性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先安排治療護(hù)理工作。對實(shí)行隔離的患者，按醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。 2、監(jiān)護(hù)室設(shè)感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，定時更換消毒液，每季度測試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。 3、監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈化，層流室要定期進(jìn)行效果檢測，并根據(jù)檢測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 4、藥療室、治療室應(yīng)每日紫外線照射消毒1次，或采用空氣消毒凈化器消毒，并登記簽名。 5、護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒液配制濃度及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保沽員每日用濕式清潔法清

14、潔地面，當(dāng)有血液、糞便及體液污染時，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。 6、監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。7、患者衣服、床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時更換，更換下來的被服放在污衣桶中。隔離患者的被服單獨(dú)放人雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。8、治療用物：碘酒、乙醇瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩、管道固定專人使用，負(fù)壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及時消毒。 9、查體用具應(yīng)放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。 10、重

15、復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、霧化器管道及面罩等用品，使用后必須及時進(jìn)行消毒處理。 11、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。 12、醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按標(biāo)識分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)。 13、患者離室后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。重癥醫(yī)學(xué)科搶救制度 1、監(jiān)護(hù)室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修并及時檢查、及時消毒、及時維護(hù)，保持備用狀態(tài)。 2、急救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證賬物相符。 3、監(jiān)護(hù)室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。 4、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長負(fù)

16、責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。 5、參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。 6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。 7、詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。 8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時清理、消毒、補(bǔ)充，以備再用。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度 1、根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定監(jiān)護(hù)室儲備藥品種類、數(shù)量，指定專人負(fù)責(zé)藥品保管工作。 2、監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。

17、 3、監(jiān)護(hù)室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。 4、不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。 5、定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不得使用。 6、對麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班清點(diǎn)交接，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行護(hù)土簽名，保留安瓿，及時補(bǔ)充。 7，特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交接。 8、自備藥品應(yīng)注明床號、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。 9、外購藥品，必須經(jīng)相關(guān)

18、部門審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科一般物品管理制度 1、護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面管理，定期檢查。 2、設(shè)專人負(fù)責(zé)物品、被服的請領(lǐng)、保管工作。 3、監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備、被服須建立明確賬目，登記固定資產(chǎn)賬本，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證賬物相符。 4、所有儀器、設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校準(zhǔn)，保持良好狀態(tài)。 5、請領(lǐng)物品，要有計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。請領(lǐng)物品時須按照各部門要求填寫申請單(或?qū)懗錾暾垐?bào)告)交相關(guān)部門。 6、正常消耗性器材、物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請領(lǐng)。 7、設(shè)備器材需要報(bào)廢時，應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。 8、相關(guān)科室借用一般物品時，在保證不影響

19、正常工作的情況下，經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出。搶救物品一律不外借。重癥醫(yī)學(xué)科貴重物品管理制度 1、設(shè)專人管理貴重儀器、設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查、保養(yǎng)和維護(hù)，保持性能良好。 2、建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)進(jìn)、銷賬。 3、建立嚴(yán)格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時維修，保持良好狀態(tài)。 4、特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時補(bǔ)充。 5、貴重物品一律不外借。 6、貴重儀器、設(shè)備使用后及時整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度(一)監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度1、使用監(jiān)護(hù)儀時，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。2、導(dǎo)

20、聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。 3、換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時校零。換能器位置相當(dāng)于右心房(右腋中線第四肋間)水平，不能過高、過低。 4、監(jiān)測時按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測項(xiàng)目的上下限范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報(bào)警音量。 5、使用過程中，如遇停電，立即關(guān)機(jī)，有問題及時報(bào)告當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。 6、保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動監(jiān)護(hù)儀。 7、便攜式監(jiān)護(hù)儀及時充電，保持良好備用狀態(tài)。(二)呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度 1、使用呼吸機(jī)時應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確，開通氧氣，再開機(jī)。 2、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開機(jī)，每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量

21、，下班前加好蒸餾水。 3、及時清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機(jī)正常工作。 4、使用過程中保持呼吸機(jī)整潔，機(jī)身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時清潔，過濾網(wǎng)及時清洗。 5、呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠，推動應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。 6、遇有停電情況，需立即脫開呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源，改用人工呼吸器輔助呼吸。 7、使用結(jié)束后取下主機(jī)內(nèi)呼出部分管路、外接管道、濕化器、集水器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。 8、長期使用時，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。 9、被特殊致病菌污染的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)消毒。(三)注射泵、輸液泵使用及保

22、養(yǎng)制度 1、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。 2、各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。 3、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。 4、如為測壓用，需按2m1h速度注入液體(1歲以下小兒1mIh)，以免管道堵塞。 5、出現(xiàn)報(bào)警時應(yīng)及時檢查處理，故障不能排除時，應(yīng)及時報(bào)告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。 6、使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時用75乙醇擦除。 7、使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。(四)經(jīng)皮氧飽和度測定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度 1、經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準(zhǔn)確，測試接頭與皮膚接觸良好，避開外來強(qiáng)光源。導(dǎo)線不得

23、打折，以防斷裂。使用完畢，整理用物，放回固定位置，輕拿輕放。 2、起搏器應(yīng)用時必須登記，簽名。起搏導(dǎo)線連接準(zhǔn)確，不得打折，以免斷裂。起搏電池應(yīng)注明開放時間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放。重癥醫(yī)學(xué)科探視管理制度1、各班護(hù)理人員均負(fù)有對探視人員進(jìn)行管理的職責(zé)。2、監(jiān)護(hù)室探視時間為每日上午10:0010:15，下午16:0016:15。3、探視人員在監(jiān)護(hù)室外走廊探視。4、為加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室感染管理，保護(hù)監(jiān)護(hù)室重?；颊?，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不允許入室探視。特殊情況需入室探視時，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)監(jiān)護(hù)室。護(hù)士長職責(zé) 1、護(hù)士長在護(hù)理部、總護(hù)士長指

24、導(dǎo)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、根據(jù)護(hù)理部及本室工作計(jì)劃，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 3、負(fù)責(zé)病室人力、物力資源調(diào)配，督促護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程、達(dá)到工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理安全。 4、掌握本室護(hù)理工作動態(tài)，參加并組織急、危、重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救工作。 5、組織本病室護(hù)理查房和護(hù)理會診。 6、組織本病室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練和護(hù)理科研工作及技術(shù)革新。 7、了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)，積極組織推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 8、負(fù)責(zé)安排人員進(jìn)行各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。 9、督促檢查護(hù)理人員做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。 10、檢查教學(xué)組長工作，督促教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，評價教學(xué)

25、效果。 11、組織并協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的工作。 12、督促檢查衛(wèi)生員認(rèn)真履行職責(zé)，達(dá)到工作質(zhì)量標(biāo)推。13、負(fù)責(zé)本室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。14、定期征求患者和家屬意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。主班護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室全面管理，督促檢查各班護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度。2、負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，通知護(hù)士執(zhí)行并檢查執(zhí)行情況。3、負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室新人、轉(zhuǎn)出患者的協(xié)調(diào)與安排，書寫交班報(bào)告。4、負(fù)責(zé)對內(nèi)、對外聯(lián)系，負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)及患者協(xié)調(diào)。5、負(fù)責(zé)辦公室物品、表格的請領(lǐng)與歸位，保持辦公室和護(hù)士站整潔、安靜。6、護(hù)士長暫時離開病區(qū)時，負(fù)責(zé)護(hù)士長的管理工作。7、負(fù)責(zé)指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。藥療(后勤)

26、班護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)藥品的請領(lǐng)和保管，定期檢查，保持無過期，無變質(zhì)。2、負(fù)責(zé)急救車的清潔、清點(diǎn)，物品和藥品的補(bǔ)充。3、負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品。4、負(fù)責(zé)查對主班處理的長期醫(yī)囑。5、負(fù)責(zé)擺藥或查對口服藥。6、負(fù)責(zé)藥療室管理，保持藥療室清潔。7、負(fù)責(zé)冰箱管理，每周清理1次。8、負(fù)責(zé)請領(lǐng)、補(bǔ)充一次性物品。治療(后勤)班護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)輸液藥品的準(zhǔn)備和靜脈營養(yǎng)液的配制。2、負(fù)責(zé)護(hù)理用品的清潔、消毒和準(zhǔn)備。3、負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的清潔、保養(yǎng)和維護(hù)。4、負(fù)責(zé)液體請領(lǐng)、補(bǔ)充和管理。5、負(fù)責(zé)無菌物品的檢查、清點(diǎn)、消毒和請領(lǐng)。6、負(fù)責(zé)治療室管理，保持環(huán)境清潔整齊，各種物品定點(diǎn)放置。7、負(fù)責(zé)各種消毒液的配制

27、和濃度監(jiān)測。監(jiān)護(hù)組長職責(zé)1、在護(hù)土長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、根據(jù)患者情況及時修訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)囑。3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班護(hù)士完成監(jiān)護(hù)工作。4、負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房，檢查評估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及效果。5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班護(hù)土完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。6、負(fù)責(zé)本班人力、物力資源調(diào)配，并向護(hù)士長報(bào)告。監(jiān)護(hù)班(白班)護(hù)士朝責(zé)1、負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測，按時測量生命體征，及時進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄。2、準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃。3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。4、對患者實(shí)施心理護(hù)理和健康宣教。5、負(fù)責(zé)評估患者病情變化，修訂護(hù)理計(jì)劃。6、進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。7、做好床旁交接班。8、負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)及備用床的

28、準(zhǔn)備。9、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜。10、保持床單位清潔整齊，做好消毒隔離和終末消毒處理工作。監(jiān)護(hù)班(83班)護(hù)土職責(zé)1、負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測，按時測量生命體征，及時進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄。2、準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃。3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。4、對患者實(shí)施心理護(hù)理和健康宜教。5、負(fù)責(zé)評估患者病情變化，修訂護(hù)理計(jì)劃。6、進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。7、做好危重患者床旁交接班。8、負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)及備用床的準(zhǔn)備。9、負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品。10、按時完成午間治療和護(hù)理。11、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜，保證患者午休。早、晚班護(hù)士職責(zé)1、配合夜班護(hù)士進(jìn)行工作。2

29、、負(fù)責(zé)與夜班護(hù)士進(jìn)行執(zhí)行醫(yī)囑前的2人查對。3、負(fù)責(zé)完成患者的晨、晚間護(hù)理工作。4、負(fù)責(zé)患者尿、便、痰標(biāo)本的采集。5、協(xié)助夜班護(hù)士做好病區(qū)管理工作，保證患者安全。6、遇有搶救等特殊情況，協(xié)助夜班護(hù)士配合搶救和完成其他護(hù)理工作。7、進(jìn)行探視人員管理。8、下晚班后在病區(qū)夜班房休息并聽班。9、指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。夜班護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)患者的病情監(jiān)測、護(hù)理，做好監(jiān)護(hù)記錄。2、負(fù)責(zé)查對、處理和執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。3、按時完成各項(xiàng)夜間治療。4、負(fù)責(zé)做好晨、晚間護(hù)理。5、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，保證患者休息和睡眠。6、做好次日標(biāo)本留取和治療準(zhǔn)備工作。7、完成標(biāo)本留取和手術(shù)及檢查前準(zhǔn)備工作，并向患者詳細(xì)交待注

30、意事項(xiàng)。8、負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室所有物品、藥品等管理工作。主班護(hù)士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 與夜班護(hù)士一起查看患者，進(jìn)行床旁交接班。 08：50 檢查預(yù)出院患者錄入，整理并擦拭護(hù)理站電腦、監(jiān)護(hù)儀及各種物品，保持護(hù)士站清潔、整齊。 09：00 查對夜間醫(yī)囑，整理歸位前一天全部醫(yī)囑。查看交班報(bào)告本、小交班本，檢查大夜班各種標(biāo)本采集和檢查完成情況。 09：30 處理醫(yī)囑，進(jìn)行2人查對。通知藥療班，治療班和監(jiān)護(hù)班執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。處理出、入監(jiān)護(hù)室患者的病歷檔案。負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，維護(hù)病區(qū)秩序。 10：30 完成每日重點(diǎn)工作，計(jì)價。 11：00

31、 查看計(jì)算機(jī)有無新開醫(yī)囑。 11：45 參加交接班。 14：30 接班，查看醫(yī)囑本、小治療本，查對午間醫(yī)囑。 15：00 處理醫(yī)囑，通知藥療、治療班執(zhí)行。負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，維護(hù)病區(qū)秩序。 16：00 粘貼各種化驗(yàn)單，準(zhǔn)備次日檢查用物。 16：30 查看患者病情，書寫交班報(bào)告。 17：00 查看計(jì)算機(jī)有無新開醫(yī)囑。 17：30 整理護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生。 17：45 交班。 主班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底整理辦公室衛(wèi)生，整理病歷和查體物品。 周二 整理表格柜，領(lǐng)取補(bǔ)充表格。 周三 整理病歷和執(zhí)行單，參加大查對醫(yī)囑。周四 準(zhǔn)備新病歷。周五 檢查本周工作完成情況，領(lǐng)取補(bǔ)充表格。 注：每月1日裝訂上月醫(yī)囑本(長期

32、、臨時分開裝訂)，統(tǒng)計(jì)出人院登記本。 每月最后一天與藥療、治療班護(hù)士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。藥療(后勤)斑護(hù)士工作程序 08：00 交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長期、臨時)、交班報(bào)告本、小交班本、執(zhí)行單。 08：20 參加床旁交接班。 09：00 清點(diǎn)，整理、補(bǔ)充急救車物品和藥品。 09：10 檢查冰箱及藥柜，清查、請領(lǐng)藥品及物品。 09：30 做重點(diǎn)工作，監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液。 10：00 查對主班處理的醫(yī)囑并簽名。 10：15 查對口服藥并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥品，發(fā)中午藥，向監(jiān)護(hù)班護(hù)士交待注意事項(xiàng)。 11：00 擺藥或送藥車至中心擺藥

33、室。 11：15 整理藥療室，保持藥療室清潔。 11：45 交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。參加交班，檢查患者服藥情況。 14：20 接班，交接并清點(diǎn)麻醉、精神藥品，簽名。 14：30 準(zhǔn)備臨時醫(yī)囑的藥品，交監(jiān)護(hù)班執(zhí)行。 15：00 取藥車，查對藥。 16：00 發(fā)下午藥，向監(jiān)護(hù)班護(hù)士交待注意事項(xiàng)。 17：00 檢查患者服藥情況。17：30 檢查全天工作完成情況，交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。交班。藥療班每周重點(diǎn)工作 周一 進(jìn)行大消毒工作，消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，更換各種消毒液，檢查清理藥品、物品。檢查冰箱內(nèi)所有藥品、物品，清理冰箱。 周二 領(lǐng)取皮試液，整理外用

34、藥柜、器械柜，整理各種護(hù)理盤(導(dǎo)尿盤、備皮盤、專科護(hù)理盤等)、 周三 清點(diǎn)、補(bǔ)充常備藥品，更換消毒液，徹底清掃藥療室并消毒。 周四 消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，請領(lǐng)乙醇，清洗蓋布。 周五 徹底清查急救車，更換消毒液，請領(lǐng)麻醉、精神藥品。 注：每月最后一天與主班護(hù)士共同檢查并更改單，雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。 每月15日協(xié)助計(jì)量人員進(jìn)行體溫計(jì)校正。治療(后勤)班護(hù)士工作程序 08:00 參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長期、臨時)、交班報(bào)告本、小交班本、執(zhí)行單。 08:20 床旁交接班。 08:45 準(zhǔn)備輸液藥品、配制靜脈營養(yǎng)液。10:00 檢查、清點(diǎn)、請領(lǐng)治療和護(hù)理用品(注射器、輸液器、紗布、棉簽、導(dǎo)尿管、吸

35、痰管、采血管及真空采血器等)。10：30 清潔、保養(yǎng)和維護(hù)儀器設(shè)備。 11：00 整理、清潔治療車，清洗止血帶。檢查液體是否漏液，擺放入柜。準(zhǔn)備下午治療用藥。 11：30 整理治療室，填寫次日液體請領(lǐng)本。 11：45 參加交班。 14：OO 接班。 14：30 執(zhí)行下午治療。 16：00 消毒氧氣濕化瓶。 16：30 準(zhǔn)備晚間治療用藥。 17：30 整理治療室，交班。 治療班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底擦拭治療車，檢查并備齊車內(nèi)用物(輸液器、套管針，透明敷料、頭皮針、止血帶、治療巾等)。檢查、整理液體柜。 周二 清潔并消毒輸液網(wǎng)套、蓋布。 周三 擦拭輸液架。 周五 徹底清掃治療室(包括柜頂，墻壁及

36、消毒桶)并消毒。 注：每月最后一天與主班護(hù)士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。 按不同儀器設(shè)備要求，定期協(xié)助醫(yī)學(xué)工程人員和計(jì)量人員進(jìn)行設(shè)備維護(hù)。監(jiān)護(hù)組長工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理工作落實(shí)情況。 09：00 協(xié)助監(jiān)護(hù)護(hù)士整理床單位。 09：30 檢查患者當(dāng)日及前一日的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、監(jiān)護(hù)記錄完成情況，進(jìn)行護(hù)理查房，修訂護(hù)理計(jì)劃。 10：30 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，協(xié)助完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。 11：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，了解患者進(jìn)餐情況，檢查臨時醫(yī)囑、小治療落實(shí)

37、情況。 11：45 協(xié)助整理床單位，床旁交班。 14：30 床旁接班，閱讀臨時醫(yī)囑本、小治療本和監(jiān)護(hù)記錄，了解患者午間病情，查看監(jiān)護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況。 14：30 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)護(hù)士執(zhí)行臨時治療醫(yī)囑。 16：00 進(jìn)行病情評估，修訂護(hù)理計(jì)劃。17：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，了解患者進(jìn)餐情況，檢查白天治療、護(hù)理落實(shí)情況。17：30 協(xié)助整理床單位，床旁交班。監(jiān)護(hù)班(白班)護(hù)士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況。08：40 整理床單位及各種監(jiān)護(hù)線路、管道。09：00 進(jìn)行常

38、規(guī)治療與護(hù)理工作。 10：00 測量體溫，記錄監(jiān)護(hù)情況。 10：30 檢查更換靜脈輸液用物。 1l：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)中午藥。 11：45 整理床單位，床旁交班。 14：30 床旁接班，閱讀臨時醫(yī)囑本、執(zhí)行單和監(jiān)護(hù)記錄，了解患者午間病情，測量體溫，進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 14：30 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 16：00 進(jìn)行病情評估，修訂護(hù)理計(jì)劃。17：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼，服(喂)下午藥。倒引流液，總結(jié)出入量并記錄。進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)小結(jié)。17：30 檢查白天治療護(hù)理落實(shí)情況，記錄監(jiān)護(hù)情

39、況，整理床單位，床旁交班。常規(guī)治療與護(hù)理工作 (1)密切觀察患者病情變化，做好監(jiān)護(hù)記錄，如有病情變化，及時報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。 (2)遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，肺部物理治療，協(xié)助患者有效排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。 (3)翻身，按摩，進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。 (4)協(xié)助進(jìn)行肢體活動，進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓護(hù)理，如抗血栓循環(huán)驅(qū)動泵的運(yùn)用。 (5)進(jìn)行氣道沖洗，及時吸痰，做好人工氣道護(hù)理。 (6)胃管沖洗，保持引流通暢。 (7)記每小時尿量，測量尿比重、尿PH值(遵醫(yī)囑)。(8)測生命體征，按?？谱o(hù)理要求監(jiān)測病情變化并記錄。(9)及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確進(jìn)行治療，觀察用藥后病情變化。監(jiān)護(hù)班(83班)護(hù)士工作程序

40、 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評估，并記錄監(jiān)護(hù)情況。 08：40 整理床單位及各種監(jiān)護(hù)線路、管道。 09：00 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 09：30 檢查更換靜脈輸液用物。 10：00 測量體溫，記錄監(jiān)護(hù)情況。 11：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)中午藥。床旁交班。 11：40 交接清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，床旁接班。 12：00 檢查各種管道和液體，進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況。調(diào)整患者臥位，整理病室，營造午休環(huán)境。 12：30

41、處理并執(zhí)行臨時醫(yī)囑。 13：00 執(zhí)行13：00的治療和護(hù)理，記錄監(jiān)護(hù)情況。14：30 與藥劑班交接麻醉、精神藥品和貴重藥品。與監(jiān)護(hù)班護(hù)士床旁交班。14：45 翻身、進(jìn)行背部護(hù)理。15：00 協(xié)助監(jiān)護(hù)班進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。15：30 檢查午間治療、護(hù)理完成情況，交班。小夜班護(hù)士工作程序 17：40 清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。與白班交接工作，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 17：50 床旁交班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護(hù)儀工作狀況等，進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 18：00 監(jiān)護(hù)組長清點(diǎn)體溫計(jì)，查看冰箱，進(jìn)行病情評估，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理計(jì)

42、劃。監(jiān)護(hù)護(hù)士測量體溫，進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)。 18：30 查對日間醫(yī)囑并簽名。查對并發(fā)放次日標(biāo)本容器，準(zhǔn)備次日檢查用物。 18：40 開窗通風(fēng)換氣，進(jìn)行分管患者的監(jiān)護(hù)。 19：00 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，處理并執(zhí)行臨時醫(yī)囑。 20：00 協(xié)助服晚間藥，進(jìn)行晚間護(hù)理，測量記錄20：00體溫。 2l：00 執(zhí)行21：00的治療和護(hù)理。 2l：30 擺次日輸液、注射用藥。 22：00 測量記錄體溫。進(jìn)行睡前護(hù)理，熄燈。 23：00 病情監(jiān)護(hù)與記錄。 00：00 檢查各項(xiàng)治療護(hù)理完成情況，查看計(jì)算機(jī)有無醫(yī)囑。01：00 執(zhí)行1：00的治療和護(hù)理。倒引流液，記錄引流量。進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)小結(jié)。書寫

43、交班記錄。01：30 清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，交班。大夜班護(hù)士工作程序 01：30 清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。與小夜班交接工作，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 01：40 床旁接班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護(hù)儀工作狀況等，進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 02：00 監(jiān)護(hù)組長清點(diǎn)體溫計(jì)，進(jìn)行病情評估，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。監(jiān)護(hù)護(hù)士測量體溫，進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)。 02：30 查對醫(yī)囑及病歷并簽名，擦除執(zhí)行本上的鉛筆鉤。核對化驗(yàn)單及標(biāo)本容器，查對注射輸液用藥。 03：00 進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，記錄監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)。 03：30 以紫外線燈或空

44、氣凈化裝置消毒藥療室、治療室并記錄。 04：00 做特殊治療。 05：00 記錄各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)。06：00 采集血、尿等檢驗(yàn)標(biāo)本，測量體溫，做晨間護(hù)理(包括協(xié)助臥床患者洗臉、洗手、口腔護(hù)理等)和背部護(hù)理，吸痰，更換氣管切口方紗，更換各種護(hù)理包。06：30 開窗通風(fēng)，倒引流液，總結(jié)出入量并記錄，進(jìn)行病情評估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)總結(jié)。書寫交班報(bào)告。07：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)早晨藥。進(jìn)行術(shù)前或檢查前準(zhǔn)備。07：30 整理床單位，添加呼吸機(jī)濕化器溶液，傾倒呼吸機(jī)集水瓶內(nèi)積液，查看計(jì)算機(jī)有無醫(yī)囑。08：00 交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。整理床單位，交

45、班。早、晚班護(hù)士工作程序 06：00 閱讀護(hù)士執(zhí)行單、監(jiān)護(hù)記錄。協(xié)助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰標(biāo)本。 06：15 進(jìn)行展間護(hù)理，協(xié)助大夜班護(hù)士為患者刷牙或進(jìn)行口腔護(hù)理，洗臉、洗手，更衣，更換床單、被套、枕套。 06：45 整理病房和床單位，開窗通風(fēng)，或以空氣凈化裝置消毒。 07：00 協(xié)助進(jìn)餐或鼻飼，收拾整理用物。 08：00 大夜班交班時負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)護(hù)。 08：30 協(xié)助治療班配制液體。 09：00 交班。 17：30 閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 17：40 整理病房，協(xié)助患者翻身，處理大小便。 19：00 協(xié)助小夜班執(zhí)行晚間常規(guī)治療。 20：00

46、晚間護(hù)理，為患者洗臉、洗手、洗腳，沖洗會陰，背部護(hù)理，更衣，更換污染的床單、被套、枕套。 20：30 鼻飼，收拾整理用物。 21：00 準(zhǔn)備次日留取標(biāo)本容器。 21：30 以紫外線燈或空氣凈化裝置消毒房間。22：00 檢查工作完成情況，協(xié)助小夜班護(hù)理工作。22：30 交班。患者入室工作程序 1、主班護(hù)士接到患者入室通知后，通知值班醫(yī)生，通知監(jiān)護(hù)護(hù)士準(zhǔn)備床單位及所需監(jiān)護(hù)器、呼吸機(jī)與除顫器、吸引器、急救車等搶救設(shè)備。 2、監(jiān)護(hù)護(hù)士根據(jù)病情需要準(zhǔn)備各種用物，如人工氣道護(hù)理包、口腔護(hù)理包、導(dǎo)尿包、大靜脈置管包和氣管插管、氣管套管、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、消毒液、濕化液、急救藥物及監(jiān)護(hù)記 錄單。 3、患

47、者入室后，監(jiān)護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)接患者。 (1)將患者安置好臥位，連接所需監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，設(shè)置各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)報(bào)警參數(shù)。 (2)監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。 (3)妥善固定管道，防止扭曲、受壓，并做好標(biāo)記。(4)交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。(5)交接患者醫(yī)療文件資料和私人用物，與護(hù)送人員進(jìn)行確認(rèn)并簽字。 4、對患者進(jìn)行系統(tǒng)評估并記錄。 5、根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生整頓和采取搶救措施。 6、監(jiān)護(hù)組長檢查護(hù)理評估及所制定的護(hù)理計(jì)劃。 7、主班護(hù)士辦理患者入室手續(xù)，建立病歷，向家屬交待監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理制度。8、處理醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各種治療。9、正確留取標(biāo)本，了解最近一次檢查化驗(yàn)結(jié)果。患者入室前床單位及監(jiān)護(hù)用品準(zhǔn)備

48、 (一)床單位的準(zhǔn)備 1、根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，備約束帶，備好備用床或麻醉暫空床。 2、準(zhǔn)備口腔護(hù)理盤，霧化吸入器。 3、準(zhǔn)備氧氣濕化瓶，吸氧管或吸氧面罩。 4、根據(jù)情況備氣管切開護(hù)理盤、簡易呼吸器、一次性吸痰管、呋喃西林液、蒸餾水，接好負(fù)壓吸引瓶，井檢查負(fù)壓吸引力是否正常。 5、床頭或床尾安裝固定靜脈測壓套件。 6、準(zhǔn)備引流袋等一次性物品及醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。 7、整理放置患者生活用品。 (二)儀器設(shè)備的準(zhǔn)備 1、心電監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備 (1)安裝心電監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測、體溫監(jiān)測、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測模塊，檢查各條線路是否完好。 (2)根據(jù)需要，準(zhǔn)備好加壓肝素液。 (3)整理、固定好導(dǎo)聯(lián)線，接好電極片

49、。 (4)接通電源，調(diào)試儀器功能狀態(tài)，設(shè)置報(bào)警參數(shù)。 2、呼吸機(jī)的準(zhǔn)備 (1)連接好管道，霧化罐內(nèi)加蒸餾水，接通電源、氣源(氧氣和壓縮空氣)。 (2)根據(jù)患者年齡、體重、病情設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)及報(bào)警限，調(diào)節(jié)后請醫(yī)生核查。(3)接模擬肺檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況、管道是否漏氣、報(bào)警是否靈敏，工作壓、氧壓等應(yīng)達(dá)標(biāo)，保證使用中正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、固定好微量泵、輸液泵，接通電源，調(diào)試、驗(yàn)證其功能是否良好。4、根據(jù)病情備除顫儀、急救車，使其處于良好的備用狀態(tài)。5、準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理計(jì)劃單、病歷夾、床頭卡。患者轉(zhuǎn)出工作程序1、主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑整理轉(zhuǎn)出患者的所有信息、資料，整理醫(yī)療文件。2、主班護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室患者到達(dá)的時間、病

50、情，需要準(zhǔn)備的物品、儀器及特殊交代等，并通知監(jiān)護(hù)護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備。3、監(jiān)護(hù)護(hù)士做好患者衛(wèi)生整頓，整理患者用物，準(zhǔn)備途中監(jiān)護(hù)用物。4、更換輸液管道，核對藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。 5、妥善固定、處置引流管道，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中牽拉脫出或逆流。 6、進(jìn)行病情評估，完成轉(zhuǎn)出小結(jié)。 7、護(hù)士長到床旁征求患者意見。 8、主班護(hù)士整理患者病歷、床頭卡及監(jiān)護(hù)記錄，交予監(jiān)護(hù)護(hù)士。9、監(jiān)護(hù)護(hù)士(護(hù)士長)攜帶醫(yī)療文件，護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)科室，與轉(zhuǎn)入科室交接患者病情、治療、各種管道、皮膚情況，交接醫(yī)療文件資料及病人物品，并確認(rèn)、登記。10、對患者床單位及房間進(jìn)行終末消毒處理。11、鋪備用床?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)工作程序 1、監(jiān)

51、護(hù)室患者如需要轉(zhuǎn)科或外出梭查時，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師向患者家屬解釋必要性和途中轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施方法，取得患者和家屬的配合，必要時簽字。 2，護(hù)土根據(jù)需要準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀、除顫器，檢查充電量。備氧氣枕或氧氣瓶、簡易呼吸器、急救藥品等搶救物品。3、固定床頭輸液架，檢查液體通路及各種引流管道是否通暢并妥善固定、處置。4、將監(jiān)護(hù)床搖到適當(dāng)高度，安上床擋，整理好床單位，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的保暖與安全。5、轉(zhuǎn)運(yùn)前觀察并記錄各項(xiàng)生命體征及病情，整理好病歷。 6、安排護(hù)士或(和)醫(yī)生一同轉(zhuǎn)運(yùn)，做好分工與配合。7、轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察病情，保證在病情變化時能夠迅速實(shí)施搶救。8、到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)地后，立即測量并記錄生命體征，觀察有無病情變化，按監(jiān)

52、護(hù)室交接班制度做好交接班?；颊咿D(zhuǎn)出后床單位及監(jiān)護(hù)用品處理 1、撤掉床單、中單、被罩、枕套。特殊感染患者按醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定處理。 2、床、床頭桌、床頭柜及地面用0.05有效氯消毒液擦拭。 3、紫外線照射消毒床單位30min或用消毒機(jī)消毒病床(含床墊、枕頭、體位墊)后，鋪備用床。 4、使用后的有創(chuàng)測壓管、肛溫監(jiān)測管、電極片、引流管及引流袋等嚴(yán)格按垃圾分類放置標(biāo)準(zhǔn)故人醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，統(tǒng)一處理。 5、吸引器瓶與連接管浸泡、清洗、高溫消毒后備用。 6、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)表面用濕布擦拭干凈，監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線用75乙醇擦拭，整理備用。 7、呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入管等根據(jù)材質(zhì)用消毒液浸泡消毒，清水沖洗干凈并晾干備用； 8、量杯、尿杯等用0.05有效氯浸泡、清洗、消毒備用。監(jiān)護(hù)室質(zhì)