抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題(卷)和的答案解析

1、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分,共36分）1、正確的抗菌治療方案需考慮：（ ） a患者感染病情 b.感染的病原菌種類 c.抗菌藥作用特點 d.以上3項2、 可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：() a.化膿性胸膜炎大量胸腔積液b.反復(fù)發(fā)作性尿路感染 c.隱球菌腦膜炎 d.化膿性腹膜炎3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：() a.慢支急性發(fā)作 b.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 c.急性腎盂腎炎 d.急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證( )a.昏迷 b.中毒 c.上呼吸道感染 d.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防( )a.切口感染 b.手術(shù)深部器

2、官或腔隙的感染c.肺部感染 d.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染6、 氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差：()a.大腸埃希菌 b.肺炎鏈球菌c.銅綠假單胞菌 d.肺炎克雷伯菌7、 在骨組織中濃度高的藥物為：()a.克林霉素 b.亞胺培南 c.慶大霉素 d.青霉素8、 老年感染患者一般不宜選用：()a.青霉素類 b.克林霉素 c.氨基糖苷類 d.頭孢菌素類9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）a. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 b. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 c. 真菌 d. 支原體 10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（） a. 革蘭陽性菌 b.革蘭陰性菌 c. 真菌 d. 支原體 11、抗菌藥物的選擇

3、及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ ）a. 病毒性感染者不用 b. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素c. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 d. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是 （ ） a. 應(yīng)用抗菌藥物之后 b. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時 c. 應(yīng)用抗菌藥物之前 d. 以上都不對 13、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）a.克林霉素 b.利福平 c.紅霉素 d.頭孢他啶14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（ ） a手術(shù)開始前 24 小時 b.術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi) c手術(shù)開始后

4、2 小時 d.術(shù)后 2 小時 15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（ ） a.手術(shù)后 3 天 b.術(shù)后 24 小時 c.術(shù)后 1 周 d.用至患者出院16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ ） a.無適應(yīng)癥用藥 b.劑量過大 c.使用抗菌藥物療程過長 d.以上都是 17、衛(wèi)生部“38 號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 a.頭孢菌素類 b.氨基糖苷類 c.氟喹諾酮類 d.大環(huán)內(nèi)酯類 18、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（ ） a.一代頭孢菌素類 b.氨基糖苷類 c.氟喹諾酮類 d.二代頭孢菌素類 19、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是： ( ) a.剖宮

5、產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 b.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi)給藥。 c.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。 d.以上都不對 20、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ ）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。 a.克林霉素 b.氨曲南 c.環(huán)丙沙星 d.阿奇霉素21、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。 a.克林霉素 b.氨曲南 c.環(huán)丙沙星 d.阿奇霉素 22、i 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（ ） a.頭孢唑啉或頭孢拉定 b.頭孢唑啉或頭孢硫脒 c.頭孢硫脒 d.頭孢呋辛

6、 23、i 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：( ) a.頭孢唑啉 5g b.頭孢呋辛 3g c.頭孢呋辛 1.5g d.頭孢曲松 3g 24、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ ）抗菌藥物 a.非限制使用級 b.限制使用級 c. 特殊使用級 d.以上都對 25、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（ ） a.皮疹 b.神經(jīng)毒性反應(yīng) c.戒酒硫樣反應(yīng) d.肌病 26、下列藥物中含有乙醇的是（ ） a.阿奇霉素注射液（芙琦星） b.溴已新注射液（若通） c.硝酸甘油注射液 d.以上都是 27、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（ ） a.頭孢唑啉

7、 b.頭孢呋辛 c.阿奇霉素 d.頭孢曲松 28、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ ） a.一代頭孢菌素類 b.氨基糖苷類 c.氟喹諾酮類 d.二代頭孢菌素類 29、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用 5 天。該醫(yī)囑存在的問題（ ） a.無指征用藥 b.藥物選擇不合理 c.次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 d.以上都是 30、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ ）a.氟喹諾酮類 b.一代頭孢菌素類 c.大環(huán)內(nèi)酯類 d.二代頭孢菌素類 31、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（ ） a.頭孢他啶 b.頭孢西丁 c.頭孢唑啉 d.頭

8、孢唑啉+ 甲硝唑32. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）a.24h b.48h c.7296h d.96h33. 抗菌藥物分三線管理是為了（）a.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用 b.按感染病情輕重分別用藥 c.抗菌藥物合理使用的管理d.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用34.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（）a.是否存在感染 b.感染的部位及病原體 c.病原體可能存在的耐藥性 d.以上都對35.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（ ）a.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染b.需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者c.合并病毒感染者d.聯(lián)

9、合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量36.不屬于二線管理的抗菌藥物（ ）a.頭孢克肟 b.頭孢唑肟 c.左氧氟沙星 d.夫西地酸二、填空題：(每空1分，共40分)1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個方面：（1）有無 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 _及 是否正確、合理。2. 抗菌藥物是指具有_ _活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及_ _、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物?？咕幬镉糜诩?xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、_ _等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。3. 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循_ _、 _、_ _、_ _的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?/p>

10、括_ _、 _、_ _三個因素。4輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 _吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 _給藥。5.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量_ 。6. 抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括_ _應(yīng)用抗菌藥物和_ _預(yù)防用藥。7. 不合理處方包括_ _處方、用藥_ _處方和_ _處方。8. 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（類切口），術(shù)前_ _小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過_ _小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時間不超過_ _小時，個別情況可

11、延長至48小時。9. 對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_ _;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_ _;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_ _。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于_ _天。10. 手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于_ _類切口。11.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_ _種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類

12、抗菌藥物口服劑型不超過 _個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個品規(guī)。12. 醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過_ _，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過_ _。i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 ，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于 。三、 是非題(每題1分，共10分)1氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物()2、smz-tmp適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()3腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥()4所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使

13、體外藥敏結(jié)果顯示敏感()5氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()6. 第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（ ）7. 對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（ ）8. 氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（ ）四、簡答題(每題8分，共16分)1簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時開始給藥? 2、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答案：一、選擇：1-5：dcbdd 6-10：bacab 11-15：dcdbb 16-20：dcaca 21-25bacac 26-30：dcadb 31-36：cccdcd二、填空題1、 指征 、品種、給藥方案 2.殺菌或抑菌、

14、喹諾酮類、真菌 3.安全、有效、合理、經(jīng)濟、安全、有效、經(jīng)濟 4、 口服、口服 5、避免 6、外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 7、不規(guī)范、不適宜、超常8. 0.5-2、3、24 9、非限制使用級、限制使用級、特殊使用級、1 10、 11、35、2 、5、8、4 、5 12. 60%、20%、30% 、30% 三：、四：簡答題1.根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物 （1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者；異物植入手術(shù)；高齡或免疫缺陷等高危人群 （2）清潔-污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 （3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 接受清潔手