先兆臨產(chǎn)PPT課件

1、.,1,先兆臨產(chǎn),.,2,病例,2015-5-87：00患者XXX，診斷：孕1產(chǎn)0孕40+2周；LOA單活胎；先兆臨產(chǎn)因停經(jīng)40+2。陣發(fā)性腹痛一天入院。孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，LMP2014-7-31,EDC2015-5-7,現(xiàn)停經(jīng)40+2周，昨天晚上無誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹部脹痛，少量陰道流血，無陰道流水。,.,3,鑒別診斷,入院體查：2015-5-4本院胎心監(jiān)護：NST9分。2015-5-1本院B超：BPD9.1CM，F(xiàn)L7.1CM，AFI11.1，胎盤級，無臍帶繞頸。診斷依據(jù)及鑒別診斷診斷為孕1產(chǎn)0孕40+2周；LOA單活胎；先兆臨產(chǎn)。診斷依據(jù)：已婚育齡女性，平素月經(jīng)規(guī)則。據(jù)早期B超推算LMP20

2、14-7-31,EDC2015-5-7停經(jīng)40+2周，昨天晚上無誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹部脹痛，少量陰道流血，無陰道流水。,.,4,鑒別診斷,體查：腹圍92CM，宮高32CM,胎方位LoA，胎心音140PM，律齊。宮縮不規(guī)律。陰查：宮口未開，S-3胎膜未破，骨盆內(nèi)測量未見異常，B超提示宮內(nèi)妊娠，單活胎，晚孕。,.,5,先兆臨產(chǎn)的定義,先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預示不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn),.,6,先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)的鑒別,一、假臨產(chǎn)：在分娩發(fā)動前常出現(xiàn)；特點：1宮縮持續(xù)時間短(30秒)且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張。常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。給

3、予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。2.胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。3.見紅分娩發(fā)動前2448小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液二）臨產(chǎn)掌握臨產(chǎn)開始的標志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上間歇56分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。栓相混并排出，稱見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。,.,7,臨產(chǎn),定義：,臨產(chǎn)開始的標志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上間歇56分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。,.,8,臨床表現(xiàn),1.

4、宮底下降宮底高度開始下降，減輕了對橫膈膜的壓迫，孕婦會感到呼吸困難減輕，胃的壓迫感消失，食欲增加。2.腹墜腰酸胎頭下降使骨盆受到的壓力增加，腹墜腰酸的感覺會越來越明顯。3.大、小便次數(shù)增多胎兒下降，壓迫膀胱和直腸，使小便之后仍感有尿意，大便之后仍有肛門墜脹。,.,9,4.分泌物增多自子宮頸口及陰道排出的分泌物增多。5.胎動減少胎動此時不那么明顯，不要為此感到不安，這是由于胎位已相對固定的緣故。但如胎動減少明顯或持續(xù)12小時仍然感覺不到胎動，應馬上接受醫(yī)生診斷。6.體重增加停止孕婦可以出現(xiàn)體重停止增加，有時甚至有體重減輕現(xiàn)象，這可以是胎兒發(fā)育成熟的標志。,.,10,7.子宮發(fā)生頻繁的、不規(guī)則陣痛

5、即假宮縮。從孕28周開始，腹部會時常出現(xiàn)假宮縮。如果孕婦較長時間的用同一個姿勢站或坐，會感到腹部一陣陣的變硬，這就是假宮縮，其特點是出現(xiàn)的時間無規(guī)律，程度也時強時弱。臨產(chǎn)前，由于子宮下段受胎頭下降所致的壓迫刺激，假宮縮的情況會越來越頻繁，如果宮縮縮短到5到10分鐘一次，應馬上接受醫(yī)生診斷。8.見紅從陰道排出含有血液的黏液白帶稱為“見紅”。一般在見紅幾小時內(nèi)應去醫(yī)院檢查。但有時見紅后仍要等12天，有時是數(shù)天之后才開始出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮。,.,11,四步觸診,檢查過程第一步:檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎

6、頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟且形態(tài)不規(guī)則。,.,12,第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時可感到胎兒肢體在活動。第三步:檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。若可推動則未銜接。第四步:檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進一步核實胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時，一手可順利進入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為

7、額骨，與胎兒肢體同側(cè);面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。,.,13,護理措施,首先對新入院患者護士要熱情接待，介紹周圍環(huán)境、病室的設施及住院的各項制度，使產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，介紹時用通俗易懂的語言，使患者感到和藹可親，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者宣講有關(guān)分娩的一些知識及注意事項，使產(chǎn)婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。對已到預產(chǎn)期的產(chǎn)婦應告訴她預產(chǎn)期并不代表分娩期，并告訴她醫(yī)生們會根據(jù)情況作出處理的，即使不想馬上采取措施，想等待自然分娩也是可以的，對胎兒及母親不會有影響，更不會難產(chǎn)，讓其消除顧慮。對已過期的孕婦，報告醫(yī)生并根據(jù)具體情況作出相應的處理。并讓產(chǎn)婦及家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細致的說明，使產(chǎn)婦