新生兒科演練腳本2

1、*醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)院感委員會(huì)要求，組織2012年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一

2、步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案院感科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案。2、明確職責(zé)分工（1）院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取消毒隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。（2）醫(yī)務(wù)處：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。（3）護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴

3、發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。（4）檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。（5）預(yù)防保健科：對(duì)傳染病網(wǎng)報(bào)工作，與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系協(xié)助調(diào)查、處置。（6）藥劑科、設(shè)備科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。 3、人員培訓(xùn)院感辦組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無菌操作、樣本采集、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的防護(hù)用品、采樣物品、消毒藥械貯備等。5、演練按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，

4、進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。附表：*醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件相關(guān)人員聯(lián)系電話科 別姓 名職 務(wù)辦公室電話手 機(jī)分管院長副院長醫(yī)務(wù)處科員護(hù)理部主任藥劑科主任感管科主任兒 科主任檢驗(yàn)科主任 衛(wèi)生局醫(yī)政科 疾控中心 應(yīng)急用品目錄物品名稱數(shù)量核對(duì)N95口罩1副醫(yī)用口罩20副帽子20副一次性隔離衣10件橡膠手套20副鞋套1包棉簽4包碘伏2瓶酒精燈1個(gè)火柴1盒轉(zhuǎn)運(yùn)箱1個(gè)核對(duì)人員簽名： 時(shí)間：應(yīng)急演練方案流程一、模擬事件背景6月28日下午3：00，我科接到新生兒監(jiān)護(hù)病房如下報(bào)告：新生兒監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)有患兒23人，監(jiān)護(hù)1室12人，監(jiān)護(hù)2室11人，有三名患兒出現(xiàn)高燒現(xiàn)象新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士在發(fā)現(xiàn)此事件后，電話報(bào)

5、告院感辦，請予調(diào)查、處置。二、演練過程1、時(shí)間：6月28日2、地點(diǎn)：新生兒監(jiān)護(hù)病房3、處置程序：事件報(bào)告：報(bào)告科室：新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士。上報(bào)科室：院感科。報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。處置原則:快速、果斷、有效、周密。初步調(diào)查：院感科接到報(bào)告后迅速到達(dá)新生兒監(jiān)護(hù)病房。院感辦初步判斷是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件后，與臨床科室上報(bào)分管院長。上報(bào)分管院長：劉志勇院長。啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。通知科室：院感科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室、設(shè)備科、藥劑科。調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析

6、可能的感染來源、途徑。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。 詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。三、具體演練步驟15:00 演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士聽候總指揮指令，向院感科電話報(bào)告。15:10 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科接到新生兒室電話，3名高燒患兒均處于監(jiān)護(hù)1室，均進(jìn)行了PICC置管。首發(fā)病例是XX之女，出生1周30+5周分娩，出生體重2000g，入院時(shí)診斷：早產(chǎn)兒新生兒肺炎頭顱血腫高危兒。6月20日發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱、反映差、血壓下降等臨床表現(xiàn)

7、。一周后發(fā)現(xiàn)2例相同感染癥狀的幼兒，臨床醫(yī)生立即進(jìn)行處理并抽取血培養(yǎng)。血培結(jié)果均為光滑假絲酵母菌，耐藥菌普相同。15:30 院感科到達(dá)新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。15:50 院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。上報(bào)分管院長。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。16:10 醫(yī)院暴發(fā)處置小組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。新生兒室實(shí)施隔離病人、專人護(hù)理，物品專用。院感科對(duì)考慮的感染因素進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒監(jiān)測效果，采集樣本，送微生物室。護(hù)理部督查護(hù)理組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護(hù)理操作，安排專人護(hù)理，落實(shí)科室消毒。醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷

8、疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。1、查找感染源：3例病人均接受PICC置管、喂奶、換尿布、沐浴。血培養(yǎng)均為光滑假絲酵母菌。依靠藥敏譜分布初步判斷來自同一來源，確診需要血清學(xué)鑒定為同源性。 2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先，我們考慮：南京六月份是梅雨季節(jié)，而病房又處于一樓，濕度較高?；純簺]有自主能力，各項(xiàng)護(hù)理、診療操作均來自于醫(yī)務(wù)人員，患兒使用的醫(yī)療器械器具、奶具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、奶具、設(shè)備，頻繁接觸的環(huán)境

9、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。四、監(jiān)測采樣結(jié)果：呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；留置針采用一次性，操作時(shí)使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起的感染；新生兒室配備空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、秤、醫(yī)務(wù)人員手等表面采樣培養(yǎng)陰性；配奶間水龍頭上有光滑假絲酵母菌，發(fā)現(xiàn)護(hù)工進(jìn)行擦拭清潔時(shí)，對(duì)物體表面擦拭后，沒有清洗消毒，直接對(duì)水龍頭口進(jìn)行擦拭，導(dǎo)致配置的新生兒奶中含有光滑假絲酵母菌。培養(yǎng)出的光滑假絲酵母菌藥

10、敏結(jié)果與患兒血培養(yǎng)的光滑假絲酵母菌藥敏結(jié)果對(duì)比一致，判斷同源的可能性最大。需要血清學(xué)證實(shí)與糞標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)感染源來自配奶間水龍頭，配奶間物表清潔消毒不嚴(yán)格，護(hù)工清洗消毒工作不規(guī)范，消毒制度執(zhí)行不嚴(yán)格。4、結(jié)論本次為光滑假絲酵母菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。16:40采取相應(yīng)控制措施：1、加強(qiáng)物體表面的消毒；2、加強(qiáng)護(hù)工操作規(guī)范，使用的抹布全部統(tǒng)一消毒，使用后更換另一塊抹布再進(jìn)行擦拭。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；4、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。16:50 總結(jié)：詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院

11、感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。16:00 上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，然后上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心院感科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)市衛(wèi)生局和感控中心。四、專家組進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)17:10 參加演練觀看的專家組進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)，提出演練中存在的不足，對(duì)原有方案進(jìn)行修改完成，持續(xù)改進(jìn)。應(yīng)急演練流程圖總指揮隨機(jī)選擇一個(gè)時(shí)間段，安排新生兒室醫(yī)生、護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染情況上報(bào)院感科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部15:00院感科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部接到新生兒室的報(bào)告電話懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)，詳細(xì)記錄15:101小時(shí)內(nèi)院感科到達(dá)新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查，填寫應(yīng)急事件調(diào)查表。 15:30初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)1小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告衛(wèi)生局、CDC。15:50院感科與醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，聯(lián)系微生物室準(zhǔn)備采樣物品16:10新生兒室實(shí)施隔離患兒，專人護(hù)理，密切觀察病情變化，留取病原學(xué)標(biāo)本，主動(dòng)查找原因院感科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、督查臨床隔離措施，手衛(wèi)生、環(huán)境物品消毒、滅菌，無菌技術(shù)操作護(hù)理部督查科室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護(hù)理操作，安排專人護(hù)理，落實(shí)科室消毒醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，