肌力訓(xùn)練技術(shù)55830PPT課件

1、.,1,肌力訓(xùn)練技術(shù),.,2,教學(xué)目的,掌握肌力，肌肉耐力的定義；肌力訓(xùn)練的訓(xùn)練原則，方法及注意事項(xiàng)；肩、髖、膝部肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要 熟悉增強(qiáng)上肢肌群，下肢肌群，軀干肌群肌力訓(xùn)練方法；肌肉收縮的形式；肘、腕、踝肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要 了解常用的輔助主動(dòng)訓(xùn)練及抗阻訓(xùn)練方法；軀干肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,.,3,重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)：肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的常用方法 難點(diǎn)：肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的注意事項(xiàng),.,4,基本概念*,肌力 肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對(duì)肌力。 耐力 肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮，或作多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。（次數(shù)或時(shí)間）,.,5,肌肉收縮的形式*,等張（動(dòng)力）收縮： dyna

2、mic contraction 肌纖維長(zhǎng)度縮短或變長(zhǎng)、張力不變、有關(guān)節(jié)角度變化 等長(zhǎng)收縮（靜力）：isometric contraction肌纖維長(zhǎng)度不變、張力增高、無(wú)關(guān)節(jié)角度變化（蹲馬步）,.,6,.,7,等張收縮,向心性收縮(Concentric contraction) 離心性收縮(eccentric contrction),.,8,向心性收縮,肌肉起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距離縮短 加速 伸膝時(shí)股四頭肌,.,9,離心性收縮,肌肉起止點(diǎn)距離增大 控制速度 下蹲時(shí)股四頭肌,.,10,.,11,開(kāi)鏈與閉鏈,開(kāi)鏈：肢體遠(yuǎn)端游離，可任意活動(dòng)某一關(guān)節(jié)或同時(shí)活動(dòng)多個(gè)關(guān)節(jié) 閉鏈：遠(yuǎn)端閉合，接觸墻面、地面或桌面。肢

3、體多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動(dòng)。,.,12,.,13,型肌纖維與型肌纖維,型：紅肌，慢肌，肌紅蛋白含量較高，耐力與慢肌纖維百分比呈正相關(guān)。小負(fù)荷訓(xùn)練時(shí)首先參與工作。為了增強(qiáng)慢肌的代謝能力，必須進(jìn)行小強(qiáng)度的訓(xùn)練 型：白肌，快肌，收縮蛋白含量較高，肌肉力量 與快肌百分比呈正相關(guān)。大負(fù)荷訓(xùn)練時(shí)，快肌纖維參與工作。為了增進(jìn)快肌的代謝能力，必須進(jìn)行大強(qiáng)度的訓(xùn)練 肌纖維類型不能相互轉(zhuǎn)化 ，但是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有選擇性地增大肌纖維面積大小,.,14,肌力下降的原因*,神經(jīng)系統(tǒng)疾病 失用性肌萎縮 肌源性疾病 年齡增長(zhǎng),.,15,失神經(jīng)性肌萎縮,.,16,廢用性肌萎縮,.,17,失神經(jīng)+廢用性,.,18,影響肌力的因素,肌肉的橫

4、斷面 肌肉的初長(zhǎng)度 肌肉的募集 肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系 肌肉收縮方式、速度 年齡和性別 心理因素,.,19,影響耐力的因素,肌纖維的類型 肌紅蛋白的儲(chǔ)備 肌力的大小 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度越大，耐力越小,.,20,增強(qiáng)肌力和耐力訓(xùn)練的目的,增強(qiáng)最大肌力的爆發(fā)力（舉重） 增強(qiáng)肌肉的耐久力，肌肉持續(xù)收縮的耐疲勞能力（長(zhǎng)跑）,.,21,負(fù)荷量的增加方式,增強(qiáng)耐力-小負(fù)荷，多重復(fù) 增強(qiáng)肌力-大負(fù)荷，少重復(fù),.,22,訓(xùn)練原則*,阻力原則 超量恢復(fù)原則 疲勞度原則 頻度原則,.,23,訓(xùn)練處方五要素*,訓(xùn)練強(qiáng)度 訓(xùn)練時(shí)間 訓(xùn)練頻率 訓(xùn)練時(shí)期 肌肉收縮形式,.,24,訓(xùn)練強(qiáng)度,常用相對(duì)1RM或10RM的比例為患

5、者選擇適度的訓(xùn)練強(qiáng)度 1RM指受試者僅能完成一次全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的最大抗阻力重量。 10RM指受試者能連續(xù)完成10次全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的最大抗阻力重量。,.,25,訓(xùn)練時(shí)間,包括肌肉收縮時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間,.,26,訓(xùn)練頻率,頻率是指一次訓(xùn)練中肌肉收縮的次數(shù)以及每日，每周，每月的訓(xùn)練次數(shù) 每周三次,.,27,訓(xùn)練間期,訓(xùn)練間期長(zhǎng)短對(duì)訓(xùn)練效果有明顯的作用,.,28,肌肉收縮的方式,因情況不同，選擇不同的肌肉收縮方式,.,29,肌力訓(xùn)練的基本方法,.,30,傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練,1適應(yīng)證 肌力01級(jí) 2訓(xùn)練方法 引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。,.,31,助力訓(xùn)練,外力輔助，主動(dòng)收縮肌肉 1.

6、適應(yīng)證：1-3級(jí)肌力 2.方法：徒手、懸吊、滑面、滑車重錘、浮力,.,32,.,33,.,34,.,35,.,36,主動(dòng)訓(xùn)練,主動(dòng)收縮肌肉，無(wú)需助力，不用外來(lái)阻力 1.適應(yīng)證：3級(jí)以上肌力 2. 方法：肢體處于抗重體位,.,37,.,38,抗阻訓(xùn)練,主動(dòng)收縮肌肉，并抗阻力 1.適應(yīng)癥：4級(jí)以上肌力 2.方法：徒手、加重物、重錘與滑車、彈簧、水中運(yùn)動(dòng),.,39,利用杠桿原理，給予適當(dāng)阻力(部位，強(qiáng)度，方向),.,40,.,41,.,42,.,43,等長(zhǎng)訓(xùn)練,適應(yīng)證：25級(jí)肌力 方法：徒手、固定肌肉、利用器具 Tens,多角度等長(zhǎng)訓(xùn)練,.,44,等張訓(xùn)練,適應(yīng)證：35級(jí)肌力 訓(xùn)練方法 基本方法 漸

7、進(jìn)性抗阻練習(xí)法 向心練習(xí) 離心練習(xí),.,45,漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 DeLorme法：10RM(10repetition maximum）10次等張收縮能承受的最大負(fù)荷。 方法： 第一組50%10RM*10個(gè) 第二組75%10RM*10個(gè) 第三組100%10RM*I0個(gè),.,46,短暫最大負(fù)荷練習(xí),1.適應(yīng)證： 35級(jí)肌力 2.訓(xùn)練方法：等張收縮和等長(zhǎng)收縮相結(jié)合 最大負(fù)荷等張收縮，接著做等長(zhǎng)收縮5-10秒，重復(fù)5次，每次增加0.5kg.不能持續(xù)5-10秒者，不加大負(fù)荷,.,47,等速運(yùn)動(dòng),又稱為可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定角速度運(yùn)動(dòng) 在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)速度不變（等速）而阻力可變. 運(yùn)動(dòng)中的速度預(yù)先在等速儀器上

8、設(shè)定，一旦速度設(shè)定,不管受試者用多大的力量，肢體運(yùn)動(dòng)的速度都不會(huì)超過(guò)預(yù)設(shè)的速度. 受試者的主觀用力只能使肌張力增高，力矩輸出增加，而不能產(chǎn)生加速度的一種運(yùn)動(dòng)。,.,48,等速運(yùn)動(dòng),1適應(yīng)證 根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。 2訓(xùn)練方法 等速向心肌力訓(xùn)練 等速離心肌力訓(xùn)練 向心收縮/離心收縮 離心收縮/離心收縮 短弧等速肌力訓(xùn)練,.,49,Cybex等速訓(xùn)練,.,50,Cybex,.,51,等長(zhǎng)、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較,項(xiàng)目,等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),等張運(yùn)動(dòng),等速運(yùn)動(dòng),固定不動(dòng) 變化，不易控制 任意選定，選定后速度,阻力 可變，順應(yīng)性阻力 受杠桿作用影響 可變，為順應(yīng)性阻力,運(yùn)動(dòng)幅度 無(wú) 全幅或半幅 全幅

9、或半幅,方便性 不受環(huán)境限制 不需要貴重訓(xùn)練儀器 須昂貴的儀器、大量時(shí)間,速度,不需要特殊儀器,.,52,禁忌證,1全身有嚴(yán)重感染和高熱患者。 2嚴(yán)重的心臟疾病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。 3皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。 4局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。 5骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)練。,.,53,臨床選擇的原則,安全第一 有效性原則 經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則 個(gè)體化原則,.,54,肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng),1.選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏 2.注意調(diào)節(jié)阻力 3.注意無(wú)痛訓(xùn)練 4.進(jìn)

10、行講解和鼓勵(lì) 5.注意心血管反應(yīng) 6.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn) 7.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄,.,55,臨床應(yīng)用*,練習(xí)的頻度：隔日或4-5次/周 練習(xí)的療程：增強(qiáng)肌力為目的時(shí)至少持續(xù)六周以上,.,56,目的：增強(qiáng)股四頭肌肌力 方法:起坐訓(xùn)練，15rep/次，3次/組，3組/天，5/7,8/52 增加強(qiáng)度方法：rep， 組數(shù)， 休息時(shí)間， 椅子高度，雙腿單腿,運(yùn)動(dòng)處方舉例,.,57,增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù),運(yùn)動(dòng)學(xué)概要 訓(xùn)練方法,.,58,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起 后伸：三角肌后部收縮引起 外展：三角肌中部和岡上肌收縮引起 內(nèi)收：三角肌后部收縮引起 內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌

11、、背闊肌及大圓肌收縮引起 外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起,.,59,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,肩部肌群 岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌： 收縮使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位； 腦損傷及脊髓損傷會(huì)引起這些肌肉的癱瘓；這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。,.,60,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,肘部和前臂肌群 屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起 伸直：肱三頭肌收縮引起 前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌收縮引起 前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌 、肱橈肌收縮引起,.,61,訓(xùn)練方法,選擇方法 01級(jí)肌力時(shí)可采用傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí) 13級(jí)肌力時(shí)可采用助力訓(xùn)練 3級(jí)以上肌力可行主動(dòng)訓(xùn)練 45級(jí)肌力時(shí)可行抗阻訓(xùn)練,.,

12、62,訓(xùn)練方法,肩前屈肌群:肌力13級(jí)： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘。 治療師位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。 方法：在訓(xùn)練的過(guò)程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)節(jié)助力。,.,63,訓(xùn)練方法,肩前屈肌群:肌力45級(jí)： 患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力。 抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩關(guān)節(jié)至90，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。,.,64,訓(xùn)練方法,肩外展肌群:肌力13級(jí)：

13、 患者體位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。,.,65,訓(xùn)練方法,肌力45級(jí)： 患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘90，前臂中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)施加阻力，另一手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展上肢。,.,66,訓(xùn)練方法,肩后伸肌群: 肌力13級(jí)： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂

14、。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。 治療師位置：立于患側(cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸肩關(guān)節(jié)。,.,67,訓(xùn)練方法,肩內(nèi)收肌群 肌力13級(jí)： 患者體位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展90，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收肩關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體

15、位：仰臥位，上肢外展90，前臂中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)收上肢。,.,68,訓(xùn)練方法,肩內(nèi)旋肌群 肌力13級(jí)： 患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，上臂放在治療床上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂幫助內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，2-3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：同上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，一手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)

16、旋肩關(guān)節(jié)。,.,69,訓(xùn)練方法,肩外旋肌群 肌力13級(jí)： 患者體位：仰臥位，肩外展90，上臂放在治療床上，前臂垂直桌面向上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助外旋肩關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外旋肩關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：同上。 治療師位置：面向患者站立,下方手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，上方手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外旋肩關(guān)節(jié)。,.,70,訓(xùn)練方法,伸肘肌群 肌力13級(jí)： 患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲位。 治療師位置：坐在

17、患者側(cè)后方，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端，使肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂水平位。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助伸直肘關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予伸直肘關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：仰臥位，上肢外展90，肘下墊一毛巾卷，屈肘。 治療師位置：面向患側(cè)而坐，一手放在肱骨遠(yuǎn)端背側(cè)，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸肘。,.,71,訓(xùn)練方法,屈腕肌群 肌力13級(jí)： 患者體位：坐位，前臂中立位，置于治療床上，手放松伸直。 治療師位置：立于患側(cè)，一手固定腕關(guān)節(jié)近心端，另一手扶住手的掌指關(guān)節(jié)。 方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助

18、力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助屈腕，23級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈腕助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。,.,72,訓(xùn)練方法,伸腕肌群 肌力13級(jí)： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。 治療師位置：面向患者而坐，一手固定前臂遠(yuǎn)端，另 一手放在手的掌指關(guān)節(jié)。 方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助伸腕，23級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予伸腕助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。 治療師位置：面向患者，一手放在前臂遠(yuǎn)端背側(cè)

19、，固定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。,.,73,訓(xùn)練方法,屈指肌群 肌力13級(jí)： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端。 方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲指間關(guān)節(jié)，2-3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈曲指間關(guān)節(jié)的助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端并向指背施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈曲指間關(guān)節(jié)。,.,74,增強(qiáng)下肢肌群肌力訓(xùn)

20、練技術(shù),運(yùn)動(dòng)學(xué)概要 下肢肌群的肌力訓(xùn)練方法,.,75,解剖學(xué)概要,下肢肌群: 髖部肌群 髖部肌肉大都起自骨盆的內(nèi)、外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系，可分為前、后兩群。 前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。 后群：位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股方肌，深層為臀小肌和閉孔外肌。,.,76,解剖學(xué)概要,膝部肌群：膝部肌群位于股骨周圍，主要分為前群、后群。 前群：股四頭?。ㄉ煜プ饔茫?。 后群：位于大腿后面，包括位于外側(cè)的股二頭肌和位于內(nèi)側(cè)的半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。,.,77,解剖學(xué)概要,小腿及踝部肌群 前 群：內(nèi)側(cè)為脛骨前肌 外側(cè)為趾

21、長(zhǎng)伸肌 兩者之間為拇長(zhǎng)伸肌 外側(cè)群：腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌 后 群：淺層為強(qiáng)大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚(yú)肌組成 深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和拇長(zhǎng)屈肌。,.,78,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,髖部肌群 前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起。 后伸：臀大肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、半膜肌、半腱肌收縮引起。 外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮。 內(nèi)收：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時(shí)收縮。,.,79,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,膝部肌群 伸直：股四頭肌收縮可使膝關(guān)節(jié)伸直。 屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌可以使膝關(guān)節(jié)屈曲。,.,80,運(yùn)動(dòng)學(xué)概要,踝部肌群 跖屈

22、：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌。 背屈：脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌及趾長(zhǎng)伸肌。 足內(nèi)翻：脛骨前肌、脛骨后肌。 足外翻：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌,.,81,訓(xùn)練方法-屈髖肌群,肌力13級(jí)： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，伸髖，屈膝90。 治療師位置：面向患者站立，一手托住踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端及膝關(guān)節(jié)。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助屈曲髖關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予屈曲髖關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝。 治療師位置：面向患者站立，雙手將下肢扶起，屈髖90，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手放在大腿遠(yuǎn)端，向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍

23、屈髖。,.,82,髖后伸肌群,肌力13級(jí)： 患者體位：健側(cè)臥位，屈髖90，屈膝90。 治療師位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端。 方法：患者注意力集中，努力作全范圍的伸髖。1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸髖關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予伸髖關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：俯臥位，下肢伸直。 治療師位置：立于患側(cè)，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端腘窩上并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸髖。,.,83,髖外展肌群,肌力13級(jí)： 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在股骨遠(yuǎn)端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢。

24、 方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助外展髖關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予外展關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療者位置：立于患側(cè)，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，下方手也可放在外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展髖。,.,84,髖內(nèi)旋或外旋肌群,肌力13級(jí)： 患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位，髖關(guān)節(jié)外旋/內(nèi)旋位。 治療師位置：立于患側(cè)，外旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住腳踝。內(nèi)旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，一手握住腳踝。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)旋或外旋髖，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練

25、側(cè)下肢，不予內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓(xùn)練側(cè)大腿下方墊一毛巾卷。 治療師位置：立于患側(cè)，增強(qiáng)內(nèi)旋髖肌群肌力時(shí)，內(nèi)側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，外側(cè)手握住外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)外旋髖肌群阻力時(shí)，外側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，內(nèi)側(cè)手握住內(nèi)踝處并向外側(cè)施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內(nèi)）。,.,85,屈膝肌群,肌力13級(jí)： 患者體位：側(cè)臥位，雙下肢伸直，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助屈膝，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起

26、患側(cè)小腿，不予屈膝關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：俯臥位，下肢伸直。 治療師位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠(yuǎn)端掌側(cè)并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈膝。,.,86,伸膝肌群,肌力13級(jí)： 患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)屈曲，懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：面向患者站立，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。 方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助伸膝，23級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，不予伸膝關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。 治療師位置：面向患者站立，上方手放在膝關(guān)節(jié)上方，固定股骨，下方手握住小腿遠(yuǎn)

27、端并向后施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸膝。,.,87,肌力13級(jí)： 患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：面向患者站立，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。 方法：患者注意力集中，努力作全范圍的背伸踝動(dòng)作。1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助背伸踝關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予背伸踝關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：仰臥位下稍屈膝（需下墊一枕頭），踝中立位。 治療師位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍背伸踝。,踝背伸肌群,.,88,踝跖屈肌群,肌力13級(jí)： 患

28、者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。 方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助跖屈踝關(guān)節(jié)，23級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予跖屈踝關(guān)節(jié)助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：仰臥位，稍屈膝，腋窩下墊一枕頭，踝中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍跖屈踝。 注：趾屈肌群肌力訓(xùn)練也可以在站立位練習(xí)?；颊邌巫阏玖?，足跟抬起，保持片刻后放下，反復(fù)進(jìn)行。,.,89,踝內(nèi)翻或外翻肌群,肌力13級(jí)： 患者體位：仰臥位，踝關(guān)節(jié)中立位（內(nèi)翻）或輕度跖屈（外翻）。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住小腿遠(yuǎn)端固定在桌面，內(nèi)翻時(shí)另一手握住足內(nèi)側(cè)緣，外翻時(shí)另一手握住足外側(cè)緣。 方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)翻或外翻踝，23級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予內(nèi)翻或外翻踝助力。 肌力45級(jí)： 患者體位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治療者的大腿上。 治療師位置：面向患者坐位，一手握住小腿遠(yuǎn)端，當(dāng)增強(qiáng)內(nèi)翻肌群肌力時(shí)，另一手握住足的內(nèi)側(cè)緣并向下施加阻力；當(dāng)增加外翻肌群肌力時(shí)，另一手握住足的外側(cè)緣向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力