先心病術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)

1、.先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)的預(yù)防措施一、術(shù)后并發(fā)癥是：(摘自福外醫(yī)院網(wǎng)站)出院1個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)2個(gè)并發(fā)癥，1個(gè)月后發(fā)生的概率較低：1.心包積液：無緣無故頻繁的惡心、嘔吐，盡快做心臟超聲檢查，如果有大量的水，當(dāng)天要以最快的速度引流出去，不能耽擱。因?yàn)橛绊懞⒆拥难獕汉托穆?，?yán)重的人會(huì)危及生命。惡心或嘔吐可能是由急性胃腸炎、病毒感染(感冒、惡心、嘔吐)或電解質(zhì)紊亂(缺鉀、鹽不足)引起的。如果不是心包積液，就去地方醫(yī)院快速查找電解質(zhì)，這與吃飯無關(guān)。孩子缺鉀的話，可以多喝檸檬酸鹽。鹽不足時(shí)吃的適當(dāng)?shù)南獭?.胸腔積液：呼吸困難，氣，腫脹，快速呼吸，嘴唇紫色，哭泣過敏反應(yīng)。馬上去地方醫(yī)院拍胸片，如果當(dāng)天發(fā)生大量

2、胸腔積液，會(huì)影響嬰兒的呼吸功能，所以要以最快的速度引流。如果不能放少量心包積液、胸腔積液，請(qǐng)保守治療：1.嚴(yán)格控制進(jìn)入的水，警惕不渴的孩子。加強(qiáng)利尿劑，增加利尿劑的容量。3.買消炎藥(簡(jiǎn)稱indomethacin)等消炎藥。遇到上述情況，首要任務(wù)就是引流。如果有事下午可以給醫(yī)院打電話，醫(yī)生會(huì)立即回答咨詢。為了減少心包積液、胸腔積液的發(fā)生，注意飲水?dāng)z取，不能暴飲暴食或堅(jiān)持。第二，關(guān)于手術(shù)切口：出院后傷口不能洗澡，第二天撕紗布，傷口干燥后3 4天可以洗。雞胸預(yù)防機(jī)制：傷口是中央切口，孩子比6個(gè)月大，最好使用雞胸預(yù)防機(jī)制。中間切口是從胸骨中間劈開的，所以手術(shù)后胸骨直接縫合到鋼絲或胸骨室，胸腔可能會(huì)有

3、壓力，孩子痰咳的話，胸骨可能會(huì)突出。側(cè)切口不需要雞胸控制器。6個(gè)月以下的孩子不買，父母自己看情況，因?yàn)楹芏嗪⒆釉?個(gè)月以下的時(shí)期及時(shí)補(bǔ)充大邱肝油和鈣，孩子胸骨薄，部分兒童骨頭凹陷。所以買的話要先看，骨頭真的是鼓，沒有凹痕。如果傷口處皮膚光滑，摸起來也平坦，就不用活了。出院后的第2天，剝下膠帶和紗布，保持傷口干燥的狀態(tài)下，佩戴雞胸治療器械需要3-6個(gè)月。穿的時(shí)候稍微緊一點(diǎn)，但不要把孩子的皮膚弄紅。不要用這個(gè)感染傷口。穿戴時(shí)不要讓孩子趴著睡，可以趴著睡，也可以側(cè)著睡。天氣熱的話，可以每天打開，間歇性穿著，但是持續(xù)穿著不好。疤痕膜：手術(shù)后2周左右，痂一脫落就可以使用。先買1包后貼1個(gè)月，如果傷口不寬

4、，不高于皮膚(不是疤痕體質(zhì))，可以停用。1貼1個(gè)月后，如果傷口仍然寬而紅，則表示是半痕體質(zhì)，傷口扁平，不高于皮膚，應(yīng)繼續(xù)貼，直到顏色變白為止。第三，如何喂養(yǎng)：手術(shù)后孩子們?nèi)绾斡?jì)算出入量？體重在10公斤以內(nèi)的孩子：飲水量：80毫升/日/公斤；如果孩子餓了，營(yíng)養(yǎng)不良的小嬰兒心肺功能也很好，肝臟也不大，增加到100-120毫升/日/公斤。體重在10-20公斤以內(nèi)的孩子：1歲以上的孩子可以吃米飯、餅干、饅頭等。香蕉，蘋果不包括在水量中，但是飯和梨要測(cè)定水量。手術(shù)一個(gè)月后，如果肝臟大，水腫，心肺功能不良，仍需限制進(jìn)口量。如果勒安琪拉的肚子很大，腹瀉的話，就要增加飲水量。腹瀉多，喝的飲用水比腹瀉量多，才能

5、防止孩子脫水。建議4個(gè)月以下的兒童吃母乳，因?yàn)槟溉橹泻懈鞣N免疫成分。6個(gè)月以上母乳的成分會(huì)越來越差。4個(gè)月以上的孩子需要增加補(bǔ)食。不要只喝牛奶，再喝牛奶也吃不飽，可以增加清蒸雞蛋羹、大米粥等。9個(gè)月大的孩子可以吃粥、面條、放鹽吃。1歲以下的兒童以國面，肉末粥為主。2歲以上的兒童可以吃雞、鴨和蝦。目的是多吃高蛋白食品，促進(jìn)傷口愈合。四、如何審查：出院1個(gè)月或5周內(nèi)4項(xiàng)檢查：第一，讓當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)生聽聽孩子肺里是否還有痰。出院1個(gè)月內(nèi)心肺功能有所調(diào)整，很多孩子出院時(shí)體溫可以在37度上下，血象可以是1萬2，3，也有聽痰或肝臟大一些的孩子。我們也可以讓孩子出院。出院一個(gè)月后，BID醫(yī)生的利尿劑能否減少

6、，開封(血管擴(kuò)張劑)能否停止，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)孩子的心肺功能決定第二，聽孩子的心跳快不好，心跳不均勻。兒童心率注意：新生兒120-140次/分鐘，1歲內(nèi)110-130次/分鐘，2-3歲100-120次/分鐘，4-6歲80-100次/分鐘，8-14歲70-90次/分鐘第三，讓醫(yī)生摸摸孩子的肝臟是不是很大。第四，看孩子的臉、腿、腳腫不腫。1 3個(gè)月后外科門診復(fù)查相關(guān)藥物調(diào)整見先前藥物說明心臟彩色多普勒超聲、胸片攝影及心電圖應(yīng)在術(shù)后3至6個(gè)月進(jìn)行檢查。北京周邊地區(qū)的嬰兒可以直接來附屬醫(yī)院復(fù)查，遠(yuǎn)離外地的人可以找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生(心臟外科或兒科醫(yī)生)?；加行膬?nèi)膜墊缺損、手臂四肢癥、右心室雙出口、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等

7、的孩子們希望術(shù)后3、6個(gè)月后能在附屬醫(yī)院接受檢查。6個(gè)月后，狀態(tài)更重，不能恢復(fù)正常，需要每?jī)赡瓴榭匆淮巍５馗咝?.5ml qd 7.5kg術(shù)后3月第五，打了預(yù)防注射：手術(shù)后3個(gè)月可以注射預(yù)防注射，之前不足的一個(gè)可以慢慢補(bǔ)充。所有預(yù)防注射都是疫苗，有副作用。如果孩子不舒服，如感冒、咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕、腹瀉，就不打預(yù)防針，所以要往后推。北京前后已有兩名先天性心臟病兒童打了預(yù)防注射死亡。為什么3個(gè)月后打預(yù)防針？大部分孩子的傷口都長(zhǎng)大了，強(qiáng)心臟利尿也停止了，孩子已經(jīng)從手術(shù)打擊中恢復(fù)過來了，預(yù)防注射更安全。但是最好在孩子的狀態(tài)穩(wěn)定的時(shí)候注射。六、術(shù)后運(yùn)動(dòng)信息：半年內(nèi)避免激烈運(yùn)動(dòng)，不贊成激烈的跑步。小房間

8、不足、小房間不足等輕微的病情，手術(shù)后1個(gè)多月傷口就好了，病也輕了，孩子不能管自己(喜歡跑)，要跑3個(gè)月后復(fù)查正常情況。為了感冒發(fā)燒，孩子回家時(shí)訪問的人越少，就越需要打開窗戶，經(jīng)常換氣。如果3個(gè)月后孩子康復(fù)，你會(huì)看到更多的人。要在半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。要好好曬太陽，多走一會(huì)兒。如果感冒了，要及時(shí)治療，限制孩子的運(yùn)動(dòng)(尤其是競(jìng)技性體育活動(dòng))，多休息，多喝水。感冒藥和其他治療心臟的藥也可以一起吃。如果感冒是病毒感染，應(yīng)該吃利巴韋林，服用維生素c(可能有胃腸刺激)一周，服用劑量在3歲以上10次以上。Fallot四肢的孩子因右心室肥大、心臟擴(kuò)張而不能像正常孩子一樣跳動(dòng)，應(yīng)在半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。大部分法國兒

9、童在手術(shù)后也會(huì)聽到心臟雜音，但沒有大問題。格林或全室手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)http:/www . fuwaihspital . org/news/articles/index/1315右心室是先天性心臟復(fù)合畸形，通過兩個(gè)房室瓣，或通過兩個(gè)心房瓣與兩個(gè)心房相連，同時(shí)接收兩個(gè)心房血液，也稱為心室雙入口。這種畸形的自然預(yù)后不好，需要盡快手術(shù)。根據(jù)患者的狀態(tài)和手術(shù)適應(yīng)癥，可以選擇改良Fontan手術(shù)、全腔靜脈肺動(dòng)脈吻合或雙向Glenn分流。近年來，國內(nèi)外心臟外科雖然不是右心室功能，但仍具有一定功能的復(fù)雜先天性心臟病患者，采用雙向格倫手術(shù)，可以矯正心臟內(nèi)畸形，獲得滿意的臨床效果。這種方法也稱為半心室矯正術(shù)。隨著

10、患有復(fù)雜先天性心臟病的兒童數(shù)量的增加，雙向格倫手術(shù)病例也增加了，臨床上取得了很好的近期結(jié)果。徹底的術(shù)后管理和細(xì)致的術(shù)后管理，是確保手術(shù)成功，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。其特點(diǎn)是，通過上肢回流靜脈直接流向肺動(dòng)脈系統(tǒng)的靜脈血，增加肺灌注，改善氧合，緩解藍(lán)光，同時(shí)減輕心臟的容量負(fù)荷。但是，這種患者的肺動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)育比較差，所以嬰兒入住后立即使用半躺座位，上半身提高30度，方便上靜脈曲張回流。過敏性、呼吸亢進(jìn)會(huì)影響心臟病發(fā)作、低氧血癥、嚴(yán)重的肺血管痙攣，以及肺動(dòng)脈壓力急劇增加引起的靜脈血液回流。限制術(shù)后液體流入，主要補(bǔ)充膠體血容量。如果密切監(jiān)視小便量，平均每小時(shí)必須低于1 ml/kg，足夠的容量，如果小便

11、量減少，可以適當(dāng)使用利尿。父母必須注意以下事項(xiàng)：1、注意嬰兒的呼吸系統(tǒng)：選擇胸部和背部打擊樂器，選擇嬰兒的麻醉口罩，選擇3個(gè)手指作為“帳篷”等技術(shù)或手掌和根接觸打擊樂器，操作者根據(jù)孩子的大小和情況，從上到下進(jìn)行胸部和等有效打擊樂器和振動(dòng)；2、手術(shù)將大靜脈直接送回肺動(dòng)脈，吻合大小是否足夠，肺血管阻抗大小，側(cè)支機(jī)等多種因素都會(huì)影響相對(duì)靜脈血流的開通及相對(duì)靜脈壓力過大，因此父母在手術(shù)后照顧孩子時(shí)要注意神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)。注意意識(shí)、瞳孔、結(jié)膜、四肢肌肉緊張。嬰兒們觀察公洞有多滿，注意嬰兒抽搐。如果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的跡象，醫(yī)生會(huì)處理。3、對(duì)年齡大、已經(jīng)懂事的孩子，利用安慰的話和他們說話，消除孩子們的憂慮和不安，

12、激勵(lì)他們配合治療。父母可以使用美麗和諧的音樂緩解緊張，使用容易理解的兒童歌曲、輕音樂作為背景音樂，獲得滿意的結(jié)果；4、術(shù)后服用抗凝劑：術(shù)后服用少量腸用阿司匹林抗凝劑，3-6個(gè)月的兒童應(yīng)注意是否容易出現(xiàn)鼻出血或牙齦出血，如有情況，應(yīng)去醫(yī)院調(diào)整劑量。手術(shù)只是治療的第一步，父母?jìng)冋嬲\有效的護(hù)理是孩子恢復(fù)的必要條件，父母?jìng)儗?duì)上述要點(diǎn)仔細(xì)觀察，細(xì)心管理，確保孩子術(shù)后恢復(fù)良好。這樣孩子才能從手術(shù)中受益，手術(shù)后恢復(fù)得很好。先天性心臟病術(shù)后嬰兒出汗多的原因是什么？http:/www . fuwaihspital . org/news/articles/index/1316先天性心臟病后嬰兒多汗的現(xiàn)象很常見。很多家庭對(duì)此表示擔(dān)憂。為此，希望向父母普及這方面的知識(shí)，并給予幫助！第一，首先要明確出汗多的原因。1.心臟功能不好手術(shù)后身體虛弱3.源于自己的體格第二，對(duì)多恩的應(yīng)對(duì)應(yīng)不同。1.心臟功能不良的人大多會(huì)在復(fù)雜的善心兒童手術(shù)后，出現(xiàn)眼瞼水腫、小便池、肝脾腫大等癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下以調(diào)整心臟功能為主。2.術(shù)后身體多汗癥的常見原因是中醫(yī)學(xué)上嬰兒術(shù)后元?dú)獯髠瑢?dǎo)致嬰兒多汗癥。因此，手術(shù)后嬰兒出汗通常不需要特殊的治療，慢慢恢復(fù)正常，所以少數(shù)嬰兒可以少量服用太子參湯或看中醫(yī)門診控制；3.也有先天性多胎的嬰兒。這是由體質(zhì)決定的。