中風康復護理PPT

1、中風康復護理，張佩玲，常州中醫(yī)醫(yī)院，主要內容，中風康復護理相關概念概述，中風患者各種體位，中風患者早期并發(fā)癥護理，中風患者自我護理技術，中風的一般描述-定義，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，中風是指“臨床綜合征伴快速發(fā)展的血管性腦功能局灶性障礙持續(xù)24小時以上”的中醫(yī)：又稱中風。由于氣血失調，侵入大腦，產生風、火、痰、瘀、虛，導致腦動脈阻塞或血液溢出腦動脈外。臨床表現(xiàn)為突然昏迷、半身不遂、面部扭曲、言語不暢或沉默、局部麻木。別名：“偏枯”、“仆擊”、“大厥”、“薄厥”、“偏風”、“偏身不用”、“風熱”等。中風分類概述，缺血性中風1。短暫性腦缺血發(fā)作2。腦血栓形成。腦栓塞4。腔隙性梗死出血性卒中1。腦出

2、血2。蛛網(wǎng)膜下腔出血混合卒中出血和梗死，中風流行病學概述，占世界卒中發(fā)病率的1%，中國每年新增病例195萬。死亡：156萬(2000年統(tǒng)計)新發(fā)病例直接醫(yī)療費用：100億元；一半的病人以不同程度的殘疾存活下來。中國風的一般描述主要危險因素，高血壓，動脈硬化，糖尿病，心臟病和其他病人越老，他們越危險。55歲以后發(fā)病率大大增加不良的生活習慣，如吸煙和飲酒，中國風的一般描述主要原因。情緒不佳、過度勞累、身體姿勢突然改變或暴飲暴食、酗酒、其他事情-排便、責備、氣候變化、藥物治療不當、中風后遺癥的一般描述、偏癱：一條肢體的肌肉力量喪失、運動障礙、偏癱、偏盲：失語癥伴同側視野缺損、運動性失語癥、感覺性失語

3、癥、混合性失語癥、命名失語癥：無法說出其目的、精神發(fā)育遲滯、記憶力和計算能力下降、反應緩慢、不能讀寫、甚至不能在進食、排便和排尿時照顧自己。精神障礙，如胡言亂語、躁狂抑郁癥、反復無常的苦惱和苦惱。中風-急性并發(fā)癥概述、肺部感染、壓力性潰瘍、急性胃腸出血、腦-心綜合征、中樞性呼吸困難、中樞性呃逆、體位性低血壓、中風-麻痹并發(fā)癥概述、壓力性潰瘍、體位性低血壓(90%)、骨質疏松癥、排尿困難、尿失禁、尿路感染、吞咽困難、異位骨化、中峰康福-目標、增強患者肢體功能、增強其自理能力、預防和治療并發(fā)癥以及提高其生活質量：生理和心理方面促進社會融合、中峰康福-常見誤解、 中風的治療只能靠藥物而不能靠任何藥物

4、，只能靠別人的護理才能盡早行走，努力鍛煉，才能盡快康復，康復治療只能在6個月內有效，超過6個月再鍛煉是沒有用的，中風康復護理理念，“康復護理”根據(jù)整體康復醫(yī)療計劃，以全面康復為中心，在康復過程中與康復專業(yè)人員合作，為中風患者提供康復護理。 康復護理通常包括基本護理內容和專業(yè)護理技術：例如，預防繼發(fā)性殘疾、減輕殘疾影響以及訓練患者的殘余功能以實現(xiàn)最大程度的康復。中風康復護理-方法，1。當病人處于危險期時進行替代護理，與一般護理方法相同。換句話說，患者處于被動狀態(tài)，并接受護理人員的生活護理，例如喂食、洗滌、換衣服、移動等。2.自我護理自我護理是康復護理的一種重要形式。通過護士的良好語言、態(tài)度、外表

5、和行為來影響和引導、鼓勵、幫助和訓練病人，使他們能夠部分或全部地照顧自己以適應新的生活和回歸社會。3.在功能訓練和康復護理中，功能訓練貫穿于整個護理過程。了解患者殘余功能的性質、程度和范圍正確的體位治療可以預防褥瘡和身體攣縮，保持關節(jié)良好的功能位置。腦卒中患者的護理重點是預防肌肉緊張，因為中樞神經受損后，體位改變時會出現(xiàn)異常的肌肉緊張。在疾病發(fā)生后立即進行體位和姿勢治療。中風康復護理原始原則，從被動運動輔助主動運動姿勢控制主動運動隨意主動運動，并不斷輸入正確的運動模式。積極鍛煉：翻身-坐-坐平衡-雙膝站立平衡-單膝站立平衡-坐-站平衡-行走、中風康復護理-注意事項、訓練和改善患者的日常生活活動

6、可以在配備有各種道具的專業(yè)訓練室反復進行，也可以在實際環(huán)境中進行訓練。同時，應該注意的是，培訓內容應該在患者的能力范圍內。如果有其他因素(心理、肌肉無力、運動協(xié)調等)。)，因此應進行預備培訓。培訓的具體內容，適當改變原有的生活方式，從而選擇最合適、最方便的交通工具，而不是行動，以實現(xiàn)自身的功能補償。中風康復護理-注意事項，康復護理不僅僅是護士的事情。這需要病人及其家人的參與。只有發(fā)揮主觀能動性，才能事半功倍。在康復訓練中，安全是第一位的。在弛緩性麻痹期間，藥物被用來防止從床上摔下來。在改變位置時，禁止拖動，以避免接頭損壞和壓縮。在坐姿訓練中，慢慢移動以防止姿勢休克。腦卒中康復護理-注意事項，站

7、立和行走時應加強安全意識。病人不應該太自信。應專門指派專人保護受影響的一方。訓練應在平衡、防滑和無障礙的環(huán)境中進行，以防止跌倒造成的二次傷害。在偏癱患者的康復訓練中，由于功能恢復緩慢，他們容易煩躁，拒絕訓練。護士應該了解病人的精神狀態(tài)，解釋他們培訓的重要性和漸進性，并對病人的每一項進步給予認可和鼓勵。建立病人的自信心并堅持下去。體位仰臥位，必須用枕墊支撐患側頭、肩和髖，使患側肩處于外旋、外展位，患側髖處于微內旋、內旋位，呈抗痙攣狀態(tài)：通過正確的姿勢模式，可以抑制異常姿勢模式，促進中樞神經功能恢復；防止異常模式引起的痙攣攣縮畸形的發(fā)生。對于仰臥位、仰臥位和仰臥位的注意事項，應避免枕頭支撐膝蓋或小

8、腿，因為前者可能導致膝蓋過度彎曲，而后者可能導致膝蓋過度伸展或下肢靜脈不必要的壓迫。手臂應該盡可能伸展。手不應放任何東西，手指應保持張開，不得將任何東西放在腳底，被褥不應太重或太緊，必要時應放置床架以避免變形。身體姿勢側臥姿勢，左右側輪流側臥，適當?shù)恼眍^保持良好的姿勢，健康的側臥姿勢，身體微微前傾，患側肩膀和手臂盡量前傾。患側臥位時，應注意患肩，患髖不能壓在身下，患上肢應向前伸展，患髖應伸直，防止髖屈曲攣縮，并創(chuàng)造站立和行走的條件。健康側臥位、患側臥位、患側臥位、俯臥位，適合臀部或背部壓瘡患者。俯臥姿勢可以完全伸直臀部，減輕身體后部隆起處的壓力。身體姿勢拱橋姿勢，病人仰臥，然后彎曲雙腿，雙膝并

9、攏，雙腳平放在床上，一本書或一本體位改變，褥瘡患者需要頻繁改變體位，一般每2小時翻身一次，夜間可稍長一點。腦梗死2-3天，腦出血1-2周，蛛網(wǎng)膜下腔出血3周可以坐起，慢慢坐起，讓頭部和上身抬高15，持續(xù)30分鐘，如果沒有不適。下次你坐起來的時候，你可以把它提高30，然后通過45，60到90。最佳坐姿是髖關節(jié)彎曲接近直角，脊柱是直的，并且有足夠的枕頭來穩(wěn)固地支撐背部。坐姿訓練應該有一個適應的過程。一、體位改變-翻身訓練，先轉向健康側-屈膝，雙手伸直帶動上身，轉向健康側-由健康側的上肢和下肢轉動軀干，體位改變-翻身訓練，被動翻身方法：病人不能自己翻身，完全依靠他人幫助完成自我翻身方法：自我翻身在病

10、人康復的早期起著至關重要的作用。肘關節(jié)外展擺動翻轉法：用于肘關節(jié)外展的患者，步驟如下：另一名患者雙手叉腰外展肘部，患者的拇指必須放在健康側拇指上方，彎曲膝蓋，首先將伸展的手向健康側擺動，然后向相反方向擺動至患側，通過擺動慣性擺動至患側。腿部強化翻身方法：對于不能伸展或伸直肘部的患者，步驟如下：另一名患者彎曲肘部，用健康手的前臂拖動患肘，將健康腿插入患腿下方，并在身體旋轉的同時，用健康腿移動患腿向健康側翻身。體位改變-翻身訓練，先向健康側屈膝，雙手伸直帶動上半身，轉向健康側-由健康側上肢和下肢轉動軀干，體位改變-經常過橋訓練和翻身，可改變血管血壓，促進血液循環(huán)，防止褥瘡、關節(jié)攣縮和靜脈血栓形成，

11、改善呼吸功能，有利于消除呼吸道分泌物。在臥床期間，盡早做下肢負重訓練，如過橋鍛煉，以促進完成自轉運動和幫助提臀訓練。橋式訓練和體位改變-坐姿。當病人能以正確的坐姿坐著時，他應該坐得盡可能遠，這樣他的頭和軀干成一直線，病人一側的重量可以均勻地通過兩個臀部。患者患肩應保持向外旋轉的姿勢，兩肩平放在桌面上，手掌向上，上身可略微前傾，通過肘部至肩部的重力支撐可促進上肢肌肉力量的恢復，并應防止肩關節(jié)內旋。應該注意這樣一個事實：前臂承受的重力和腿承受的重力一樣多。手掌的背面和腳跟是主要的承重部分。坐姿，身體姿勢-坐姿，病人需要接受再訓練來克服坐姿的前傾現(xiàn)象。通過搖椅訓練，病人基本建立一定的平衡功能后，可以

12、開始進一步的平衡訓練。例如，輕輕地推病人的一側，前部和后部，導致病人的保護性反射，從而達到軀干的平衡。一面大鏡子放在病人面前，幫助病人建立垂直反射、姿勢反射和視覺復原反射。姿勢改變坐起，有良好的坐姿平衡能力，上肢能力有所提高，可以進行坐起訓練。首先，訓練病人獨立控制翻身，提高旋轉身體的能力。當患者從健康側翻身到患側后，患側支撐水腫，健康腿交叉在患腿上。同時，身體向前和側向移動，然后坐起來。肘關節(jié)支撐的早期訓練也是負重訓練。它在患側的康復和進一步訓練中起著重要作用。當患者練習坐起時，護士和助手可以首先支撐患者的肘部、手腕和腳跟，雙手交叉拉患者的手，并幫助患者在搖晃時坐起。坐起來，改變位置-坐起來

13、，從側身到坐起來-需要在坐姿，用雙手抓住，向前伸直，身體前傾，雙腳前部居中，然后慢慢試著站起來。你可以再次把桌子放在你面前，或者用雙手握住桌子。按下椅子的扶手，試著主動站起來。中風患者的姿勢從坐姿轉變?yōu)檎玖⒆藙荼M可能前傾，正確地將雙腳并攏，抬起臀部，慢慢伸直腰和腳，站起來坐下，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，走，護理人員應密切觀察病人的血壓，心率，心臟功能和繼發(fā)感染，并及時處理和調整任何發(fā)現(xiàn)的問題。 無論你做什么樣的運動，你都應該避免屏住呼吸以避免血壓升高。訓練中如出現(xiàn)頭暈、惡心、心絞

14、痛、呼吸困難和心律失常，應及時終止訓練。中風康復-無禁忌，靜息心率120次/分鐘血壓26/16kpa(180/100mmhg)伴超負荷心絞痛心功能不全2級以上如果合并心肌梗塞、上消化道出血、心律失常、呼吸道感染、腎功能不全、骨折等疾病，應在相關醫(yī)生的指導下決定是否進行治療訓練。中風康復-護士的通知，當病人不能自助時，護士可以在適當?shù)那闆r下給予幫助，但應記住，援助不是替代品，病人仍應積極參與。(1)了解中風患者的能力和局限性(2)避免拉患者的肩膀(3)如果患者在使用受影響的一側時肌肉緊張度增加，最好在再次嘗試之前停止運動并讓肌肉放松。(4)配合時，盡可能站在患者患側，防止患者從患側跌倒。(5)協(xié)

15、助者應知道每一個動作的順序，在教導病人時，指示應清楚。(6)在采取任何行動之前，所需物品應妥善準備并放置在適當?shù)奈恢谩?7)患者容易忘記患側，所以從患側與他們交談或讓他們接觸患側的身體是有幫助的。(8)協(xié)助時注意吊裝技巧。雙腿分開，雙膝跪下，背部挺直。(9)長鏡子可以幫助病人糾正他們的運動，并對身體的兩側有一個完整的概念。(10)鼓勵良好的姿勢。早期并發(fā)癥的護理。膀胱護理，膀胱護理，預防褥瘡，改善排尿功能，暴露于心理壓力，促進全面康復。尿失禁患者可以使用尿壺或尿壺來接收尿液并及時更換尿布。男性患者可以用避孕套或橡膠管收集尿液，并每天更換和清洗。尿潴留患者應定期按壓下腹部和導尿。有混濁的尿液。尿

16、路感染應該用膀胱沖洗。一般采用間歇導尿法，導尿每46小時進行一次。膀胱功能訓練，目的：維持膀胱的正常收縮功能，訓練膀胱恢復反射，無泌尿系統(tǒng)感染，為開展此項訓練(1)留置導尿管：采取定期開啟導尿管，讓膀胱適當充盈和排空，促進膀胱壁肌肉張力的恢復。(2)定期打開導管：一般每2-3小時打開一次，或根據(jù)飲水量進行調整。打開導尿管時，指導患者做排尿運動，積極增加腹壓，用手按壓腹部排出尿液。讓病人感覺到尿液和信號，如臉紅和顫抖。每46小時進行一次間歇導尿，并讓患者在導尿前嘗試解決。膀胱功能訓練，(3)排尿功能重建：患者經常接受收縮肛門括約肌和橋接訓練，以仰臥位抬起臀部，(4)拔管指征：訓練一段時間后，排尿功能恢復，可以嘗試拔管，可以進行拔管試驗，膀胱監(jiān)測，沖洗試驗