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文檔簡(jiǎn)介
1、 結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理措施1、 適應(yīng)癥1不明原因的下消化道出血;2、不明原因慢性腹瀉; 3、不明原因的低位腸梗阻;4、疑大腸或回腸末端腫瘤 ;5、大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療;6、結(jié)腸術(shù)后及結(jié)腸鏡治療術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡者;7、大腸癌普查。二、禁忌癥1 肛門(mén)、直腸嚴(yán)重狹窄、肛周膿腫、肛裂;2 急性重度結(jié)腸炎,重度放射性腸炎;3 腹腔內(nèi)廣泛粘連者4 癌癥晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者5 急性彌漫性腹膜炎;6 嚴(yán)重腹水、妊娠婦女;7 嚴(yán)重心肺功能衰竭、嚴(yán)重高血壓、腦血管病病變、精神異常三 并發(fā)癥1.腸穿孔:一般極少見(jiàn)??砂l(fā)生于診斷性檢查及高頻電凝息肉切除術(shù)后。應(yīng)注意預(yù)防。操作時(shí)要輕柔,避免盲目插鏡。
2、電凝切除息肉者腸道準(zhǔn)備要嚴(yán)格,凝切電位指數(shù)要適當(dāng)。2.出血:亦較少見(jiàn),主要發(fā)生于高頻電凝切除術(shù)后。 三 檢查前準(zhǔn)備1檢查前需提供既往相關(guān)疾病資料,水杯、衛(wèi)生紙。1陪護(hù):腸鏡檢查患者有一定的痛苦,必須有家屬陪同進(jìn)行。1女性病人在月經(jīng)期禁止腸鏡檢查。1如術(shù)中發(fā)現(xiàn)息肉需要治療者,需要另加收治療及病理檢查相關(guān)費(fèi)用。既往服用抗凝藥物如阿司匹林、華法令的患者需停藥1周后方可進(jìn)行鏡下治療。三、操作前評(píng)估1、病人的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)情況。2、做腸鏡檢查的目的。3、病人心理狀態(tài),對(duì)檢查的認(rèn)知程度、合作程度。4、藥物過(guò)敏史5、環(huán)境濕度、清潔及隱藏程度。四、操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士:著裝整潔、洗手、戴口罩。2、器材:電
3、子腸鏡、光源主機(jī)、活檢鉗、必要的各種治療器械、表面麻醉劑,各種急救藥品(備用)以及內(nèi)鏡消毒設(shè)備。3、物品:彎盤(pán)1個(gè) 酒精紗布2塊、5ML注射器 2 個(gè)、20ML注射器 2 個(gè)、一次手套 3 雙中單1個(gè)鹽酸丁卡因膠漿2只。4、環(huán)境:溫度及濕度適宜,病房清潔整齊,光線好、關(guān)好門(mén)窗。5、采取?;颊咦髠?cè)臥位,雙腿盡量朝腹部蜷屈.五、操作步驟與注意事項(xiàng)項(xiàng)目操作步驟與要點(diǎn)注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備1.核對(duì)病人、了解病史、檢查目的、特殊要求、其他檢查情況、有無(wú)內(nèi)鏡檢查禁忌癥、有無(wú)藥物過(guò)敏及急、慢性傳染病等。2.囑病人或家屬簽手術(shù)同意書(shū)。3.向患者說(shuō)明檢查目的及配合檢查須注意的事項(xiàng)。4、詢問(wèn)患者腸道準(zhǔn)備情況5術(shù)前常規(guī)檢
4、查各項(xiàng)器材是否齊備。1、準(zhǔn)確查對(duì)病人及病人體位。2、詢問(wèn)過(guò)敏史。3、注意保護(hù)病人隱私。術(shù)中配合1、 常規(guī)腸鏡檢查做好腸道清潔準(zhǔn)備. 術(shù)前禁水4h,禁食8h,入檢查室患者左側(cè)臥位,雙腿盡量朝腹部蜷屈.由醫(yī)生獨(dú)立完成。操作時(shí),護(hù)士位于病人頭側(cè)或醫(yī)生旁,2、為了便于進(jìn)鏡或看清腸腔的粘膜形態(tài),醫(yī)生有時(shí)需要向腸腔內(nèi)注入少量空氣以擴(kuò)張或暴露腸腔,此時(shí)患者常感到腹脹,有解大便的感覺(jué);另外,由于大腸彎曲迂回,有時(shí)腸子的彎曲角度太大,或患者有腹部手術(shù)史,腸粘連,腸鏡在通過(guò)時(shí),患者會(huì)感到一些脹痛。這時(shí)最好囑患者作深呼吸,不要過(guò)度緊張,否則易發(fā)生腸痙攣,增加醫(yī)生進(jìn)鏡的難度與風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)操作時(shí)間。 3 腸鏡檢查平均約需
5、要15分鐘左右,有時(shí)因個(gè)體差異,或大腸有異常情況,檢查時(shí)間可能會(huì)稍長(zhǎng)一些。4、大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療5、檢查結(jié)束退鏡時(shí),助手應(yīng)手持紗布將鏡身外粘附的粘液血跡擦掉。6、進(jìn)行床側(cè)清洗。1、注意病人的反應(yīng)及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。2安撫患者術(shù)后處理1、給予病人取舒適體位,介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。2、整理用物。3、送鏡室進(jìn)行手工清洗酶洗消毒液浸泡酒精沖洗及吹干等程序。4、按規(guī)范要求專人登記姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清潔、消毒時(shí)間。5、核對(duì)抽取病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。1、1h以后才允許進(jìn)食。2、活檢一般3天后取報(bào)告。六、操作評(píng)價(jià)1、病人能說(shuō)出檢查目的,主動(dòng)配合檢查。2、病人體位恰當(dāng)、舒適。3、操作符合規(guī)范要求。結(jié)腸
6、鏡檢查的護(hù)理措施一、檢查前注意事項(xiàng):1、檢查前3天,停服鐵劑藥品,開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食,避免服用阿司匹林類藥物或其他抗凝劑(如果患者服用,至少術(shù)前停藥7天若疑為腸息肉,準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。2提前一天抽血做鏡前傳染病檢查。3、檢查前一天中餐晚餐喝少許米湯,晚22;00-23;00(北京時(shí)間)舒泰清6大包全部倒入大紙杯加溫開(kāi)水750ML刻度線充分溶解、每30分鐘服750ML共1500-3000ML (2-4杯)1-2小時(shí)服完。服用期間來(lái)回走動(dòng)、輕揉腹部、加快排泄速度,排便次數(shù)7-8次。4、檢查日下午北京時(shí)間16;00帶申請(qǐng)單、2包衛(wèi)生紙2只鹽酸丁卡因膠漿、搞好個(gè)人衛(wèi)生前來(lái)檢查。5、簽署有創(chuàng)檢查同意書(shū)。二、檢查后注意事項(xiàng): 1、取活檢或息肉電切除術(shù)后請(qǐng)您絕對(duì)臥床休息,三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng),不做鋇灌腸檢查。當(dāng)日禁食,第二日無(wú)渣流質(zhì)飲食宜溫涼,忌豆?jié){、牛奶,第三日半流飲食,無(wú)不適后改為清淡易消化普食忌辛辣刺激、油膩之品。一般病人檢查結(jié)束即可進(jìn)食,或遵醫(yī)囑進(jìn)食.2、活檢標(biāo)本請(qǐng)與病檢單一起送至病理科,病理科將自動(dòng)收費(fèi)。3、初期因空氣積聚于大腸內(nèi),您可能感到腹脹不適,但數(shù)小時(shí)后會(huì)漸漸消失。如腹脹顯,您
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