全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

1、Welcome to China-Japan Union Hospital,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù),吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,膝關(guān)節(jié)的解剖,手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)適應(yīng)癥,A.屈曲攣縮畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,B.膝內(nèi)翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,C.膝外翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,D.屈曲攣縮內(nèi)翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,E.屈曲攣縮外翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）,手術(shù)適應(yīng)癥,強直性脊柱炎（AS）,手術(shù)適應(yīng)癥,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)適應(yīng)癥,膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后,手術(shù)適應(yīng)癥,骨腫瘤切除術(shù)后,禁忌癥,人工膝關(guān)節(jié)的類型,半髁關(guān)節(jié)表面置換,人工膝關(guān)節(jié)的類型,全膝關(guān)節(jié)表面置換,不保留后交叉,保留后交叉,人工膝關(guān)節(jié)的類型,全膝關(guān)節(jié)置

2、換（連接式） 翻修手術(shù) 膝內(nèi)外翻畸形：15 內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷關(guān)節(jié)不穩(wěn),人工膝關(guān)節(jié)的類型,特殊假體 腫瘤重建假體,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),病理特點 治療要點 康復(fù)策略,病理特點 好發(fā)于長骨的干骺端 治療要點 手術(shù)切除病灶的同時通常需要超關(guān)節(jié)切除以及病灶以遠15cm 術(shù)中需要切除受累的軟組織 需要定制假體,骨腫瘤,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),康復(fù)策略 慎用理療，防止腫瘤細(xì)胞擴散 臨近關(guān)節(jié)功能不同程度受到影響，需要同時進行康復(fù)治療 假體柄缺乏生理曲度，影響關(guān)節(jié)部分功能 進行專項肌肉康復(fù)訓(xùn)練,骨腫瘤,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),病理特點 好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，以膝/髖關(guān)節(jié)為著 部分病例出現(xiàn)肢體短縮、關(guān)節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)

3、、外翻畸形 關(guān)節(jié)周圍軟組織僵硬、攣縮 肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮,骨性關(guān)節(jié)炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),治療要點 人工關(guān)節(jié)類型以全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)表面假體為主 術(shù)中以截骨和軟組織松解來達到矯正畸形和軟組織平衡 畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷,骨性關(guān)節(jié)炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),骨性關(guān)節(jié)炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),骨性關(guān)節(jié)炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),骨性關(guān)節(jié)炎,康復(fù)策略 早期（麻醉清醒即開始） 關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及其重要性 ROM練習(xí)開始于術(shù)后第2天 關(guān)節(jié)活動度超過90度后開始肌力專項練習(xí) 膝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)的病人應(yīng)早期開始肌力練習(xí),全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),骨性關(guān)節(jié)炎,全膝關(guān)節(jié)

4、置換術(shù)后的康復(fù),骨性關(guān)節(jié)炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),骨性關(guān)節(jié)炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),強直性脊柱炎,病理特點 通常病變累及多個關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)毀損重，甚至骨性融合 關(guān)節(jié)周圍軟組織受累變性 關(guān)節(jié)畸形普遍 肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮 病人病變關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、肌力下降甚至肌力為零,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),治療要點 人工關(guān)節(jié)類型以膝關(guān)節(jié)表面假體為主 術(shù)中以截骨和軟組織松解來達到矯正畸形和軟組織平衡 畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷 人工關(guān)節(jié)切忌不要太緊,強直性脊柱炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),強直性脊柱炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),強直性脊柱炎,康復(fù)策略 早期（麻醉清醒即開始） 關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及其重要性 ROM練習(xí)開始于術(shù)后第2天 術(shù)后早期關(guān)節(jié)周圍肌肉進行中頻電刺激 早期開始坐位及站立練習(xí)刺激本體感受器，促進肌肉恢復(fù)收縮,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),強直性脊柱炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),康復(fù)策略 保證冰療的質(zhì)量 防止關(guān)節(jié)脫位及骨折等并發(fā)癥 鼓勵病人，使其堅定戰(zhàn)勝疾病的信念,強直性脊柱炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),強直性脊柱炎,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù),表1 實驗組急性期康復(fù)治療方案,急性期康復(fù)治療方案,全膝關(guān)節(jié)