系統(tǒng)解剖學(xué)——動脈課件

1、1,第三節(jié) 動 脈 Artery,脈管系統(tǒng),天津醫(yī)科大學(xué)解剖教研室 蔡瀅,2,從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管稱為動脈。左心室發(fā)出的動脈為主動脈，右心室發(fā)出的動脈為肺動脈。動脈離開主干進(jìn)入器官前的一段，稱為器官外動脈；進(jìn)入器官后，稱器官內(nèi)動脈。,器官外動脈配布規(guī)律 1.對稱性 2.大局部、器官-動脈干 3.壁支和臟支 4.血管神經(jīng)束（A,V,N） 5.行程安全性 6.最短距離 分布的器官 7.分布形式與器官的形態(tài)有關(guān) 8.管徑大小與器官大小及功能 有關(guān),器官內(nèi)動脈分布規(guī)律,與器官構(gòu)造有關(guān) 1.實(shí)質(zhì)性器官 2.中空性或 管狀器官,放射型,縱行型 橫行型,5,血管吻合,側(cè)副循環(huán)：動脈干在行程中發(fā)出與

2、其平行的分支，而且血流方向一致者，稱側(cè)副管。血流方向相反者，稱返支。當(dāng)動脈干阻塞時，血液可沿側(cè)副吻合路徑，送至遠(yuǎn)側(cè)分布區(qū)，以免發(fā)生壞死。,6,動脈韌帶：肺動脈干分叉處稍左側(cè)與主動脈弓下緣之間的一纖維性結(jié)締組織索胚胎時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。,一、肺循環(huán)的動脈,肺動脈干 起自右心室，主動脈根部前方，向左后方至主動脈弓下方，分左、右肺動脈。,7,8,9,升主動脈： 主動脈竇 主動脈弓：aortic arch 頭臂干 左頸總動脈 左鎖骨下動脈 降主動脈： 胸主動脈 腹主動脈,二、體循環(huán)的動脈,主動脈 aorta,10,升主動脈,主動脈弓,降主動脈,胸主動脈,腹主動脈,膈,胸骨角平面,第四腰椎平面,1

3、1,12,13,（一）升主動脈,起自左心室，起始處較膨大，稱主動脈竇，左、右冠狀動脈由此發(fā)出。至右第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓,14,15,16,起始？ 行走于氣管和胸鎖乳突肌間，位置淺表，在甲狀軟骨上緣處，分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。,1、頸總動脈（頭頸部的動脈）,17,頸動脈竇 carotid sinus： 頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分。為壓力感受器。血壓增高時興奮，可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴(kuò)張，血壓下降。,頸動脈小球： 扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動脈杈的后方，為化學(xué)感受器?？筛惺苎褐卸趸挤謮?、氧分壓和氫離子濃度變化。當(dāng)血液中二氧化碳增高或氧分壓降低時，反射性地促使呼吸加深加

4、快。,頸總動脈分杈處有頸動脈竇和頸動脈小球。,18,2）頸外動脈：上行至下頜后窩處，分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。沿途分支：,1）頸內(nèi)動脈：上行至顱底，經(jīng)頸動脈管入顱腔。頸內(nèi)動脈在頸部無分支，主要分支布于腦和視器。,甲狀腺上動脈 舌動脈 面動脈 顳淺動脈 上頜動脈,腦膜中動脈 下牙槽動脈 眶下動脈,19,20,上頜動脈,21,上頜動脈,22,面動脈,23,面動脈壓迫止血點(diǎn) 咬肌前緣、下頜骨下緣交點(diǎn),頸總動脈 壓迫止血點(diǎn) 胸鎖乳突肌前緣 環(huán)狀軟骨高度,外耳門前上方顴弓根部 顳淺動脈壓迫止血點(diǎn),24,25,2、 鎖骨下動脈,起始？ 走行：自胸鎖關(guān)節(jié)后方向外，斜越胸膜頂?shù)那懊?，弓形向外穿過斜角肌間

5、隙，行于鎖骨后下方，至第1肋外側(cè)緣，進(jìn)入腋窩改稱為腋動脈。 活體上在鎖骨上窩能摸到其搏動，在此向下將鎖骨下動脈壓在第一肋骨上面，可止血。,26,斜角肌間隙 前斜角肌,中斜角肌,第一肋,27,向后下壓向第一肋 鎖骨中點(diǎn)上方鎖骨上窩處 鎖骨下動脈壓迫止血點(diǎn),28,29,椎動脈（分布于腦） 胸廓內(nèi)動脈 （末端稱腹壁上動脈） 甲狀頸干 （發(fā)出甲狀腺下動脈） 肋頸干,左、右鎖骨下動脈,左、右頸總動脈起始不同，分支相同,鎖骨下動脈分支,30,頸橫a. 頸深a. 肋頸干 肩胛上a. 肋間最上a.,椎a. 甲狀腺下a. 頸總a. 甲狀頸干 鎖骨下a. 胸廓內(nèi)a.,鎖骨下動脈分支,31,胸廓內(nèi)動脈 （末端稱腹壁

6、上動脈）,32,*甲狀腺的血液供應(yīng)： 甲狀腺上動脈：起自頸外動脈 甲狀腺下動脈：起自鎖骨下動脈的甲狀頸干 甲狀腺最下動脈：多發(fā)自頭臂干,33,甲狀腺血液供應(yīng),頸外a. 甲狀腺上a. 甲狀腺下a. 甲狀頸干 鎖骨下a. 鎖骨下v.,34,35,肩胛下動脈,胸外側(cè)動脈,胸肩峰動脈,鎖骨下動脈,肱動脈,1）腋動脈,36,胸肩峰動脈 胸外側(cè)動脈 肩胛下動脈 旋肱后動脈 旋肱前動脈,37,肱深動脈：移行于橈側(cè)副動脈與橈動脈返支吻合，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的形成。 尺側(cè)上副動脈： 尺側(cè)下副動脈：,2）肱動脈 腋動脈的直接延續(xù)，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向下至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。肱動脈全長位置淺表，當(dāng)前臂和

7、手部出血時，可以在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫進(jìn)行止血。在肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動脈搏動，是臨床上測量血壓時聽診的部位。分支：,38,肱動脈,正中神經(jīng),肱二頭肌,測量血壓處,39,3）橈動脈 橈側(cè)返動脈 掌淺支與尺動脈末端吻合 第1掌背動脈 拇主要動脈,尺神經(jīng),尺動脈,肱動脈,正中神經(jīng),掌深支,掌淺支,掌淺弓,橈動脈,肱橈肌,橈神經(jīng),4）尺動脈 尺側(cè)返動脈 骨間總動脈 掌深支與橈動脈末端吻合。,40,41,5）掌淺弓和掌深弓 掌淺弓：橈動脈的掌淺支與尺動脈末端吻合而成。 位置較淺，弓的頂點(diǎn)相當(dāng)于掌中紋處。分支要有小指尺掌側(cè)動脈和三條指掌側(cè)總功脈，后者至掌指關(guān)節(jié)附近，又各分為兩條指掌側(cè)固有動脈

8、，分別供應(yīng)第25指的相對緣。因此，手指出血可沿手指兩側(cè)壓迫止血。,42,掌深弓：尺動脈的掌深支與橈動脈末端吻合而成。 約平腕掌關(guān)節(jié)處，由弓的遠(yuǎn)端發(fā)出三條掌心動脈，與指掌側(cè)總動脈吻合。,43,（三）胸主動脈,肋間后動脈： 行于肋間隙的上9對。 肋下動脈： 行第12肋下緣的第10對。,位于后縱膈內(nèi)，下降穿膈的主動脈裂孔入腹腔，移行為腹主動脈。分支包括：,心包支 支氣管動脈 食管動脈,壁支,臟支,44,肋間后動脈: 前支：主干 營養(yǎng)肋間肌 后支：分布于背部的肌肉、 皮膚、胸椎和脊髓,45,胸主A與肋間后A造影,46,（四）腹主動脈,（1）膈下動脈： 膈下面，分出腎上腺上動脈； （2）腰動脈： 4對，

9、布于腰部、脊髓； （3）骶正中動脈： 布于直腸后壁、骶骨前面,起自膈的主動脈裂孔，下降至第4腰椎體下緣，分為左、右髂總動脈兩終支。分支包括：,1、壁支,47,2、臟支 成對的 （1）腎上腺中動脈 （2）腎動脈：平第2腰椎，發(fā)出腎上腺下動脈； （3）睪丸動脈/卵巢動脈：經(jīng)腹股溝管、精索，布于睪丸和附睪；（經(jīng)卵巢懸韌帶、下行于子宮闊韌帶兩層間，布于卵巢和輸卵管壺腹）。,48,睪丸動脈,腎上腺上動脈,腎上腺中動脈,腎上腺下動脈,腎上腺的動脈,49,腎動脈鑄型,腎動脈造影,50,腹主A及其分支造影,51,不成對的 （4）腹腔干： 主動脈裂孔稍下方 （5）腸系膜上動脈 腹腔干稍下方 （6）腸系膜下動脈

10、平第3腰椎高度,52,（4）腹腔干的分支：,胃左動脈 與胃右動脈吻合，行進(jìn)中分支營養(yǎng)食管下端、賁門和胃小彎附近的胃壁。,分3支，分布食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。,53,肝總動脈 肝固有動脈：胃右動脈、左、右支、膽囊動脈； 胃十二指腸動脈： 胃網(wǎng)膜右動脈（與胃網(wǎng)膜左動脈吻合，分支至胃和大網(wǎng)膜）、 胰十二指腸上動脈（營養(yǎng)胰頭和十二指腸上動脈）。,54,肝總動脈分支,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,膽囊動脈,肝左支,胃右動脈,肝右支,55,脾動脈：脾支入脾、胰支至胰體和尾，胃短動脈至胃底，胃網(wǎng)膜左動脈。,56,胃的血液供應(yīng),胃左動脈：來自腹腔干 胃右動脈：來自肝總動脈的肝固有動脈

11、胃網(wǎng)膜左動脈：來自脾動脈 胃網(wǎng)膜右動脈：來自胃十二指腸動脈 胃短動脈：來自脾動脈 胃后動脈：來源不定，多來自脾動脈,57,58,1）空、回腸動脈 1220支，在腸系膜內(nèi)，形成一系列的血管弓。,（5）腸系膜上動脈 起自腹腔干稍下方，進(jìn)入腸系膜根部，行向右下至右髂窩，分支如下：,59,2）回結(jié)腸動脈闌尾動脈 布于升結(jié)腸、盲腸、回腸末段和闌尾； 3）右結(jié)腸動脈 營養(yǎng)升結(jié)腸，與回、中結(jié)腸動脈分支吻合； 4）中結(jié)腸動脈 營養(yǎng)橫結(jié)腸，與左、右結(jié)腸動脈分支吻合。,60,The superior mesenteric artery,Superior mesenteric artery,Jejunal arte

12、ry,Rectal artery,Appendicular artery,Ileocolic artery,Right colic artery,Middle colic artery,61,回結(jié)腸動脈闌尾動脈,62,小腸的動脈,空、回腸動脈,63,胰的血液供應(yīng),胰十二指腸上動脈，來自胃十二指腸上動脈 胰十二指腸下動脈，來自腸系膜上動脈 脾動脈的分支胰背動脈、胰支、胰尾動脈和胰大動脈。,64,65,（6）腸系膜下動脈,平第3腰椎，行向左下方。分支：,1）左結(jié)腸動脈 與中、乙狀結(jié)腸動脈分支吻合，營養(yǎng)結(jié)腸左曲和降結(jié)腸； 2）乙狀結(jié)腸動脈 23支，分布于乙狀結(jié)腸； 3）直腸上動脈 腸系膜下動脈的終末

13、支，沿直腸兩側(cè)向下，與直腸下動脈和肛動脈分支吻合。,腸系膜上、下動脈的各結(jié)腸支間，互相吻合，形成一個完整的動脈弓，稱結(jié)腸緣動脈。,66,大腸的動脈,回結(jié)腸動脈 右結(jié)腸動脈 中結(jié)腸動脈 左結(jié)腸動脈 乙狀結(jié)腸動脈 直腸上動脈,67,68,（五）髂總動脈（盆部的動脈）,腹主動脈平第4腰椎分出左右各一的髂內(nèi)、外動脈兩終支。 髂外動脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，移行于股動脈。,69,髂腰動脈 分布腰方肌、髂腰肌、髖肌等處； 閉孔動脈 營養(yǎng)大腿肌內(nèi)側(cè)群、髖關(guān)節(jié)； 臀上、下動脈 分布臀肌。,壁支,1、髂內(nèi)動脈,70,71,臟支,子宮動脈 分布子宮、陰道、輸卵管和卵巢，與卵巢動脈吻合； 陰部內(nèi)動脈 分布會陰部和外生殖

14、器，向內(nèi)側(cè)分出肛動脈，營養(yǎng)肛門外括約肌、肛提??； 膀胱下動脈 分布膀胱底、精囊和前列腺（陰道壁）； 直腸下動脈 分布直腸下部,72,73,74,75,直腸的血液供應(yīng),直腸上動脈 來源于腸系膜下動脈 直腸下動脈 來源于髂內(nèi)動脈 肛動脈 來源于陰部內(nèi)動脈 骶正中動脈 來源于腹主動脈,76,77,股動脈是髂外動脈的延續(xù)，在大腿上部位于股三角內(nèi)，向下入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，活體可摸到動脈搏動，當(dāng)下肢出血時，可在此壓迫止血。 1)股深動脈: 旋股內(nèi)側(cè)動脈 旋股外側(cè)動脈 穿動脈 3條,2、髂外動脈 至腹股溝韌帶中點(diǎn)的深面移行于股動脈.,78,股動脈,股深動脈,2) 腹壁淺動脈 3) 旋