住院患兒的護(hù)理ppt課件

1、.,1,第五章 住院患兒的護(hù)理,贛州衛(wèi)校 向好,第一節(jié) 兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理,.,3,概述,小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 兒童醫(yī)院：門(mén)診、急診、病房 婦幼保健院 綜合醫(yī)院中的兒科門(mén)診與病房,.,4,一、 小兒門(mén)診設(shè)置及管理,（一）設(shè)置 預(yù)診處 設(shè)置：設(shè)在兒科門(mén)診的入口處，出口設(shè)有兩條通道，一條通向門(mén)診候診室，一條通向隔離室 目的：減少交互感染、及時(shí)搶救危重兒 預(yù)診方式：簡(jiǎn)明扼要問(wèn)診、望診、體檢 掛號(hào)處、測(cè)量體溫處、候診室、診查室、治療室、化驗(yàn)室等,.,5,一、 小兒門(mén)診設(shè)置及管理,（二）護(hù)理管理 保證就診秩序有條不紊。 密切觀察病情。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無(wú)菌操作技術(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。 嚴(yán)格執(zhí)行查

2、對(duì)制度，杜絕事故差錯(cuò)。 提供健康教育。,.,6,二、小兒急診設(shè)置及管理,（一）設(shè)置 搶救室：內(nèi)設(shè)13張病床，呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、供氧設(shè)備、吸引裝置、物化吸入器、洗胃用具；各種穿刺、切開(kāi)包、導(dǎo)尿包等治療用具。搶救車(chē)1臺(tái)，急救藥品和物品。 觀察室（輻射臺(tái)） 、治療室、小手術(shù)室 （二）護(hù)理管理 急救五要素：人、技術(shù)、藥品、設(shè)備、時(shí)間 執(zhí)行急診崗位責(zé)任制度 建立并執(zhí)行各科常見(jiàn)急癥的搶救護(hù)理常規(guī) 加強(qiáng)急診文件管理,.,7,三、小兒病房設(shè)置及管理,（一）設(shè)置 病室：大小兩種，窗外有護(hù)欄，顏色裝飾 重癥監(jiān)護(hù)室：與醫(yī)護(hù)人員辦公室之間用玻璃隔斷，便于觀察患兒 護(hù)士站及醫(yī)護(hù)人員辦公室、配膳室、游戲室、廁所

3、與浴室等,.,8,（二）護(hù)理管理,1、環(huán)境管理 光線：新生兒及未成熟兒亮，小兒病室較暗 溫濕度： 新生兒：2224，5565 嬰幼兒：2022，5565 年長(zhǎng)兒：1820，5060 2、生活管理：飲食、衣褲 3、安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲 4、感染控制：空氣地面消毒、護(hù)理前后洗手、探視陪伴人員制度,.,9,第二節(jié) 住院護(hù)理常規(guī),一、入院護(hù)理 二、住院護(hù)理 衛(wèi)生、飲食、給藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病室消毒及特殊護(hù)理 三、出院護(hù)理,.,10,第三節(jié) 與患兒的溝通,溝通是人與人之間信息傳遞的過(guò)程，是人類(lèi)與生俱來(lái)的本能，是構(gòu)成人際關(guān)系的 基礎(chǔ)（自學(xué)）,.,11,第四節(jié) 住院患兒及其家庭的心里護(hù)理,一、住院

4、患兒的心理護(hù)理（自學(xué)） 小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)（自學(xué)） 1、幼兒與學(xué)齡前期小兒 此期小兒知道自己身體各部位的名稱(chēng)，但不知道其功能；開(kāi)始了解和知道疾病，但只注重疾病的現(xiàn)象，而不能從疾病的現(xiàn)象中找出原因，對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏認(rèn)識(shí)。 2、學(xué)齡期小兒 此期小兒具有 一定的抽象思維能力，開(kāi)始了解身體各部分的功能，對(duì)疾病的病因有一定的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)，并能注意疾病的程度，開(kāi)始恐懼身體的傷殘和死亡。 3、青少年 此期小兒抽象思維能力進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)疾病的發(fā)生及治療有一定的理解，并能夠認(rèn)識(shí)到疾病的原因，明確疾病與器官功能不良有關(guān)，有一定的自我控制能力。產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼。,.,12,第四節(jié) 住院患兒及其家

5、庭的心里護(hù)理,二.住院患兒的家庭支持 1、對(duì)患兒父母的情感支持 2、對(duì)患兒兄弟姐妹的情感支持 3、對(duì)患兒家庭的信息支持 （自學(xué)）,.,13,第五節(jié) 住院患兒的健康評(píng)估,.,14,（一）健康史,1.一般情況： 年齡：新生兒記錄到天數(shù)，嬰兒記錄到月數(shù)，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個(gè)月。 2. 主訴 3. 現(xiàn)病史： 4. 個(gè)人史：出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、免疫接種史、生活史 5. 既往史 既往健康史、過(guò)敏史等。 6.家族史,.,15,（1）出生史 胎齡、第幾胎第幾產(chǎn)；母孕期情況及分娩方式；出生時(shí)體重、有無(wú)窒息、Apgar評(píng)分等 （2）喂養(yǎng)史 是否母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)以何種乳品、配制、喂哺次數(shù)及量，添加輔

6、食斷奶、大小便情況。 （3）生長(zhǎng)發(fā)育史 體格、骨骼、動(dòng)作、語(yǔ)言及神經(jīng)精神發(fā)育情況 （4）免疫接種史 各種疫苗是否按時(shí)接種，接種后有無(wú)不良反應(yīng),4. 個(gè)人史,.,16,（二）體格檢查,1、體格檢查的原則 （1）環(huán)境舒適 （2）態(tài)度和藹 （3）順序靈活 一般安靜時(shí)：心肺聽(tīng)診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏 口腔、咽部和眼結(jié)膜、角膜等放在最后 （4）技術(shù)熟練 （5)保護(hù)和尊重患兒,.,17,（二）體格檢查,2、內(nèi)容 （1）一般狀況： 神志狀況、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)、病情輕重等。 （2）一般測(cè)量： 體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、身高、頭圍、胸圍。 （3）皮膚及皮下組織 （4）淋巴結(jié),.,18,（2）一般測(cè)量,呼吸、脈搏 應(yīng)

7、在小兒安靜時(shí)測(cè)量 呼吸：小腹起伏，聽(tīng)呼吸音 脈搏：大動(dòng)脈波搏動(dòng)，心臟聽(tīng)診 血壓 袖帶寬度2/3上臂長(zhǎng)度 收縮壓（mmHg）80（年齡2）； 舒張壓2/3收縮壓,.,19,二、體格檢查,（5）頭部： （6）頸部 （7）胸部：胸廓畸形 （8）腹部： （9）脊柱與四肢 （10）會(huì)陰、外生殖器與肛門(mén) （11）神經(jīng)反射：新生兒原始反射、小嬰兒腹壁、提睪反射弱、2歲以下巴氏征可（）。,.,20,頭部,頭顱 大小、有無(wú)血腫、囟門(mén)（閉合時(shí)間、大小、緊張度）、頂骨枕骨有無(wú)軟化等 眼、耳、鼻 口腔 麻疹粘膜斑、鵝口瘡、楊梅舌、扁桃體,.,21,第六節(jié) 小兒用藥護(hù)理,.,22,第六節(jié) 小兒用藥護(hù)理,目的要求： 了解

8、小兒用藥的特點(diǎn) 掌握小兒用藥的體重計(jì)算方法與應(yīng)用,.,23,小兒藥物治療特點(diǎn) （一）各年齡期小兒用藥的特點(diǎn) 藥物對(duì)胎兒的影響孕母用藥，經(jīng)胎盤(pán) 胎兒 藥物對(duì)新生兒的影響,直接作用,孕母臨產(chǎn)前用藥,乳母用藥,藥物對(duì)嬰幼兒的影響 肝、腎功能；神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育； 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響；特殊情況下的用 藥,.,24,（二）藥物劑量計(jì)算,1、按體重計(jì)算 計(jì)量（每日或次） 體重（kg）*每kg體重所需藥量（每日或次） 2、按體表面積計(jì)算 計(jì)量（每日或次） 體表面積(m2)*每m2體表面積需要量(每日或次),.,25,（二）藥物劑量計(jì)算,3、按年齡計(jì)算 小兒計(jì)量（年齡2）5成人計(jì)量 4、以成人劑量折算 小兒計(jì)量成人計(jì)量小兒體重（kg）/50,.,26,示 例,計(jì)算：10公斤體重小兒（按體重計(jì)算方法） 青霉素、安定、復(fù)方新諾明一日的處方 規(guī)格:40 80/瓶Peniclin 510萬(wàn)u/Kg/d Bid (M) 10mg/2ml/支 Valium 0.10.3mg /Kg.次 qn ( M) (V) 0.48/片Tab SMZco 25mg50mg/Kg/d Bid (O),.,27,小兒針劑藥物的抽取方法： 每支藥的容量（毫升） 每支藥的劑量 例：某小兒需用地西泮2mg，需抽 2ml_ 10mg,所需的劑量, 2mg0.4ml,